Файл: Гринсон Р.Р. - Техника и практика психоанализа.pdf

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 10.10.2020

Просмотров: 5079

Скачиваний: 102

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
background image

www.NataHaus.ru 

286). 

Винникот

 

утверждает

что

 

наиболее

 

важным

 

аспектом

 

регрессии

 

является

 

регрессия

 

функции

 

Эго

 

и

 

объектных

 

отношений

особенно

 

в

 

случае

 

первичного

 

нарциссизма

Наиболее

 

тщательно

 

и

 

систематично

 

регрессия

 

обсуждалась

 

Анной

 

Фрейд

 (1965, 

с

. 93—107). 

Она

 

утверждает

что

 

регрессия

 

может

 

происходить

 

во

 

всех

 

трех

 

психических

 

структурах

она

 

может

 

затрагивать

 

психическое

 

содержание

 

так

 

же

как

 

функционирование

и

 

она

 

может

 

влиять

 

на

 

инстинктивную

 

цель

объектные

 

представления

 

и

 

содержание

 

фантазий

. (

В

 

этот

 

список

 

мне

 

следовало

 

бы

 

добавить

 

еще

 

эрогенные

 

зоны

 

и

 

образ

 

себя

.) 

Регрессия

 

Ид

 

более

 

упорна

 

и

 

сцеплена

тогда

 

как

 

регрессия

 

функций

 

Эго

 

часто

 

более

 

мимолетна

Временная

 

регрессия

 

функции

 

Эго

 — 

часть

 

нормального

 

развития

 

ребенка

В

 

процессе

 

созревания

 

регресс

 

и

 

прогресс

 

являются

 

альтернативой

 

друг

 

другу

 

и

 

постепенно

 

переплетаются

 

друг

 

с

 

другом

Регрессия

 

занимает

 

особое

 

положение

 

среди

 

защит

высказываются

 

сомнения

действительно

 

ли

 

она

 

относится

 

к

 

ним

 (

А

Фрейд

, 1936; 

Феничел

, 1945

а

Гилл

, 1960), 

Однако

 

нет

 

сомнений

 

в

 

том

что

 

Эго

 

действительно

 

использует

 

регрессию

 

в

 

различных

 

формах

 

для

 

целей

 

сопротивления

 

и

 

защиты

Роль

 

Эго

 

по

 

отношению

 

к

 

регрессии

 — 

нечто

 

другое

В

 

общем

кажется

что

 

Эго

 

более

 

пассивно

 

здесь

чем

 

при

 

других

 

защитных

 

операциях

Очень

 

часто

 

регрессия

 

приводится

 

в

 

движение

 

инстинктивной

 

фрустрацией

возникающей

 

на

 

данном

 

уровне

которая

 

заставляет

 

побуждения

 

искать

 

выход

 

в

 

противоположном

 

направлении

 (

Феничел

, 1945

а

с

. 160). 

Тем

 

не

 

менее

при

 

определенных

 

условиях

 

Эго

 

действительно

 

способно

 

регулировать

 

регрессию

 

так

как

 

оно

 

это

 

делает

 

во

 

сне

 

или

 

в

 

уме

 

при

 

некоторой

 

творческой

 

деятельности

  (

Крис

, 1950, 

с

. 312—313). 

В

 

действительности

для

 

психического

 

здоровья

 

примитивные

 

функции

 

необходимо

 

дополнить

 

более

 

высокодифференцированными

  (

Хартманн

, 1947; 

Кхан

, 1960; 

Гинсон

, 1960). 

Как

 

и

 

в

 

случае

 

защит

важно

 

различать

 

относительно

 

патогенные

 

и

 

адаптивные

 

регрессии

Также

 

важно

 

иметь

 

в

 

виду

что

 

регрессия

 — 

это

 

не

 

 

– 99 – 

 

тотальное

всеобъемлющее

 

явление

Обычно

 

мы

 

видим

 

отдельные

 

регрессии

Пациент

 

может

 

регрессировать

 

в

 

некоторых

 

функциях

 

Эго

а

 

в

 

остальных

 — 

нет

Или

 

же

 

может

 

наблюдаться

 

сильная

 

регрессия

 

инстинктивных

 

целей

 

и

 

относительно

 

слабая

 

регрессия

 

в

 

объектных

 

отношениях

«

Неуравновешенность

 

регрессии

 — 

очень

 

важная

 

концепция

 

для

 

клинической

 

практики

» (

А

Фрейд

1965). 

Эта

 

дискуссия

 

имеет

 

важные

 

связи

 

с

 

терапевтическим

 

процессом

Для

 

психоаналитической

 

терапии

 

регрессия

 

необходима

 — 

и

 

действительно

наше

 

окружение

 

и

 

отношение

 

способствуют

 

этому

 

развитию

 (

см

часть

 4, 

а

 

также

 

Менингер

, 1953, 

с

. 52). 

