Файл: Мастерc У. - Основы сексологии.pdf

повышает вероятность ускоренного физического развития мальчиков и раннего начала
половой активности

. 

Мальчики низкого роста с недостаточно развитой мускулатурой и

запаздыванием полового созревания могут страдать от чувства ущербности

. 

При

нормально развитых сексуальных переживаниях они могут чувствовать неуверенность в
себе и потому

 "

отставать

" 

от своих сверстников в формировании полового поведения

.

Аналогичным образом

, 

девочки с

 "

запаздывающим

" 

половым созреванием в меньшей

степени проявляют свойственную подростковому возрасту половую активность по
сравнению с девочками

, 

у которых пубертатный период завершается в возрасте

 12 

или

 13

лет

. 

Пониженная частота или поздние сроки наступления половой активности могут быть

обусловлены чисто психологическими или социальными факторами

 (

в частности

,

физически слабо развитые девушки в сексуальном плане могут страдать повышенной
робостью и застенчивостью

). 

Масштабное исследование

, 

проведенное в странах с

разными культурными традициями

, 

выявило сходную картину

: 

девочки с рано

начавшимися менструациями раньше вступают в половые сношения и рожают по
сравнению с девочками с более поздними сроками менархе

 (Udry, Cliquet, 1982).

Если в норме имеется связь между половой активностью и сроками полового созревания

,

то в случае пубертатных изменений

, 

происходящих до

 9-

летнего возраста

 (

при так

называемом преждевременном половом созревании

), 

сопутствующие изменения полового

поведения обычно отсутствуют

 (Kolodny, Mastens, Johnson, 1979). 

Это может быть связано

с тем

, 

что сама по себе гормональная стимуляция недостаточна для инициирования новых

черт поведения

, 

если не приходится на состояние психосексуальной готовности

, 

которого

ребенок еще попросту не достиг

.

Наследственность или среда

?

Уже много лет не утихают споры о том

, 

что в большей степени влияет на развитие

человека

: 

его наследственная природа или воспитание и среда

? 

Сложность этой проблемы

можно проиллюстрировать на примере двух неординарных ситуаций

.

Случай

, 

описанный Джоном Мани в

 1975 

г

., 

широко известен

 (Money, Ehrhardt 1972;

Money, 1975). 

Ошибка хирурга во время обрезания у двух

 7-

месячных однояйцовых

близнецов повлекла за собой утрату пениса одним из них

. 

После мучительных раздумий и

многочисленных консультаций со специалистами университета Джона Гопкинса было
принято решение воспитывать ребенка как девочку

. 

В возрасте

 17 

месяцев пострадавшему

поменяли имя

, 

одежду

, 

прическу

, 

а спустя еще

 4 

месяца была проведена первая из серии

хирургических операций с целью пластики наружных гениталий по женскому типу

.

Членам семьи были даны необходимые рекомендации относительно наилучшего способа
действий при такой переделке пола

.

Зная

, 

что оба ребенка имеют биологический мужской пол

, 

родители приложили немало

усилий

, 

чтобы относиться к близнецам как к сыну и дочери

. 

В результате

 "

дочь

"

действительно стала предпочитать платья брюкам и проявлять другие женские признаки
поведения

, 

например склонность к аккуратности

. 

Однажды

, 

когда близнецам было по

 4,5

года

, 

мать заметила

: "

Меня поражает

, 

что дочь столь женственна

... 

Она просто обожает

делать прически

. 

Она готова весь день сидеть под сушилкой

, 

чтобы иметь красивую

головку

" (Money, 1975). 

Близнецы воспитывались в условиях

, 

стимулирующих развитие

традиционного игрового поведения

: "

девочке

" 

для игр предлагались куклы

, 

мальчику

 -

машины и инструменты

. 

Дети по-разному имитировали поведение родителей

: 

сын

подражал отцу

, 

а дочь

 - 

матери

. 

Согласно Мани

, 

у этих двух детей сформировалась

нормальная

 (

и разная

) 

половая самоидентификация

, 

хотя по набору хромосом

,

анатомическим признакам и характеру гормональной секреции в период пренатального
развития и в течение первых

 7 

месяцев постнатальной жизни они не отличались

.

