Файл: Мастерc У. - Основы сексологии.pdf

Потребление беременной женщиной больших количеств спиртных напитков может
нанести значительный вред будущему ребенку

. 

Алкогольный синдром плода

характеризуется нарушениями роста и развития

, 

патологией головного мозга и нервной

системы

, 

дефектами лица

, 

затрагивающими

, 

как правило

, 

глаза

 (Quellette et al., 1977;

Clarren, Smith, 1978; Dorris, 1989). 

У детей матерей-алкоголичек иногда обнаруживается

умственная отсталость

. 

Кроме того

, 

алкогольный синдром плода сказывается на

поведении

, 

проявляясь беспокойностью в младенческом возрасте и гиперактивностью в

детстве

 (Smith, 1979). 

Как показали более поздние исследования

, 

эти основные аномалии

поведения

, 

к которым впоследствии добавляются постоянное отставание в учебе

,

сохраняются у подростков и взрослых

 (Streissguth, Sampson, 

Вагг

, 1989).

По мнению многих ученых

, 

даже умеренное потребление спиртных напитков рискованно

для беременных женщин

, 

однако конкретных сведений по этому вопросу недостаточно

. 

В

исследовании почти

 32 000 

беременных женщин было установлено

, 

что потребление

 1-2

обычных порций алкоголя в день существенно повышает риск рождения умственно
отсталого ребенка

 (Mills, 1984). 

Очевидно

, 

беременным женщинам лучше всего

совершенно отказаться от спиртного

. 

Чем меньше вы будете пить во время беременности

,

тем лучше

.

Физическая активность

Не следует считать

, 

что беременной противопоказана всякая физическая нагрузка

.

Здоровой женщине обычно не приходится существенно менять свой образ жизни

. 

Многие

продолжают работать и заниматься спортом до последнего месяца беременности

, 

пока не

начинают испытывать усталость и дискомфорт

. 

В этом плане лучше всего

руководствоваться здравым смыслом

, 

поскольку пределы

, 

за которыми наступает

переутомление

, 

весьма индивидуальны

. 

Каждая женщина в зависимости от своего

состояния и срока беременности должна сама решать

, 

стоит ли ей ходить на лыжах

,

нырять

, 

кататься на роликовых коньках

, 

подниматься в горы и заниматься другими

видами спорта

, 

сопряженными с физическими опасностями

. 

Важное значение имеет также

достаточная продолжительность сна

, 

однако у разных женщин потребность в сне

значительно варьирует

. 

Если беременность сопровождается различными недомоганиями

,

например высоким давлением или кровянистыми выделениями из влагалища

, 

необходим

дополнительный отдых

.

Сексуальная активность беременной женщины

Воздействие беременности на сексуальные чувства и функции неоднозначно

. 

У

некоторых женщин беременность сопровождается повышением сексуальной активности и
усилением чувственности

, 

тогда как другие либо не замечают никаких изменений

, 

либо

констатируют ослабление сексуальных ощущений

. 

По высказываниям многих

супружеских пар беспокойство о ребенке и неудобства

, 

создаваемые выпирающим

животом

, 

приводят к добровольному отказу от секса на поздних стадиях беременности

.

Некоторые супруги решают эти проблемы

, 

используя удобные позы во время полового

акта или прибегая к сексуальной игре без настоящего соития

. 

Следует помнить

, 

что секс

не сводится к одному лишь половому акту

; 

различные виды сексуальной игры

, 

например

оральный секс

, 

эротический массаж и взаимная мастурбация

, 

могут приносить глубокое

удовлетворение и способствовать сохранению чувства интимной близости

.

Мастере и Джонсон

 (1966) 

обнаружили заметные различия в характере сексуального

поведения у разных женщин в первые три месяца беременности

. 

Как и следовало ожидать

,

беременные

, 

страдающие тошнотой и сильной утомляемостью

, 

сообщали о потере

интереса к сексу и о низкой частоте сексуальных контактов

, 

а женщины

, 

не

испытывающие недомогания

, 

говорили прямо противоположное

. 