Однако

 

большинство

 

аналитиков

 

имеют

 

в

 

виду

 

оптимальное

 

количество

 

регрессии

Мы

 

выбираем

 

таких

 

пациентов

которые

по

 

большей

 

части

регрессируют

 

только

 

временно

 

и

 

частично

Вместе

 

с

 

тем

 

существуют

 

различные

 

мнения

 

по

 

этому

 

вопросу

Например

Векслер

 (1960, 

с

. 41—42) 

предостерегает

 

против

 

использования

 

таких

 

процедур

как

 

свободная

 

ассоциация

при

 

работе

 

с

 

пограничными

 

пациентами

это

 

может

 

привести

 

их

 

к

 

объектному

 

отчуждению

тогда

 

как

 

Винникот

 (1955, 

с

. 287) 

считает

что

 

задача

 

аналитика

 — 

поддерживать

 

полную

 

регрессию

 

даже

 

у

 

психотического

 

пациента

 

2.5. 

КЛАССИФИКАЦИЯ

 

СОПРОТИВЛЕНИЙ

 

 

2.51. 

В

 

соответствии

 

с

 

источником

 

сопротивлений

 

 

В

 

сериях

 

своих

 

работ

 

по

 

проблемам

 

защиты

 

и

 

сопротивления

 

Фрейд

 

в

 

разное

 

время

 

пытался

 

провести

 

различие

 

между

 

типами

 

сопротивления

В

 

работе

  «

Затруднения

симптомы

 

и

 

тревожность

» 

(1926

а

с

. 160) 

он

 

различает

 

пять

 

видов

 

сопротивления

 

и

 

классифицирует

 

их

 

в

 

соответствии

 

с

 

их

 

источником

: 1) 

сопротивление

 

регрессии

под

 

которым

 

он

 

подразумевал

 

сопротивление

 

защит

 

Эго

; 2) 

сопротивление

 

переноса

поскольку

 

перенос

 

есть

 

заменитель

 

воспоминания

 

и

 

он

 

базируется

 

на

 

перемещении

 

от

 

прошлых

 

объектов

 

на

 

объекты

 

настоящего

Фрейд

 

классифицировал

 

эти

 

сопротивления

 

тоже

 

как

 

произошедшие

 

от

 

Эго

; 3) 

выгоду

 

от

 

болезни

 

или

 

вторичную

 

выгоду

 

от

 

нее

 

он

 

также

 

поместил

 

среди

 

сопротивления

 

Эго

; 4) 

четвертой

 

разновидностью

 

он

 

считал

 

те

 

сопротивления

которые

 

требуют

 

тщательной

 


background image

www.NataHaus.ru 

 

– 100 – 

 

проработки

а

 

именно

вынужденные

 

повторения

 

или

 

навязчивые

 

повторения

 

и

 

либидозная

 

сцепленность

 

ассоциаций

которые

 

он

 

считал

 

сопротивлениями

 

Ид

; 5) 

последнюю

 

группу

 

сопротивлений

как

 

предполагал

 

Фрейд

составляют

 

те

которые

 

возникают

 

из

 

бессознательного

 

чувства

 

вины

 

и

 

необходимости

 

наказания

он

 

полагал

что

 

эти

 

сопротивления

 

образуются

 

в

 

Суперэго

Гловер

 (1955) 

в

 

двух

 

главах

посвященных

 

защитным

 

сопротивлениям

 

в

 

своей

 

книге

 

по

 

технике

классифицирует

 

сопротивления

 

многими

 

способами

но

 

придерживается

 

классификации

 

Фрейда

 

в

 

соответствии

 

с

 

источником

 

сопротивления

Феничел

 (1941) 

считал

 

этот

 

метод

 

дифференциации

 

несистематичным

 

и

 

отмечал

что

 

у

 

самого

 

Фрейда

 

было

 

такое

 

же

 

впечатление

 (

с

. 33— 34). 

Перед

 

тем

как

 

продолжать

 

наше

 

обсуждение

 

источников

 

сопротивления

я

 

полагаю

было

 

бы

 

мудро

 

высказать

 

трюизм

что

 

все

 

психические

 

структуры

 

участвуют

 

во

 

всех

 

психических

 

событиях

хотя

 

и

 

в

 

различной

 

степени

Имея

 

это

 

в

 

виду

мы

 

будем

 

менее

 

склонны

 

упрощать

 

или

 

слишком

 

обобщать

 

свои

 

формулировки

Далее

я

 

полагаю

функция

 

защиты

 — 

устранить

 

страдание

вне

 

зависимости

 

от

 

того

что

 

явилось

 

стимулом

вызвавшим

 

данное

 

болезненное

 

воспоминание

причем

 

эта

 

функция

 

инициируется

 

Эго

Это

 

является

 

той

 

психической

 

структурой

которая

 

мобилизует

 