Однако впоследствии дело приняло неожиданный оборот

, 

и принадлежность

 "

девочки

" 

к

женскому полу оказалась не столь очевидной

. 

В подростковом возрасте ребенок стал мало

походить на девочку как внешне

, 

так и по поведению

, 

вызывая насмешки одноклассников

(Diamond, 1982). 

О дальнейшем психополовом развитии этого ребенка сведений пока нет

.

Трудности

, 

с которыми он сталкивался в подростковом возрасте

, 

возможно

, 

отражают

необходимость более эффективной заместительной эстрогенотерапии

. 

Во всяком случае

сейчас трудно использовать этот случай в качестве доказательства преимущественной
роли обучения в формировании половой самоидентификации

.

Проанализируем результаты другого исследования

. 

В

 1974 

г

. 

в четырех деревнях

Доминиканской республики были выявлены

 38 

лиц с мужским псевдогермафродитизмом

.

Несмотря на наличие нормального для мужчин набора половых хромосом

, 

наследственная

устойчивость клеток к мужским половым гормонам привела к неправильному
формированию наружных гениталий на фоне нормальной продукции тестостерона в
пренатальном периоде

. 

У обследованных были обнаружены совершенно нормальные

семенники

; 

при этом неполностью сформировавшаяся мошонка внешне выглядела как

половые губы

, 

а очень маленький половой член напоминал клитор

; 

частично

сформировалось влагалище

. 

По этой причине многие из них воспитывались как женщины

.

В последующем

, 

в пубертатном периоде

, 

началась нормальная продукция мужских

половых гормонов и появились явно мужские признаки

. 

Голос стал ниже

, 

мускулатура

развивалась по мужскому типу

, "

клитор

" 

превратился в пенис

, 

а яички опустились в

мошонку

. 

Появилась нормальная эрекция

, 

стало возможным половое сношение

.

Среди

 18 

мальчиков с мужским генотипом

, 

которые воспитывались как девочки

, 17 

в

конечном счете ощутили себя мужчинами

, 

а у

 16 

из

 18 

в течение пубертатного периода

или после него произошел сдвиг к мужской форме поведения

 (Imperato-McGinley et al.,

1979). 

Авторы описанного исследования полагают

, 

что полученные ими результаты дают

основание для следующего вывода

: 

если половое воспитание не соответствует

биологическому полу

, 

последний в конце концов будет играть определяющую роль

, 

при

условии что в пубертатном периоде имеет место нормальная продукция соответствующих
гормонов

. 

Пока все это звучит достаточно понятно и убедительно

. 

Биологические

факторы

, 

очевидно

, 

более важны

, 

чем приобретенный опыт

, 

поскольку

 "

девочки

" 

легко

расстаются с половой ролью

, 

которую им навязывали в течение первых

 10-12 

лет жизни

.

Однако более пристальный анализ причин

, 

обусловливающих такую перемену

, 

может

привести и к иному выводу

.

Прежде всего

, 

в вышеуказанных сельских районах девочки по достижении

 7-

летнего

возраста обязаны выполнять домашнюю работу

, 

тогда как мальчики

 "

имеют полную

свободу

, 

чтобы играть и повесничать

". 

В

 11-12 

лет мальчики могут посещать кабачки или

петушиные бои

, 

тогда как девочкам это не разрешается

. 

Взрослые женщины тоже

практически не выходят из дома

, 

ожидая мужей

, 

которые вольны развлекаться и

пользоваться услугами проституток

. 

Не есте-ственнно ли для подростка

, 

имеющего

выбор

, 

в условиях таких ограничений стремиться стать свободным

, 

ищущим

удовольствий мужчиной

? 

Кроме того

, 

люди обычно составляют представление о себе на

основании реальных физических особенностей собственного тела

. 

Замечая увеличение

полового члена и формирование мошонки

, 

а также зная

, 

что подобное уже случалось в его

деревне

, 

подросток скорее всего выберет для себя роль мужчины

. 

