Файл: Гринсон Р.Р. - Техника и практика психоанализа.pdf

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 10.10.2020

Просмотров: 4767

Скачиваний: 100

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
background image

www.NataHaus.ru 

сновидения

 

и

 

фантазии

 

обо

 

мне

как

 

мне

 

кажется

показывают

что

 

вас

 

затрагивают

 

сексуальные

 

и

 

романтические

 

чувства

 

ко

 

мне

». 

Использование

 

очевидности

 

апеллирует

 

к

 

интеллекту

 

пациента

Это

 

может

 

быть

 

ценно

 

как

 

этап

 

в

 

разработке

 

рабочего

 

альянса

 

у

 

пациента

Однако

 

существует

 

опасность

что

 

это

 

может

 

привести

 

пациента

 

к

 

переоценке

 

интеллектуального

 

и

 

избеганию

 

эмоционального

 

знания

 

о

 

явлениях

 

переноса

Аналитик

 

должен

 

быть

 

внимателен

 

и

 

осознавать

как

 

реагирует

 

пациент

 

на

 

эту

 

форму

 

конфронтации

На

 

любой

 

стадии

 

анализа

 

при

 

попытке

 

продемонстрировать

 

пациенту

что

 

он

 

вовлечен

 

в

 

реакцию

 

переноса

пациент

 

может

 

развить

 

сопротивление

 

или

 

же

 

ранее

 

не

 

появляющееся

 

сопротивление

 

может

 

стать

 

заметным

Если

 

это

 

произошло

анализ

 

данного

 

сопротивления

 

должен

 

предшествовать

 

всему

 

остальному

Это

 

особенно

 

часто

 

случается

 

на

 

ранних

 

стадиях

 

ана

 

– 354 – 

 

лиза

когда

 

аналитик

 

указывает

 

пациенту

 

на

 

его

 

ненависть

 

или

 

гнев

 

по

 

отношению

 

к

 

аналитику

Пациент

 

может

 

начать

 

сопротивляться

 

и

 

отказываться

 

осознать

 

эту

 

реакцию

 

переноса

вместо

 

этого

 

он

 

будет

 

чувствовать

что

 

его

 

критикуют

Тогда

 

аналитику

 

нужно

 

исследовать

 

это

 

чувство

 

переноса

 

(

критики

), 

прежде

 

чем

 

вернуться

 

к

 

демонстрации

 

негативного

 

переноса

Позвольте

 

проиллюстрировать

 

это

Молодой

 

мужчина

 

на

 

первом

 

году

 

анализа

 

начинает

 

свой

 

сеанс

рассказывая

с

 

чувством

 

сильной

 

злобы

о

 

профессоре

 

одного

 

из

 

его

 

аспирантских

 

курсов

Его

 

речь

 

идет

 

в

 

следующем

 

направлении

: «

Он

 

просто

 

говорит

не

 

думая

 

о

 

том

могут

 

ли

 

слушатели

 

следовать

 

за

 

ним

Он

 

разглагольствует

 

в

 

воздух

а

 

не

 

для

 

нас

Что

 

за

 

паршивый

 

преподаватель

Мне

 

бы

 

ужасно

 

не

 

хотелось

чтобы

 

он

 

был

 

у

 

меня

 

и

 

в

 

следующем

 

семестре

Мне

 

бы

 

ужасно

 

не

 

хотелось

чтобы

 

он

 

обрабатывал

  (

лечил

меня

 — 

я

 

хочу

 

сказать

учил

 

меня

». 

Пауза

. «

Я

 

полагаю

вы

 

сделаете

 

что

-

нибудь

 

из

 

этого

». 

Затем

 

пациент

 

собирался

 

продолжить

но

 

я

 

вернул

 

его

 

назад

 

к

 

ошибке

 

и

 

спросил

: «

Не

 

бежите

 

ли

 

вы

 

прочь

 

от

 

своей

 

злобы

 

ко

 

мне

?». 

Пациент

 

минуту

 

подумал

 

и

 

ответил

: «

Я

 

полагаю

вы

 

правы

Но

 

я

 

знаю

что

 

вы

 

делаете

 

все

что

 

в

 

ваших

 

силах

но

 

тот

 

профессор

он

 

тупейший

 

сукин

 

сын

Не

 

следовало

 

бы

 

позволять

 

ему

 

преподавать

я

 

чувствую

 

себя

 

так

будто

 

меня

 

выставили

 

посреди

 

класса

но

 

я

 

чувствую

 

и

 

жалость

 

к

 

нему

Я

 

слышал

что

 

его

 

жена

 

покончила

 

жизнь

 

самоубийством

Возможно

у

 

него

 

ничего

 

не

 

осталось

кроме

 

преподавания

Но

 

почему

 

я

 

должен

 

жалеть

 

его

Он

 — 

большая

 

шишка

профессор

и

 

он

 

не

 

даст

 

даже

 

дерьма

 

мне

 

или

 

любому

 

из

 

своих

 

студентов

». 

