ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.10.2020
Просмотров: 4751
Скачиваний: 100
www.NataHaus.ru
сопротивлений
необходимо
использовать
и
реконструкции
.
Множество
циклических
приводится
в
движение
путем
тщательной
проработки
,
при
которой
инсайт
,
воспоминание
и
изменения
поведения
влияют
друг
на
друга
(
Крис
, 1956
а
, 1956
б
).
В
порядке
иллюстрации
концепции
тщательной
проработки
позвольте
вернуться
к
случаю
мистера
Н
.
В
первом
сеансе
я
показал
,
как
я
интерпретировал
его
полную
желания
фантазию
о
том
,
что
его
мать
не
любит
секс
и
отвергает
его
отца
с
сексуальной
точки
зрения
,
а
также
о
том
,
что
его
отец
сексуально
импотентен
.
Пациенту
не
понравилась
эта
интерпретация
,
но
днем
позже
он
понял
,
что
она
,
скорее
всего
,
верна
.
К
тому
времени
,
когда
он
пришел
на
следующий
сеанс
,
он
принял
этот
инсайт
и
связал
его
с
тем
фактом
,
что
его
собственная
половая
жизнь
с
женой
расстроена
.
Труднее
всего
для
него
было
взглянуть
на
жену
на
следующий
день
после
половых
отношений
.
Он
чувствовал
,
что
она
должна
питать
к
нему
отвращение
за
его
чувственное
поведение
.
Когда
я
спросил
об
этом
,
он
связал
свои
реакции
с
детскими
воспоминаниями
о
том
,
что
его
мать
унижала
его
за
мастурбацию
.
В
курсе
нескольких
следующих
недель
,
однако
,
мистер
Н
.
стал
все
яснее
осознавать
,
что
вместе
с
желанием
того
,
чтобы
его
жена
чувственно
наслаждалась
с
ним
,
он
презирал
ее
,
когда
она
сексуально
возбуждалась
.
Чувство
того
,
что
она
ненавидит
его
после
полового
сношения
,
было
проекцией
его
собственных
чувств
.
Вскоре
после
этого
мистер
Н
.
пересказал
воспоминание
о
том
,
что
его
мать
лукаво
подмигнула
отцу
,
когда
они
увидели
на
улице
копулирующих
собак
.
Сначала
был
небольшой
аффект
,
связанный
с
этим
воспоминанием
.
Однако
пациент
странно
повел
себя
в
это
время
по
отношению
к
своей
жене
.
Он
нашел
ее
ужасающе
непривлекательной
,
избегал
ее
сексуально
и
стремился
к
проституткам
.
Я
интерпретировал
ему
это
как
то
,
что
он
поступает
так
,
как
,
по
его
представлениям
,
делал
его
отец
.
Пациент
ответил
на
это
,
что
он
не
порицает
отца
за
то
,
что
он
избегал
сексуальных
отношений
с
матерью
.
Хотя
его
мать
была
привлекательной
женщиной
,
он
пересказал
несколько
воспоминаний
о
том
,
когда
она
была
в
постели
и
«
отнюдь
не
была
сексуальным
призы
-
– 52 –
вом
».
Ее
лицо
казалось
испуганным
и
потным
,
ее
волосы
были
спутаны
,
стоял
какой
-
то
омерзительный
запах
.
Эти
воспоминания
ассоциировались
со
слабостью
и
менструацией
.
Я
интерпретировал
менструирование
как
период
течки
у
сук
.
Позже
я
реконструировал
для
мистера
Н
.,
что
,
вероятно
,
вид
его
матери
с
испуганным
и
потным
лицом
и
омерзительный
запах
были
связаны
с
половыми
отношениями
с
отцом
.
Я
считал
его
замечания
о
том
,
что
мать
не
любила
секс
,
и
множество
воспоминаний
о
флиртах
его
отца
с
другими
женщинами
попытками
отрицать
бессознательное
воспоминание
о
том
,
что
он
видел
свою
мать
,
сексуально
удовлетворенную
отцом
.
Я
подчеркиваю
,
что
воспоминание
о
»
матери
,
подмигнувшей
отцу
при
виде
двух
собак
,
было
также
экранированным
воспоминанием
такого
рода
.
Мистер
Н
.
согласился
,
что
моя
реконструкция
кажется
правдоподобной
,
но
она
«
оставляет
его
холодным
».