Однако во втором

триместре беременности

 80% 

опрошенных женщин отмечали повышение сексуальности

,

выражавшееся в усилении полового влечения и физической реактивности

. 

В последние

три месяца

, 

по мнению большинства опрошенных

, 

происходит явный спад сексуальной

активности

. 

Главной причиной этого женщины считают уменьшение их физической

привлекательности

, 

но мужчины отвергают подобное объяснение

, 

настаивая на том

, 

что

они беспокоятся о благополучии будущего ребенка и своих жен

.

Вывод о повышении сексуальной активности во втором триместре беременности
подтвержден в ряде других исследований

 (Falicov, 1973; Tolor, Di Grazia, 1976).

Следует дать несколько практических советов относительно сексуального поведения во
время беременности

. 

Если у женщины в прошлом был выкидыш или если течение

нынешней беременности указывает на возможность выкидыша

, 

ей следует отказаться от

любых видов сексуальной активности

, 

которые могут вызвать оргазм

, 

так как сокращения

матки

, 

происходящие при оргазме

, 

сопряжены для нее с риском

. 

При влагалищных или

маточных кровотечениях также следует избегать любых форм сексуальной активности

, 

до

тех пор пока не будет получено разрешение врача

. 

Сильное вдувание воздуха во

влагалище при орально-генитальных контактах может оказаться опасным для беременной
женщины

, 

так как может привести к аэроэмболии

 (

попаданию пузырьков воздуха в

кровяное русло

). 

Куннилингус

, 

не сопровождающийся вдуванием воздуха во влагалище

,

неопасен

. 

В случае разрыва плодных оболочек как коитус

, 

так и куннилингус должны

быть запрещены

, 

поскольку это может привести к инфицированию плода

. 

Помимо

указанных обстоятельств

, 

сексуальная активность во время беременности вполне

безопасна и для плода

, 

и для матери

.

Некоторые врачи высказывали опасения по поводу того

, 

что оргазм может вызвать

преждевременные роды

. 

Теоретически такую возможность на поздних сроках

беременности исключить нельзя

 (

сокращения матки

, 

сопровождающие оргазм

, 

вероятно

,

способны спровоцировать начало родов у небольшого числа беременных женщин

, 

кроме

того

, 

данную реакцию могут вызвать простагландины

, 

содержащиеся в сперме

), 

однако

Перкинс

 (Perkins, 1979) 

не обнаружил значимой корреляции между оргазмом или

половым сношением и преждевременными родами

. 

Напротив

, 

достижение оргазмов в

результате мастурбации или полового акта по данным статистики ассоциировалось с
низкой частотой преждевременных родов

.

Cм

 -

Позы для занятия сексом во время беременности

Как бороться с тошнотой при беременности

Ешьте понемногу

 5-6 

раз в день

, 

вместо того чтобы съедать большие порции за

 2-3 

раза

.

Старайтесь сократить количество белков за счет увеличения количества углеводов

.

Избегайте жареного и жирного

.

Пейте побольше

, 

чтобы нейтрализовать кислый желудочный сок и предотвратить

обезвоживание организма в результате рвоты

.

Тошноту можно подавить

, 

посасывая карамельки и леденцы

.

Многим женщинам очень помогает сосание маленьких кусочков льда или замороженного
фруктового сока

.

Ешьте что-нибудь на ночь

; 

это уменьшит тошноту на следующее утро

.

Источник

: Modified from Todd and Tapley, 1988, table 7.1. Reprinted from Columbia

University College of Physicians and Surgeons Complete Guide to Pregnancy by permission of
Crown Publishers, Inc. Copyright © 1988 by the College of Physicians and Surgeons of
Columbia University.

Сигналы тревоги в период беременности

При наличии у беременной женщины одного из перечисленных ниже симптомов ей
следует немедленно обратиться к врачу

.