функции

 

отвращения

избегания

Оно

 

может

 

делать

 

это

 

путем

 

выработки

 

бессознательных

 

первичных

 

механизмов

 

защиты

таких

 

как

 

репрессия

проекция

интроекция

 

и

 

т

д

Однако

   

оно

 

может

 

делать

 

это

используя

 

любые

 

другие

 

сознательные

 

и

 

бессознательные

 

психические

 

функции

Например

гетеросексуальная

 

активность

 

может

 

быть

 

использована

 

как

 

защита

 

и

   

в

 

анализе

   

как

 

сопротивление

 

против

 

гомосексуальных

 

импульсов

Прегенитальные

 

сексуальные

 

удовольствия

 

могут

 

быть

 

не

 

только

 

выражением

 

инфантильных

 

компонентов

 

Ид

но

если

 

они

 

становятся

 

источником

 

сопротивления

они

 

могут

 

также

 

служить

 

функциями

 

защиты

 

и

 

сопротивления

 

против

 

эдиповой

 

ситуации

 (

Фридман

, 1953). 

Фрейд

Гловер

 

и

 

Анна

 

Фрейд

 

описывают

 

сопротивления

 

Ид

 

как

 

те

 

сопротивления

которые

 

идут

 

от

 

навязчивого

 

повторения

 

и

 

либидозной

 

сцепленности

 

ассоциаций

По

 

моему

 

мнению

эти

 

сопротивления

 

также

 

действуют

 

через

 

Эго

Частная

 

ин

 

– 101 – 

 

стинктивная

 

активность

 

повторяется

 

и

 

остается

 

неподатливой

 

для

 

понимания

только

 

если

 

она

 

привлекает

 

на

 

свою

 

сторону

 

помощь

 

защитных

 

функций

 

Эго

Тщательная

 

проработка

 

действует

 

непосредственно

 

на

 

Ид

 

не

 

только

 

через

 

Эго

Для

 

того

 

чтобы

 

тщательная

 

проработка

 

имела

 

успех

Эго

 

следует

 

побудить

 

отказаться

 

от

 

патологических

 

защитных

 

функций

Таким

 

образом

Ид

 

может

 

участвовать

 

в

 «

маневрах

» 

сопротивления

но

 

мне

 

кажется

что

 

только

 

при

 

том

 

допущении

что

 

оно

 

само

 

используется

 

Эго

 

для

 

защитных

 

целей

Следует

 

подчеркнуть

что

 

эта

 

формулировка

 

остается

 

верной

 

и

 

для

 

невроза

 

переноса

проблема

 

может

 

быть

 

другой

 

при

 

психозах

  (

Винникот

, 1956; 

Фриман

 1959; 

Векслер

, 1960). 

Сходная

 

ситуация

 

существует

 

и

 

в

 

отношении

 

Суперэго

Чувства

 

вины

 

могут

 

побуждать

 

Эго

 

включать

 

различные

 

механизмы

 

защиты

Но

 

мы

 

можем

 

также

 

встретить

 

ситуации

где

 

чувство

 

вины

 

требует

 

удовлетворения

требует

 

наказания

 

и

 

приобретает

 

качества

подобные

 

Ид

Эго

 

может

 

защищаться

 

против

 

этого

используя

 

различные

 

реактивные

 

формации

которые

 

имеют

 

суперморальное

 

качество

Мы

 

видим

 

типичный

 

такой

 

пример

 

при

 

навязчивых

 

неврозах

Однако

 

при

 

тяжелых

 

мазохистских

 

характерах

 

мы

 

можем

 

видеть

 

ситуацию

необходимость

 

страдания

 

доставляет

 

удовольствие

пациент

 

дает

 

выход

 

требованиям

 

Суперэго

давая

 

себе

 

волю

 

в

 

поведении

которое

 

принесет

 

ему

 

боль

Когда

 

это

 

случается

мы

 

имеет

 

сопротивление

 

в

 

анализе

потому

 

что

 

эти

 

искания

 

боли

 

относительно

 

приятны

 

и

 

одновременно

 

это

 

избегание

 

другой

 

тревожности

  (

Феничел

, 1945

а

с

166). 

