Файл: Гринсон Р.Р. - Техника и практика психоанализа.pdf

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 10.10.2020

Просмотров: 5084

Скачиваний: 102

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
background image

www.NataHaus.ru 

стимулированную

 

этой

 

идеей

Пациент

 

ответил

: «

Я

 

не

 

хочу

 

стать

 

таким

как

 

вы

стать

 

склонным

 

к

 

психоанализированию

как

 

вы

 

это

 

делаете

к

 

интроспекции

я

 

не

 

хочу

 

перенимать

 

ваши

 

черты

Это

 

было

 

бы

 

как

 

проглотить

 

часть

 

вас

всосать

 

часть

 

вас

дышать

 

вашими

 

словами

 

или

 

иметь

 

часть

 

вашего

 

ума

 

или

 

тела

 

во

 

мне

В

 

этом

 

есть

 

сексуальное

 

чувство

как

 

если

 

бы

 

я

 

взял

 

ваш

 

пенис

 

в

 

свой

 

рот

 

и

 

проглотил

 

вашу

 

сперму

Я

 

не

 

сделаю

 

этого

я

 

просто

 

оставлю

 

все

 

вам

». 

Все

 

это

 

говорилось

 

в

 

позе

 

с

 

плотно

 

перекрещенными

 

лодыжками

руками

прижатыми

 

по

 

бокам

сжатыми

 

кулаками

а

 

слова

 

цедились

 

сквозь

 

зубы

Описывая

 

свою

 

фантазию

пациент

 

раскрыл

 

мне

 

гомосексуальную

 

тревогу

которая

 

лежала

 

за

 

его

 

отказом

 

идентифицироваться

 

со

 

мной

Я

 

мог

 

теперь

 

приступить

 

к

 

работе

 

с

 

ним

 

над

 

тем

почему

 

и

 

как

 

гомосексуальность

 

переплелась

 

у

 

него

 

с

 

идентификацией

Открытие

которое

 

привело

 

к

 

этому

 

инсайту

пришло

 

из

 

рассказанной

 

пациентом

 

фантазии

касавшейся

 

меня

Очень

 

часто

когда

 

аналитик

 

работает

 

над

 

определенным

 

сопротивлением

 

в

 

течение

 

некоторого

 

периода

 

времени

он

 

может

 

подойти

 

к

 

этому

 

сопротивлению

задав

 

вопрос

«

Я

 

опять

 

напугал

 

вас

 

сегодня

?», 

который

 

в

 

действительности

 

означает

: «

Какие

 

у

 

вас

 

есть

 

сегодня

 

фантазии

 

обо

 

мне

?» 

Я

 

описал

 

три

 

важных

 

метода

 

исследования

 

истории

 

реакций

 

переноса

 

пациента

поиски

 

аффектов

побуждения

 

и

 

отношений

прослеживание

 

предшественников

 

фигур

 

переноса

 

и

 

исследование

 

фантазий

 

переноса

Есть

 

и

 

много

 

других

 

подходов

 

для

 

раскрытия

 

истории

 

реакции

 

переноса

но

по

 

моему

 

опыту

эти

 

три

 

подхода

 

показали

 

себя

 

наиболее

 

продуктивно

Клинические

 

примеры

которые

 

я

 

использовал

 

в

 

анализировании

 

явлений

 

переноса

могут

 

создать

 

неверное

 

впечатление

что

 

каждое

 

вмешательство

 

приносит

 

успех

 

пациенту

 

или

 

аналитику

 

в

 

раскрытии

 

специфических

 

аффектов

побуждений

 

или

 

фантазий

Множество

 

раз

 

может

 

аналитик

 

говорить

 

пациенту

 

о

 

том

что

 

у

 

него

 

такое

 

впечатление

что

 

тот

 

борется

 

с

 

определенными

 

чувствами

 

по

 

отношению

 

к

 

аналитику

Он

 

может

 

соглашаться

 

или

 

нет

 

и

 

при

 

этом

 

ассоциативная

 

продукция

 

может

 

и

 

не

 

приводить

 

немедленно

 

к

 

тому

что

 

неосознаваемый

 

материал

 

станет

 

ясным

Может

 

потребовать

 

– 374 – 

 

ся

 

несколько

 

сеансов

 

для

 

того

чтобы

 

стало

 

возможным

 

интерпретировать

 

определенный

 

специфический

 

аспект

 

переноса

 

3.944. 

