ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.10.2020
Просмотров: 8097
Скачиваний: 64
Рис
. 3.14
Сперматозоид человека
Эпидидимис
(
придаток яичка
)
и семявыносящий проток
Семенные канальцы
(
трубочки
,
в которых образуются сперматозоиды
)
открываются в
проток эпидидимиса
-
сильно извитой трубкообразной структуры
,
расположенной у
задней поверхности каждого яичка
(
рис
. 3.13).
Сперматозоиды медленно перемещаются
по протоку эпидидимиса
,
обычно в течение нескольких недель
,
и за это время достигают
полной зрелости
.
Из эпидидимиса они попадают в правый или левый семявыносящий
проток
(vas deferens) -
длинную трубку
(
примерно
40
см
),
которая выходит из мошонки и
,
огибая мочевой пузырь сзади
,
впадает в мочеиспускательный канал
.
При вазэктомии
перерезают оба семявыносящих протока
(
см
.
гл
. 6).
Предстательная железа и связанные с ней органы
Предстательная железа
(prostata),
которая по размерам и форме обычно похожа на каштан
,
состоит из мышечной и железистой ткани
.
Она расположена под мочевым пузырем и
окружает мочеиспускательный канал в месте его выхода из мочевого пузыря
,
наподобие
бусины и протянутой через нее нитки
.
Поскольку прямая кишка
(rectum)
лежит
непосредственно за предстательной железой
,
врач имеет возможность прощупать железу
при ректальном обследовании
.
Это очень важно
,
потому что предстательная железа
подвержена инфекциям и злокачественным новообразованиям
(
см
.
гл
. 22).
Предстательная железа секретирует прозрачную жидкость
,
составляющую примерно
30%
семенной жидкости
,
выделяющейся из полового члена во время эякуляции
.
Остальные
70%
семенной жидкости представлены секретом семенных пузырьков
(Elliasson,
Lindholmer, 1976; Spring-Mills, Hafez, 1980).
Эти две маленькие структуры расположены у
задней стенки мочевого пузыря
;
их выделительные протоки соединяются с концами
семявыносящих протоков
,
образуя семявыбрасывающие протоки
(ducti ejaculatorii),
впадающие в мочеиспускательный канал
.
В среднем каждый эякулят содержит
3-5
мл
(5
мл равны примерно
1
чайной ложке
)
спермы
(
семенная жидкость плюс сперматозоиды
).
Количество сперматозоидов в сперме
сильно варьирует и частично зависит от частоты эякуляции
;
нормальным считается
содержание
40-120
млн
,
сперматозоидов на
1
мл
.
Таким образом
,
в одном эякуляте может
содержаться от
120
до
600
млн
.
сперматозоидов
.
После вазэктомии
(
пересечение и перевязка семявыносящий протоков
)
количество
жидкости в эякуляте остается прежним
,
несмотря на отсутствие в нем сперматозоидов
.
Сперма имеет густую клейкую консистенцию
,
а ее окраска варьирует от беловатой до
различных оттенков желтого или серого
.
Вскоре после эякуляции сперма разжижается
.
В
ее состав входят вода
,
слизь и много разных химических веществ
,
в том числе сахар
(источник энергии
),
основания
(
для нейтрализации кислой реакции в мочеиспускательном
канале мужчины и влагалище женщины
)
и простагландины
(
гормоны
,
вызывающие
сокращения матки и маточных труб
,
что
,
возможно
,
помогает продвижению спермы
вверх
).
Куперовы железы имеют вид двух горошин
,
соединяющихся с мочеиспускательным
каналом под предстательной железой
.
Во время полового возбуждения они секретируют
преэякуляторную
(
предсеменную
)
жидкость
.
Количество этой жидкости варьирует у
разных мужчин от нескольких капель до нескольких миллилитров
.
Предполагают
,
что
секрет куперовых желез играет роль буфера для кислой среды мочеиспускательного
канала
,
однако до конца его функция неясна
.