Оно

 

служит

 

одновременно

 

и

 

для

 

удовлетворения

 

и

 

выполняет

 

функцию

 

защиты

сопротивления

Нашей

 

терапевтической

 

задачей

 

будет

 

подвести

 

разумное

 

Эго

 

пациента

 

к

 

узнаванию

 

функции

 

сопро

-

тивления

 

и

 

склонить

 

его

 

отважиться

 

встать

 

перед

 

лицом

 

большей

нижележащей

 

болезненной

 

тревожности

чтобы

 

ее

 

можно

 

было

 

проанализировать

Таким

 

образом

по

 

моему

 

впечатлению

вне

 

зависимости

 

от

 

того

что

 

может

 

быть

 

первопричиной

 

деятельности

ее

 

функции

 

сопротивления

 

всегда

 

дериваты

 

Эго

Другие

 

психические

 

структуры

 

следует

 

понимать

 

как

 

действующие

 

через

 

Эго

Мотив

 

для

 

защиты

 

и

 

сопротивления

 

всегда

 — 

избегание

 

боли

Формы

 

или

 

способы

 


background image

www.NataHaus.ru 

 

– 102 – 

 

сопротивления

 

могут

 

относиться

 

к

 

любому

 

типу

 

психической

 

деятельности

от

 

защитных

 

механизмов

 

до

 

инстинктивной

 

деятельности

Стимул

вызывая

 

воспоминания

вызывает

 

при

 

этом

 

и

 

защитные

 

маневры

он

 

может

 

исходить

 

из

 

любой

 

психической

 

структуры

 — 

Эго

Ид

 

или

 

Суперэго

Но

 

осознание

 

защиты

 — 

функция

 

Эго

Идеи

 

Фрейда

 

о

 

сигнальной

 

значимости

 

тревожности

 

чрезвычайно

  

важны

  

при

  

подходе

  

к

 

этим

 

запутанным

 

взаимоотношениям

Я

 

бы

 

хотел

 

использовать

 

роль

 

Эго

 

в

 

тревожности

приведя

 

в

 

качестве

 

примера

 

некоторые

 

важные

 

работы

В

 

работе

 «

Затруднения

симптомы

 

и

 

тревожность

» 

он

 

описывает

а

Эго

 

как

 

местоположение

 

тревожности

б

тревожность

 

как

 

реакцию

 

Эго

 

и

 

в

роль

 

Эго

 

в

 

продуцировании

 

тревожности

 

и

 

его

 

роль

 

в

 

защите

 

и

 

формировании

 

симптомов

 (1926

а

с

. 132— 142, 

с

157—168). 

Эти

 

проблемы

 

тщательно

 

описаны

 

и

 

разобраны

 

Максом

  

Шуром

  

в

  

работе

  «

Эго

  

и

 

тревога

». 

Концепцию

 

Фрейда

 

о

 

том

что

 

Эго

 

продуцирует

 

тревогу

 

в

   

качестве

   

сигнала

  

опасности

 

и

   

вызывает

 

защиты

,  

он

 

изменяет

   

следующим

   

образом

:  «...

Эго

   

оценивает

 

опасность

 

и

 

испытывает

 

некоторую

 

форму

 

тревоги

И

 

оценивание

и

 

само

 

переживание

 

действуют

 

как

 

сигнал

 

для

 

индуцированной

 

защиты

.  

Не

 

только

 

в

 

ожидании

 

опасности

но

 

и

 

в

 

ее

 

присутствии

 

и

 

даже

 

если

 

ситуация

 

имеет

 

какие

-

то

 

элементы

 

травматической

 

ситуации

и

 

если

 

реакция

 

тревоги

 

Эго

 

является

 

регрессивной

с

 

ресоматизацией

это

 

переживание

 

может

 

еще

 

служить

 

для

 

остального

 

Эго

 

сигналом

 

вызвать

 

резервы

 

для

 

принятия

 

необходимых

   

мер

.  

Эта

   

формулировка

   

никоим

   

образом

 

не

 

противоречит

   

концепции

   

функции

 

тревоги

  

как

  

стимула

  

адаптации

защиты

 

и

  

формирования

 

симптомов

... 

Эго

  

способно

  

продуцировать

 

опасность

,  

а

  

не

  

тревогу

Оно

 

может

 

делать

 

это

манипулируя

 

ситуациями

 

и

 

вовлекаясь

 

в

 

фантазии

... 

Концепция

  «

автоматической

» 

тревожности

происходящей

 

из

 

Ид

  (

например

при

 

сексуальной

  

фрустрации

), 

замещается

 

концепцией

 

оценивания

 

Эго

 

некоторых

 

изменений

 

в

 

Ид

 

как

 

опасных

 

и

 

реагирования

 

на

 

них

 

как

 

тревогой

Эта

 

формулировка

 

подчеркивает

 

тот

 

факт

что

 

тревога

 

всегда

 

является

 

ответом

 

Эго

 (

с

. 92—93). 

 

– 103 – 

 

2.52. 