Далее

 

пациент

 

продолжал

 

в

 

том

 

же

 

духе

Снова

 

я

 

вмешался

 

и

 

внес

 

следующее

: «

Не

 

сердитесь

 

ли

 

вы

 

на

 

меня

 

из

-

за

 

моего

 

отпуска

 

на

 

следующей

 

неделе

?» 

Пациент

 

сердито

 

выпалил

: «

Нет

я

 

не

 

сержусь

Вы

 

всегда

 

обвиняете

 

меня

 

в

 

том

что

 

я

 

сержусь

Вы

 

уезжаете

 

в

 

отпуск

Вы

 

много

 

работаете

так

 

почему

 

бы

 

вам

 

и

 

не

 

уехать

Так

 

почему

 

я

 

должен

 

сердиться

Вы

 

сказали

 

это

 

так

как

 

будто

 

вычитали

 

по

 

книге

Если

 

аналитик

 

уезжает

 

в

 

отпуск

он

 

говорит

 

своему

 

пациенту

что

 

тот

 

рассержен

». 

Последнее

 

было

 

сказано

 

саркастически

. «

Это

 

выводит

 

меня

 

из

 

себя

». 

Пауза

 

– 355 – 

 

Молчание

Я

 

ответил

: «

Вы

 

сердитесь

 

даже

 

из

-

за

 

того

что

 

я

 

указал

 

вам

 

на

 

то

что

 

вы

 

сердитесь

но

 

я

 

чувствую

что

 

в

 

действительности

 

вы

 

сердитесь

 

из

-

за

 

того

что

 

я

 

уезжаю

 

от

 

вас

». 

Пациент

 

ответил

: «

Может

 

быть

и

 

так

Я

 

знаю

что

 

думаю

вот

 

вы

 

уедете

я

 

пойду

 

в

 

публичный

 

ресторан

 

и

 

подцеплю

 

девочку

И

 

пошло

 

к

 

черту

 

все

что

 

связано

 

с

 

вами

». 

Я

 

ответил

: «

Да

пошлете

 

к

 

черту

 

всех

 

тех

кто

 

бросает

 

вас

Вы

 

не

 

нуждаетесь

 

в

 

нас

вы

 

найдете

 

кого

-

нибудь

 

еще

с

 

кем

 

будете

 

близки

». 

Пациент

 

помолчал

 

мгновение

а

 

затем

 

ответил

: «

Да

я

 

не

 

нуждаюсь

 

в

 

вас

Уезжайте

 

в

 

свой

 

чертов

 

отпуск

Мне

 

и

 

так

 

хорошо

». 

Это

 

относительно

 

простой

 

пример

 

того

как

 

аналитик

 

пытается

 

продемонстрировать

 

и

 

прояснить

 

реакцию

 

переноса

Аналитик

 

вынужден

однако

прервать

 

ряд

 

и

 

исследовать

 

появившееся

 

сопротивление

Ошибка

 

пациента

 

была

 

ясным

 

индикатором

 

его

 

ярости

он

 

отказывается

 

принять

 

это

 

сознательно

Затем

 

он

 

переходит

 

к

 

чувству

 

жалости

 

к

 

профессору

Затем

 

снова

 

возвращается

 

назад

 

к

 

своей

 

злобе

 

из

-

за

 

того

что

 

от

 

него

 

отказались

Я

 

пытаюсь

 

связать

 

это

 

со

 

своим

 

отпуском

но

 

он

 

сердито

 

отрицает

 

это

Я

 

указываю

 

на

 

эту

 

форму

 

сопротивления

 

и

 

на

 

подтверждения

 

своей

 

гипотезы

и

в

 

конце

 

концов

он

 

соглашается

 

с

 

этим

 

своей

 

фантазией

 

о

 

моем

 

отпуске

 

и

 

своем

 

раздражении

 

из

-

за

 

того

что

 

его

 


background image

www.NataHaus.ru 

бросают

Я

 

полагаю

что

 

необходимо

 

исследовать

 

сопротивления

 

до

 

того

как

 

аналитик

 

мобилизует

 

разумное

 

Эго

 

пациента

Важно

 

дать

 

пациенту

 

время

 

для

 

реакции

 

на

 

вмешательство

Я

 

всегда

 

по

 

возможности

 

стараюсь

 

увериться

 

в

 

том

что

 

сеанс

 

продолжался

 

достаточно

 

долго

и

 

пациент

 

отреагировал

 

на

 

мое

 

вмешательство

 

переноса

Это

 

касается

 

вмешательств

 

любого

 

рода

но

 

более

 

всего

 — 

интерпретаций

 

или

 

вмешательств

 

по

 

поводу

 

переноса

Я

 

не

 

отвечаю

 

немедленно

 

на

 

его

 

первый

 

ответ

поскольку

 

очень

 

часто

 

пациенты

 

будут

 

импульсивно

 

отвечать

  «

да

» 

или

  «

нет

», 

а

 

потом

 

медленно

по

 

