Файл: Гринсон Р.Р. - Техника и практика психоанализа.pdf

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 10.10.2020

Просмотров: 5102

Скачиваний: 102

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
background image

www.NataHaus.ru 

агрессивными

 

фантазиями

Однако

 

один

 

важный

 

аспект

 

его

 

фантазии

 

унижения

 

основывался

 

на

 

проекции

На

 

одном

 

из

 

сеансов

 

он

 

со

 

стыдом

 

рассказывал

что

 

пил

 

весь

 

уик

-

энд

 

и

 

развлекал

 

собравшихся

 

друзей

 

па

 

– 206 – 

 

родиями

 

на

 

тему

: «

Отвратительный

 

Гринсон

великий

 

психоаналитик

». 

Его

 

поразило

как

 

долго

 

он

 

был

 

способен

 

заставлять

 

свою

 

аудиторию

 

смеяться

 

над

 

его

 

аналитиком

На

 

сеансе

 

он

 

осознал

что

бывало

делал

 

это

 

и

 

дома

имитируя

 

некоторые

 

мои

 

выражения

 

или

 

жесты

когда

 

там

 

были

 

люди

знавшие

 

меня

Пациент

 

испугался

когда

 

говорил

 

это

он

 

чувствовал

 

себя

 

так

, «

будто

 

обвалился

 

потолок

». 

Эта

 

фраза

 

привела

 

его

 

к

 

пересказу

 

ранее

 

забытого

 

воспоминания

 

о

 

том

как

 

его

 

поймал

 

как

-

то

 

отец

когда

 

он

 

пародировал

 

его

 

речи

Отец

 

избил

 

его

 

немилосердно

 

и

 

затем

 

довел

 

до

 

слез

Этот

 

эпизод

 

прекратил

 

попытки

 

пациента

 

имитировать

 

своего

 

отца

 

и

в

 

конце

 

концов

послужил

 

причиной

 

периодических

 

страхов

Мне

 

казалось

 

ясным

что

 

частично

 

пациент

 

проецировал

 

на

 

меня

 

свое

 

стремление

 

быть

 

униженным

Это

 

была

 

защита

 

против

 

его

 

враждебности

способ

 

избежать

 

тревоги

Но

 

эта

 

проекция

 

была

 

дополнением

 

к

 

основному

определяющему

 

моменту

 

его

 

чувства

 

унижения

 — 

истории

 

с

 

отцом

который

 

унизил

 

его

 

и

 

которого

 

он

 

стремился

 

унизить

 

в

 

отместку

Отыгрывание

 

или

 

появление

 

реакций

 

переноса

   

является

 

показателем

 

других

 

регрессивных

 

черт

 

в

 

функциях

 

Эго

 

при

 

переносе

Отношение

 

переноса

 

к

 

памяти

 

будет

 

обсуждаться

 

более

 

детально

 

в

 

следующих

 

секциях

посвященных

 

повторению

 

и

 

регрессии

 

3.413. 

Перенос

 

и

 

повторение

 

 

Одной

 

из

 

важных

 

характеристик

 

реакций

 

переноса

 

является

 

их

 

повторяемость

их

 

сопротивление

 

изменениям

их

 

стойкость

Существует

 

много

 

факторов

которые

 

играют

 

роль

 

в

 

этом

 

феномене

 

и

 

много

 

различных

 

теоретических

 

объяснений

Здесь

 

будут

 

затронуты

 

лишь

 

некоторые

 

из

 

основных

 

работ

Перенос

 

есть

 

переживание

 

заново

 

репрессированного

 

прошлого

 — 

чтобы

 

быть

 

более

 

точным

 — 

отвращенного

 

прошлого

Повторяемость

 

и

 

ригидность

 

реакций

 

переноса

как

 

противоречащие

 

более

 

реалистичным

 

объектным

 

отношениям

исходят

 

из

 

того

 

факта

что

 

импульсы

 

Ид

которые

 

ищут

 

разрядки

 

в

 

поведении

 

переноса

находятся

 

в

 

оппозиции

 

той

 

или

 

иной

 

контрсиле

 

бессознательного

 

Эго

«

Удовлетворения

» 

переноса

 

никогда

 

пол

 

– 207 – 

 

ностью

 

не

 

удовлетворяют

потому

 

что

 

они

 

являются

 

только

 

заменителями

 

для

 

реального

 

удовлетворения

регрессивных

 

дериватов

 

и

 

компромиссных

 

образований

  (

Феничел

, 1941). 