Если бы он даже

продолжал довольствоваться положением женщины

, 

ему было бы трудно привлечь

внимание мужчины-партнера

. 

Таким образом

, 

данное исследование не дает весомых

аргументов в споре

 "

наследственность или среда

". 

Единственный вывод

, 

который можно

сделать при рассмотрении описанных ситуаций

, 

заключается в том

, 

что половое развитие

определяется взаимодействием биологических и социальных факторов

.

Выводы

1. 

Половое развитие начинается еще до рождения и продолжается на протяжении всей

жизни

. 

Половые хромосомы

 (XY 

у мужчин

; XX 

у женщин

) 

обеспечивают генетическое

программирование половой дифференцировки

.

2. 

Рост яичек начинается примерно с шестой недели после зачатия

. 

Затем яички

продуцируют тестостерон

 (

он стимулирует рост вольфовых протоков

) 

и вещество

,

ингибирующее развитие мюллеровых протоков и вызывающее атрофию структур

,

которые могли бы развиться в женскую половую систему

. 

Для нормальной половой

дифференцировки по мужскому типу необходимо

, 

чтобы тестостерон и

детерминирующий фактор яичек присутствовали в нужных количествах на определенном
этапе развития организма

.

3. 

Для половой дифференцировки по женскому типу не требуется гормональная

стимуляция

. 

Яичники развиваются в течение двенадцатой недели беременности

.

Мюллеровы протоки дают начало матке

, 

маточным трубам и верхней трети влагалища

.

4. 

Пренатальная половая дифференцировка у обоих полов затрагивает всю

репродуктивную систему и определенные структуры головного мозга

.

5. 

К числу нарушений полового развития в пренатальном периоде относятся хромосомные

расстройства

 (47, XXY - 

синдром Клайнфельтера

, 45, X0 - 

синдром Тернера

), 

мужской и

женский ложный гермафродитизм

 (

в частности адреногенитальный синдром и синдром

тестикулярной феминизации

) 

и расстройства

, 

обусловленные применением гормональных

средств во время беременности

.

6. 

Свойственные мужчинам и женщинам половые рефлексы имеются уже в младенческом

и детском возрасте

, 

за исключением эякуляции у мальчиков

. 

Уровень половых гормонов в

этом возрасте невысок

.

7. 

Во время полового созревания усиливается образование половых гормонов

, 

происходит

рывок роста

, 

окончательное формирование внутренних половых органов и наружных

гениталий

, 

развитие вторичных половых признаков

. 

У девочек начинаются менструации

,

рост молочных желез и лобковых волос

. 

У мальчиков появляется способность к

эякуляции

, 

понижается тембр голоса

, 

начинается рост волос на теле и лице

, 

происходит

формирование мышечной массы

. 

Сроки и продолжительность полового созревания

сильно варьируют

.

Вопросы для размышления

1. 

Родители однояйцовых мальчиков-близнецов после квалифицированной консультации

по поводу травмы одного из детей

, 

решили изменить его половую принадлежность

. 

Они

посчитали более целесообразным воспитывать этого ребенка как девочку

 (

осознавая

, 

что

ни хирургические операции

, 

ни гормональная терапия не сделают ее способной к

деторождению

), 

нежели иметь мальчика без полового члена

. 

Отвлекаясь от исхода

данного случая

, 

согласны ли вы с мотивировкой такого решения

? 

Почему да или нет

? 

С

какими проблемами пришлось бы столкнуться родителям и ребенку

, 

если бы последний

воспитывался как мальчик без полового члена

?

2. 

Современное общество в целом с сочувствием относится к детям с врожденными

дефектами

, 

однако аномалии половых органов все еще считаются постыдными

. 

Согласны

ли вы с таким отношением и

, 

если да

, 

чем вы его объясняете

?

3. 

Дети с врожденным синдромом Доминиканской республики изменяют свою половую

принадлежность с женской на мужскую с началом роста полового члена в период
полового созревания

. 