В
течение
следующего
сеанса
я
рассказал
ему
,
что
его
сексуальное
пренебрежение
женой
,
его
предпочитание
проституток
было
дальнейшим
развитием
попыток
«
доказать
»,
что
хорошая
женщина
,
замужняя
женщина
,
являющаяся
матерью
детей
,
не
любит
секс
,
и
мужья
таких
женщин
не
имеют
сексуальных
отношений
с
ними
.
Пациент
рассказал
,
что
во
время
уик
-
энда
,
последовавшего
за
тем
сеансом
,
он
испытал
наиболее
полное
сексуальное
удовлетворение
за
всю
свою
жизнь
со
своей
женой
.
Это
последовало
за
несколькими
неделями
сопротивления
анализу
и
сексу
,
основывавшегося
на
идее
о
том
,
что
все
взрослые
—
ханжи
и
лгуны
,
за
исключением
нескольких
бунтовщиков
и
бродяг
.
И
снова
мистер
Н
.
боролся
со
своим
детским
конфликтом
,
связанным
с
сексуальной
жизнью
родителей
.
Если
он
вынужден
отказываться
от
отрицания
существования
их
сексуальности
,
он
должен
ненавидеть
их
и
презирать
их
за
ханжество
.
Его
мать
—
подмигивающая
отцу
—
краткое
выражение
этого
.
Его
жена
также
была
«
подделкой
»;
равно
как
и
я
,
и
моя
жена
.
Единственные
честные
люди
—
те
,
кто
избегает
общества
и
конвенций
.
Более
честно
платить
за
секс
деньгами
,
чем
покупать
его
с
дорогими
домами
,
одеждой
,
мехами
,
машинами
и
т
.
д
.
Я
интерпретировал
для
него
,
что
это
,
вероятно
,
было
попыткой
унизить
его
мать
и
отца
и
других
женатых
людей
из
-
за
их
страсти
и
предмета
зависти
—
– 53 –
www.NataHaus.ru
подмигивания
матери
.
В
глубине
его
концепции
была
зависть
.
Он
реагировал
бы
совершенно
иначе
,
если
бы
мать
подмигнула
ему
,
а
не
отцу
.
Мистер
Н
.
реагировал
на
эту
интерпретацию
с
угрюмостью
и
сопротивлением
.
Затем
медленно
,
спустя
недели
,
он
начал
размышлять
над
взаимосвязью
между
презрением
и
завистью
.
Он
понял
,
что
у
моей
формулировки
,
вероятно
,
есть
достоинства
.
Он
с
сожалением
принял
то
,
что
я
прав
,
и
с
большим
неудовольствием
отказался
от
мысли
,
что
его
мать
не
хотела
секса
с
его
отцом
и
предпочитала
не
вступать
в
сексуальные
отношения
вообще
.
Если
же
она
вступала
в
эти
отношения
,
то
делала
это
,
подчиняясь
,
а
затем
он
в
своей
фантазии
сделал
отца
импотентом
.
Вид
матери
,
сексуально
возбужденной
отцом
,
бесил
его
,
приводил
в
негодование
.
Он
чувствовал
себя
как
маленький
мальчик
или
как
более
старший
взрослый
.
Вероятно
,
ему
следовало
предоставить
им
право
заниматься
своей
сексуальной
жизнью
,
а
самому
сконцентрироваться
на
собственной
спальне
.
Тщательная
проработка
требует
наибольшего
количества
времени
,
по
сравнению
с
другими
процедурами
психоанализа
.
Этот
клинический
пример
иллюстрирует
некоторую
часть
работы
,
которая
выполняется
при
тщательной
проработке
.
То
,
что
я
сейчас
здесь
описал
,
заняло
период
почти
в
полгода
.
Он
начался
с
того
сновидения
пациента
,
где
в
его
спортивный
автомобиль
,
остановившийся
на
красный
свет
светофора
,
врезался
мальчик
на
велосипеде
.
Затем
мы
работали
над
проблемой
его
эмоциональных
реакций
на
сексуальную
жизнь
его
родителей
и
над
тем
,
что
определяет
его
собственные
сексуальные
затруднения
.
На
поверхности
было
чувство
превосходства
над
отцом
и
симпатия
к
матери
.
Отец
был
импотентом
,
хвастуном
,
а
мать
—
вынужденной
недевственницей
.
Затем
,
преодолев
сильные
сопро
-
тивления
,
мы
обнаружили
вспышку
гнева
к
матери
и
отцу
.