Они

 

являются

 

продуктом

 

постоянного

 

контрактатексиса

Только

 

если

 

контрактатексис

 

распался

может

 

иметь

 

место

 

адекватная

 

разрядка

Инстинктивная

 

фрустрация

 

и

 

поиски

 

удовлетворения

 

являются

 

основными

 

мотивами

 

для

 

явлений

 

переноса

Удовлетворенные

 

люди

 

и

 

люди

 

в

 

состоянии

 

апатии

имеют

 

чрезвычайно

 

мало

 

реакций

 

переноса

Удовлетворенные

 

люди

 

могут

 

изменить

 

свое

 

поведение

 

в

 

соответствии

 

с

 

возможностями

 

и

 

требованиями

 

внешнего

 

мира

Апатичные

 

люди

 

замкнуты

более

 

нарцисстически

 

ориентированы

Невротики

которые

 

страдают

 

от

 

различных

 

неразрешенных

 

невротических

 

конфликтов

находятся

 

в

 

состоянии

 

постоянной

 

инстинктивной

 

неудовлетворенности

 

и

в

 

результате

в

 

постоянной

 

готовности

 

к

 

переносу

  (

Фрейд

, 1912

а

). 

Человек

 

в

 

таких

 

условиях

 

будет

 

встречать

 

каждую

 

новую

 

личность

 

сознательными

 

и

 

бессознательными

 

упреждающими

 

либидозно

 

и

/

или

 

агрессивно

-

напряженными

 

идеями

Все

 

это

 

уже

 

существует

 

до

 

того

как

 

пациент

 

встретит

 

аналитика

и

 

история

 

невротика

 

насыщена

 

поведением

 

переноса

 

задолго

 

до

 

того

как

 

он

 

придет

 

за

 

лечением

 (

Эфреш

, 1959). 

Отвращаемые

 

импульсы

которые

 

заблокированы

 

от

 

непосредственной

 

разрядки

ищут

 

агрессивные

 

и

 

извращенные

 

пути

 

в

 

своих

 

попытках

 

добиться

 

подступа

 

к

 

сознательному

Поведение

 

переноса

 

есть

 

пример

 

возвращения

 

репрессированного

Личность

 

аналитика

 

становится

 

основной

 

мишенью

 

для

 

проклятых

 

импульсов

потому

 

что

 

пациент

 

использует

 

это

 

как

 

возможность

 

выразить

 

обходные

 

импульсы

 

вместо

 

того

чтобы

 

встать

 

перед

 

лицом

 

первоначальных

 

объектов

 (

Феничел

, 1941). 


background image

www.NataHaus.ru 

Перенос

 

является

 

сопротивлением

в

 

том

 

смысле

что

 

нужно

 

сделать

 

крюк

 

на

 

дороге

чтобы

 

прийти

 

к

 

инсайту

 

и

 

воспоминанию

Непроникающее

неудовлетворяющее

 

поведение

 

аналитика

 

делает

 

реакции

 

переноса

 

пациента

 

демонстрируемыми

Так

 

называемые

 

правила

  «

зеркала

» 

и

 

отстраненности

 

Фрейда

 

(1915

а

основаны

 

на

 

этом

Если

 

аналитик

 

не

 

будет

 

удовлетворять

 

невротическим

 

инстинктивным

 

желаниям

 

пациента

эти

 

импульсы

 

будут

 

продемонстрированы

 

как

 

извращения

 

переноса

 

и

 

станут

 

средством

 

достижения

 

ценных

 

инсай

 

– 208 – 

 

тов

Эти

 

проблемы

 

будут

 

обсуждаться

 

более

 

тщательно

 

в

 

секциях

 3.92, 4.213,  4.223. 

Повторение

 

психических

 

событий

 

может

 

быть

 

также

 

способом

 

запоздалого

 

овладения

 

им

 (

Фрейд

1920; 

Феничел

, 1945

а

). 