мере

 

того

как

 

аналитик

 

слушает

 

их

он

 

сможет

 

увидеть

что

 

этот

 

первый

 

ответ

 

не

 

был

 

продуманным

 

и

 

точным

Он

 

обычно

 

отражает

 

либо

 

подчиненность

либо

 

неповиновение

Множество

 

раз

 

пациенты

 

будут

 

противоречить

 

сами

 

себе

 

в

 

ответах

 

на

 

конфронтацию

 

переноса

Все

 

эти

 

реакции

 

также

 

должны

 

стать

 

предметом

 

анализа

Однако

 

 

– 356 – 

 

важно

 

дать

 

пациенту

 

время

 

обдумать

что

 

он

 

сказал

а

 

затем

 — 

отреагировать

 

на

 

это

Я

 

хочу

 

здесь

 

подчеркнуть

что

 

у

 

пациента

 

должно

 

быть

 

время

 

и

 

просто

 

помолчать

 

в

 

ответ

 

на

 

конфронтацию

 

аналитика

Аналитик

 

должен

 

обращать

 

внимание

 

не

 

только

 

на

 

то

что

 

он

 

сказал

но

 

также

 

и

 

на

 

то

как

 

он

 

это

 

сказал

Если

 

моя

 

интерпретация

 

правильна

он

 

будет

 

соглашаться

 

со

 

мной

 

и

 

принимать

 

это

 

не

 

только

 

вербально

но

 

и

 

эмоционально

он

 

будет

 

добавлять

 

некоторые

 

детали

 

или

 

воспоминания

 

или

 

другие

  «

украшения

» 

к

 

моим

 

конфронтациям

Если

 

моя

 

конфронтация

 

правильна

 

и

 

приемлема

 

для

 

пациента

я

 

смогу

 

затем

 

перейти

 

к

 

следующей

 

технической

 

процедуре

 

анализирования

 

данного

 

переноса

Множество

 

раз

однако

пациенту

 

нужно

 

будет

 

время

 

для

 

размышления

для

 

исследования

 

правильности

 

своей

 

конфронтации

ассоциирования

 

к

 

ней

Если

 

мое

 

вмешательство

 

неверно

пациент

 

будет

 

показывать

 

это

 

не

 

просто

 

путем

 

вербального

 

отрицания

но

 

и

 

какой

-

то

 

формой

 

сопротивления

 

и

 

поведения

 

избегания

Но

 

может

 

быть

 

и

 

так

что

 

конфронтация

 

была

 

правильной

 

по

 

своему

 

содержанию

но

 

было

 

неправильно

 

выбрано

 

время

 

для

 

нее

Тогда

 

аналитик

 

должен

 

будет

 

работать

 

над

 

сопротивлением

Кроме

 

того

аналитику

 

также

 

необходимо

 

иметь

 

время

 

для

 

качественной

 

оценки

 

ответа

 

пациента

Не

 

всегда

 

легко

 

определить

показывает

 

ответ

 

пациента

 

принятие

 

или

 

отрицание

осмысленность

 

или

 

эскапизм

 

или

 

же

 

комбинацию

 

всех

 

этих

 

элементов

 

3.942.  

Прояснение

 

переноса

  

 

3.9421. 

Поиски

 

интимных

 

деталей

 

 

Нашей

 

конечной

 

целью

 

в

 

анализировании

 

реакции

 

переноса

 

пациента

 

является

 

способность

 

интерпретировать

 

историческое

 

происхождение

 

этой

 

реакции

Одним

 

из

 

наиболее

 

плодотворных

 

направлений

которое

 

может

 

привести

 

нас

 

к

 

бессознательному

 

источнику

 

переноса

является

 

поиск

 

интимных

 

деталей

 

реакций

 

переноса

Детали

 

ведут

 

к

 

аффектам

побуждениям

 

и

 

фантазиям

 

пациента

Мы

 

просим

 

пациента

 

приложить

 

все

 

свои

 

способности

 

для

 

очищения

 

и

 

разработки

 

его

 

чувств

 

по

 

отношению

 

к

 

нам

Мы

 

также

 

просим

 

его

 

включать

 

 

– 357 – 

 

те

 

ассоциации

которые

 

могут

 

иметь

 

место

когда

 

он

 

будет

 

пытаться

 

делать

 

это

Позвольте

 

проиллюстрировать

 

это

Моя

 

пациентка

миссис

 

К

.*, 

во

 

время

 

третьего

 

месяца

 

своего

 

анализа

 

рассказала

 

мне

после

 

значительного

 

колебания

что

 

она

 

обнаружила

что

 

испытывает

 

сексуальные

 

чувства

  «

о

 

мне

Это

 

приводит

 

ее

 

в

 

замешательство

ведь

помимо

 

всего

 

прочего

она

 

замужняя

 

женщина

Она

 

знает

что

 

я

 

тоже

 

женат

а

 

кроме

 

этого

я

 

не

 

задумался

 

бы

 

о

 

ней

 