Тщательная

 

проработка

 

интерпретаций

 

переноса

 

 

Клинический

 

опыт

 

учит

 

нас

что

 

никакая

 

отдельная

 

интерпретация

пусть

 

даже

 

она

 

будет

 

абсолютно

 

правильной

не

 

остается

 

эффективной

 

в

 

течение

 

длительного

 

периода

 

времени

Для

 

того

 

чтобы

 

быть

 

эффективной

ее

 

следует

 

повторить

 

много

 

раз

Более

 

того

никакая

 

отдельная

 

интерпретация

 

не

 

может

 

полностью

 

объяснить

 

реакцию

 

переноса

 

пациента

В

 

лучшем

 

случае

 

единичная

 

интерпретация

 

переноса

 

является

 

лишь

 

частичным

 

объяснением

Для

 

того

 

чтобы

 

прийти

 

к

 

полному

 

пониманию

 

и

 

устойчивым

 

изменениям

 

в

 

поведении

 

пациента

требуется

 

тщательная

 

проработка

 

индивидуальных

 

интерпретаций

Хотя

 

более

 

общо

 

и

 

более

 

полно

 

тщательная

 

проработка

 

будет

 

обсуждаться

 

во

 

втором

 

тоне

я

 

хотел

 

кратко

 

описать

 

здесь

 

тщательную

 

проработку

 

интерпретаций

 

переноса

Для

 

более

 

полного

 

знакомства

 

с

 

данным

 

вопросом

Фрейд

, 194 

с

, 1916—1917, 19176, 1926

а

, 1937

а

Феничел

, 1941; 

Левин

1950; 

Гринакре

, 1956 

и

 

см

список

 

литературы

 

3.9441. 

Теоретические

 

замечания

 

 

Процесс

 

тщательной

 

проработки

в

 

основном

представляет

 

собой

 

повторение

 

и

 

разработку

 

инсайтов

полученных

 

посредством

 

интерпретации

Повторение

 

является

 

особенно

 

важным

 

при

 

попытках

 

анализировать

 

и

 

преодолевать

 

сопротивления

 

переноса

Это

 

относится

 

к

 

нежеланию

 

Эго

 

сиять

 

старые

 

защиты

 

и

 

рискнуть

Эго

 

необходимо

 

время

 

для

 

того

чтобы

 

справиться

 

со

 

старыми

 

тревогами

 

и

 

положиться

 

на

 

свои

 

новые

 

адаптивные

 

возможности

Как

 

правило

при

 

первой

 

интер

-

претации

 

значения

 

частного

 

сопротивления

 

переноса

 

изменения

 

либо

 

нет

либо

 

оно

 

небольшое

Позже

 

идентичная

 

может

 

вызвать

 

явное

 

изменение

 

у

 

пациента

но

 

старое

 

поведение

 

сопротивления

 

вернется

когда

 

что

-

то

  «

незаметное

» 

из

 

повседневной

 

жизни

 

изменит

 

баланс

 

сил

 

в

 

пользу

 

Ид

 

или

 

Суперэго

Сопротивления

 

упорны

для

 


background image

www.NataHaus.ru 

 

– 375 – 

 

того

чтобы

 

Эго

 

приняло

 

новый

 

опыт

приводящий

 

к

 

изменению

требуется

 

время

Для

 

того

 

чтобы

 

добиться

 

более

 

глубокого

 

понимания

 

значения

 

реакции

 

переноса

необходимо

 

раскрыть

 

и

 

проследить

 

множество

 

ее

 

превращений

 

и

 

ответвлений

За

 

это

 

ответственны

 

переопределение

 

и

 

множественность

 

функций

 

явлений

 

переноса

Так

например

нам

 

следует

 

интерпретировать

 

значение

 

поведения

 

пациента

 

в

 

данной

современной

 

ситуации

 

переноса

а

 

затем

 

отслеживать

 

эту

 

же

 

реакцию

 

по

 

отношению

 

к

 

оригинальной

 

и

 

всем

 

промежуточным

 

фигурам

 

переноса

Более

 

того

нам

 

следует

 

также

 

раскрыть

как

 

данная

 

часть

 

поведения

 

переноса

 

может

 

служить

 

инстинктивной

 

отдушиной

 

в

 

одном

 

случае

 

и

 

сопротивлением

 

и

 

защитой

 

в

 

другом

Или

 

же

 

мы

 

должны

 

проследить

 

определенное

 

явление

 

переноса

 

через

 

различные

 

либидозные

 

фазы

а

 

также

 

определить

как

 

это

 

понимается

 

с

 

точки

 

зрения

 

Эго

Ид

 

и

 

Суперэго

Вся

 

та

 

работа

которая

 

следует

 

за

 

новым

 

инсайтом

 

и

 

ведет

 

к

 

изменению

 

в

 

отношении

 

или

 

поведении

может

 

рассматриваться

 

в

 

качестве

 

процесса

 

тщательной

 

проработки

 

(

Гринсон

, 1965). 

 

3.9442. 