Активное

 

повторение

 

травматического

 

переживания

 

является

 

удачным

 

примером

 

этого

Инфантильное

 

Эго

 

учится

 

преодолевать

 

чувство

 

беспомощности

 

путем

 

активного

 

повторения

 

ситуации

которая

 

некогда

 

включала

 

исходное

 

ощущение

 

паники

Игры

сны

мысли

касающиеся

 

болезненного

 

события

делают

 

возможным

 

разрядку

 

некоторого

 

чрезмерного

 

возбуждения

которое

 

наводняет

 

Эго

Эго

которое

 

была

 

пассивно

 

в

 

первоначальной

 

травматической

 

ситуации

активно

 

воспроизводит

 

события

 

в

 

выбранное

 

для

 

этого

 

время

в

 

подходящих

 

условиях

и

 

таким

 

образом

медленно

 

учится

 

справляться

 

с

 

ним

Повторение

 

ситуации

 

может

 

вести

 

совпадения

 

и

 

овладения

 

ситуацией

 

к

 

удовольствию

Частично

 

это

 

может

 

относиться

 

к

 

чувству

 

триумфа

 

над

 

некогда

 

вызывающим

 

страх

 

событием

Это

 

обычно

 

временное

 

чувство

поскольку

 

все

 

еще

 

работает

 

контрфобический

 

элемент

  (

Феничел

, 1939).   

Это

 

означает

что

 

событие

  

повторяется

 

потому

что

 

оно

 

страшит

повторение

 

является

 

попыткой

 

отрицать

что

 

тревожность

 

сохраняется

Например

чрезмерная

  

сексуальная

  

активность

    

может

    

означать

что

 

личность

 

пытается

   

отрицать

 

свою

 

тревожность

 

по

 

этому

 

вопросу

Ее

 

действие

 

показывает

что

 

она

 

пытается

 

убедить

 

себя

что

 

она

 

больше

 

не

 

боится

Ее

 

контрфобическая

 

сексуальность

 

является

 

также

 

попыткой

 

получить

 

доказательства

которые

 

бы

 

подтвердили

 

это

Чрезмерная

 

повторяемость

 

показывает

что

 

невротический

 

конфликт

 

не

 

находит

 

разрешения

Бессознательное

 

Эго

 

предотвращает

 

полную

 

инстинктивную

 

разрядку

и

 

эти

 

действия

 

должны

 

быть

 

проделаны

 

снова

 

и

 

снова

Реакция

 

испуга

относящаяся

 

к

 

личности

 

в

 

прошлом

повторяется

 

как

 

попытка

 

запоздалого

 

овладения

 

тревожностью

которая

 

содержалась

 

в

 

первоначальном

 

переживании

Например

женщина

 

ищет

 

жестокого

грубого

 

мужчину

 

как

 

объект

 

любви

При

 

переносе

 

она

 

немедленно

 

реагирует

 

так

будто

 

аналитик

 

является

 

жестоким

 

и

 

карающим

Кроме

 

всех

 

остальных

 

значений

,. 

этот

 

тип

 

реакций

 

может

 

быть

 

понят

 

как

 

запоздалая

 

по

 

– 209 – 

 

пытка

 

овладеть

 

первоначальной

 

тревожностью

Ребенком

 

она

 

была

 

беспомощна

 

перед

 

своим

 

грубым

 

отцом

Став

 

пациенткой

она

 

бессознательно

 

отбирает

 

агрессивные

 

компоненты

 

в

 

реагировании

 

на

 

нее

 

психоаналитика

что

 

является

 

способом

 

достижения

 

контроля

 

над

 

тревожностью

Она

 

разыгрывает

 

болезненную

 

ситуацию

 

вместо

 

воспоминания

 

о

 

первоначальном

 

переживании

Повторение

 

в

 

действии

 

является

 

прелюдией

подготовкой

 

для

 

воспоминания

 (

Фрейд

, 1914

с

Екстейн

 

и

 

Фридман

, 1957). 

Лагаше

 (1953) 

добавляет

 

ценный

 

момент

 

для

 

нашего

 

повторенного

 

действия

 

вовне

 

как

 

явления

 

переноса

Он

 

показывает

что

 

действие

 

вовне

  (

отыгрывание

может

 

быть

 

попыткой

 

завершить

 

невыполненные

 

задачи

Это

 

сходно

 

с

 

идеями

 

Анны

 

Фрейд

 (1965), 

касающимися

 

проблем

 

переноса

 

у

 

детей

связанных

 

с

 

их

 

жаждой

 

новых

 

переживаний

Некоторые

 

из

 

этих

 

моментов

 

будут

 

разработаны

 

в

 

секции

 3.84, 

посвященной

 

действию

 

вовне

 

при

 

реакциях

 

переноса

Обсуждение

 

значения

 

повторения

 

при

 

явлениях

 

переноса

 

приводит

 

нас

 

к

 

концепции

 

Фрейда

 

(1920, 1923, 1937) 

о

 

навязчивом

 

повторении

Фрейд

 

утверждает

что

 