Чем это можно объяснить

, 

учитывая

, 

что обычно лица с ложным

гермафродитизмом склонны сохранять принадлежность к полу

, 

в котором они воспитаны

,

независимо от характера физических изменений в результате полового созревания

?

4. 

Если бы вам стало известно

, 

что ваша внешне нормальная подруга или любовница

имеет хромосомный набор

 XY 

и страдает синдромом тестикулярной феминизации

,

изменилось бы ваше отношение к ней

?

5. 

Каковы обычные ощущения девочки при первом появлении менструаций

? 

Как себя

чувствуют мальчики

, 

впервые испытавшие поллюции

? 

Как должны реагировать родители

на признаки таких явлений

?

6. 

Какие выводы можно сделать из факта влияния половых гормонов на дифференцировку

мозга

? 

Почему оно предполагает разное анатомическое строение мозга мужчин и

женщин

?

Глава

 8. 

Детская сексуальность

.

Попытки понять формирование сексуальности

, 

анализируя этот феномен только с

биологических позиций

, 

обречены на провал

. 

Это все равно что пытаться понять музыку

,

рассматривая ее лишь как набор звуковых волн

: 

в обоих случаях вы получаете

достоверную

, 

но неполную информацию

. 

В качестве пополнения к данным по биологии

пола в настоящей главе рассматриваются психологические и социальные факторы

,

влияющие на сексуальное развитие в детском возрасте

.

Половая самоидентификация

В предыдущей главе мы показали

, 

что с биологической точки зрения пол любого человека

определяется набором половых хромосом

, 

половыми гормонами

, 

анатомическим

строением половых органов

 (

наружных и внутренних

) 

и вторичными половыми

признаками

. 

Эти биологические факторы принадлежности к мужскому или женскому

полу тесно связаны с психологическими и социальными факторами

, 

действие которых

начинается сразу после рождения и сохраняется на протяжении остальной жизни

. 

Половая

самоидентификация

 (

половая принадлежность

) - 

это индивидуальное

, 

личностное

ощущение себя мужчиной или женщиной

. 

Напротив

, 

половая роль есть индивидуальное

проявление принадлежности к мужскому или женскому полу в социальной обстановке

.

Более подробному обсуждению половой роли посвящена гл

. 11.

Формирование половой самоидентификации начинается в раннем детском возрасте и
оказывает разностороннее влияние на половое развитие

. 

Как указывалось в предыдущей

главе

, 

существует известное расхождение во мнениях относительно факторов

,

участвующих в формировании половой самоидентификации

. 

Ниже кратко

рассматриваются некоторые из существующих точек зрения

.

Теория обучения

Согласно теории обучения

, 

осознание половой принадлежности формируется в процессе

подражания моделям индивидуального поведения и под влиянием культурной среды

,

окружающей ребенка

. 

В самом раннем возрасте ребенок наблюдает и пытается

имитировать поведение родителей

. 

Он привыкает воспроизводить поведение родителя

одноименного пола

, 

поскольку именно такая имитация вознаграждается

. 

Кроме того

,

известно

, 

что с момента рождения родители по-разному относятся к девочкам и

мальчикам

, 

так как по-разному представляют себе их будущее

. 

Этот процесс называется

дифференцированной социализацией и

, 

как полагают

, 

оказывает воздействие на

формирование и половой самоидентификации

, 

и половой роли

 (Kagan 1976, Petersen

1980).

Теория познания в процессе развития

Согласно этой теории

, 

половая самоидентификация формируется параллельно

интеллектуальному развитию ребенка

 (Kohlberg, 1966). 

Очень маленькие дети имеют

чрезмерно упрощенное представление о поле

, 

которое соответствует их упрощенному

взгляду на мир в целом

. 

Трехлетний ребенок верит

, 

что в телевизоре сидит настоящий

дядя

, 

а чтобы мужчине превратиться в женщину достаточно надеть парик или платье

.

Если спросить трехлетнюю девочку

, 

кем она хочет стать

, 

когда вырастет

, 

можно получить

в ответ

: "

папой

". 

Лишь в возрасте

 5-6 

лет

, 

когда дети убеждаются в постоянстве половой