Файл: Мастерc У. - Основы сексологии.pdf

В результате оплодотворения из двух клеток образуется одна

, 

называемая зиготой

 (

рис

.

5.2). 

Она содержит

 23 

хромосомы

 (

генетический материал

) 

сперматозоида и

 23

хромосомы яйцеклетки

. 

В

 46 

хромосомах зиготы заложена программа развития организма

- 

формирование таких наследуемых признаков

, 

как группа крови

, 

рост

, 

цвет кожи и т.п

.

Комбинация двух хромосом

 X 

и

 Y, 

называемых половыми

, 

определяет пол будущего

индивида

. 

Все яйцеклетки и половина сперматозоидов несут Х-хромосому

, 

а остальные

сперматозоиды содержат

 Y-

хромосому

. 

Из зиготы

, 

содержащей две

 X-

хромосомы

,

развивается женский организм

, 

а из зиготы с набором половых хромосом

 XY - 

мужской

.

Поскольку яйцеклетки всегда содержат только Х-хромосому

, 

пол ребенка зависит от

вклада отца

, 

т.е

. 

от того

, 

будет ли сперматозоид содержать Х

- 

или

 Y-

хромосому

.

Несмотря на этот неопровержимый биологический факт

, 

многие мужчины ошибочно

полагают

, 

что пол ребенка зависит от женщины

; 

более того

, 

у некоторых народов

считается нормальным развод из-за того

, 

что жена

 "

не смогла

" 

родить своему мужу

наследника

.

Предопределение пола ребенка

Желание предопределить пол ребенка старо

, 

как мир

. 

В фольклоре многих народов можно

найти советы такого рода

: 

чтобы родился мальчик

, 

следует ложиться в постель в сапогах

,

чтобы родилась девочка

 - 

есть много сладкого

. 

В наш просвещенный век большинство

людей вряд ли верит таким предрассудкам

, 

однако стремление иметь ребенка

определенного пола настолько велико

, 

что на смену одним

 "

советам

" 

приходят другие

,

звучащие более правдоподобно

, 

хотя по сути мало чем отличающиеся от теории о сапогах

или сластях

.

Один популярный способ зачатия мальчиков

, 

предложенный Шеттлсом и Рарвиком

(Shettles, Rarvick, 1970), 

рекомендует совершать половой акт как можно ближе ко времени

овуляции

, 

повышать щелочность влагалищных выделений путем спринцевания раствором

питьевой соды

, 

вводить половой член как можно глубже и стараться

, 

чтобы оргазм у

женщины произошел до эякуляции у ее партнера

. 

Эти рекомендации

, 

под каждую из

которых была подведена научная основа

, 

до сих пор не получили сколько-нибудь

надежных подтверждений

; 

более того

, 

в одном тщательно спланированном исследовании

доля мальчиков среди

 3658 

новорожденных оказалась выше в тех случаях

, 

когда половой

акт имел место спустя

 2 

и более дней после овуляции

, 

чем если он совершался в период

овуляции или в близкое к ней время

 (Harlap, 1979). 

Поскольку за

 20 

лет

, 

прошедших после

публикации Шеттлса и Рарвика

, 

никаких данных

, 

подтверждающих действенность их

рекомендаций

, 

не появилось

, 

можно заключить

, 

что их методы неэффективны

; 

более того

,

к ним следует относиться скептически

 (Carson 1988, Zarutskie et al., 1989).

Более перспективный

, 

но все еще не доказавший свою эффективность метод

предопределения пола

, 

состоит в разделении сперматозоидов

, 

несущих Х

- 

или

 Y-

хромосому

. 

Для этого сперму пропускают через жидкий альбумин

 - 

белок

, 

содержащийся

в крови и сходный с белком куриного яйца

. Y-

сперматозоиды

, 

плавающие быстрее

,

собираются при этом на дне пробирки

, 

а более медлительные Х-сперматозоиды

располагаются выше

. 