навязчивое

 

повторение

 

является

в

 

конечном

 

счете

дериватом

 

примитивного

 

инстинкта

 

смерти

Он

 

полагал

что

 

это

 

саморазрушающая

 

тенденция

 

живых

 

существ

которая

 

побуждает

 

их

 

вернуться

 

в

 

нирвану

 

первоначального

 

неодушевленного

 

состояния

Эти

 

теоретические

 

изыскания

 

горячо

 

дебатируются

 

в

 

психоаналитических

 

кругах

 

и

 

выходят

 

за

 

рамки

 

данного

 

тома

Читателю

 

следует

 

ознакомиться

 

с

 

работами

 

Куби

. (1939, 1941), 

Е

Бибринга

  (

Е

Бибринг

, 1943), 

Феничела

 (1945

а

), 

недавней

 

блестящей

 

работой

 

Гиффорда

 (1964) 

и

 

Шура

 (1966). 

Исходя

 

из

 

своего

 

опыта

я

 

могу

 

сказать

 

по

 

этому

 

поводу

что

 

никогда

 

не

 

находил

 

необходимым

 


background image

www.NataHaus.ru 

понимать

 

или

 

интерпретировать

 

навязчивое

 

повторение

 

как

 

манифестацию

 

инстинкта

 

смерти

В

 

клинике

 

всегда

 

кажется

 

возможным

 

объяснить

 

повторяемость

 

в

 

рамках

 

принципа

 

удовольствия

 — 

не

-

удовольствия

 (

Шур

, 1960, 1966). 

Другой

 

теоретической

 

проблемой

связанной

 

с

 

повторяемостью

 

реакций

 

переноса

является

 

вопрос

 

об

 

инстинкте

 

овладения

  (

Хендрик

, 1942; 

Штерн

, 1957), 

Нет

 

сомнений

что

 

человеческие

 

существа

 

имеют

 

 

– 210 – 

 

тенденцию

 

следовать

 

в

 

этом

 

направлении

Однако

казалось

 

бы

побуждение

 

к

 

овладению

 

является

 

общей

 

тенденцией

общим

 

принципом

 

и

 

не

 

ограничивается

 

специфическим

 

инстинктом

  (

Феничел

1945

а

). 

Концепции

 

адаптации

 

и

 

фиксации

 

также

 

уместны

 

здесь

но

 

их

 

обсуждение

 

увело

 

бы

 

нас

 

слишком

 

далеко

Работы

 

Хартмана

 (1939, 1951), 

Уалдера

 (1936, 1956) 

и

 

Е

Бибринга

 (1937, 1943) 

частично

 

затрагивают

 

этот

 

вопрос

 

3. 414.  

Перенос

 

и

 

регрессия

 

 

Аналитическая

 

ситуация

 

дает

 

пациенту

 

возможность

 

повторить

 

путем

 

регрессии

 

все

 

его

 

прошлые

 

стадии

 

объектных

 

отношений

Явления

 

переноса

 

также

 

весьма

 

ценны

потому

 

что

 

они

 

выдвигают

 

на

 

первый

 

план

в

 

дополнение

 

к

 

объектным

 

отношениям

различные

 

фазы

 

развития

 

психических

 

структур

В

 

поведении

 

переноса

 

и

 

фантазиях

 

можно

 

наблюдать

 

ранние

 

формы

 

функционирования

 

Эго

Ид

Суперэго

Следует

 

иметь

 

в

 

виду

 

два

 

основных

 

момента

касающихся

 

регрессии

 

при

 

переносе

У

 

невротического

 

пациента

 

в

 

ситуации

 

лечения

 

мы

 

видим

 

как

 

временные

 

регрессии

так

 

и

 

временные

 

прогрессы

причем

 

поддающийся

 

анализу

 

пациент

 

может

 

регрессировать

 

и

 

отступать

 

от

 

регрессии

Регрессивные

 

явления

 

обычно

 

ограничены

 

и

 

не

 

генерализованы

Например

мы

 

можем

 

видеть

 

регрессию

 

в

 

Ид

проявляющуюся

 

в

 

анально

-

садистических

 

импульсах

 

по

 

отношению

 

к

 

фигуре

 

авторитета

В

 

то

 

же

 

самое

 

время

 

инстинктивные

 

импульсы

 

для

 

объекта

 

любви

 

могут

 

производиться

 

на

 

более

 

высоком

 

уровне

 

и

 

определенные

 

функции

 

Эго

 

могут

 

быть

 

весьма

 

продвинуты

Это

 

ведет

 

ко

 

вторичной

 

генерализации

Регрессивные

 

явления

 

весьма

 

нечетки

поэтому

 

каждый

 

клинический

 

фраг

-

мент

 

должен

 

быть

 

изучен

 

с

 

величайшей

 

тщательностью

Анна

 

Фрейд

 (1965), 

обсуждая

 

вопросы

 

регрессии

осветила

 

и

 

прояснила

 

многие

 

из

 

этих

 

проблем

  (

см

также

 

Меннингер

, 1958; 

и

 

стендовый

 

доклад

 

Альтманн

, 1964).  