Необычно густые или пахучие выделения из влагалища

Очень сильные головные боли

, 

головокружение или пелена перед глазами

; 

постоянная

усталость или затрудненное дыхание

Кровянистые выделения

Пастозность кистей рук и лица

 (

особенно в последние

 4 

мес

)

Отсутствие признаков родовой деятельности по прошествии более чем суток после
разрыва плодного пузыря

Судороги или потеря сознания

Заметное уменьшение отделения мочи

Сильная необъяснимая боль в плече

С изменениями из

 Population Reports, Series L 

№

 7, 

сентябрь

, 1988; Todd, Tapley, 1988,

табл

. 8.1.

Роды

Подготовка к рождению ребенка

Женщине

, 

рожающей впервые

, 

процесс родов кажется таинственным и страшным

. 

Эти

страхи можно в значительной мере преодолеть

, 

посещая специальные занятия и получая

правдивую информацию из книг или бесед со своим врачом

. 

Поскольку друзья и родные

очень часто бывают склонны пересказывать страшные истории

, 

помните

, 

что к сведениям

,

поступающим из таких источников

, 

следует относиться весьма критически

. 

Чтобы

извлечь максимальную пользу из проводимых в больницах занятий

, 

беременной женщине

лучше посещать их вместе со своим мужем

.

Занятия обычно проходят в форме лекций и бесед

, 

а также просмотра кинофильмов или

слайдов

, 

на которых засняты типичные роды

. 

Участников знакомят с медицинской

терминологией

, 

обстановкой в предродовой палате

, 

работой детского отделения

. 

Такие

экскурсии необходимы

, 

чтобы впоследствии

, 

во время родов

, 

больничные помещения и их

оборудование не казались женщине незнакомыми и пугающими

.

Если принято решение проводить роды дома

, 

необходимо заранее все тщательно

спланировать и подготовить

. 

Роды не всегда начинаются точно в срок

, 

и ребенок вполне

может появиться на неделю или две раньше

, 

чем его ожидали

. 

Хотя некоторые врачи

соглашаются принимать роды в домашних условиях

, 

чаще для этого приглашают

акушерок или даже повитух

.

Повитухи могут иметь или вовсе не иметь образования

. 

В отличие от них все акушерки

имеют специальные дипломы и большой стаж работы в медицинских учреждениях

; 

у них

есть официальное разрешение принимать роды во всех штатах

, 

тогда как повитухам это

разрешено только в

 10 

штатах

 (

например в Аризоне

, 

Нью-Мексико и Вашингтоне

), 

а в

 10

других

, 

в том числе в Калифорнии

, 

их деятельность запрещена законом

 (Pinkney, 1990). 

В

большинстве штатов прием родов повитухами сильно ограничен

, 

хотя и не запрещен

полностью

.

Независимо от того

, 

кому вы доверяете принимать роды на дому

, 

необходимо заранее

обсудить

, 

что может при этом понадобиться

, 

учитывая возможность различных

непредвиденных обстоятельств

. 

Так

, 

многие повитухи сами предлагают договориться с

педиатром

, 

с тем чтобы он посетил новорожденного вскоре после появления на свет

.

Сторонники родов на дому полагают

, 

что роженицы

, 

находясь в привычной обстановке и

окруженные любовью близких

, 

имеют больше возможностей сосредоточиться на процессе

рождения ребенка

. 

Кроме того

, 

многие супруги считают

, 

что роды на дому устраняют

чисто эмоциональные нагрузки

 (

например

, 

отпадает необходимость иметь дело с

администрацией больницы

), 

а также обеспечивают поддержку со стороны семьи и друзей

,

что очень важно

. 

Однако не все супружеские пары решаются отказаться от весьма

обширного круга экстренных услуг

, 

которые может предоставить больница в случае

каких-либо осложнений

, 

понимая

, 

насколько велик при родах на дому риск потери

драгоценного времени

, 

если возникает необходимость в срочной медицинской помощи

матери или ребенку

.