после

 

всего

 

того

что

 

узнал

 

о

 

ней

Молчание

Она

 

полагает

что

 

все

 

это

 — 

рационализация

она

 

слишком

 

смущается

для

 

того

 

чтобы

 

говорить

 

о

 

своих

 

сексуальных

 

чувствах

это

 

как

-

то

 

унизительно

Пауза

Молчание

Вздох

Она

 

вела

 

машину

как

 

вдруг

как

 

вспышка

она

 

увидела

 

картину

я

 

сжимаю

 

ее

 

в

 

объятиях

Читая

 

книгу

 

или

 

смотря

 

кино

она

 

видит

 

меня

 

как

 

героя

 

или

 

любовника

и

 

чувствует

 

и

 

видит

 

себя

 

моей

 

возлюбленной

Ночью

в

 

постели

она

 


background image

www.NataHaus.ru 

думает

 

обо

 

мне

 

и

 

чувствует

 

себя

 

так

будто

 

ее

 

куда

-

то

 

зовут

Пациентка

 

продолжала

 

говорить

 

в

 

том

 

же

 

духе

описывая

 

различные

 

места

 

и

 

случаи

когда

 

у

 

нее

 

были

 

сексуальные

 

стремления

 

ко

 

мне

но

 

я

 

сознавал

что

несмотря

 

на

 

то

что

 

картина

 

расширяется

она

 

не

 

становится

 

глубже

 

или

 

четче

Я

 

также

 

чувствовал

что

 

рабочий

 

альянс

 

по

-

прежнему

 

хороший

несмотря

 

на

 

ее

 

смущение

 

и

 

нерасположение

Тогда

 

я

 

сказал

 

ей

: «

Как

 

мне

 

кажется

вы

 

полны

 

сексуальными

 

стремлениями

 

ко

 

мне

это

 

проявляется

 

снова

 

и

 

снова

но

кажется

вам

 

трудно

 

описать

 

точно

что

 

бы

 

вы

 

хотели

 

сделать

 

со

 

мной

 

в

 

сексуальном

 

плане

пожалуйста

попытайтесь

».  

Пациентка

 

ответила

: «

Я

 

бы

 

хотела

чтобы

 

вы

 

сжали

 

меня

 

в

 

своих

 

руках

 

крепко

-

крепко

 

так

чтобы

 

я

 

едва

 

могла

 

дышать

подняли

 

меня

 

и

 

перенесли

 

на

 

кровать

Тогда

 

мы

 

могли

 

бы

 

заняться

 

любовью

». 

Длительная

 

пауза

. «

Что

 

вы

 

имеете

 

в

 

виду

говоря

 «

заниматься

 

любовью

?» «

Я

 

имею

 

в

 

виду

, — 

отвечает

 

пациентка

, — «

сдернуть

 

с

 

меня

 

ночную

 

сорочку

целовать

 

так

чтобы

 

рту

 

стало

 

больно

я

 

едва

 

смогла

 

дышать

С

 

силой

 

раздвинуть

 

мои

 

ноги

 

и

 

вдвинуть

 

ваш

 

пенис

 

в

 

меня

Это

 

будет

 

грубо

это

 

причинит

 

мне

 

боль

но

 

мне

 

это

 

очень

 

понравится

. (

Пауза

). 

Забавная

 

деталь

 

пришла

 

мне

 

в

 

го

__________ 
 

См

секции

 1.24, 2.651, 2.71, 3.25, 3.42, 3.81, 3.84, 9.931 

и

 3.934. 

 

– 358 – 

 

лову

когда

 

я

 

описывала

 

все

 

это

Ваше

 

лицо

 

было

 

небрито

и

 

ваша

 

борода

 

царапала

 

мое

 

лицо

Это

 

странно

вы

 

всегда

 

выглядите

 

чисто

 

выбритым

». 

Размышляя

 

над

 

сексуальной

 

фантазией

я

 

заметил

в

 

ней

 

дважды

 

отмечалось

что

 

она

 

едва

 

способна

 

дышать

затем

 

быть

 

оторванной

 

от

 

земли

перенесенной

 

и

наконец

я

 

груб

Я

 

вспомнил

что

 

она

 

перенесла

 

несколько

 

приступов

 

астмы

 

примерно

 

в

 

возрасте

 

шести

 

лет

в

 

это

 

время

 

ее

 

мать

 

была

 

замужем

 

за

 

отчимом

-

садистом

Интерпретация

 

фантазии

 

переноса

 

казалась

 

ясной

я

 — 

ее

 

отчим

-

садист

удовлетворяющий

 

ее

 

мазохистические

нагруженные

 

виной

эдиповы

 

устремления

Я

 

мог

 

дать

 

интерпретацию

 

эту

 

и

 

сам

но

 

хотел

 

бы

чтобы

 

она

 

сама

 

обнаружила

 

ее

поэтому

 

спросил

 

ее

: «

Кто

бывало

царапал

 

вас

 

бородой

когда

 

вы

 

были

 

маленькой

 

девочкой

?» 