Клинический

 

материал

 

 

Теперь

 

я

 

бы

 

хотел

 

представить

 

некоторые

 

клинические

 

данные

которые

 

проиллюстрируют

 

интерпретацию

 

и

 

часть

 

тщательной

 

проработки

 

реакции

 

переноса

Этот

 

материал

 

собран

 

из

 

трехнедельного

 

сеанса

 

психоаналитической

 

терапии

Молодой

 

человек

мистер

 

З

.*, 

третий

 

год

 

проходит

 

курс

 

анализа

До

 

этого

 

момента

 

его

 

реакции

 

переноса

 

можно

 

было

 

кратко

 

передать

 

так

я

 — 

его

 

отец

 — 

пуританин

 

и

 

любезный

 

отец

которому

 

правится

 

пациент

но

 

который

 

критично

 

относится

 

к

 

сексуальным

 

и

 

агрессивным

 

импульсам

 

пациента

Пациент

 

чувствует

что

 

он

 

занимает

 

более

 

низкое

 

положение

 

как

 

моральное

так

 

и

 

сексуальное

Он

 

маленький

неадекватный

а

 

его

 

сексуальность

 — 

грязна

Я

 

же

 

большой

потентный

 

и

 

чистый

 

отец

которому

 

он

 

завидовал

 

и

 

одновременно

 

восхищался

 

и

 

с

 

которым

 

он

 

надеялся

 

соперничать

На

 

не

-

скольких

 

последних

 

сеансах

 

возникла

 

группа

 

упорных

 

сопротивлений

Мистер

 

З

либо

 

забывал

 

свои

 

сновиде

__________ 
 

См

секции

 2.52, 2.54, 2.71, 3.531, 3.9421, 3.9422 

и

 3.9433.

  

 

– 376 – 

 

ния

либо

 

его

 

ассоциации

 

были

 

скудны

Материал

о

 

котором

 

он

 

говорил

был

 

неинтересным

устаревшим

с

 

небольшими

 

фантазиями

в

 

нем

 

не

 

было

 

новых

 

воспоминаний

   

или

  

инсайтов

.   

Затем

   

на

  

одном

   

из

   

сеансов

   

он

 

рассказал

 

следующее

 

сновидение

он

 

в

 

большом

 

доме

ходит

  

из

  

комнаты

  

в

  

комнату

.  

Его

  

сопровождает

 

официант

постоянно

 

предлагающий

  (

ему

еду

которую

 

пациент

 

ест

В

 

конце

 

концов

он

 

встречается

 

с

 

хозяйкой

которая

 

говорит

что

 

она

 

рада

что

 

он

 

смог

 

прийти

так

 

как

  

знает

что

 

он

 

занят

 

хорошим

чистым

 

бизнесом

где

  

велик

  

риск

Она

 

спрашивает

как

  

ему

  

нравится

 

обстановка

 

ее

 

дома

.  

Пациент

 

мямлит

 

что

-

то

 

в

 

ответ

потому

 

что

 

ему

 

не

 

хочется

       

высказывать

    

негативное

 

мнение

Ассоциации

 

к

 

сновидению

 

сводились

 

к

 

следующему

он

 

терпеть

 

не

 

может

 

больших

 

вечеров

он

 

чувствует

 

себя

 

слишком

 

неловко

Его

 

родители

бывало

давали

 

большие

 

вечера

а

 

он

 

старался

 

избегать

 

их

Его

 

отец

 

был

 

гениальным

 

хозяином

особенно

 

по

 

части

 

угощения

в

 

действительности

он

 

заходил

 

в

 

этом

 

слишком

 

далеко

он

бывало

впихивал

 

еду

 

в

 

людей

и

 

это

 

приводило

 

пациента

 

в

 

замешательство

Официант

 

в

 

его

 

сновидении

 

был

 

столь

 

же

 

упорен

Он

 

преследовал

 

пациента

а

 

тот

 

никак

 

не

 

мог

 

отделаться

 

от

 

него

Странно

он

 

ел

 

во

 

сне

на

 

самом

 

деле

 

он

 

очень

 

мало

 

ест

 

на

 

вечерах

Последнее

 

время

 

у

 

него

 

плохой

 

аппетит

он

 

связывает

 

это

 

со

 

своими

 

трудностями

 

в

 

анализе

Как

 

ему

 

кажется

последнее

 

время

 

он

 

ничего

 

не

 

получает

В

 

этот

 

момент

 

я

 

сделал

 

интерпретацию

: «

Те

 

интерпретации

которые

 

я

 

предлагал

 

вам

 

последнее

 

время

вы

 

не

 

усваивали

Я

 

следую

 

за

 

вами

 

повсюду

но

 

вы

 

не

 

принимаете

 

то

что

 

я

 

предлагаю

 

вам

». 