Роды

Роды происходят в результате ритмических

, 

возникающих через определенные интервалы

сокращений матки

, 

которые в конечном итоге завершаются рождением ребенка

; 

после

того

, 

как ребенок появился на свет

, 

матка

, 

сокращаясь

, 

выталкивает из себя плаценту и

плодные оболочки

. 

Родам предшествуют несколько связанных с ними событий

. 

Как уже

было сказано

, 

за несколько недель до начала родов женщины

, 

рожающие впервые

,

начинают испытывать некоторое облегчение

. 

Сглаживание

, 

или истончение шейки матки

,

и раскрытие маточного зева также начинаются за две недели до наступления родов

. 

Очень

надежный признак приближения родов

 - 

появление кровянистых выделений

 (

Если за

 1-2

дня до появления выделений женщину осматривал гинеколог

, 

то их нельзя считать

надежным признаком приближения родов

, 

поскольку осмотр мог вызвать слабое

кровотечение и разрушение слизистой пробки

, 

охраняющей вход в шейку матки

.). 

Обычно

роды начинаются через несколько часов или несколько дней после этого

. 

Примерно у

 10%

женщин плодные оболочки разрываются до начала родов

 (

дородовое истечение вод

).

Теплая жидко

Как начинаются роды

сть сочится или стекает по ногам

 (

если женщина стоит

) 

или на постель

 (

если она лежит

).

Роды обычно начинаются в пределах суток после этого

. 

Если роды не начались

, 

то

желательно прибегнуть к искусственной стимуляции

, 

чтобы защитить ребенка от

инфекции

, 

так как он уже не изолирован от внешнего мира

.

Мониторинг течения родов и прослушивание сердцебиений еще неродившегося ребенка

.

Как начинаются роды

Какие именно биологические факторы вызывают начало родов

, 

не вполне ясно

. 

На

протяжении многих лет считалось

, 

что начало систематических сокращений матки

стимулирует резкое снижение прогестерона к концу беременности

, 

но недавние

исследования медиков не подтверждают такое объяснение

. 

Предполагали участие в этом

одного из гормонов гипофиза

 - 

окситоцина

, 

однако женщины

, 

у которых эта железа была

удалена хирургическим путем

, 

тем не менее способны к нормальным спонтанным родам

.

Согласно имеющимся в настоящее время данным

, 

толчок к началу родов дают

простагландины

, 

поскольку

: 1) 

они способны вызвать сильные сокращения матки в любое

время на всем протяжении беременности

; 2) 

в плодных оболочках содержатся в высоких

концентрациях вещества

, 

необходимые для синтеза простагландинов

; 3) 

некоторые

лекарственные вещества

, 

например аспирин

, 

подавляющие образование простагландинов

,

могут задержать наступление родов

 (Cunningham, MacDonald, Gant, 1989).

Клиническое течение родов

В течении родов выделяют три периода

. 

Продолжительность каждого из них и

испытываемые ощущения различны у разных женщин и при разных беременностях у
одной и той же женщины

.

Ложные схватки представляют собой ярко выраженные сокращения Брекстона

 - 

Гикса

,

которые могут напоминать начало настоящих родов

. 

Хотя ложные схватки иногда бывают

настолько убедительными

, 

что роженицу отвозят в больницу

, 

их обычно удается отличить

от настоящих родов

. 

При ложных схватках сокращения происходят через разные

промежутки времени

, 

интервалы не укорачиваются

, 

а женщина ощущает дискомфорт

только в нижней части живота и в паху

. 

Настоящие родовые схватки вызывают боли в

спине и животе

. 

Кроме того

, 

ложные схватки не приводят ко все усиливающемуся

сглаживанию и раскрытию шейки матки

.

Началом первого периода родов считают время

, 

когда сокращения матки становятся

достаточно сильными

, 

длительными и частыми

, 

чтобы могло начаться сглаживание и

раскрытие шейки матки

. 

При первой беременности полное сглаживание шейки