Пациентка

 

почти

 

закричала

: «

Мой

 

отчим

мой

 

отчим

он

бывало

любил

 

мучить

 

меня

трясь

 

своим

 

лицом

 

об

 

мое

 — 

и

 

хватал

 

меня

и

 

сжимал

и

 

подбрасывал

 

в

 

воздух

 — 

я

 

едва

 

могла

 

дышать

Но

 

я

 

думала

что

 

ненавижу

 

все

 

это

». 

Давайте

 

вернемся

 

к

 

технике

 

прояснения

Я

 

чувствую

что

 

пациентка

 

ничего

 

не

 

добавляет

 

в

 

картине

 

переноса

но

 

чувствую

что

 

она

 

могла

 

бы

 

сделать

 

это

Поэтому

 

я

 

конфронтирую

 

ее

Я

 

говорю

 

ей

что

 

для

 

нее

 

это

 

тяжело

но

 

все

-

таки

 

пусть

 

она

 

постарается

я

 

ее

 

очень

 

прошу

рассказать

 

мне

 

более

 

точно

в

 

чем

 

состоят

 

ее

 

сексуальные

 

фантазии

Я

 

держусь

 

прямо

открыто

я

 

не

 

требую

но

 

я

 

настойчив

Когда

 

она

 

говорит

: «

Мы

 

занимаемся

 

любовью

» — 

я

 

прошу

 

ее

 

опять

 

же

: «

Пожалуйста

объясните

 

мне

что

 

вы

 

понимаете

 

под

 «

заниматься

 

любовью

». 

Мои

 

слова

 

и

 

тон

 

не

 

являются

 

ни

 

кричащими

ни

 

робкими

Пациентка

 

говорит

что

 

она

 

думает

как

 

бы

 «

поцеловать

 

мой

 «

генитальный

 

орган

». 

В

 

подходящий

 

момент

 

я

 

прошу

 

ее

 

объяснить

что

 

она

 

имеет

 

в

 

виду

говоря

о

 

целовании

 

моего

 

пениса

я

 

нахожу

 

ее

 

слова

 

неясными

 

и

 

несколько

 

уклончивыми

Я

 

показываю

 

своим

 

вопросом

что

 

хотел

 

бы

 

знать

 

интимные

 

детали

 

и

 

что

 

о

 

них

 

вполне

 

возможно

 

говорить

 

реалистически

Я

 

демонстрирую

 

это

 

тем

что

 

говорю

 

об

 

этом

Я

 

не

 

вульгарен

 

и

 

не

 

уклончив

Я

 

помог

 

ей

переведя

 

ее

  «

генитальный

 

орган

» 

к

  «

пенис

». 

«

Поцелуй

» 

она

 

должна

 

будет

 

перевести

 

сама

 

– 359 – 

 

Мужчина

-

пациент

 

говорит

что

 

у

 

него

 

была

 

фантазия

 

о

  «

феллацио

» 

со

 

мной

Когда

 

я

 

почувствовал

что

 

это

 

уместно

я

 

сказал

 

ему

что

 

не

 

понимаю

что

 

он

 

имеет

 

в

 

виду

 

под

 «

феллацио

», 

не

 

мог

 

бы

 

он

 

объяснить

 

это

 

мне

Когда

 

он

 

начал

запинаясь

бормотать

 

что

-

то

я

 

сказал

что

 

он

кажется

испытывает

 

затруднения

 

при

 

рассказе

 

о

 

сексуальном

 

действии

совершаемом

 

его

 

ртом

 

в

 

отношении

 

моего

 

пениса

Говоря

 

так

я

 

не

 

только

 

указал

 

ему

 

на

 

его

 

сопротивление

но

 

также

 

показал

как

 

бы

 

я

 

хотел

чтобы

 

он

 

был

 

способен

 

говорить

 

о

 

таких

 

вопросах

 

конкретным

обыденным

живым

 

языком

Этот

 

же

 

самый

 

подход

 

ценен

 

и

 

при

 

работе

 

с

 

агрессивными

 

стремлениями

 

и

 

чувствами

Пациент

 

говорит

 

мне

что

 

чувствует

 

враждебность

 

ко

 

мне

Мой

 

ответ

 — 

я

 

не

 

понимаю

 

слова

  «

враждебность

», 

оно

 

стерильно

неопределенно

 

и

 

неясно

Что

 

он

 

в

 

действительности

 

имеет

 

в

 

виду

Если

 

я

 

ощущаю

 

импульс

 

или

 

аффект

я

 

использую

 

более

 

точные

 

слова

Я

 

говорю

 

своим

 

пациентам

что

 

они

кажется


background image

www.NataHaus.ru 

ненавидят

 

меня

 

или

 

чувствуют

 

ко

 

мне

 

отвращение

 

сегодня

и

 

вежливо

 

прошу

 

их

 

рассказать

 

мне

 

об

 

этом

 

и

 

позволить

 