В

 

соответствии

 

с

 

точками

 

фиксации

 

 

Все

 

попытки

 

классифицировать

 

сопротивления

 

будут

 

обязательно

 

частично

 

приводить

 

к

 

одинаковым

 

результатам

Тем

 

не

 

менее

эти

 

классификации

 

необходимо

 

знать

 

как

 

свои

 

пять

 

пальцев

ибо

 

это

 

поможет

 

психоаналитику

 

быть

 

более

 

восприимчивым

 

к

 

типичному

 

материалу

 

Ид

функций

Эго

объектных

 

отношений

 

или

 

реакции

 

Суперэго

с

 

которыми

 

ему

возможно

придется

 

иметь

 

дело

Позвольте

 

мне

 

привести

 

следующую

 

аналитическую

 

ситуацию

 

как

 

пример

 

анального

 

сопротивления

которое

 

появилось

 

на

 

третьем

 

году

 

анализа

 

молодого

 

человека

мистера

 3., 

который

 

имел

в

 

сущности

орально

-

депрессивный

 

характер

Распознавание

 

анального

 

качества

 

частного

 

сопротивления

 

оказалось

 

полезным

 

в

 

выявлении

 

и

 

понимании

 

нижележащего

 

бессознательного

 

материала

Пациент

 

лежит

 

на

 

кушетке

напряженно

 

и

 

вытянувшись

Его

 

кулаки

 

сжаты

челюсти

 

сжаты

на

 

щеке

 

видны

 

напряженные

 

мускулы

его

 

лодыжки

 

перекрещены

сжаты

его

 

лицо

 

залито

 

краской

глаза

 

смотрят

 

прямо

 

перед

 

собой

он

 

молчит

Через

 

несколько

 

минут

 

он

 

говорит

: «

У

 

меня

 

депрессия

Даже

 

больше

чем

 

раньше

Я

 

ненавижу

 

себя

Прошлой

 

ночью

 

я

 

немилосердно

 

бил

 

себя

... (

пауза

). 

И

 

это

 

оправдано

Я

 

ведь

 

все

 

еще

 

не

 

продуцирую

... (

пауза

). 

Мне

 

ничего

 

не

 

приходит

 

в

 

голову

... (

пауза

). 

Я

 

застрял

Я

 

не

 

хочу

 

работать

Я

 

отказываюсь

 

работать

когда

 

чувствую

 

себя

 

так

как

 

сейчас

... (

молчание

). 

Я

 

не

 

хочу

 

говорить

... (

длительное

 

молчание

)». 

Слова

 

произносились

 

короткими

обрезанными

 

фразами

разделенными

 

на

 

слоги

Он

 

говорил

 

так

будто

 

выплевывал

 

слова

Я

 

мог

 

почувствовать

 

по

 

его

 

тону

манере

позе

что

 

он

 

рассержен

даже

 

более

 

того

он

 

язвительно

 

и

 

вызывающе

 

рассержен

Хотя

 

он

 

говорит

 

только

 

о

 

том

что

 

он

 

ненавидит

 

себя

я

 

чувствую

что

 

он

 

рассержен

 

и

 

недоброжелателен

 

по

 

отношению

 

ко

 

мне

Кроме

 

того

я

 

насторожился

когда

 

он

 

сказал

: «

Я

 

не

 

могу

 

продуцировать

я

 

застрял

». 

Все

 

это

содержание

 

и

 

отношение

показывает

 

наличие

 

какого

-

то

 

вида

 

злобной

 

анальной

 

реакции

Я

 

остаюсь

 

спокойным

 

и

 

затем

 

после

 

продолжительного

 

молчания

 

говорю

 

ему

: «

Вы

 

выглядите

 

так

как

 

будто

 

вы

 

ненавидите

 

не

 

только

 

себя

но

 

еще

 

и

 

сердитесь

 

и

 

озлоблены

 

на

 

меня

». 

Пациент

 

 


background image

www.NataHaus.ru 

– 104 – 

 

ответил

: «

Я

 

сержусь

 

на

 

себя

Я

 

проснулся

 

в

 12.15 

и

 

потом

 

уже

 

не

 

мог

 

спать

И

 

сейчас

 

я

 

все

 

еще

 

задремываю

 

и

 

просыпаюсь

  (

молчание

). 

Я

 

не

 

хочу

 

работать

Я

 

бы

скорее

отказался

 

от

 

анализа

чем

 

продолжал

 

его

И

 

вы

 

знаете

я

 

почти

 

могу

 

это

 

сделать

Это

 

странно

 

говорить

но

 

почти

 

могу

 

это

 

сделать

Я

 

могу

 

прямо

 

сейчас

 

бросить

 

его

 

и

 

не

 

возобновлять

 

до

 

конца

 

жизни

Я

 

не

 

хочу

 

донять

 

этого

Я

 

не

 

хочу

 

работать

». 

Снова

 

я

 

подождал

 

и

 

затем

после

 

паузы

сказал

: «

Но

 

этот

 

вид

 

злобы

 

кое

 

о

 

чем

 

говорит

 

нам

Это

 

больше

чем

 

просто

 

ненависть

 

к

 

себе

». 

