Файл: Мастерc У. - Основы сексологии.pdf

неравномерное увеличение размеров матки

. 

Эти признаки беременности обычно имеют

место на

 6-

й нед

, 

но они подвержены весьма сильной изменчивости

. 

Наиболее надежные

физические методы выявления беременности

 - 

прослушивание сердцебиений плода

,

регистрация шевелений

 - 

в первом триместре не применяют

; 

визуализацию плода при

помощи УЗИ до наступления второго триместра обычно тоже не проводят

.

Следует иметь в виду один интересный факт

: 

многие беременности заканчиваются

самопроизвольно на той стадии

, 

когда их еще нельзя обнаружить клинически

.

Использование тест-систем с ХГЧ показало

, 

что

 22% 

всех беременностей

, 

обнаруженных

сразу после имплантации

 (

до первой пропущенной менструации

), 

не сохранились до того

времени

, 

когда их можно было обнаружить клинически

 (Wilcox et al., 1988). (

В целом

общая доля таких беременностей составила

 31%.) 

Причины самопроизвольного аборта на

ранних стадиях в настоящее время не вполне понятны

. 

Некоторые специалисты полагают

,

что природа элиминирует таким образом эмбрионы

, 

имеющие те или иные дефекты

.

Когда женщина узнает о своей беременности

, 

она может испытать счастье

, 

гордость и в то

же время страх

, 

раздражение или подавленность

. 

Ее реакция зависит от многих факторов

:

от возраста

, 

семейного положения

, 

материальных возможностей

, 

профессиональных

устремлений

, 

от того

, 

насколько была желанна эта беременность и видит ли себя женщина

в роли матери

.

Сомнения и тревога по поводу беременности

 (

даже если она была запланирована

) 

сродни

тем чувствам

, 

которые мы все испытываем

, 

сделав в жизни какой-то важный выбор

. 

В тот

ли колледж я поступила

? 

Правильно ли я выбрала спутника жизни

? 

Почему я купила

именно эту машину

, 

ведь другая выглядит такой привлекательной

? 

Первоначальные

чувства неуверенности и сомнения вовсе не означают

, 

что мы будем негативно относиться

к данному событию в дальнейшем

. 

Осознав

, 

что ей предстоит ввести в этот мир ребенка

,

женщина испытывает огромную психологическую нагрузку

; 

ей требуется время

, 

чтобы

осмыслить и принять это

.

Многие женщины

, 

особенно те

, 

у которых прежде детей не было

, 

видят необычно яркие

сны о своей беременности

. 

Иногда эти сны бывают мучительными

. 

Например

, 

женщине

может сниться

, 

что ребенок родился с каким-то врожденным дефектом или же ребенок

здоров

, 

но его похищают из детской палаты

. 

Подобные сны

 - 

явление совершенно

нормальное

, 

они отражают подсознательную тревогу

, 

которую беременная отгоняет от

себя в часы бодрствования

 (Todd, Tapley, 1988).

Отец

Мужчины очень остро переживают факт будущего отцовства

, 

хотя к их чувствам в этот

период окружающие часто относятся пренебрежительно

. 

Первой реакцией на сообщение

партнерши о ее беременности может быть восторг

, 

радость

, 

удивление

, 

неуверенность или

озабоченность

. 

Необходимо время

, 

чтобы мужчина освоился с новой ролью

. 

Беспокойство

по поводу самочувствия будущей матери и развивающегося ребенка может быть очень
сильным до тех пор

, 

пока беременность не станет заметной и плод не начнет шевелиться

(Grossman, Eichler, Winickoff, 1980). 

Тревога мужчины может быть связана с

дополнительной ответственностью

, 

материальной и эмоциональной

, 

которую налагает на

него будущее отцовство

.

Беспокойство и желание разделить с женщиной ее тяготы

, 

вызванные беременностью

,

могут быть настолько сильными

, 

что мужчина начинает испытывать те же физические

симптомы

, 

что и его жена

, 

например тошноту по утрам

. 

По результатам недавно

проведенного в Америке обследования

 23% 

будущих отцов страдают таким синдромом

сопереживания

 (Lepkin, 1982).