чувствам

 

выйти

 

наружу

 

по

 

ходу

 

описания

Я

 

помогаю

 

им

 

провести

 

различия

 

между

 

раздраженностью

яростью

ненавистью

негодованием

 

и

 

досадой

потому

 

что

 

каждое

 

из

 

этих

 

чувств

 

имеет

 

различную

 

историю

 

и

 

происходит

 

из

 

различных

 

частей

 

прошлого

 

пациента

Я

 

поддерживаю

 

пациента

когда

 

он

 

описывает

 

свои

 

агрессивные

 

фантазии

цели

 

своих

 

враждебных

деструктивных

 

импульсов

потому

 

что

 

они

 

также

 

являются

 

ключами

 

к

 

различным

 

историческим

 

периодам

 

их

 

жизни

Позвольте

 

мне

 

привести

 

пример

Молодой

 

человек

мистер

 3.*, 

говорит

что

 

он

 

досадует

 

на

 

меня

 

из

-

за

 

того

что

 

я

 

взял

 

с

 

него

 

плату

 

за

 

пропущенный

 

сеанс

Я

 

исследую

 

эту

  «

досаду

», 

спрашивая

 

его

что

 

он

 

в

 

действительности

 

имеет

 

в

 

виду

говоря

 

о

 

досаде

Он

  «

полагает

», 

что

 

испытывает

 

больше

чем

 

досаду

Мое

 

молчание

 

побуждает

 

его

 

выражать

 

весьма

 

возбужденно

 

то

как

 

он

 

думает

что

 

я

 

лицемер

притворяющийся

 

ученым

На

 

самом

 

деле

я

 — 

такой

 

же

 

бизнесмен

как

 

и

 

его

 

страдающий

 

запорами

 

старик

Он

 

надеется

что

 

однажды

 

он

 

наберется

 

мужества

 

ткнуть

 

__________ 
 

См

секции

 2.52, 2.54, 2.71, 3.531, 3.7111 

и

 3.922. 

 

– 360 – 

 

меня

 

носом

 

в

 

эти

 «

психоаналитические

 

деньги

». 

Это

 

была

 

бы

 

славная

 

месть

он

 

бы

 

сделал

 

со

 

мной

 

то

 

самое

что

 

я

 

делаю

 

с

 

ним

На

 

мой

 

вопрос

: «

А

 

что

 

я

 

делаю

 

с

 

вами

?» — 

он

 

ответил

: «

Вы

 

заставляете

 

меня

 

ползти

 

сквозь

 

все

 

это

 

дерьмо

вы

 

никогда

 

не

 

работаете

 

меньше

а

 

все

 

больше

больше

больше

Вы

 

никогда

 

не

 

удовлетворены

вам

 

все

 

мало

». 

Можно

 

видеть

 

за

 

невинной

 

досадой

которую

он

 «

полагает

», 

имеет

анально

-

садистическую

 

ярость

 

и

 

унижение

 

детства

Тот

 

же

 

самый

 

пациент

позже

начинает

 

свой

 

сеанс

 

с

 

утверждения

что

 

он

 

ненавидит

 

приходить

ненавидит

 

анализ

 

и

 

меня

 

вместе

 

с

 

ним

Когда

 

я

 

спросил

 

его

: «

А

 

как

 

вы

 

ненавидите

 

меня

 

сегодня

», 

он

 

ответил

что

 

сегодня

 

он

 

ненавидит

 

меня

 

страстно

с

 

холодной

 

яростью

Он

 

не

 

хочет

 

убить

 

меня

нет

это

 

не

 

цивилизованно

Он

 

хотел

 

бы

 

избить

 

меня

превратить

 

в

 

мякоть

буквально

 

растереть

 

и

 

сделать

 

из

 

меня

 

желе

как

 

массу

 

кровавого

вязкого

 «

слизняка

». 

Потом

 

бы

 

он

 

съел

 

меня

 

одним

 

большим

 

глотком

как

 

чертову

 

овсянку

которую

 

мать

 

заставляла

 

его

 

есть

 

в

 

детстве

Тогда

 

он

 

смог

 

бы

 

меня

 

извергнуть

 

как

 

вонючее

 

отвратительное

 

дерьмо

А

 

когда

 

я

 

спросил

 

его

: «

И

 

что

 

бы

 

вы

 

сделали

 

с

 

этим

 

вонючим

 

дерьмом

?» «

Я

 

бы

 

превратил

 

его

 

в

 

прах

так

 

что

 

вы

 

смогли

 

бы

 

присоединиться

 

к

 

моей

 

дорогой

 

мертвой

 

мамочке

». 