В

 

понятиях

 

объектных

 

отношений

 

ситуация

 

переноса

 

дает

 

пациенту

 

возможность

 

пережить

 

все

 

разновидности

 

и

 

смеси

 

любви

 

и

 

ненависти

эдипова

 

и

 

предэдипова

 

комплекса

Амбивалентные

 

и

 

предамбивалентные

 

чувства

 

к

 

объекту

 

выходят

 

на

 

поверхность

Мы

 

можем

 

видеть

 

переходы

 

между

 

жалкой

 

беспомощностью

 

со

 

 

– 211 – 

 

страстным

 

стремлением

 

к

 

симбиотической

 

близости

 

и

 

упрямым

 

вызывающим

 

поведением

Зависимость

 

может

 

быть

 

альтернативой

 

злобы

 

и

 

возмущения

То

что

 

выглядит

 

как

 

самонадеянность

может

 

превратиться

 

в

 

сопротивление

 

против

 

обнаружения

 

нижележащей

 

зависимости

Желание

 

быть

 

любимым

 

может

 

привести

 

к

 

внешнему

 

терапевтическому

 

успеху

но

 

при

 

этом

 

может

 

открывать

 

глубоко

 

скрытый

 

страх

 

потери

 

объекта

В

 

общем

регрессивная

 

природа

 

отношений

 

переноса

 

проявляется

 

в

 

виде

 

неуверенности

противоречивости

 

и

 

относительного

 

преобладания

 

агрессивных

 

устремлений

Регрессия

 

в

 

функциях

 

Эго

которая

 

имеет

 

место

 

при

 

реакциях

 

переноса

может

 

быть

 

продемонстрирована

 

различными

 

способами

Само

 

определение

 

переноса

 

показывает

 

это

Перемещение

 

из

 

прошлого

 

указывает

 

на

 

то

что

 

объект

 

в

 

настоящем

 

спутан

частично

с

 

объектом

 

из

 

прошлого

Функции

 

Эго

отвечающие

 

за

 

проверку

 

реальности

 

и

 

способные

 

различить

 

эти

 

объекты

временно

 

утрачены

Примитивные

 

ментальные

 

механизмы

такие

 

как

 

проекция

интроекция

расщепление

 

и

 

отри

-

цание

напротив

присутствуют

Потеря

 

чувства

 

времени

по

 

отношению

 

к

 

объектным

 

отношениям

также

 

походит

 

на

 

те

 

регрессивные

 

черты

которые

 

мы

 

наблюдаем

 

в

 

сновидениях

  (

Левин

, 1955). 

Тенденция

 

к

 

действию

 

вовне

 

реакций

 

переноса

 

указывает

 

на

 

утрату

 

баланса

 

импульс

-

контроля

Возрастающая

 

тенденция

 

к

 

соматизации

 

реакций

 

как

 

манифестации

 

переноса

 

также

 

говорит

 

о

 

регрессии

 


background image

www.NataHaus.ru 

в

 

функциях

 

Эго

  (

Шур

, 1955). 

Экстернализация

 

частей

 

Я

т

е

Эго

Ид

 

и

 

Суперэго

 

является

 

другим

 

признаком

 

регрессии

Ид

 

также

 

участвует

 

в

 

регрессии

 

многими

 

способами

Либидозные

 

цели

 

и

 

зоны

 

прошлого

 

будут

 

перепутываться

 

с

 

личностью

 

психоаналитика

 

и

 

будут

 

расцвечивать

 

картину

 

переноса

Чем

 

более

 

регрессивным

 

становится

 

перенос

тем

 

больше

 

будет

 

преобладание

 

враждебных

агрессивных

 

устремлений

Мелани

 

Клейн

 (1952) 

была

 

среди

 

первых

кто

 

отметил

 

этот

 

клинический

 

момент

Эдит

 