Многие мужчины плохо представляют себе

, 

допустимы ли половые контакты во время

беременности

, 

может ли беременная женщина без ущерба будущему ребенку заниматься

физическими упражнениями или тяжелой работой

. 

Другие не понимают

, 

почему жена все

время хочет спать

, 

и расстраиваются

, 

полагая

, 

что такое состояние у нее будет

продолжаться до самых родов

. 

И женщина

, 

и мужчина будут относиться ко всему этому

более спокойно

, 

если у них уже есть ребенок и они имеют некоторое представление об

особенностях протекания беременности

.

В первые месяцы беременности у многих супружеских пар наблюдается эмоциональное и
физическое сближение

. 

Беременность может стать стимулом

, 

побуждающим к

проявлению любви и преданности друг другу

, 

а первая беременность

 - 

особенно хороший

повод для того

, 

чтобы вместе строить планы и мечтать о будущем

.

Второй триместр

Развитие плода

На

 4-

м мес у плода развиваются губы

, 

пальцевые узоры

, 

на голове начинают расти

волосы

. 

Он производит сосательные движения и заглатывает небольшие количества

амниотической жидкости

. 

Плод очень активно движется и переворачивается в амнионе

(рис

. 5.5 ). 

Он начинает реагировать на звуки

; 

периоды активности чередуются с

периодами покоя

. 

На

 6-

м мес у плода открываются глаза

, 

волосы на голове удлиняются

. 

К

концу второго триместра длина плода достигает

 30 

см

, 

а вес

 - 600-700 

г

. 

У ребенка

,

появившегося на свет на этой стадии

, 

шансы на выживание невелики

.

Рис

. 5.5 

Плод в возрасте

 16 

недель

Несмотря на то

, 

что все органы на этой стадии развития уже сформировались

, 16-

недельный плод не способен существовать вне утробы матери

, 

так как у него еще не

развиты легкие

.

Мать

Во втором триместре в организме беременной женщины происходит много изменений

.

Объем ее талии увеличивается

, 

живот выдается вперед и прежняя одежда становится

тесной

. 

Некоторых женщин такие изменения фигуры огорчают

, 

другие же

, 

напротив

,

счастливы и хотят оповестить весь мир о своей беременности

.

К концу

 4-

го мес

. (

между

 16-

й и

 18-

й нед

) 

женщина обычно начинает чувствовать

шевеление плода

. 

Это событие волнует и в то же время успокаивает женщину

, 

поскольку

развивающийся зародыш как бы

 "

сообщает

", 

что с ним все в порядке

. 

Когда в течение

следующих недель толчки и повороты становятся более энергичными

, 

восторг перед

этими новыми ощущениями может смениться раздражением

. 

Настроение матери в этот

период неровное

: 

она то испытывает к плоду любовь и нежность

, 

а то возмущается его

властью над ней

.

Во втором триместре матка значительно увеличивается в размерах и начинает заполнять
верхнюю часть брюшной полости

. 

Это обычно приводит к нарушению пищеварения и к

запорам

. 

Кожа на животе растягивается и на ней могут появиться розовые или

красноватые стрии беременности

. 

Молочные железы заметно увеличиваются

, 

соски

набухают и темнеют

, 

а околососковые кружки расширяются

; 

из сосков может начать

сочиться желтоватая жидкость

 - 

молозиво

, 

являющееся предшественником молока

. 

Эти

изменения возникают под действием гормонов

, 

вырабатываемых плацентой

, 

и

подготавливают молочные железы к секреции молока

.

Другие физические изменения создают более мелкие проблемы

: 

под давлением

увеличивающейся в размерах матки может наблюдаться варикозное расширение вен на
ногах и образование геморроидальных узлов

. 

Из-за увеличения объема крови нередки

носовые кровотечения

. 

Задержка воды в организме может привести к отекам

 -

пастозности кистей рук

, 

запястий

, 

лодыжек и ступней

. 

Тошнота беременных

, 

часто

наблюдающаяся в первые месяцы

, 

обычно в этот период проходит

, 

и у женщин

появляется хороший аппетит

.

