Файл: Мастерc У. - Основы сексологии.pdf

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 06.10.2020

Просмотров: 8097

Скачиваний: 64

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
background image

Рис

. 3.14 

Сперматозоид человека

Эпидидимис

 (

придаток яичка

и семявыносящий проток

Семенные канальцы

 (

трубочки

в которых образуются сперматозоиды

открываются в

проток эпидидимиса

 - 

сильно извитой трубкообразной структуры

расположенной у

задней поверхности каждого яичка

 (

рис

. 3.13). 

Сперматозоиды медленно перемещаются

по протоку эпидидимиса

обычно в течение нескольких недель

и за это время достигают

полной зрелости

Из эпидидимиса они попадают в правый или левый семявыносящий

проток

 (vas deferens) - 

длинную трубку

 (

примерно

 40 

см

), 

которая выходит из мошонки и

,

огибая мочевой пузырь сзади

впадает в мочеиспускательный канал

При вазэктомии

перерезают оба семявыносящих протока

 (

см

гл

. 6).

Предстательная железа и связанные с ней органы

Предстательная железа

 (prostata), 

которая по размерам и форме обычно похожа на каштан

,

состоит из мышечной и железистой ткани

Она расположена под мочевым пузырем и

окружает мочеиспускательный канал в месте его выхода из мочевого пузыря

наподобие

бусины и протянутой через нее нитки

Поскольку прямая кишка

 (rectum) 

лежит

непосредственно за предстательной железой

врач имеет возможность прощупать железу

при ректальном обследовании

Это очень важно

потому что предстательная железа

подвержена инфекциям и злокачественным новообразованиям

 (

см

гл

. 22).

Предстательная железа секретирует прозрачную жидкость

составляющую примерно

 30%

семенной жидкости

выделяющейся из полового члена во время эякуляции

Остальные

70% 

семенной жидкости представлены секретом семенных пузырьков

 (Elliasson,

Lindholmer, 1976; Spring-Mills, Hafez, 1980). 

Эти две маленькие структуры расположены у

задней стенки мочевого пузыря

их выделительные протоки соединяются с концами

семявыносящих протоков

образуя семявыбрасывающие протоки

 (ducti ejaculatorii),

впадающие в мочеиспускательный канал

.

В среднем каждый эякулят содержит

 3-5 

мл

 (5 

мл равны примерно

 1 

чайной ложке

)

спермы

 (

семенная жидкость плюс сперматозоиды

). 

Количество сперматозоидов в сперме

сильно варьирует и частично зависит от частоты эякуляции

нормальным считается


background image

содержание

 40-120 

млн

сперматозоидов на

 1 

мл

Таким образом

в одном эякуляте может

содержаться от

 120 

до

 600 

млн

сперматозоидов

.

После вазэктомии

 (

пересечение и перевязка семявыносящий протоков

количество

жидкости в эякуляте остается прежним

несмотря на отсутствие в нем сперматозоидов

.

Сперма имеет густую клейкую консистенцию

а ее окраска варьирует от беловатой до

различных оттенков желтого или серого

Вскоре после эякуляции сперма разжижается

В

ее состав входят вода

слизь и много разных химических веществ

в том числе сахар

(источник энергии

), 

основания

 (

для нейтрализации кислой реакции в мочеиспускательном

канале мужчины и влагалище женщины

и простагландины

 (

гормоны

вызывающие

сокращения матки и маточных труб

что

возможно

помогает продвижению спермы

вверх

).

Куперовы железы имеют вид двух горошин

соединяющихся с мочеиспускательным

каналом под предстательной железой

Во время полового возбуждения они секретируют

преэякуляторную

 (

предсеменную

жидкость

Количество этой жидкости варьирует у

разных мужчин от нескольких капель до нескольких миллилитров

Предполагают

что

секрет куперовых желез играет роль буфера для кислой среды мочеиспускательного
канала

однако до конца его функция неясна

Предсеменная жидкость может содержать

небольшое количество живых сперматозоидов

что служит причиной незапланированных

беременностей при использовании в качестве противозачаточного метода прерывания
полового акта

.

Молочные железы

У молочных желез мужчины имеются соски и околососковые кружки

 (

ареолы

), 

однако

они содержат лишь небольшое количество железистой и жировой ткани

У мужчины

соски и ареолы

по-видимому

менее чувствительны к прикосновению и давлению

чем у

взрослой женщины

 (Robinson, Short, 1977). 

Тем не менее некоторые мужчины считают

,

что поглаживание или сосание их молочных желез вызывает у них сексуальное
возбуждение

Другие же не испытывают при этом эротического наслаждения

.

Иногда одна или обе молочные железы мужчины бывают увеличены

Это состояние

,

известное под названием гинекомастии

наблюдается у

 40-60% 

мальчиков в пубертатном

периоде

но обычно исчезает в течение

 1-2 

лет

 (Lee, 1975; Kolodny, Masters, Johnson,

1979). 