Я

 

думаю

теперь

 

ясно

как

 

поиски

 

исследования

 

интимных

 

деталей

 

агрессивных

 

деструктивных

 

импульсов

 

приводят

 

к

 

тому

что

 

интерпретация

 

становится

 

возможной

Когда

 

возникают

 

импульсы

 

переноса

 

при

 

анализе

нашей

 

задачей

 

будет

 

помочь

 

пациенту

 

прояснить

 

то

что

 

они

 

явно

 

имеют

 

природу

 

инстинктивных

 

импульсов

их

 

цель

источник

 

и

 

объект

Сходным

 

образом

 

мы

 

работаем

 

и

 

с

 

другими

 

аффектами

такими

как

 

тревога

депрессия

отвращение

зависть

Мы

 

исследуем

 

точную

 

природу

 

чувств

пытаясь

 

уточнить

углубить

 

и

 

осветить

какие

 

особые

 

качества

 

и

 

количественные

 

характеристики

 

эмоций

 

затронуты

Поиск

 

ясности

 

все

 

тот

 

же

что

 

точно

 

пациент

 

чувствует

что

 

он

 

фантазирует

Наше

 

отношение

 — 

прямое

открытое

без

 

боязни

неустрашимое

не

 

вульгарное

 

и

 

не

 

робкое

Мы

 

являемся

 

исследователями

но

 

мы

 

должны

 

охранять

а

 

не

 

разрушать

 

то

что

 

мы

 

исследует

Мы

 

должны

 

служить

 

как

 

бы

 

моделью

 

для

 

пациента

так

 

 

– 361 – 

 

чтобы

 

однажды

 

он

 

смог

 

задать

 

самому

 

себе

 

те

 

же

 

самые

 

вопросы

Необходимо

 

повторить

что

 

сопротивления

 

могут

 

возникнуть

 

в

 

любой

 

фазе

 

нашей

 

попытки

 

прояснения

Если

 

сопротивление

 

значительно

 

и

 

может

 

стать

 

камнем

 

преткновения

оно

 

должно

 

быть

 

проанализировано

Вне

 

зависимости

 

от

 

того

насколько

 

соблазнительно

 

содержание

 

материала

значительные

 

сопротивления

 

должны

 

быть

 

проанализированы

 

в

 

первую

 

очередь

В

 

противном

 

случае

 

инсайты

 

не

 

будут

 

иметь

 

значения

 

для

 

пациента

а

 

именно

они

 

являются

 

нашей

 

первоочередной

 

задачей

заботой

Нашей

 

главной

основной

 

задачей

 

является

 

осуществление

 

эффективной

 

терапии

а

 

не

 

сбор

 

интересных

 

данных

 


background image

www.NataHaus.ru 

3.9422. 

Поиски

 

переключателя

 

переноса

 

 

Другой

 

ценный

 

метод

 

прояснения

 

данного

 

переноса

 

состоит

 

в

 

раскрытии

 

того

какая

 

характерная

 

черта

 

или

 

часть

 

поведения

 

аналитика

 

служит

 

как

 

бы

 

переключающим

 

стимулом

Очень

 

часто

 

пациент

 

будет

 

спонтанна

 

осознавать

что

 

определенная

 

черта

 

или

 

деятельность

 

аналитика

 

вызвала

 

особую

 

реакцию

В

 

других

 

случаях

 

этот

 

переключатель

 

переноса

 

не

 

только

 

не

 

будет

 

осознаваться

 

пациентом

но

 

тот

 

будет

 

иметь

 

сильные

 

сопротивления

 

осознаванию

Иногда

 

какое

-

то

 

поведение

 

аналитика

 

будет

 

вызывать

 

такую

 

реакцию

 

у

 

пациента

которая

 

не

 

является

 

явлением

 

переноса

поскольку

 

это

 

может

 

быть

 

вполне

 

соответствующий

 

ответ

И

вообще

следует

 

осознавать

что

 

иногда

 

мы

 

сами

аналитики

бываем

 

просто

 

не

 

в

 

состоянии

 

исследовать

 

вместе

 

с

 

пациентом

какая

 

из

 

наших

 

личных

 

идиосинкразии

 

послужила

 

стимулом

 

переноса

Я

 

наслышан

 

об

 

аналитиках

которые

 

настаивают

 

на

 

том

что

 

каждую

 

реакцию

 

переноса

 

нужно

 

прослеживать

 

назад

соотнося

 

с

 

какой

-

нибудь

 

чертой

 

поведения

 

аналитика

Это

 

отдает

 

нарцисстическими

 

потребностями

 

аналитика

 

или

 

переоценкой

 

технической

 

процедуры

Наша

 

цель

 — 

прояснить

 

для

 

того

чтобы

 

интерпретировать

 

неосознанный

 

исторический

 

источник

 

из

 

прошлого

 

пациента

Переключатель

 

переноса

 

может

 

быть

 

ценным

 

вспомогательным

 

средством

но

 

это

 

всего

 

лишь

 

способ

Во

 

многих

 

клинических

 

ситуациях

 

поиски

 

переклю

 

– 362 – 

 

чателя

 

переноса

 

излишни

неуместны

 

или

 

не

 

особенно

 

продуктивны

Несколько

 

клинических

 

примеров

 

проиллюстрируют

 

основные

 

моменты

отмеченные

 

выше

Пациентка

 

начинает

 

свой

 

сеанс

лежа

 

на

 

кушетке

она

 

молчит

спокойна

ее

 

глаза

 

закрыты

она

 

кажется

 

умиротворенной

 

и

 

удовлетворенной

После

 

нескольких

 

минут

 

молчания

 

я

 

говорю

: «

Да

?» 