Якобсон

 (1964, 

с

. 16) 

объясняет

 

это

 

на

 

основании

 

регрессии

 

энергетики

 

и

 

рассуждает

 

о

 

промежуточной

 

фазе

 

с

 

недифференцированной

», «

первобытной

» 

энергией

 

побуждений

Регрессивные

 

черты

   

переноса

 

также

 

влияют

 

на

 

Суперэго

Чаще

 

всего

 

это

 

проявляется

 

в

 

том

что

 

возрас

 

– 212 – 

 

тает

 

требовательность

 

в

 

реакциях

 

Суперэго

 

пациента

которые

 

перемещены

 

на

 

аналитика

Вначале

 

обычно

 

преобладают

 

реакции

 

стыда

Мы

 

также

 

можем

 

наблюдать

 

регрессии

 

тогда

когда

 

функции

 

Суперэго

 

выносятся

 

во

 

внешний

 

мир

Пациент

 

больше

 

не

 

чувствует

 

вины

вместо

 

этого

 

он

 

только

 

боится

 

быть

 

застигнутым

Чем

 

больше

 

пациент

 

регрессирует

тем

 

больше

 

вероятность

 

того

что

 

аналитик

 

будет

 

ощущаться

 

как

 

обладающий

 

враждебными

садистскими

критическими

 

отношениями

 

к

 

пациенту

Это

 

связано

 

с

 

перемещением

 

с

 

объектов

 

прошлого

дополненным

 

проекцией

 

собственной

 

враждебности

 

пациента

 

к

 

аналитику

Прежде

 

чем

 

закончить

 

это

 

краткое

 

обсуждение

 

регрессии

следует

 

заметить

 

еще

 

раз

что

 

аналитическое

 

окружение

 

и

 

процедуры

 

играют

 

важную

 

роль

 

в

 

максимизации

 

проявления

 

регрессивных

 

черт

 

переноса

но

 

это

 

будет

 

обсуждаться

 

более

 

детально

 

в

 

части

 4. 

 

3. 415. 

Перенос

 

и

 

сопротивление

 

 

Перенос

 

и

 

сопротивление

 

родственны

 

друг

 

другу

 

во

 

многих

 

отношениях

Выражение

 

«

сопротивление

 

переноса

» 

обычно

 

используется

 

в

 

психоаналитической

 

литературе

 

в

 

качестве

 

краткого

 

выражения

 

тесных

но

 

вместе

 

с

 

тем

 

и

 

сложных

 

взаимоотношений

 

между

 

явлениями

 

переноса

 

и

 

функциями

 

сопротивления

Однако

 

сопротивление

 

переноса

 

может

 

означать

 

разные

 

вещи

и

 

я

 

полагаю

что

 

было

 

бы

 

благоразумно

 

прояснить

 

этот

 

термин

прежде

 

чем

 

переходить

 

к

 

клиническому

 

материалу

Я

 

уже

 

обсуждал

 

основную

 

формулировку

 

Фрейда

 (1905

с

, 1912

а

, 1914

с

о

 

том

что

 

явления

 

переноса

 

являются

 

как

 

источником

 

величайшего

 

сопротивления

так

 

и

 

обладающим

 

наибольшей

 

силой

 

инструментом

 

для

 

психоаналитической

 

терапии

Реакции

 

переноса

 

являются

 

повторением

 

прошлого

переживанием

 

без

 

воспоминания

В

 

этом

 

смысле

 

все

 

явления

 

переноса

 

имеют

 

ценность

 

для

 

сопротивления

С

 

другой

 

стороны

реакции

 

на

 

аналитика

 

создают

 

наиболее

 

важные

 

мосты

 

к

 

неприемлемому

 

прошлому

 

пациента

Перенос

 

представляет

 

собой

 

окольный

 

путь

 

к

 

воспоминанию

 

и

 

инсайту

но

 

кроме

 

этой

 

тропинки

 

вряд

 

ли

 

существует

 

какая

-

либо

 

другая

Перенос

 

не

 

только

 

дает

 

ключи

 

 

– 213 – 

 

к

 

тому

что

 

отвращается

но

 

может

 

также

 

и

 

мотивировать

 

и

 

стимулировать

 

работу

 

в

 

анализе

Это

 

нена

-

дежный

 

союзник

потому

 

что

 

он

 

непостоянен

 

и

 

также

 

продуцирует

 

внешние

  «

улучшения

 

переноса

», 

которые

 

вводят

 

в

 

заблуждение

 (

Феничел

, 1945

а

Нунберк

, 1951). 