У взрослых мужчин гинекомастия может возникнуть в результате алкоголизма

,

болезней печени или щитовидной железы

под действием лекарственных препаратов или

наркотиков и при некоторых раковых заболеваниях

Если гинекомастия выражена так

сильно

что возникают психологические проблемы

ее можно устранить путем

относительно несложной хирургической операции

.

Молочные железы мужчины могут увеличиваться также в том случае

если он в течение

какого-то времени принимает эстроген

Большинство транссексуалов мужчина-женщина

прибегают к этому средству

 (

см

гл

. 11). 

Нам известен также случай гинекомастии у

мужчины

который по ошибке принимал в течение нескольких месяцев

противозачаточные таблетки

.

Другие эрогенные зоны


background image

Помимо половых органов

которые непосредственно участвуют в репродукции

,

потенциальными источниками сексуального возбуждения как у мужчин

так и у женщин

служат и другие части тела

Среди них внутренняя поверхность бедер

шея и

промежность

В американском обществе

где под сексуальными отношениями часто

понимают только сам половой акт

обычно недооценивают такую форму близости

как

прикосновения и контакт между телами

Поглаживание

ласки и массирование могут быть

формами несловесного общения

источником чувственного наслаждения или

приглашением к дальнейшей сексуальной активности

.

У некоторых людей эротические ощущения от прикосновения к их коже очень сильны

,

тогда как других прикосновения мало возбуждают

более того

раздражение кожи

не

относящейся к половым органам

может даже подавлять эти ощущения

 (

а как

отреагируете вы на раздражение или щекочущие прикосновения

?). 

Прямо

противоположную реакцию мы наблюдали у одной женщины

которую можно было

довести до оргазма просто потирая ей поясницу

 (Masters, Johnson, 1966). (

Однако

вероятность встретить женщину

способную испытать оргазм от одного лишь

поглаживания спины

составляет

надо думать

не более

 1 

на

 1.000.000.)

Рот

в том числе губы и язык

, - 

область с высоким эротическим потенциалом

а поцелуй

 -

один из распространенных способов стимуляции сексуального возбуждения

Кроме того

,

он представляет собой действие

символизирующее страсть и проникновение

 (

вспомните

о так называемом

 "

французском поцелуе

", 

при котором язык одного из партнеров

вводится в рот другого

). 

Еще одна достаточно распространенная форма сексуальной

стимуляции

 - 

орально-генитальный контакт

 - 

облизывание или сосание гениталий

партнера

.

К потенциально эрогенным зонам относятся анальное отверстие

прямая кишка и

ягодицы

Распространено мнение

что к анальному сексу прибегают только

гомосексуалисты

Однако число пар

практикующих такие контакты

среди

гетеросексуалов гораздо выше

чем среди гомосексуалов

причем многие гомосексуалисты

никогда не занимаются анальным сексом

 (

подробности см

гл

. 15 

и

 16).

У некоторых народов ягодицы считаются таким же символом женского начала

как у

американцев грудь

Ягодицы образованы группами объемистых мышц

покрытых

жировой тканью и кожей

и содержат относительно немного нервных окончаний

.

Ягодичные мышцы играют важную роль в половом акте

обеспечивая движения таза

,

необходимые для проникновения полового члена во влагалище

Некоторые люди

как

женщины

так и мужчины

испытывают эротическое возбуждение

когда их шлепают по

ягодицам

Поскольку ягодицы часто бывают на виду

 (

особенно если они туго обтянуты

джинсами

купальниками

бикини и т.п

.), 

их нередко используют как средство

сексуального обольщения

.

Многие другие части тела также могут обладать эротической притягательностью

.

Например

волосы могут пробуждать чувственность или придавать сексуальность

:

некоторые женщины возбуждаются при виде волосатой груди партнера

а иногда

любовникам нравится гладить волосы друг другу

Хорошо развитые мышцы

делая

мужчин привлекательными для одних женщин

оставляют равнодушными других или

даже отталкивают тех

кому такая

 "

мужественность

неприятна

Покусывание мочки уха

,

ласкание лица и прикосновение к кончикам пальцев

 - 

все это может быть элементами

любовной игры и служить источниками возбуждения

Мы не пытались дать

исчерпывающий перечень всего

что может оказывать сексуальное воздействие

а просто

хотели показать

сколь велик диапазон таких факторов

.


background image

Каждый из нас обладает единственным в своем роде строением половых органов и еще
более индивидуальным опытом сексуальных ощущений и взаимодействий

Как уже

неоднократно подчеркивалось

вариации

даже морфологические

между разными

индивидами бывают очень значительны

К сожалению

некоторые люди целиком

находятся во власти примитивного представления о том что

 "

чем больше

тем лучше

", 

а

другие полагают

что для достижения оргазма надо просто

 "

нажать на нужные кнопки

".

По нашему мнению

люди относящиеся к сексу как к чисто механическому действию

,

испытывают от интимной близости только физическое удовольствие

в то же время те

для

кого секс

 - 

это любовь

настроение и чувства

получают гораздо больше

.