Пациент

 

согласился

 

и

 

сказал

что

 

есть

 

нечто

что

 

он

 

боится

 

впустить

 

внутрь

Ему

 

кажется

что

 

он

 

застрял

Он

 

разочаровался

 

в

 

себе

потому

 

что

когда

 

начал

 

анализ

 

со

 

мной

он

 

чувствовал

что

 

здесь

 

дела

 


background image

www.NataHaus.ru 

пойдут

 

лучше

чем

 

с

 

его

 

предыдущим

 

аналитиком

который

 

был

 

холоден

 

и

 

равнодушен

Я

 

спросил

 

его

 

об

 

обстановке

которую

 

он

 

видел

 

в

 

сновидении

Он

 

ответил

что

 

придает

 

большое

 

значение

 

и

 

очень

 

чувствителен

 

к

 

обстановке

Он

 

уделяет

 

большое

 

внимание

 

внутреннему

 

интерьеру

Длинная

 

пауза

Он

 

боится

что

 

я

 

подумаю

что

 

это

 

феминно

слишком

 

по

-

женски

Он

 

слышал

что

 

 

– 377 – 

 

декораторы

занимающиеся

 

внутренним

 

интерьером

обычно

 

гомосексуалисты

Пауза

Небольшой

 

разговор

Я

 

интерпретирую

 

ему

: «

Вы

кажется

боитесь

 

говорить

 

со

 

мной

 

о

 

своих

 

гомосексуальных

 

чувствах

вы

 

как

 

бы

 

уклоняетесь

 

все

 

время

Почему

 

вы

 

не

 

можете

 

рискнуть

поговорить

 

об

 

этом

 

со

 

мной

?» 

Теперь

 

ответы

 

пациента

 

привели

 

его

 

к

 

боязни

 

меня

потому

 

что

 

я

 

был

 

бы

 

доброжелателен

а

 

не

 

равнодушен

Он

 

чувствовал

 

бы

 

себя

 

в

 

большей

 

безопасности

если

 

я

 

был

 

холоден

 

и

 

держался

 

отчужденно

В

 

каком

-

то

 

смысле

 

я

 — 

его

 

отец

я

 

даю

 

слишком

 

много

Он

 

не

 

может

 

вспомнить

как

 

он

 

выражал

 

теплые

 

чувства

 

по

 

отношению

 

к

 

своему

 

отцу

Он

 

ему

 

нравился

но

 

всегда

 

с

 

некоторого

 

расстояния

Позже

уже

 

будучи

 

подростком

пациент

кажется

относился

 

к

 

отцу

как

 

к

 

грубому

 

и

 

вульгарному

 

человеку

. «

Вы

 

доброжелательны

но

 

вы

 

не

 

грубы

 

и

 

не

 

вульгарны

». 

Моя

 

интерпретация

«

Но

возможно

вы

 

боитесь

что

если

 

вы

 

позволите

 

своим

 

чувствам

 

идти

 

в

 

направлении

 

гомосексуальности

я

 

могу

 

измениться

Кроме

 

того

в

 

сновидении

 

я

 

был

 

также

 

хозяйкой

». 

Пациент

 

ответил

что

 

не

 

позволяет

 

своим

 

приятелям

-

мужчинам

 

становиться

 

близкими

 

ему

вне

 

за

-

висимости

 

от

 

того

насколько

 

они

 

ему

 

нравятся

он

 

никогда

 

не

 

становился

 

слишком

 

близким

 

или

 

общительным

Он

 

не

 

знает

чего

 

именно

 

боится

На

 

следующем

 

сеансе

 

пациент

 

рассказал

что

 

он

 

проснулся

 

в

 

четыре

 

часа

 

утра

 

и

 

не

 

мог

 

спать

Он

 

попытался

 

мастурбировать

как

 

обычно

фантазируя

что

 - 

большая

 

женщина

 

ласкает

 

его

 

пенис

но

 

это

 

не

 

возбудило

 

его

Затем

 

вклинилась

 

мысль

 

о

 

том

что

 

он

 

в

 

постели

 

одновременно

 

с

 

женщиной

 

и

 

мужчиной

Он

 

нашел

 

это

 

отвратительным

Мысль

 

о

 

том

что

 

рядом

 

с

 

ним

 

в

 

постели

 

огромный

жирный

седоволосый

с

 

огромным

 

брюхом

 

мужчина

была

 

отталкивающей

Он

 

чувствовал

что

 

это

 

я

 

впихиваю

 

в

 

него

 

такие

 

мысли

Молчание

Я

 

говорю

: «

И

 

вы

 

не

 

могли

 

проглотить

 

его

». 

Пациент

 

сопротивлялся

 

остальную

 

часть

 

сеанса

На

 

следующих

 

сеансах

 

он

 

продолжал

 

оказывать

 

сопротивление

Наконец

на

 

одном

 

из

 

сеансов

после

 

длительного

 

молчания

он

 

сказал

что

 

после

 

прошлого

 

сеанса

 

у

 

него

 

было

 

сильное

 

желание

 

помочиться

и

 

он

 

пошел

 

в

 

туалет

расположенный

 

в

 

здании

 

моего

 

 

– 378 – 

 

офиса

Он

 

никак

 

не

 

мог

 

начать

 

мочиться

После

 

паузы

 

я

 

сказал

: «

Может

 

быть

вы

 

боялись

что

 

я

 

сейчас

 

войду

?» 