Определенные

 

разновидности

 

реакций

 

переноса

 

вызывают

 

сопротивления

 

потому

что

 

они

 

содержат

 

болезненные

 

и

 

пугающие

 

либидозные

 

и

 

агрессивные

 

импульсы

Сексуальные

 

и

 

враждебные

 

реакции

 

переноса

 

особенно

 

склонны

 

быть

 

источником

 

важных

 

сопротивлений

Очень

 

часто

 

эротические

 

и

 

агрессивные

 

компоненты

 

появляются

 

вместе

Например

пациентка

 

развивает

 

сексуальные

 

чувства

 

к

 

своему

 

аналитику

 

и

 

затем

 

приходит

 

в

 

бешенство

 

при

 

отсутствии

 

взаимности

которую

 

она

 

принимает

 

как

 

отказ

Или

 

же

 

пациент

 

неспособен

 

работать

 

в

 

аналитической

 

ситуации

 

из

-

за

 

страха

 

унижения

 

и

 

выявления

 

инфантильных

 

или

 

примитивных

 

фантазий

Случается

 

и

 

так

что

 

реакции

 

переноса

 

сами

 

по

 

себе

 

делают

 

пациента

 

неспособным

 

работать

Например

пациент

 

может

 

регрессировать

 

на

 

чрезвычайно

 

пассивную

зависимую

 

стадию

 

объектных

 

отношений

Пациент

 

может

 

не

 

осознавать

 

этого

но

 

будет

 

это

 

проявляться

 

в

 

его

 

поведении

 

на

 

аналитическом

 

сеансе

Это

 

может

 

проявляться

 

как

 

псевдотупость

 

или

 

блаженная

 

инерция

Пациент

 


background image

www.NataHaus.ru 

может

 

переживать

 

вновь

 

некоторые

 

ранние

 

аспекты

 

отношений

 

мать

 — 

ребенок

В

 

таком

 

состоянии

 

пациент

 

не

 

может

 

выполнять

 

аналитическую

 

работу

 

до

 

тех

 

пор

пока

 

аналитик

 

не

 

преуспеет

 

в

 

восстановлении

 

разумного

 

Эго

 

и

 

рабочего

 

альянса

Ситуация

 

становится

 

более

 

запутанной

когда

 

определенные

 

реакции

 

переноса

 

цепляются

 

за

 

упорство

 

для

 

того

чтобы

 

скрыть

 

другие

 

типы

 

чувств

 

переноса

Существуют

 

пациенты

которые

 

упорно

 

поддерживают

 

фасад

 

реалистичной

 

кооперации

 

с

 

аналитиком

 

в

 

целях

 

маскировки

 

своих

 

иррациональных

 

фантазий

Иногда

 

пациент

 

будет

 

определять

 

некоторые

 

чувства

 

и

 

перемещать

 

их

 

на

 

других

 

для

 

того

чтобы

 

остаться

 

в

 

неведении

 

о

 

своей

 

противоречивости

 

по

 

отношению

 

к

 

аналитику

Часто

 

случается

 

так

что

 

мои

 

пациенты

 

выражают

 

сильную

 

враждебность

 

по

 

отношению

 

к

 

другим

 

психоаналитикам

 

в

 

то

 

время

как

 

они

 

изображают

 

сильный

 

восторг

 

по

 

отношению

 

ко

 

мне

 

– 214 – 

 

Наиболее

 

трудными

 

для

 

преодоления

 

сопротивления

 

являются

 

так

 

называемые

 

реакции

 «

переноса

 

характера

». 

В

 

таких

 

ситуациях

 

главные

 

черты

 

характера

 

и

 

отношения

которые

 

имеют

 

защитную

 

функцию

манифестируются

 

по

 

отношению

 

к

 

аналитику

 

так

 

же

как

 

и

 

по

 

отношению

 

к

 

людям

 

в

 

повседневной

 

жизни

Они

 

столь

 

глубоко

 

вросли

 

в

 

структуру

 

характера

 

пациента

 

и

 

столь

 

хорошо

 

рационализированы

что

 

их

 

трудно

 

сделать

 

объектом

 

для

 

анализа

Эти

 

проблемы

 

будут

 

описаны

 

более

 

детально

 

в

 

секциях

 3.82 

и

 3.83. 