Спринцевание

Заботы о чистоте влагалища заставляют многих женщин регулярно проводить
спринцевание

 (

промывание

влагалища

в настоящее время в продаже имеются

специальные растворы для спринцевания

которые даже рекламируются по телевидению

.

Однако появляется все больше данных о неблагоприятном воздействии спринцевания на
организм

.

Частое спринцевание может уничтожить полезную микрофлору влагалища

что иногда

приводит к чрезмерному росту патогенных микроорганизмов и к вагинальным
инфекциям

.

Частое спринцевание снижает кислотность во влагалище

повышая восприимчивость

женщины к вагинальным инфекциям

.

Частое спринцевание повышает вероятность воспалительных заболеваний половых
органов

 (Forrest et al., 1989; Wolner-Hanssen et al., 1990) - 

серьезных инфекционных

заболеваний

затрагивающих внутренние репродуктивные органы женщины

 (

см

гл

. 19).

Самодиагностика и самолечение с помощью спринцевания при появлении во влагалище
жжения

зуда

выделений или запаха не рекомендуется

поскольку это может изменить

клиническую картину какой-либо серьезной инфекции и задержать начало необходимого
медицинского вмешательства

 (Covington, McClendon, 1987).

Подводя итоги

можно сказать

что хотя проводимое изредка

 (

один-два раза в месяц или

реже

спринцевание

вероятно

не приносит серьезного вреда

мы считаем более разумным

избегать этой процедуры

если только она не рекомендована врачом

.

Самостоятельное обследование молочных желез

Женщинам следует регулярно самим обследовать свои молочные железы

поскольку в

большинстве случаев опухоли в этой части тела обнаруживают именно они

а не врачи

или медицинские сестры

Тем

кто с недоверием или опаской относится к подобной

практике

укажем на два обстоятельства

: 1) 

в

 9 

случаях из

 10 

опухоли молочной железы

оказываются незлокачественными

; 2) 

среди женщин

ежемесячно проводящих

обследование своих молочных желез и самостоятельно выявивших опухоль

коэффициент

выживаемости гораздо выше

чем среди тех

кто этого не делает

 (Foster et al., 1978).

Лучше всего проводить такое обследование сразу после окончания менструации

когда

уровень эстрогена в организме низок

Женщинам

у которых нет менструаций

также

следует раз в месяц обследовать свои молочные железы

Ниже описан метод

обследования

.


background image

1. 

Встаньте перед зеркалом при хорошем освещении

уперев ладони в бока

Осмотрите

свои груди

Затем поднимите руки над головой

Наконец

положите ладони на бедра и

опустите плечи вниз

Посмотрите

нет ли на одной из грудей уплощения или

выпячивания

отсутствующего на другой

нет ли на коже складок

ямочек или красноты

,

не втянут ли один из сосков внутрь

Потрите слегка каждый сосок

чтобы убедиться в

отсутствии выделений

.

Лягте на спину

подложив под левое плечо подушку или сложенное полотенце

и

закиньте левую руку за голову

Вообразите

что ваша грудь поделена на четыре части

как

показано на рисунке

.

3. 

Прижмите плотно

но осторожно пальцы правой руки к внутреннему верхнему

квадранту левой груди

Описывайте пальцами небольшие круги

так чтобы ткань груди

скользила под кожей

Начните у грудины и двигайтесь к соску

.

4. 

Повторите процедуру

 3 

на каждом из трех остальных квадрантов левой груди

.

Обследуйте всю эту область и прощупайте также ребра сбоку от груди

.

5. 

Опустите левую руку вниз и ощупайте левую подмышечную впадину

чтобы убедиться

,

что в ней нет опухолей

.

6. 

Повторите процедуры

 2-5, 

обследуя левой рукой правую грудь

.

7. 

Повторите процедуры

 2-6 

в сидячем или стоячем положении

При изменении

положения тела ткани груди перераспределяются

что позволяет прощупать опухоль

,

которую нельзя было обнаружить в лежачем положении

Такое обследование хорошо

проводить

принимая ванну или стоя под душем

так как по мокрой коже руки скользят

лучше

.

Источники

: Boston Women's Health Book Collective, 1976; Stewart et al., 1979. American

Cancer Society, 1980.

Обследование яичек

Двадцатидевятилетний киномеханик

демонстрировавший врачам фильм о

самостоятельном обследовании яичек

решил воспользоваться увиденными

рекомендациями и обнаружил у себя в левом яичке опухоль величиной с горошину

Этим

он спас себе жизнь

поскольку опухоль оказалась злокачественной

быстро увеличивалась

и требовала немедленного удаления

 (

Р.С

. Smith, 1980).

Хотя женщинам постоянно рекомендуют обследовать свои молочные железы

о важности

самообследования яичек мужчинам обычно не говорят

Возможно

это объясняется тем

,

что по статистике рак яичка встречается относительно редко

 - 

в США менее

 500 

случаев в