В

 

первый

 

момент

 

пациент

 

пришел

 

в

 

бешенство

 

от

 

моего

 

замечания

затем

 

он

 

успокоился

 

и

 

признался

что

 

это

 

верно

у

 

него

 

была

 

такая

 

мысль

Молчание

Затем

 

я

 

спросил

 

его

: «

А

 

как

 

все

 

это

 

было

 

в

 

ванной

 

комнате

когда

 

вы

 

были

 

маленьким

 

мальчиком

?» 

Тогда

 

пациент

 

описал

как

 

его

 

отец

 

расхаживал

 

обнаженным

 

перед

 

ним

 

в

 

ванной

осуществляя

 

все

 

свои

 

экскреторные

 

функции

 

без

 

всякого

 

стеснения

Однако

 

он

 

не

 

мог

 

припомнить

как

 

он

 

чувствовал

 

себя

 

при

 

этом

Несколько

 

следующих

 

сеансов

 

были

 

заняты

 

тем

что

 

он

 

рассказывал

 

о

 

сексуальной

 

связи

 

со

 

своей

 

старой

 

приятельницей

которая

 

не

 

принесла

 

ему

 

удовлетворения

Я

 

отметил

что

 

он

как

 

я

 

думаю

пустился

 

в

 

гетеросексуальную

 

связь

 

для

 

того

чтобы

 

избежать

 

гомосексуальных

 

чувств

которые

 

начали

 

проявляться

 

в

 

анализе

Пациент

 

ответил

что

 

он

 

согласен

 

то

 

мной

 

на

 

вербальном

 

уровне

Однако

 

на

 

следующих

 

сеансах

 

он

 

оказывал

 

сопротивление

но

 

уже

 

совершенно

 

по

-

другому

В

 

конце

 

концов

он

 

признал

что

 

теперь

 

я

 

кажусь

 

ему

 

отвратительным

 

и

 

отталкивающим

 

стариком

у

 

нас

 

был

 

тот

 

сеанс

который

 

я

 

описал

 

ранее

 (

секция

 3.9422), 

который

 

является

 

примером

 

того

как

 

аналитик

 

может

 

служить

 

«

переключателем

». 

Это

 

гомосексуальное

 

воспоминание

 

вызвало

 

у

 

него

 

депрессию

но

 

он

 

преодолел

 

некоторые

 

из

 

своих

 

сопротивлений

 

и

 

стал

 

более

 

продуктивным

Затем

 

был

 

сеанс

когда

 

он

 

рассказал

 

фрагменты

 

двух

 

сновидений

: (1) 

он

 

ведет

 

мотоцикл

, (2) 

он

 

находится

 

в

 

старинном

 

здании

Он

 

видит

 

молодого

 

человека

пытающегося

 

вставить

 

ключ

 

в

 

замочную

 

скважину

 

его

 

комнаты

Пациент

 

раздосадован

но

 

зовет

 

меня

 

на

 

помощь

Его

 

ассоциации

 

приводят

 

его

 

к

 

старому

 

отелю

 

на

 

Ямайке

куда

 

его

 

мать

 

уехала

 

одна

 

в

 

длительный

 

отпуск

когда

 

ему

 

было

 

пять

 

лет


background image

www.NataHaus.ru 

Позже

 

он

 

снова

 

был

 

там

уже

 

служа

 

в

 

военно

-

морских

 

силах

Ему

 

не

 

нравится

 

здание

 

моего

 

офиса

оно

 

слишком

 

современно

Последнее

 

время

 

я

 

просто

 

сижу

 

позади

 

него

 

и

как

 

кажется

ничего

 

не

 

делаю

Я

 

что

жду

что

 

всю

 

работу

 

сделает

 

он

Он

 

никогда

 

не

 

водил

 

мотоцикл

но

 

слышал

что

 

мой

 

сын

 

умеет

 

это

 

делать

Каково

 

психоаналитику

 

быть

 

отцом

Расхаживают

 

ли

 

аналитики

 

голыми

 

перед

 

своими

 

деть

 

– 379 – 

 

ми

Я

 

восстановил

 

это

 

для

 

него

 

так

что

когда

 

ему

 

было

 

пять

 

лет

его

 

мать

 

оставила

 

его

 

одного

 

с

 

отцом

а

 

сама

 

уехала

 

в

 

отпуск

Возможно

именно

 

в

 

это

 

время

 

он

 

видел

 

своего

 

отца

 

обнаженным

 

в

 

ванной

что

 

вызвало

 

у

 

него

 

сексуальные

 

чувства

Пациент

 

ответил

что

 

он

 

не

 

может

 

вспомнить

Но

 

он

 

пересказал

что

 

был

 

зачарован

увидев

 

пенисы

 

молодых

 

ребят

 