Затем
мать
стала
отталкивающей
,
и
он
стал
презирать
обоих
родителей
.
К
концу
этого
периода
мы
раскрыли
зависть
к
сексуальной
жизни
родителей
.
В
конце
концов
,
мистер
Н
.
делает
замечание
,
что
«
возможно
,
они
имеют
право
на
приватность
своей
спальни
,
и
ему
следовало
бы
сделать
то
же
самое
».
Это
не
было
концом
сексуальных
проблем
мистера
– 54 –
Н
.,
но
это
продемонстрировало
достижение
значимого
,
ценного
понимания
.
Здесь
было
множество
шагов
назад
и
вперед
,
но
прогресс
имел
место
.
Например
,
тема
гомосексуальности
не
поднималась
в
тот
период
,
она
возникла
позже
.
Появились
также
и
другие
проблемы
,
которые
на
более
короткое
и
длительное
время
отодвигали
на
задний
план
сексуальные
проблемы
,
иногда
окрашивая
последние
примесью
агрессии
.
Была
также
и
регрессивная
фаза
,
когда
либидо
затрагивало
другие
уровни
.
Моей
целью
,
однако
,
было
продемонстрировать
пример
тщательной
проработки
в
психоанализе
.
Следует
отметить
,
что
часть
работы
по
тщательной
проработке
выполнялась
пациентом
вне
сеансов
.
Лишь
изредка
инсайт
приводит
к
длительным
изменениям
в
поведении
очень
быстро
;
это
изменение
обычно
временное
,
остается
изолированным
и
неинтегрированным
.
Как
правило
,
требуется
длительное
время
,
чтобы
преодолеть
значительные
силы
,
которые
сопротивляются
изменению
,
и
создать
прочные
структурные
изменения
.
Связь
между
печалью
и
тщательной
проработкой
,
а
также
важностью
вынужденного
повторения
и
инстинктом
смерти
будет
обсуждаться
во
втором
томе
(
см
.
также
Фрейд
, 1914
с
, 1926
а
, 1937
а
;
Феничел
, 1941,
Глава
VI;
Гринакре
, 1956
а
, 1956
б
;
Гринсон
, 19656).
Четвертый
шаг
,
который
я
обозначил
,
представляет
собой
схематизированную
версию
того
,
что
в
концепции
анализа
понимается
под
психическим
событием
.
Все
эти
шаги
необходимы
,
но
некоторые
могут
быть
выполнены
пациентом
спонтанно
,
в
частности
,
в
виде
конфронтации
или
части
прояснения
.
Эти
шаги
не
следуют
друг
за
другом
непременно
в
том
точно
порядке
,
как
они
были
описаны
,
поскольку
каждая
процедура
может
продуцировать
сопротивление
,
которое
должно
быть
преодолено
в
первую
очередь
.
Или
интерпретация
может
быть
первой
,
предшествовать
прояснению
и
облегчить
прояснение
данного
феномена
.
Кроме
того
,
нечто
неуловимое
из
повседневной
жизни
пациента
может
вторгаться
в
бытие
пациента
,
и
тогда
психоэкономические
причины
будут
иметь
превосходство
над
всем
,
что
происходит
в
анализе
.
Итак
,
конфронтация
,
прояснение
,
интерпретация
и
тщательная
проработка
—
четыре
основные
процедуры
,
которые
аналитик
выполняет
во
время
анализа
.
– 55 –
1.33.
Рабочий
альянс
www.NataHaus.ru
Пациент
идет
на
психоанализ
потому
,
что
невротическое
страдание
вынуждает
его
начать
это
трудное
терапевтическое
путешествие
.
Его
проблема
достаточно
сложна
,
чтобы
побудить
взяться
за
эту
длительную
,
болезненную
,
дорогостоящую
программу
.
Функции
его
Эго
и
способность
к
объектным
отношениям
1
,
несмотря
на
невроз
,
предполагаются
достаточно
здоровыми
для
того
,
чтобы
преодолеть
психоаналитическую
терапию
.
Только
относительно
здоровый
невротик
может
быть
подвергнут
психоанализу
без
больших
модификаций
или
отклонений
в
методе
.
Психоаналитический
пациент
продуцирует
материал
для
лечения
посредством
свободных
ассоциаций
,
реакций
переноса
,
сопротивления
.