Пациент

 

ответил

: «

Я

 

не

 

хочу

 

разогнать

 

свою

 

злобу

Я

 

чувствую

что

 

сержусь

но

 

не

 

хочу

 

отделаться

 

от

 

этого

хочу

 

сохранить

 

это

 

чувство

Я

 

продвигаюсь

 

все

 

дальше

 

с

 

каждым

 

днем

с

 

каждым

 

таким

 

днем

как

 

сегодняшний

Все

 

это

 

ненависть

 

и

 

гнев

Я

 

чувствую

 

отвращение

 

к

 

себе

Я

 

знаю

что

 

вы

 

собираетесь

 

сказать

что

 

это

 

отвращение

 

связано

 

с

 

туалетом

но

 

я

 

не

 

имею

 

в

 

виду

 

отвращение

Я

 

подразумеваю

 

то

что

 

я

 

ненавижу

 

себя

хоть

 

я

 

использую

 

это

 

слово

Я

 

думаю

 

об

 

убийстве

о

 

том

чтобы

 

быть

 

повешенным

о

 

том

чтобы

 

быть

 

повешенным

 

на

 

виселице

и

 

вижу

 

себя

 

с

 

веревкой

 

на

 

шее

 

над

 

люком

она

 

открывается

и

 

я

 

падаю

и

 

я

 

жду

когда

 

он

 

откроется

 

и

 

жду

 

падения

и

 

жду

когда

 

сломается

 

моя

 

шея

Я

 

чувствую

я

 

представляю

 

свое

 

умирание

.   

Или

,  

еще

,  

я

  

представляю

   

себя

   

расстрелянным

 

командой

 

стрелков

Я

 

всегда

 

выполнял

 

все

что

 

требовалось

 

властями

государством

всякими

 

организациями

У

 

меня

 

был

 

нездоровый

 

интерес

 

к

 

повешению

 

и

 

повешенным

меня

 

всегда

 

притягивали

 

люки

Больше

 

меня

 

притягивало

  

поведение

,  

чем

  

расстрел

.  

При

  

повешении

 

возможно

 

много

 

вариантов

они

 

довольно

 

часты

за

 

все

 

это

 

я

 

ненавижу

 

себя

». 

И

 

снова

 

наступило

 

молчание

а

 

затем

 

я

 

сказал

: «

Это

 

не

 

ненависть

 

и

 

не

 

отношение

 

ко

 

мне

». 

На

 

это

 

пациент

 

ответил

: «

Я

 

не

 

уступлю

 

этому

Я

 

не

 

собираюсь

 

уступить

 

вам

Вы

 

пытаетесь

 

убрать

 

что

-

то

 

из

 

меня

Я

 

не

 

хочу

 

допускать

что

 

в

 

этом

 

есть

 

какое

-

то

 

удовольствие

У

 

меня

 

такое

 

ощущение

что

 

вы

 

ненавидите

 

саму

 

мысль

 

о

 

моем

 

удовольствии

а

 

я

 

ненавижу

 

это

Меня

 

бесит

 

все

 

это

Я

 

думаю

что

 

вы

в

 

действительности

не

 

терпите

 

ничего

что

 

доставляет

 

мне

 

удовольствие

Вы

 

обвиняете

 

меня

вы

 

злобный

дьявольского

 

характера

 

человек

вы

 

постоянно

 

нападаете

 

на

 

меня

Я

 

должен

 

выдержать

я

 

 

– 105 – 

 

должен

 

бороться

 

с

 

вами

Вы

 

насторожены

 

моим

 

грязным

 

характером

мне

 

следует

 

отрицать

 

это

 

и

 

говорить

что

 

всего

 

этого

 

нет

Я

 

должен

 

был

 

бы

 

согласиться

что

 

все

 

было

 

бы

 

ужасно

если

 

бы

 

было

». 

В

 

этот

 

момент

 

я

 

сказал

: «

Да

и

 

вы

 

бьете

» 

себя

 

для

 

того

чтобы

 

помешать

 

мне

 

сказать

 

что

-

нибудь

». 

На

 

это

 

пациент

 

ответил

: «

Да

и

 

я

 

бы

 

хотел

 

знать

почему

 

повешение

почему

 

люк

что

-

то

 

есть

 

в

 

этом

 

люке

 

и

 

в

  «

туалетном

 

смущении

». 

Я

 

не

 

хочу

чтобы

 

вы

 

сказали

 

это

Я

 

все

 

еще

 

негодую

 

на

 

вас

и

 

я

 

чувствую

что

 

самобичевание

 — 

это

 

защита

... (

пауза

). 

Вы

 

знаете

это

 

смешно

но

 

теперь

 

у

 

меня

 

такое

 

чувство

будто

 

я

 

начинаю

 

анализ

что

 

я

в

 

сущности

неанализирован

и

 

я

 

бы

 

хотел

 

знать

как

 

много

 

времени

 

это

 

займет

 — 

впрочем

это

 

все

 

равно

». 