Использование нужной фракции для искусственного

оплодотворения должно повысить шансы на зачатие ребенка желаемого пола

 (Glass,

Ericsson, 1982). 

Однако возможность разделения сперматозоидов путем

центрифугирования в градиенте плотности альбумина в настоящее время нельзя считать
доказанной

 (Carson, 1988).

Специалисты предсказывают

, 

что если когда-нибудь будет найден надежный способ

,

позволяющий выбрать пол ребенка

, 

это приведет к значительному преобладанию

мальчиков в популяции и

, 

вероятно

, 

к обвальному снижению размеров семей

.

Проведенное недавно в шт

. 

Техас обследование среди студентов показало

, 

что

 62% 

хотят

,

чтобы их первым ребенком был мальчик и только

 6% - 

девочка

; 

кроме того

, 

известно

, 

что

в Америке супруги часто решаются завести еще одного ребенка

, 

если в первый раз у них

родилась дочь

, 

и отказываются делать это

, 

если первенцем оказался сын

. 

Вышесказанное

свидетельствует о явном предпочтении

, 

отдаваемом в американском обществе сыновьям

(Коппег

, 1987). 

В других странах

, 

особенно в Японии

, 

Китае

, 

Индии

, 

а также в ряде

восточных и африканских стран

, 

желание иметь мальчиков выражено еще сильнее

, 

что

несомненно определяется социально-экономическими факторами

 (

например

, 

тем

, 

что

мужчина зарабатывает больше

, 

чем женщина

, 

а также необходимостью дать за дочерью

приданое

) (Carson, 1988).

Некоторых людей беспокоит этическая сторона выбора пола ребенка

, 

который они

называют

 "

одним из самых грандиозных сексистских актов

" (Powledge, 1981). 

Можно не

сомневаться

, 

что такая практика грозит стать еще одной формой дискриминации женщин

,

хотя супружеские пары

, 

у которых есть несколько сыновей

, 

но нет дочери

, 

вероятно

, 

не

согласятся с таким утверждением

.

Начальные стадии развития зиготы и имплантация

Зигота

, 

представляющая собой одну клетку

, 

начинает делиться сразу после

оплодотворения

. 

Сначала из нее образуется две клетки

, 

затем четыре

, 

восемь и т.д

. 

С

каждым делением размеры отдельных клеток уменьшаются

. 

В результате формируется

морула

 - 

скопление клеток

, 

напоминающее ягоду шелковицы

 (

см

. 

рис

. 5.2). 

Спустя

 3-4 

дня

после оплодотворения морула по одной из маточных труб переходит в полость матки

. 

С

этого момента она называется бластоцистой

.

Бластоциста продолжает расти

, 

получая кислород и питательные вещества из эндометрия

,

выстилающего матку

. 

Через несколько дней бластоциста начинает внедряться в

эндометрий

. 

Этот процесс называется имплантацией

. 

Под действием гормонов

,

секретируемых во второй половине менструального цикла

, 

эндометрий матки утолщается

и количество кровеносных сосудов в нем возрастает

. 

Если оплодотворения не произошло

,

эндометрий сбрасывается во время менструации

, 

а гормональная стимуляция

прекращается

. 

Если же оплодотворение происходит

, 

то утолщенный губчатый эндометрий

становится

 "

постелькой

" 

для бластоцисты

, 

которая обычно имплантируется в верхней

части задней стенки матки

. 

Имплантация бластоцисты вне матки

 (

в одной из маточных

труб или в брюшной полости

) 

приводит к внематочной

 (

эктопической

) 

беременности

.

Процесс имплантации завершается к

 10-12 

дню беременности

. 

Прикрепление бластоцисты

к эндометрию не сопровождается никакими физическими ощущениями

, 

так что точно

установить момент имплантации невозможно

. 

Кровянистые выделения

, 

которые иногда

наблюдаются в этот период

, 

можно принять за менструацию

. 

Такая ошибка приводит к

неправильному определению срока беременности и даты предстоящих родов

.

Беременность

Беременность в среднем продолжается

 266 

дней

. 