в

 

летнем

 

лагере

Он

 

пересказал

 

случай

когда

 

ему

 

было

 9 

или

 10 

лет

когда

 

он

 

ласкал

 

пенис

 

мальчика

Это

 

был

 

неожиданный

 

и

 

импульсивный

 

акт

Он

 

и

 

тот

 

мальчик

 

были

 

одни

 

в

 

лагерном

 

изоляторе

так

 

как

 

были

 

больны

а

 

все

 

остальные

 

ушли

 

играть

Маленькому

 

мальчику

 

было

 

одиноко

он

 

плакал

и

 

пациент

 

забрался

 

к

 

нему

 

в

 

кровать

 

успокоить

 

его

 

и

 

вдруг

 

испытал

 

сильное

 

желание

 

поласкать

 

его

 

пенис

Он

 

был

 

сам

 

шокирован

 

этим

его

 

ужасала

 

мысль

 

о

 

том

что

 

мальчик

 

может

 

рассказать

 

об

 

этом

Позже

 

он

 

вспомнил

что

 

похожие

 

импульсы

 

были

 

у

 

него

когда

 

они

 

раздевались

 

для

 

плавания

 

в

 

школе

но

 

всегда

 

по

 

отношению

 

к

 

маленьким

 

мальчикам

Я

 

интерпретировал

 

это

 

так

что

 

мне

 

кажется

он

 

сделал

 

с

 

маленьким

 

мальчиком

 

то

что

 

хотел

чтобы

 

его

 

отец

 

сделал

 

с

 

ним

Пациент

 

был

 

сильно

 

удивлен

Он

 

сказал

: «

Вы

 

хотите

 

сказать

что

 

картина

 — 

мой

 

отец

огромный

жирный

с

 

большим

 

животом

отталкивающий

мужчина

 

был

 

прикрытием

?» «

Да

это

кажется

так

, — 

ответил

 

я

, — 

Вы

 

использовали

 

эту

 

картину

 

для

 

того

чтобы

 

скрыть

 

более

 

раннее

 

и

 

более

 

привлекательное

Он

 

стал

 

отталкивающим

 

и

 

вульгарным

 

для

 

вас

и

 

вы

 

установили

 

по

 

отношению

 

к

 

нему

 

определенную

 

дистанцию

защитившись

». 

Пациент

 

немного

 

подумал

 

и

 

сказал

: «

Может

 

быть

именно

 

поэтому

 

я

 

никогда

 

не

 

был

 

в

 

слишком

 

дружеских

 

отношениях

 

с

 

дружелюбными

 

и

 

сильными

 

мужчинами

даже

 

если

 

они

 

мне

 

и

 

нравились

Я

 

должен

 

был

 

бояться

 

слишком

 

большой

 

близости

 (

пауза

). 

Возможно

это

 

и

 

произошло

 

между

 

мной

 

и

 

вами

 

в

 

этом

 

анализе

». 

 

3.9443. 

Технические

 

процедуры

поиск

 

и

 

реконструкция

 

 

Я

 

полагаю

что

 

приведенный

 

выше

 

материал

 

является

 

типичным

 

примером

 

того

как

 

аналитик

 

может

 

интерпретировать

 

и

 (

частично

тщательно

 

проработать

 

 

– 380 – 

 

реакцию

 

переноса

 

пациента

Повторяю

что

 

эффективная

 

и

 

полная

 

интерпретация

 

не

 

может

 

быть

 

осуществлена

 

путем

 

единичного

 

вмешательства

но

 

требует

 

повторения

 

и

 

разработки

т

е

тщательной

 

проработки

Материал

который

 

я

 

представил

относится

 

к

 

периоду

 

анализа

 

в

 

три

 

недели

Давайте

 

просмотрим

 

последовательность

 

событий

заострив

 

наше

 

внимание

 

на

 

технических

 

процедурах

Моя

 

первая

 

интерпретация

 

состояла

 

в

 

том

что

 

пациент

 

отказывается

 

усваивать

 

мои

 

интерпретации

потому

 

что

 

боится

 

гомосексуальных

 

чувств

Пациент

 

частично

 

согласился

 

с

 

этим

признав

что

 

никогда

 

не

 

позволял

 

себе

 

слишком

 

сближаться

 

со

 

своими

 

приятелями

но

 

продолжал

 

при

 

этом

 

утверждать

что

 

он

 

не

 

знает

 

точно

чего

 

именно

 

он

 

боится

На

 

следующем

 

сеансе

 

он

 

рассказывает

 

мастурбационную

 

фантазию

в

 

которую

 

вторгся

 

жирный

седовласый

с

 

огромным

 

брюхом

 

мужчина

Он

 

нашел

 

это

 

отвратительным

 

и

 

чувствовал

что

 

я

 «

вталкиваю

 

эти

 

идеи

 

в

 

него

». 