Предсеменная жидкость может содержать
небольшое количество живых сперматозоидов
,
что служит причиной незапланированных
беременностей при использовании в качестве противозачаточного метода прерывания
полового акта
.
Молочные железы
У молочных желез мужчины имеются соски и околососковые кружки
(
ареолы
),
однако
они содержат лишь небольшое количество железистой и жировой ткани
.
У мужчины
соски и ареолы
,
по-видимому
,
менее чувствительны к прикосновению и давлению
,
чем у
взрослой женщины
(Robinson, Short, 1977).
Тем не менее некоторые мужчины считают
,
что поглаживание или сосание их молочных желез вызывает у них сексуальное
возбуждение
.
Другие же не испытывают при этом эротического наслаждения
.
Иногда одна или обе молочные железы мужчины бывают увеличены
.
Это состояние
,
известное под названием гинекомастии
,
наблюдается у
40-60%
мальчиков в пубертатном
периоде
,
но обычно исчезает в течение
1-2
лет
(Lee, 1975; Kolodny, Masters, Johnson,
1979).
У взрослых мужчин гинекомастия может возникнуть в результате алкоголизма
,
болезней печени или щитовидной железы
,
под действием лекарственных препаратов или
наркотиков и при некоторых раковых заболеваниях
.
Если гинекомастия выражена так
сильно
,
что возникают психологические проблемы
,
ее можно устранить путем
относительно несложной хирургической операции
.
Молочные железы мужчины могут увеличиваться также в том случае
,
если он в течение
какого-то времени принимает эстроген
.
Большинство транссексуалов мужчина-женщина
прибегают к этому средству
(
см
.
гл
. 11).
Нам известен также случай гинекомастии у
мужчины
,
который по ошибке принимал в течение нескольких месяцев
противозачаточные таблетки
.
Другие эрогенные зоны
Помимо половых органов
,
которые непосредственно участвуют в репродукции
,
потенциальными источниками сексуального возбуждения как у мужчин
,
так и у женщин
служат и другие части тела
.
Среди них внутренняя поверхность бедер
,
шея и
промежность
.
В американском обществе
,
где под сексуальными отношениями часто
понимают только сам половой акт
,
обычно недооценивают такую форму близости
,
как
прикосновения и контакт между телами
.
Поглаживание
,
ласки и массирование могут быть
формами несловесного общения
,
источником чувственного наслаждения или
приглашением к дальнейшей сексуальной активности
.
У некоторых людей эротические ощущения от прикосновения к их коже очень сильны
,
тогда как других прикосновения мало возбуждают
;
более того
,
раздражение кожи
,
не
относящейся к половым органам
,
может даже подавлять эти ощущения
(
а как
отреагируете вы на раздражение или щекочущие прикосновения
?).
Прямо
противоположную реакцию мы наблюдали у одной женщины
,
которую можно было
довести до оргазма просто потирая ей поясницу
(Masters, Johnson, 1966). (
Однако
вероятность встретить женщину
,
способную испытать оргазм от одного лишь
поглаживания спины
,
составляет
,
надо думать
,
не более
1
на
1.000.000.)
Рот
,
в том числе губы и язык
, -
область с высоким эротическим потенциалом
,
а поцелуй
-
один из распространенных способов стимуляции сексуального возбуждения
.
Кроме того
,
он представляет собой действие
,
символизирующее страсть и проникновение
(
вспомните
о так называемом
"
французском поцелуе
",
при котором язык одного из партнеров
вводится в рот другого
).
Еще одна достаточно распространенная форма сексуальной
стимуляции
-
орально-генитальный контакт
-
облизывание или сосание гениталий
партнера
.
К потенциально эрогенным зонам относятся анальное отверстие
,
прямая кишка и
ягодицы
.
Распространено мнение
,
что к анальному сексу прибегают только
гомосексуалисты
.