Для удобства описания происходящих за

это время событий беременность разбивают на три триместра

. 

К первому триместру

относятся первые три месяца после зачатия

, 

ко второму периоду с

 4-

го по

 6-

й мес

беременности

, 

третий триместр начинается с

 7-

го мес и продолжается до родов

. 

Как уже

говорилось

, 

первые

 14 

дней после оплодотворения составляют преэмбриональную

стадию

; 

эмбриональная стадия длится с

 15-

го дня по

 8-

ю нед включительно

. 

Начиная с

 9-

й

нед развития зародыш принято называть плодом

.

1 

триместр

Развитие зародыша и плода

По мере развития определенные участки малюсенькой шаровидной бластоцисты

, 

которая

имплантируется в выстилающий матку эндометрий

, 

преобразуются в плаценту и

зародышевые оболочки

. 

Плацента представляет собой орган

, 

через который растущий

плод получает из крови матери питательные вещества и кислород

. 

Удаление продуктов

выделения плода также происходит через плаценту

. 

Зародышевые оболочки

 - 

внутренняя

(амнион)и наружная

 (

хорион

) - 

это тонкостенные мешочки

, 

окружающие развивающийся

плод

. 

Амниотическая жидкость

, 

в которой плод находится во взвешенном состоянии

,

обеспечивает постоянство температуры и служит амортизатором

, 

предохраняющим плод

от физических травм

.

Ко времени имплантации диаметр бластоцисты не достигает

 1 

мм

, 

а к концу первого

триместра длина зародыша составляет уже

 9 

см

. 

Такая феноменальная скорость роста

сопровождается очень сложными процессами формирования органов

, 

в результате чего

маленький комочек недифференцированных клеток начинает приобретать человеческий
облик

.

К концу первого месяца у зародыша уже есть первичное сердце и пищеварительная
система

, 

зачатки спинного и головного мозга и нервной системы

. 

На крупной голове

видны контуры глаз

, 

но черты лица еще нечеткие

. 

На пятой неделе становятся заметны

почки верхних и нижних конечностей

, 

начинается формирование челюстей и

 - 

на месте

будущих ушей

 - 

слуховых плакод

. 

Приобретает ясно выраженную структуру пупочный

канатик

, 

в котором находятся две артерии и одна вена

, 

соединяющие зародыш с

плацентой

.

На шестой и седьмой неделях

 (

рис

. 5.3) 

продолжается развитие глаз и ушей

; 

начинается

формирование зубов и лицевых мышц

. 

В это же время становится различимой шея и

начинают формироваться кости

. 

У зародышей мужского пола на этой стадии

закладываются будущие яички

, 

однако у зародышей женского пола яичники еще не

обособляются

. 

До этого момента зародыши мужского и женского пола анатомически

неразличимы

 (

см

. 

гл

. 7). 

К восьми неделям у зародыша хорошо видны кисти и стопы и

формируются все крупные кровеносные сосуды

. 

На этой стадии зародыш весит около

 1 

г

и достигает длины

 3 

см

 (

рис

. 5.4).

Рис

. 5.3

Человеческий эмбрион в амниотической оболочке в конце

 6-

й недели развития

Рис

. 5.4 

Плод в начале

 9-

й недели развития

На третий месяц у развивающегося зародыша появляются ногти на пальцах рук и ног

,

волосяные фолликулы и веки

. 

Конечности становятся более пропорциональными по

отношению к остальному телу и можно ясно различить мужские и женские половые
органы

. 

К концу

 12-

й недели все главные органы дифференцированы

, 

хотя не все они

полностью сформированы

.

Мать

Начало беременности женщины переносят по-разному

. 

Некоторые ощущают прилив сил

,

радости еще до того

, 

как узнают

, 

что они беременны

. 

У других первые месяцы

беременности сопровождаются усталостью

, 

потерей аппетита и волнениями по любому

поводу

.

Усталость

 - 

настолько типичная черта первых трех месяцев беременности

, 

что ее считают

одним из симптомов последней

. 