На

 

следующих

 

нескольких

 

сеансах

 

у

 

него

 

появилось

 

сопротивление

на

 

которое

 

я

 

ему

 

указал

но

 

ничего

 

не

 

изменилось

Затем

 

пациент

 

привнес

 

новый

 

материал

когда

 

описал

как

 

он

 

был

 

вынужден

 

помочиться

 

в

 

здании

 

моего

 

офиса

Я

 

интерпретировал

 

его

 

трудность

 

с

 

началом

 

уринации

связав

 

последнюю

 

с

 

его

 

фантазией

 

о

 

моем

 

присутствии

 

в

 

туалете

 

вместе

 

с

 

ним

и

 

проследил

 

это

 

в

 

детские

 

переживания

 

пациента

связанные

 

с

 

его

 

отцом

И

 

снова

 

пациент

 

принял

 

эту

 

мысль

 

интеллектуально

но

 

подтвердил

 

эту

 

мысль

вспомнив

 

массу

 

переживаний

связанных

 

с

 

отцом

 

в

 

туалете

Однако

 

он

 

оказывал

 

сопротивление

 

воспоминанию

 

о

 

любых

 

чувствах

 

и

 

побуждениях

Он

 

продолжал

 

сопротивляться

 

и

 

попытался

 

использовать

 

гетеросексуальную

 

связь

 

для

 

отвращения

 

гомосексуальных

 

побуждений

Я

 

интерпретировал

 

эту

 

форму

 

сопротивления

 

для

 

него

 

в

 

течение

 

нескольких

 

сеансов

до

 

тех

 

пор

пока

 

не

 

возникало

 

новое

 

сопротивление

 

переноса


background image

www.NataHaus.ru 

Теперь

 

пациент

 

пережил

 

вновь

 

со

 

мной

 

то

что

 

он

 

был

 

вместе

 

с

 

отталкивающим

 

и

 

вульгарным

 

стариком

который

 

имел

 

в

 

отношении

 

него

 

гомосексуальные

 

побуждения

Пациент

 

позволил

 

себе

 

пережить

 

это

 

и

 

описал

 

на

 

аналитическом

 

сеансе

который

 

привел

 

к

 

раскрытию

 

гомосексуального

 

опыта

 

с

 

мужчиной

-

проститу

 

– 381 – 

 

том

 

в

 

подростковом

 

возрасту

На

 

следующем

 

сеансе

 

о

» 

был

 

в

 

состоянии

 

вспомнить

 

свои

 

сны

которые

 

привел

» 

через

 

перенос

 

к

 

ассоциациям

 

и

 

воспоминаниям

касающимся

 

наготы

 

и

 

отцов

 

и

 

сыновей

Теперь

 

я

 

сделал

 

реконструкцию

 

и

 

сказал

 

ему

что

 

по

 

его

 

поведению

сновидениям

ассоциациям

 

и

 

воспоминаниям

 

кажется

 

возможным

 

реконструировать

 

следующее

когда

 

ему

 

было

 

пять

 

лет

 

и

 

он

 

был

 

полон

 

эдиповых

 

сексуальных

 

чувств

его

 

мать

 

оставила

 

его

 

одного

 

с

 

отцом

а

 

сама

 

уехала

 

в

 

длительный

 

отпуск

В

 

то

 

же

 

самое

 

время

 

отец

 

расхаживал

 

перед

 

ним

 

обнаженным

 

в

 

ванной

что

 

стало

 

для

 

него

 

сексуально

 

стимулирующим

 

и

 

привлекательным

Пациент

 

не

 

был

 

способен

 

вспомнить

 

какие

-

нибудь

 

чувства

 

к

 

отцу

но

 

подтвердил

 

мою

 

реконструкцию

вспомнив

 

дериваты

 

этого

 

события

а

 

именно

 

свою

 

зачарованность

 

пенисами

 

мальчиков

 

в

 

летнем

 

лагере

Затем

 

он

 

вспомнил

 

сексуальные

 

действия

 

и

 

фантазии

 

по

 

отношению

 

к

 

маленькому

 

мальчику

которые

 

я

 

интерпретировал

 

как

 

то

 

действие

вовне

 

с

 

мальчиками

которое

 

он

 

хотел

 

бы

чтобы

 

его

 

отец

 

осуществил

 

с

 

ним

Пациент

казалось

подтвердил

 

эту

 

интерпретацию

что

 

спонтанно

 

осознал

что

 

использовал

 

образ

 

своего

 

отца

 

как

 

отвратительного

 

мужчины

 

для

 

того

чтобы

 

защитить

 

самого

 

себя

 

от

  (

гомосексуального

гомосексуальных

 

чувств

Он

 

затем

 

осознал

что

 

то

 

же

 

самое

 

произошло

 

и

 

в

 

отношении

 

меня

 

в

 

ходе

 

анализа

В

 

течение

 

трех

 

недель

 

картина

 