Психологически второй триместр часто бывает временем относительного спокойствия и
уверенности

. 

Большинство женщин успевают приспособиться к своему состоянию и

чувствуют себя более энергичными

, 

чем в начале беременности

. 

У некоторых женщин

заметно повышается чувственность

; 

более того

, 

есть женщины

, 

которые впервые

испытывают оргазм именно в этот период

 (Masters, Johnson, 1966).

Отец

Хотя до рождения ребенка еще далеко

, 

во втором триместре отец

, 

вероятно

, 

начинает

более четко представлять все

, 

что связано с беременностью его партнерши

. 

Он видит

явные изменения

, 

происходящие с ее телом

, 

но эти изменения наступают постепенно

, 

так

что у него есть время приспособиться к ним

. 

Ощущая шевеления или повороты плода

,

мужчина лучше осознает свою причастность ко всему происходящему

. 

Возродившаяся

энергия его партнерши также успокаивает

; 

супруги проводят вместе больше времени

 -

приятная интерлюдия

, 

которой очень скоро

, 

с появлением новорожденного

, 

придет конец

.

Волнения отца по поводу хрупкости развивающегося плода обычно в этот период уже
проходят

.

Одно из самых разумных новшеств

, 

возникших за последние годы

, 

это тенденция все

шире привлекать отцов к участию во всем

, 

что происходит с их беременными

партнершами

. 

Например

, 

отец может присутствовать при дородовых обследованиях

,

чтобы заранее познакомится с акушеркой или врачом и задать интересующие его
вопросы

. 

Если при таком обследовании проводится УЗИ

, 

отец сможет увидеть

изображение развивающегося плода на мониторе ультразвукового аппарата

, 

что часто

оказывается увлекательным и волнующим

. 

Весьма полезно также прочитать некоторые из

тех популярных брошюр по беременности и родам

, 

которые рекомендованы их

партнершам

, 

с тем чтобы быть в курсе происходящего и иметь возможность обсуждать

полученную информацию с женой или с другими будущими отцами

.

Весьма разумно брать отпуск на время родов

, 

с тем чтобы оказаться дома с

новорожденным и его матерью

, 

когда настанет великий день

. 

Мы рекомендуем будущему

отцу

, 

если ему это кажется желательным

, 

выяснить возможность получения такого

отпуска заранее

, 

не позднее

, 

чем во втором триместре

. 

Даже если ваш работодатель

утверждает

, 

что в его компании официально не принято предоставлять отпуск отцу в

связи с рождением ребенка

, 

проявив настойчивость

, 

вам возможно удастся ввести новый

порядок и стать первым

, 

кто воспользуется этим правилом

. 

Если ваша попытка окончится

неудачей

, 

можно попробовать договориться об отпуске на

 1-2 

нед после рождения

ребенка

, 

что создало бы прекрасную возможность разделить с женой заботы о малыше с

самых первых дней его жизни

.

Группы психологической подготовки

Группы психологической подготовки

, 

подобные показанной на этой фотографии группы

Ламаза

, 

дают возможность супружеским парам поговорить о волнующих их проблемах и

постепенно освоиться с тем

, 

что им предстоит в будущем

.

В последние годы широкое распространение получили группы психологической
подготовки

, 

которые женщины посещают в первом и втором триместре

. 

Эти занятия

отличаются от тех

, 

которые проводятся на более поздних стадиях беременности и имеют

цель помочь супругам подготовиться к родам

. 

Группы психологической подготовки

концентрируют внимание на эмоциональной адаптации супругов к беременности

,

разъясняя им физические изменения

, 

происходящие в организме будущей матери

, 

и

помогая подготовиться к переходу от чисто супружеской к семейной жизни

. 

Как правило

,

группа состоит из руководителя и

 4-8 

супружеских пар

, 

которые собираются за период

беременности три или четыре раза на сессии

, 

продолжающиеся по одной неделе

.

Одно из главных достоинств таких встреч состоит в том

, 

что людям

, 

объединенным

общими интересами и заботами

, 

легче говорить о своих чувствах и переживаниях

. 