Другой распространенный симптом

 - 

тошнота или рвота

,

обычно появляющаяся к концу первого месяца

. 

Приступы тошноты у беременных могут

возникать в любое время суток и обычно пропадают на третьем месяце

. 

Частое

мочеиспускание

, 

набухание и болезненность молочных желез

, 

увеличение количества

вагинальной слизи

 - 

симптомы

, 

которые может обнаружить женщина в первые три месяца

беременности

. 

Однако она не может заметить изменения

, 

происходящие в это время в ее

матке

.

Отсутствие менструации в положенные сроки нельзя считать надежным признаком
беременности

 (

пропуск менструации может быть вызван в числе прочих причин стрессом

или болезнью

), 

однако этот факт должен женщину насторожить

. 

Чтобы прояснить

ситуацию

, 

можно приобрести специальный набор и провести тест на беременность

самостоятельно

, 

но полученные результаты следует обязательно проверить

, 

обратившись

к врачу

.

В прошлом для выявления беременности применяли биологические тесты на
лабораторных животных

: 

лягушках

, 

кроликах или мышах

, 

однако эти тесты были

громоздкими

, 

требовали много времени и средств и давали недостаточно точные

результаты

. 

В настоящее время разработано множество иммунологических тестов

,

позволяющих получить ответ всего за две минуты

. 

Они основаны на выявлении в моче

хорионического гонадотропина

 (

ХГЧ

) - 

гормона

, 

секретируемого плацентой

. 

Капельку

мочи помещают на предметное стекло

 (

или в пробирку

) 

и смешивают с определенными

реактивами

. 

При наличии в моче ХГЧ смесь не коагулирует и результаты теста считаются

положительными

, 

т.е

. 

указывают на беременность

. 

При соблюдении методики точность

тестирования достигает

 99% 

даже при сроке беременности

 1 

нед

.

Существуют и другие домашние тесты на беременность

, 

которые легко провести

самостоятельно

. 

Они основаны на использовании моноклональных антител

(синтезируемых

 "

по заказу

" 

белков

, 

которые способны связывать даже очень небольшие

количества содержащегося в моче ХГЧ

) 

и дают результаты в течение

 5-10 

мин с высокой

степенью точности

. 

Тест-система

 "First Response Pregnancy Test Kit", 

которую можно

использовать при задержке менструации на один день

, 

дает результат

 (

превращение

пробы из бесцветной в розовую

) 

всего за

 5 

мин

. 

Имеются и другие комплекты

,

использующие моноклональные антитела

 - Advance, Daisy 2, Fact Plus, Q Test 

и

 Answer

Plus. 

Все они стоят от

 10 

до

 15 

долларов

. 

Как показали недавние исследования

, 

точность

тестов на беременность

, 

проводимых дома неспециалистами

, 

почти на

 10% 

ниже

, 

чем при

проведении тех же тестов квалифицированными лаборантами

; 

поэтому результаты

домашних тестов необходимо проверить

.

Отрицательный результат теста на беременность

, 

независимо от применяющегося метода

,

нельзя считать абсолютно надежным

; 

спустя

 1-2 

нед необходимо провести повторное

тестирование

. 

Женщинам следует как можно раньше узнать о своей беременности

, 

с тем

чтобы начать заботиться о своем здоровье

 (

полноценное питание

, 

отказ от курения

,

спиртных напитков и любых наркотических препаратов

, 

выдаваемых по рецептам

, 

без

рецептов и запрещенных

). 

Ранняя диагностика беременности необходима также потому

,

что аборт

, 

если он необходим

, 

следует сделать в первые три месяца

, 

когда это наименее

опасно и достаточно просто

.

Беременность можно обнаружить и другими способами

. 

Врач во время обследования

может обратить внимание на

: 1) 

размягчение шейки матки

; 2) 

синеватую окраску

влагалища и шейки

; 3) 

размягчение матки непосредственно над шейкой или

 4)