переноса

 

на

 

меня

 

радикально

 

изменилась

Длительное

 

время

 

я

 

изо

-

бражался

 

и

 

на

 

меня

 

реагировали

 

как

 

на

 

пуританина

-

отца

Этот

 

фасад

 

превратился

 

в

 

реактивный

 

экран

за

 

которым

 

оказался

 

я

 

в

 

образе

 

отталкивающего

 

и

 

вульгарного

 

мужчины

Эта

 

картина

 

служила

 

целям

 

упорного

 

сопротивления

 

и

 

до

 

тех

 

пор

пока

 

не

 

появился

 

следующий

 

защитный

 

экран

который

 

скрывал

 

мой

 

образ

 — 

образ

 

гомосексуально

 

привлекательного

 

объекта

В

 

процессе

 

тщательной

 

проработки

 

может

 

быть

 

использован

 

любой

 

вид

 

технических

 

мер

но

 

существуют

 

две

 

основные

 

технические

 

процедуры

которые

 

особенно

 

важны

Это

  «

поиск

» 

интерпретации

 

переноса

 

и

 

реконструкция

Под

 

поиском

 

переноса

 

я

 

подразумеваю

 

тот

 

клинический

 

факт

что

 

на

 

сеансах

следующих

 

за

 

 

– 382 – 

 

новой

 

интерпретацией

 

переноса

аналитик

 

должен

 

наблюдать

как

 

изменяется

 

перенос

 

под

 

воздействием

 

этой

 

интерпретации

Новая

 

интерпретация

 

переноса

 

должна

 

иметь

 

последствия

т

е

какие

-

то

 

проявления

 

на

 

следующих

 

сеансах

Интерпретация

 

может

 

быть

 

правильной

 

или

 

нет

не

 

иметь

 

успеха

 

или

 

иметь

 

слишком

 

большой

 

успех

в

 

любом

 

случае

 

какие

-

то

 

дериваты

 

будут

 

на

 

следующем

 

сеансе

Единственное

 

исключение

 

может

 

быть

 

в

 

том

 

случае

когда

 

происходит

 

какое

-

то

 

важное

непредвиденное

 

событие

 

в

 

повседневной

 

жизни

 

пациента

оно

 

происходит

 

вне

 

анализа

 

и

 

временно

 

узурпирует

 

господство

 

аналитической

 

ситуации

В

 

других

 

случаях

 

новая

 

интерпретация

 

переноса

 

будет

 

вызывать

 

какие

-

то

 

изменения

 

в

 

воспоминаниях

сновидениях

ассоциациях

фантазиях

 

или

 

сопротивлениях

 

пациента

Клинический

 

материал

приведенный

 

выше

иллюстрирует

 

это

Аналитик

 

должен

 

быть

 

особенно

 

внимателен

 

к

 

тому

что

 

происходит

 

в

 

ситуации

 

переноса

 

после

 

того

как

 

он

 

сделал

 

новую

 

интерпретацию

Это

 

не

 

означает

что

 

аналитик

 

будет

 

сохранять

 

свою

 

интерпретацию

 

для

 

пациента

Он

 

может

 

делать

 

так

если

 

пациент

как

 

кажется

продуктивно

 

работает

 

с

 

данной

 

интерпретацией

Аналитик

 

может

 

предложить

 

новый

 

вариант

если

 

ему

 

кажется

что

 

материал

 

пациента

 

указывает

 

в

 

этом

 

направлении

Он

 

может

 

спросить

 

пациента

как

 

тот

 

себя

 

чувствует

 

после

 

интерпретации

если

 

аналитик

 

не

 

видит

 

никакой

 

явной

 

связи

 

с

 

интерпретацией

 

или

 

ее

 

дериватов

 

в

 

материале

 

пациента

Или

 

же

 

он

 

может

 

молча

 

и

 

терпеливо

 

ждать

когда

 

пациент

 

начнет

 

работать

 

с

 

новой

 

интерпретацией

используя

 

свойственный

 

ему

 

способ

 

и

 

скорость

В

 

любом

 

случае

 

аналитик

 

должен

 

быть

 

особенно

 

внимателен

 

ко

 

всем

 

изменениям

так

 

же

 

как

 

и

 

к

 

отсутствию

 

изменений

которые

 

имеют

 

место

 

после

 

любой

 

новой

 

или

 

обновленной

 

интерпретации

 

переноса

Реконструкция

 

является

 

другой

 

технической

 

мерой

 

чрезвычайной

 

важности

 

при

 

тщательной

 

проработке

 

материала

 

переноса

  (

Фрейд

, 1937

в

Крис

, 1856; 1956

в

). 

Существует

 

очень

 

тесная

 

взаимосвязь

 

между

 

интерпретацией

 

и

 

реконструкцией

и

 

очень

 

часто

 

их

 

нельзя

 

отделить

 

друг

 

от

 

друга