Я

 

использую

 

этот

 

случай

 

для

 

иллюстрации

 

того

что

 

состояние

 

рассерженности

 

как

 

формы

 

сопротивления

язвительности

анальной

 

злобы

в

 

которой

 

находился

 

пациент

было

 

стартовым

 

моментом

 

для

 

очень

 

важного

 

куска

 

анализа

Мы

 

шли

 

от

 

язвительной

 

злобы

 

к

 

фантазиям

 

о

 

повешении

которая

 

затем

 

привела

 

к

 

туалетным

 

фантазиям

и

обратно

к

 

проекции

 

анальной

 

враждебности

 

ко

 

мне

Последующие

 

месяцы

 

анализа

 

открыли

 

много

 

важных

 

истерических

 

детерминант

Ключом

 

ко

 

всему

 

этому

однако

было

 

анальное

 

качество

 

его

 

сопротивления

способ

которым

 

он

 

рассердился

 

на

 

том

 

частном

 

сеансе

Осознавая

что

 

язвительность

 

и

 

вызывающее

 

поведение

 

типичны

 

для

 

анальной

 

фазы

 

поведения

 

либидозного

 

развития

он

 

понял

что

 

ощущение

 

того

что

 

он

 

завяз

не

 

хочет

 

продуцировать

сжимает

 

челюсти

его

 

садистские

 

и

 

мазохистские

 

фантазии

 

избиения

стыд

 

также

 

являются

 

элементами

 

анальной

 

фазы

Это

 

было

 

решающим

 

в

 

работе

 

с

 

сопротивлением

 

в

 

том

 

сеансе

 

и

 

далее

Точно

 

так

 

же

как

 

приведенное

 

выше

 

сопротивление

можно

 

классифицировать

 

другие

 

сопротивления

 

как

 

свойственные

 

анальной

 

фазе

как

 

фаллические

латентные

 

и

 

юношеские

 

сопротивления

Ключ

 

может

 

быть

 

найден

 

в

 

инстинктивном

 

характере

 

сопротивления

 

или

 

объектных

 

отношениях

или

 

чертах

 

характера

которые

 

находятся

 

на

 

переднем

 

плане

или

 

посредством

 

частной

 

формы

 

сопротивления

тревожности

 

или

 

отношения

или

 

вторжение

 

определенного

 

симптома

Таким

 

образом

в

 

примере

приведенном

 

выше

мы

 

можем

 

перечислить

 

 

– 106 – 


background image

www.NataHaus.ru 

 

следующее

злобу

вызывающее

 

поведение

упрямство

стыд

садомазохизм

хорошую

 

память

утаивание

заметную

 

противоречивость

 

и

 

навязчивые

 

обвинения

 — 

все

что

 

типично

 

для

 

анальной

 

фазы

Это

 

утверждение

 

не

 

означает

 

отрицания

 

существования

 

гетерогенных

 

сопротивлений

Следует

 

подчеркнуть

что

 

форма

 

и

 

тип

 

сопротивления

 

пациента

 

изменяются

 

в

 

ходе

 

курса

 

анализа

Присутствуют

 

как

 

регрессия

так

 

и

 

прогресс

так

 

что

 

каждый

 

пациент

 

демонстрирует

 

изобилие

 

различных

 

сопротивлений

В

 

случае

приведенном

 

выше

большой

 

период

 

анализа

 

был

 

посвящен

 

прорыву

 

фаллических

 

побуждений

 

и

 

тревог

где

 

внизу

 

лежали

 

вина

 

от

 

мастурбации

инцестозные

 

фантазии

 

и

 

страх

 

кастрации

Длительный

 

период

 

депрессии

 

и

 

оральных

 

сопротивлений

 

проявился

 

в

 

виде

 

пассивности

интроекции

 

и

 

идентификаций

фантазий

 

самоубийства

скоротечных

 

пагубных

 

привычек

потере

 

аппетита

 

и

 

повышении

 

чувства

 

голода

слезливости

фантазии

 

избавления

 

и

 

т

д

 

2.53. 

В

 

соответствии

 

с

 

типами

 

защиты

 

 

Другой

 

плодотворный

 

подход

 

к

 

сопротивлениям

 

состоит

 

в

 

выяснении

 

типа

 

защиты

который

 

сопротивления

 

используют

Например

мы

 

можем

 

различать

 

девять

 

типов

 

защитных

 

механизмов

которые

 

описала

 

Анна

 

Фрейд

 (1936), 

и

 

отметить

как

 

сопротивление

 

применяет

 

их

 

для

 

того

чтобы

 

противостоять

 

аналитической

 

процедуре

Репрессия

 

вступает

 

в

 

аналитическую

 

ситуацию

когда

 

пациент

 «

забывает

» 

свое

 

сновидение

 

или

 

время

 

сеанса

или

 

его

 

ум

 

оказывается

 «

очищен

» 

от

 

решающих

 

переживаний

или

 

значимые

 

люди

 

его

 

прошлого

 

стерты

 