Однако число пар
,
практикующих такие контакты
,
среди
гетеросексуалов гораздо выше
,
чем среди гомосексуалов
,
причем многие гомосексуалисты
никогда не занимаются анальным сексом
(
подробности см
.
гл
. 15
и
16).
У некоторых народов ягодицы считаются таким же символом женского начала
,
как у
американцев грудь
.
Ягодицы образованы группами объемистых мышц
,
покрытых
жировой тканью и кожей
,
и содержат относительно немного нервных окончаний
.
Ягодичные мышцы играют важную роль в половом акте
,
обеспечивая движения таза
,
необходимые для проникновения полового члена во влагалище
.
Некоторые люди
,
как
женщины
,
так и мужчины
,
испытывают эротическое возбуждение
,
когда их шлепают по
ягодицам
.
Поскольку ягодицы часто бывают на виду
(
особенно если они туго обтянуты
джинсами
,
купальниками
,
бикини и т.п
.),
их нередко используют как средство
сексуального обольщения
.
Многие другие части тела также могут обладать эротической притягательностью
.
Например
,
волосы могут пробуждать чувственность или придавать сексуальность
:
некоторые женщины возбуждаются при виде волосатой груди партнера
,
а иногда
любовникам нравится гладить волосы друг другу
.
Хорошо развитые мышцы
,
делая
мужчин привлекательными для одних женщин
,
оставляют равнодушными других или
даже отталкивают тех
,
кому такая
"
мужественность
"
неприятна
.
Покусывание мочки уха
,
ласкание лица и прикосновение к кончикам пальцев
-
все это может быть элементами
любовной игры и служить источниками возбуждения
.
Мы не пытались дать
исчерпывающий перечень всего
,
что может оказывать сексуальное воздействие
,
а просто
хотели показать
,
сколь велик диапазон таких факторов
.
Каждый из нас обладает единственным в своем роде строением половых органов и еще
более индивидуальным опытом сексуальных ощущений и взаимодействий
.
Как уже
неоднократно подчеркивалось
,
вариации
,
даже морфологические
,
между разными
индивидами бывают очень значительны
.
К сожалению
,
некоторые люди целиком
находятся во власти примитивного представления о том что
"
чем больше
,
тем лучше
",
а
другие полагают
,
что для достижения оргазма надо просто
"
нажать на нужные кнопки
".
По нашему мнению
,
люди относящиеся к сексу как к чисто механическому действию
,
испытывают от интимной близости только физическое удовольствие
,
в то же время те
,
для
кого секс
-
это любовь
,
настроение и чувства
,
получают гораздо больше
.
Спринцевание
Заботы о чистоте влагалища заставляют многих женщин регулярно проводить
спринцевание
(
промывание
)
влагалища
;
в настоящее время в продаже имеются
специальные растворы для спринцевания
,
которые даже рекламируются по телевидению
.
Однако появляется все больше данных о неблагоприятном воздействии спринцевания на
организм
.
Частое спринцевание может уничтожить полезную микрофлору влагалища
,
что иногда
приводит к чрезмерному росту патогенных микроорганизмов и к вагинальным
инфекциям
.
Частое спринцевание снижает кислотность во влагалище
,
повышая восприимчивость
женщины к вагинальным инфекциям
.
Частое спринцевание повышает вероятность воспалительных заболеваний половых
органов
(Forrest et al., 1989; Wolner-Hanssen et al., 1990) -
серьезных инфекционных
заболеваний
,
затрагивающих внутренние репродуктивные органы женщины
(
см
.
гл
. 19).
Самодиагностика и самолечение с помощью спринцевания при появлении во влагалище
жжения
,
зуда
,
выделений или запаха не рекомендуется
,
поскольку это может изменить
клиническую картину какой-либо серьезной инфекции и задержать начало необходимого
медицинского вмешательства
(Covington, McClendon, 1987).