Она

 

мягко

 

улыбается

вздыхает

но

 

продолжает

 

молчать

Проходят

 

минуты

и

 

на

 

меня

 

производит

 

все

 

большее

 

впечатление

 

та

 

картина

 

спокойствия

 

и

 

блаженства

которую

 

она

 

собой

 

представляет

Обычно

 

она

 

спокойна

разговорчива

 

и

 

продуктивна

но

 

становится

 

напряженной

 

и

 

неспокойной

 

во

 

время

 

молчания

Я

 

начал

 

мысленно

 

просматривать

 

наши

 

последние

 

сеансы

в

 

надежде

что

 

смогу

 

найти

 

какое

-

нибудь

 

объяснение

 

этой

 

необычной

 

реакции

В

 

этот

 

день

 

ее

 

сеанс

 

был

 

сдвинут

 

на

 

вечер

из

-

за

 

некоторых

 

изменений

 

в

 

моем

 

расписании

Обычно

 

она

 

приходила

 

по

 

утрам

Сейчас

 

на

 

улице

 

уже

 

было

 

темно

в

 

комнате

 

для

 

лечения

 

горел

 

свет

Пациентка

 

продолжала

 

молчать

а

 

я

 

все

 

больше

 

и

 

больше

 

поражался

 

тому

что

продолжая

 

молчать

она

 

излучала

 

сияние

Почти

 

через

 

двадцать

 

минут

 

я

 

сказал

 

ей

: «

Этот

 

сеанс

 

какой

-

то

 

особенный

Чем

 

вы

 

так

 

наслаждаетесь

 

совершенно

 

молча

?» 

Она

 

ответила

мягко

 

и

 

мечтательно

: «

Я

 

лежу

 

здесь

впитывая

 

чувство

 

покоя

 

этого

 

офиса

Это

 

убежище

Я

 

вдыхаю

 

аромат

 

вашей

 

сигары

я

 

представляю

 

вас

 

сидящим

 

в

 

вашем

 

большом

 

кресле

попыхивающим

 

сигарой

 

и

 

погруженным

 

в

 

свои

 

мысли

Ваш

 

голос

 

звучит

как

 

кофе

 

и

 

дым

 

хорошей

 

сигары

тепло

 

и

 

чарующе

Я

 

чувствую

 

себя

 

защищенной

в

 

безопасности

так

будто

 

обо

 

мне

 

заботятся

Как

 

будто

 

сейчас

 

уже

 

за

 

полночь

 

и

 

все

 

в

 

доме

 

спят

кроме

 

моего

 

отца

 

и

 

меня

Он

 

работает

 

в

 

своей

 

студии

и

 

я

 

чувствую

 

запах

 

его

 

сигары

 

и

 

слышу

что

 

он

 

готовит

 

кофе

Как

 

мне

бывало

хотелось

 

прокрасться

 

в

 

эту

 

комнату

 

и

 

свернуться

 

клубочком

 

рядом

 

с

 

ним

Я

бывало

старалась

 

и

 

обещала

 

быть

 

тихой

как

 

мышка

но

 

он

 

всегда

 

отправлял

 

меня

 

обратно

 

в

 

постель

». 

Пациентка

 

сама

 

осознала

что

 

этот

 

поздний

 

сеанс

свет

 

в

 

офисе

аромат

 

моей

 

сигары

мое

 

молчание

 

и

 

мой

 

голос

 

вызвали

 

воспоминание

 

детства

стремление

 

побыть

 

одной

 

со

 

своим

 

защищающим

любимым

 

отцом

 

– 363 – 

 

Она

 

позволила

 

себе

лежа

 

на

 

кушетке

испытывать

 

то

 

удовольствие

которого

 

она

 

была

 

лишена

но

 

о

 

котором

 

фантазировала

 

с

 

детства

Мой

 

пациент

мистер

 3.*, 

входит

 

в

 

ту

 

ситуацию

 

анализа

когда

 

ему

 

очень

 

трудно

 

рассказывать

 

мне

 

о

 

своих

 

сексуальных

 

фантазиях

Он

 

проходил

 

анализ

 

уже

 

в

 

течение

 

нескольких

 

лет

и

 

мы

 

тщательно

 

проработали

 

множество

 

различных

 

аспектов

 

его

 

сопротивлений

 

переноса

Это

 

специфичное

 

сопротивление

 

ощущалось

 

как

-

то

 

иначе

Множество

 

сеансов

 

было

 

потрачено

 

на

 

поверхностные

 

разговоры

с

 

отсутствием

 

сновидений

 

и

 

молчанием

Единственный

 

момент

заслуживающий

 

внимания