из

 

его

 

памяти

 

и

 

т

д

Сопротивление

 

изоляции

 

проявляется

 

тогда

когда

 

пациенты

 

отделяют

 

аффекты

 

своего

 

жизненного

 

опыта

 

от

 

содержания

 

последнего

Они

 

могут

 

описывать

 

событие

 

с

 

большим

 

количеством

 

вербальных

 

деталей

но

 

не

 

склонны

 

выражать

 

какие

-

либо

 

эмоции

Такие

 

пациенты

 

часто

 

изолируют

 

аналитическую

 

работу

 

от

 

остальной

 

своей

 

жизни

Инсайты

полученные

 

при

 

анализе

не

 

привносятся

 

в

 

их

 

повседневную

 

жизнь

Пациенты

которые

 

используют

 

механизмы

 

изоляции

 

при

 

сопротивлении

 

анализу

часто

 

сохраняют

 

память

 

о

 

травматическом

 

событии

но

 

эмоциональная

 

связь

 

утеряна

 

или

 

смещена

В

 

анализе

 

они

 

будут

 

неправильно

 

использо

 

– 107 – 

 

вать

 

свои

 

мыслительные

 

процессы

 

для

 

того

чтобы

 

избежать

 

своих

 

эмоций

Можно

 

пойти

 

дальше

 

и

 

перечислить

 

все

 

различные

 

механизмы

 

защиты

 

от

 

инстинктивных

 

импульсов

 

и

 

аффектов

 

и

 

описать

как

 

силы

 

сопротивления

 

могут

 

воспользоваться

 

тем

 

или

 

другим

 

и

 

использовать

 

их

 

против

 

аналитической

 

процедуры

По

 

этому

 

вопросу

 

читателю

 

следует

 

ознакомиться

 

с

 

основными

 

работами

  (

А

Фрейд

, 1936, 

с

. 45—58; 

Феничел

, 1945

а

). 

Для

 

наших

 

целей

 

важно

 

отметить

что

 

защитные

 

механизмы

 

Эго

 

могут

 

использоваться

 

для

 

целей

 

сопротивления

Однако

 

мы

 

не

 

только

 

видим

как

 

простые

 

и

 

основные

 

защиты

 

используются

 

сопротивлением

но

 

мы

 

можем

 

наблюдать

 

и

 

то

как

 

для

 

этих

 

целей

 

используются

 

более

 

сложные

 

феномены

Намного

 

более

 

важный

 

тип

 

сопротивления

встречающийся

 

в

 

анализе

, — 

сопротивление

 

переноса

Сопротивления

 

переноса

которые

 

являются

 

очень

 

сложными

 

сопротивлениями

будут

 

обсуждаться

 

в

 

следующей

 

части

посвященной

 

собственно

 

переносу

Здесь

 

я

 

хочу

 

лишь

 

отметить

что

 

сопротивление

 

переноса

 

относится

 

к

 

двум

 

различным

 

группам

 

сопротивлений

: 1) 

к

 

тем

которые

 

развиваются

 

пациентами

имеющими

 

реакции

 

переноса

; 2) 

к

 

тем

которые

 

вырабатываются

 

пациентами

 

для

 

того

чтобы

 

избежать

 

реакций

 

переноса

Цельная

 

концепция

 

переноса

 

связана

 

с

 

сопротивлением

и

тем

 

не

 

менее

реакции

 

переноса

 

не

 

должны

 

пониматься

 

как

 

сопротивления

 

только

Я

 

отложу

 

наше

 

дальнейшее

 

обсуждение

 

сопротивления

 

переноса

 

до

 

тех

 

пор

пока

  

мы

 

не

 

будем

 

понимать

 

ясно

 

природу

 

переноса

Отреагирование

* — 

другой

 

специальный

 

маневр

 

сопротивления

который

 

заслуживает

 

отдельного

 

рассмотрения

Здесь

 

мы

 

снова

 

имеем

 

дело

 

с

 

явлением

которое

 

выполняет

 

функции

 

сопротивления

 

в

 

анализе

 

и

 

является

 

довольно

 

сложным

 

по

 

своему

 

значению

Отреагирование

 

включает

 

в

 

себя

 

важные

 

элементы

 

Ид

 

и

 

Суперэго

так

 

же

 

как

 

и

 

функции

 

Эго

Мы

 

определяем

 

Отреагирование

 

как

 

введение

 

событий

 

прошлого

 

в

 

настоящее

что

 

является

 

слабо

 

измененной

 

версией

 

прошлого

но

 

что

 

кажется

 

пациенту

 

связанным

рациональным

 

и

 

синтоничным

 

Эго

С

 

действиями

 

вовне

 

в

 

анализе

 

__________ 

 
*  

В

  

данном

  

случае

  «

Отреагирование

»   

и

   «

действие

  

вовне

»  — 

синонимы

 (

перев

.).