Суммируя

 

сказанное

перенос

 

и

 

сопротивление

 

родственны

 

друг

 

другу

 

во

 

многих

 

отношениях

Термин

 «

сопротивление

 

переноса

» 

сжато

 

выражает

 

этот

 

клинический

 

факт

Явления

 

переноса

в

 

общем

являются

 

сопротивлением

 

воспоминанию

 

и

 

ведут

 

окольным

 

путем

 

в

 

направлении

 

воспоминания

Реакции

 

переноса

 

могут

 

быть

 

причиной

 

того

что

 

пациент

 

становится

 

неспособным

 

работать

 

аналитически

из

-

за

 

природы

 

реакции

Некоторые

 

реакции

 

переноса

 

могут

 

быть

 

использованы

 

как

 

сопротивление

 

против

 

обнаружения

 

других

 

реакций

 

переноса

Анализ

 

сопротивлений

 

является

 

«

ежедневным

 

куском

 

хлеба

», 

регулярной

 

работой

 

в

 

психоаналитической

 

терапии

На

 

анализирование

 

сопротивлений

 

переноса

 

тратится

 

больше

 

времени

чем

 

на

 

любой

 

другой

 

аспект

 

терапевтической

 

работы

 

3.42. 

Невроз

 

переноса

 

 

Фрейд

 

использовал

 

термин

 «

невроз

 

переноса

» 

в

 

двух

 

различных

 

смыслах

С

 

одной

 

стороны

для

 

обозначения

 

группы

 

неврозов

характеризующихся

 

способностью

 

пациента

 

формировать

 

и

 

поддерживать

 

относительно

 

сцепленную

многообразную

 

и

 

приемлемую

с

 

точки

 

зрения

 

Эго

группу

 

реакций

 

переноса

  (

Фрейд

, 1916—17). 

Истерики

фобии

обсессивно

-

компульсивные

 

пациенты

следовательно

отдифференцированы

 

от

 

нарцисстических

 

неврозов

 

и

 

психозов

Пациенты

 

последней

 

группы

 

были

 

способны

 

развивать

 

реакции

 

переноса

 

только

 

фрагментарно

 

и

 

спорадически

 

и

следовательно

не

 

поддавались

 

лечению

 

классическим

 

психоанализом

Фрейд

 

также

 

использовал

 

термин

 «

невроз

 

переноса

» 

для

 

описания

 

регулярного

 

явления

 

реакций

 

переноса

 

паци

 

– 215 – 

 

ента

,  

подвергающегося

  

психоаналитическому

    

лечению

 (

Фрейд

, 1905

с

, 1914

с

, 1916—17, 

ч

. XXVIII). 

Во

 

время

 

курса

 

лечения

 

можно

 

наблюдать

как

 

интересы

 

пациента

 

все

 

больше

 

фокусируются

 

на

 

личности

 

аналитика

Фрейд

 (1914

с

с

. 154) 

отмечал

что

 

навязчивое

 

повторение

 

невротического

 

пациента

 

представляет

 

собой

 

не

 

только

 

безобидное

но

 

даже

 

полезное

 

явление

  «

в

 

переносе

как

 

на

 

арене

на

 

которой

 

ему

 

позволяется

  

действовать

  

почти

 

без

  

ограничений

оно

 

покажет

 

нам

 

патогенные

 

инстинкты

скрывающиеся

 

в

 

уме

 

пациента

». 

Если

 

с

 

ситуацией

 

переноса

 

обращаются

 

должным

  

образом

,  

то

  «

мы

  

преуспеем

  

в

  

получении

 

нового

 

значения

 

всех

 

симптомов

 

болезни

 

и

 

в

 

перемещении

 

обычного

 

невроза

 

в

  «

невроз

 

переноса

», 

с

 

которым

 

мы

 

может

   

работать

   

терапевтическими

 

методами

». 

Невроз

 

переноса

 

берет

 

на

 

себя

 

все

 

черты

 

болезни

 

пациента

но

 

это

 

искусственная

 

болезнь

и

 

она

 

податлива

 

ко

 

всем

 

нашим

 

вмешательствам

Это

 

новое

 

издание

 

старой

 

болезни

.  

На

 

ранней

 

стадии

 

психоаналитического

 

лечения

 

мы

 

обычно

 

видим

 

спорадические

 

транзитные

 

реакции

определенные

 

Гловером

  (1955, 

с

. 37)  

как

  «

плавающие

» 

реакции

 

переноса

Если

 

с

 

этими

 

ранними

 

реакциями

 

переноса

 

обращаются

 

должным

 

образом

пациент

 

разовьет

 

более

 

прочные

 

реакции