Подводя итоги
,
можно сказать
,
что хотя проводимое изредка
(
один-два раза в месяц или
реже
)
спринцевание
,
вероятно
,
не приносит серьезного вреда
,
мы считаем более разумным
избегать этой процедуры
,
если только она не рекомендована врачом
.
Самостоятельное обследование молочных желез
Женщинам следует регулярно самим обследовать свои молочные железы
,
поскольку в
большинстве случаев опухоли в этой части тела обнаруживают именно они
,
а не врачи
или медицинские сестры
.
Тем
,
кто с недоверием или опаской относится к подобной
практике
,
укажем на два обстоятельства
: 1)
в
9
случаях из
10
опухоли молочной железы
оказываются незлокачественными
; 2)
среди женщин
,
ежемесячно проводящих
обследование своих молочных желез и самостоятельно выявивших опухоль
,
коэффициент
выживаемости гораздо выше
,
чем среди тех
,
кто этого не делает
(Foster et al., 1978).
Лучше всего проводить такое обследование сразу после окончания менструации
,
когда
уровень эстрогена в организме низок
.
Женщинам
,
у которых нет менструаций
,
также
следует раз в месяц обследовать свои молочные железы
.
Ниже описан метод
обследования
.
1.
Встаньте перед зеркалом при хорошем освещении
,
уперев ладони в бока
.
Осмотрите
свои груди
.
Затем поднимите руки над головой
.
Наконец
,
положите ладони на бедра и
опустите плечи вниз
.
Посмотрите
,
нет ли на одной из грудей уплощения или
выпячивания
,
отсутствующего на другой
;
нет ли на коже складок
,
ямочек или красноты
,
не втянут ли один из сосков внутрь
.
Потрите слегка каждый сосок
,
чтобы убедиться в
отсутствии выделений
.
2
Лягте на спину
,
подложив под левое плечо подушку или сложенное полотенце
,
и
закиньте левую руку за голову
.
Вообразите
,
что ваша грудь поделена на четыре части
,
как
показано на рисунке
.
3.
Прижмите плотно
,
но осторожно пальцы правой руки к внутреннему верхнему
квадранту левой груди
.
Описывайте пальцами небольшие круги
,
так чтобы ткань груди
скользила под кожей
.
Начните у грудины и двигайтесь к соску
.
4.
Повторите процедуру
3
на каждом из трех остальных квадрантов левой груди
.
Обследуйте всю эту область и прощупайте также ребра сбоку от груди
.
5.
Опустите левую руку вниз и ощупайте левую подмышечную впадину
,
чтобы убедиться
,
что в ней нет опухолей
.
6.
Повторите процедуры
2-5,
обследуя левой рукой правую грудь
.
7.
Повторите процедуры
2-6
в сидячем или стоячем положении
.
При изменении
положения тела ткани груди перераспределяются
,
что позволяет прощупать опухоль
,
которую нельзя было обнаружить в лежачем положении
.
Такое обследование хорошо
проводить
,
принимая ванну или стоя под душем
,
так как по мокрой коже руки скользят
лучше
.
Источники
: Boston Women's Health Book Collective, 1976; Stewart et al., 1979. American
Cancer Society, 1980.
Обследование яичек
Двадцатидевятилетний киномеханик
,
демонстрировавший врачам фильм о
самостоятельном обследовании яичек
,
решил воспользоваться увиденными
рекомендациями и обнаружил у себя в левом яичке опухоль величиной с горошину
.
Этим
он спас себе жизнь
,
поскольку опухоль оказалась злокачественной
,
быстро увеличивалась
и требовала немедленного удаления
(
Р.С
. Smith, 1980).
Хотя женщинам постоянно рекомендуют обследовать свои молочные железы
,
о важности
самообследования яичек мужчинам обычно не говорят
.
Возможно
,
это объясняется тем
,
что по статистике рак яичка встречается относительно редко
-
в США менее
500
случаев в