Вот что

рассказал один из будущих отцов о занятиях

, 

которые он посещал

:

Вначале меня не очень привлекали эти занятия

; 

я живо представлял себе бесконечные

нудные лекции

. 

Но все оказалось совсем не так

: 

это были по большей части разговоры

... 

и

они дали мне возможность узнать о том

, 

что чувствуют другие мужчины

, 

находящиеся в

таком же положении

, 

как и я

. 

Я успокоился

, 

когда узнал

, 

что многие мои заботы вовсе не

столь необычны

; 

полезно было также услышать

, 

как другие пары справляются с этими

проблемами

. 

А в конечном итоге эти занятия сильно сблизили нас с женой

. (

Из картотеки

авторов

)

О том

, 

где и когда происходят такие занятия

, 

можно узнать у акушерок

, 

гинекологов

, 

в

родильном доме или в ближайшей больнице

. 

Если в вашем районе таких групп нет

,

организуйте ее сами и пригласите руководителя

.

Третий триместр

Развитие плода

В течение седьмого месяца завершается формирование головного мозга и нервной
системы

; 

под кожей появляется жировая ткань и на многих участках тела исчезают

покрывающие плод пушковые волосы

. 

В случаях преждевременных родов в начале

 7-

го

мес вероятность выживания ребенка равна

 20%, 

но к

 8-

му мес она повышается до

 85%

(Pernoll, Benson, 1987), 

На

 8-

м мес кожа становится розовой

, 

морщинистость кожи

исчезает

. 

Ребенок принимает положение головой вниз

, 

если этого не произошло раньше

.

На

 9-

м мес плод обычно менее активен

, 

чем прежде

; 

отчасти это объясняется тем

, 

что он

вырос и ему стало тесно в матке

. 

Глаза у всех народившихся детей синие

; 

настоящий цвет

устанавливается только после того

, 

как ребенок некоторое время побудет на свету

. 

Плод

получает от своей матери различные антитела

, 

которые помогают ему бороться с

инфекциями в раннем возрасте

. 

В среднем длина тела доношенного младенца составляет

50 

см

, 

а вес

 - 3100-3400 

г

.

Мать

Увеличение размеров и плотности матки совершенно очевидна

. 

Когда женщина стоит

,

живот заметно выступает вперед

, 

смещая центр тяжести ее тела

. 

Чтобы сохранить

равновесие

, 

ей приходится ходить

, 

откинув голову и плечи назад и выпячивая грудь

вперед

; 

такое положение вызывает боль в спине

 (

весьма распространенный симптом на

последних месяцах беременности

). 

Увеличенная матка давит на кровеносные сосуды в

нижней части тела

, 

что обусловливает частые судороги в ногах

. 

Давление приподнятой

диафрагмы на легкие приводит к одышке

, 

а давление матки на мочевой пузырь вызывает

частые позывы к мочеиспусканию

. 

Многим женщинам бывает трудно сдерживать

прибавку веса во время беременности

, 

особенно в последнем триместре

. 

Врачи обычно

настаивают

, 

чтобы увеличение веса не превышало

 11-12 

кг

, 

поскольку лишний вес

повышает вероятность осложнений

. 

С другой стороны

, 

слишком малая прибавка

потенциально опасна для плода

, 

так как для нормальных физиологических изменений

необходимо увеличение веса почти на

 9 

кг

. 

В это входит вес ребенка

 (3 

кг

), 

плаценты и

плодных оболочек

 (600 

г

) 

и амниотической жидкости

 (

около

 1 

кг

), 

а также увеличение

веса матки

 (1,2 

кг

), 

крови

 (1,5 

кг

) 

и молочных желез

 (0,5 

кг

). 

Еще

 1 

или

 1,5 

кг приходится

,

вероятно

, 

на нормальную задержку жидкости

.

В последние месяцы беременности учащаются сокращения Брекстона-Гикса

 -

безболезненные короткие эпизоды напряжения мышц матки

, 

не являющиеся признаками

наступления родов

. 

У первородящих женщин опущение головки плода в таз происходит в

последние недели беременности

.