Аналитик
использует
процедуры
конфронтации
,
прояснения
,
интерпретации
и
тщательной
проработки
.
Но
все
это
не
полностью
объясняет
то
,
что
удается
и
не
удается
в
курсе
терапии
.
Существует
еще
один
важный
терапевтический
ингредиент
,
который
жизненно
важен
для
успеха
или
провала
терапевтического
лечения
.
Я
имею
в
виду
«
рабочий
альянс
»,
который
не
является
ни
технической
процедурой
,
пи
терапевтическим
процессом
,
но
необхо
-
дим
для
обоих
(
Гринсон
, 1965
а
).
Здесь
я
лишь
очерчу
контуры
этого
вопроса
,
более
полное
обсуждение
рабочего
альянса
приводится
в
секции
3.5.
Рабочий
альянс
—
это
относительно
неневротические
,
рациональные
взаимоотношения
между
пациентом
и
аналитиком
,
которые
дают
возможность
пациенту
целеустремленно
работать
в
аналитической
ситуаций
.
Фрейд
(1913
б
,
с
. 139)
писал
об
«
эффективном
пе
-
__________
1
Я
нахожу
термин
«
объектные
отношения
»
и
похожие
термины
«
объекты
любви
»
и
«
утерянные
объекты
»
неудовлетворительными
.
Они
,
как
кажется
,
придают
оттенок
обезличенности
и
бесстрастности
концепциям
,
которые
наполнены
интенсивным
личностным
значением
.
Однако
я
продолжаю
использовать
их
,
поскольку
они
широко
приняты
в
психоаналитических
кругах
и
я
не
нахожу
лучшей
замены
.
Термин
«
объект
»
восходит
к
тому
замечанию
,
что
Ид
нуждается
в
объектах
для
удовлетворения
своих
потребностей
.
В
этом
смысле
объекты
,
первоначально
необходимые
для
удовлетворения
этих
потребностей
,
имеют
небольшое
отличие
или
даже
уникальность
по
сравнению
с
другими
,
которые
,
в
свою
очередь
,
становятся
необходимыми
для
удовлетворения
потребностей
Ид
.
– 56 –
реносе
»,
взаимопонимании
,
которое
должно
быть
установлено
до
того
,
как
интерпретация
будет
дана
пациенту
.
Феничел
(1941,
с
. 27)
описывает
«
рациональный
перенос
»,
Стоун
(1961,
с
. 104),
говорит
о
«
продуманном
переносе
»,
Зетцель
(1956) —
о
«
терапевтическом
альянсе
»,
Нач
(1958) —
о
«
присутствии
аналитика
» —
все
это
относится
к
одной
и
той
же
концепции
.
Клиническое
проявление
рабочего
альянса
состоит
в
готовности
пациента
выполнять
различные
процедуры
психоанализа
и
в
его
способности
работать
аналитически
с
теми
инсайтами
,
которые
являются
регрессивными
и
причиняют
боль
.
Альянс
формируется
между
сознательным
Эго
пациента
и
анализирующим
Эго
аналитика
(
Штерба
, 1934).
Важным
событием
является
частичная
и
временная
идентификация
пациента
с
отношением
аналитика
и
его
методами
работы
,
которые
пациент
использует
в
первую
очередь
в
регулярных
аналитических
сеансах
.
Пациент
,
аналитик
,
аналитическая
среда
содействуют
формированию
рабочего
альянса
,
который
является
необходимым
условием
для
осознания
невротического
страдания
и
возможной
помощи
от
аналитика
,
побуждает
пациента
стремиться
работать
в
аналитической
ситуации
.
Способность
пациента
сформировать
относительно
рациональные
,
десексуализированные
,
лишенные
агрессии
взаимоотношения
с
аналитиком
происходит
из
наличия
таких
нейтрализованных
взаимоотношений
в
его
прошлой
жизни
.
Функции
Эго
пациента
играют
в
этом
решающую
роль
,
поскольку
возможность
установления
многочисленных
взаимосвязей
с
аналитиком
определяется
способностями
Эго
быстро
восстанавливать
свои
силы
.
Аналитик
содействует
рабочему
альянсу
,
настойчиво
делая
ударение
на
осознании
и
понимании
путем
анализа
сопротивлений
,
используя
свое
сочувствующее
,
эмпатическое
,
откровенное
и
некарающее
отношение
.
Аналитическое
окружение
(
среда
)
способствует
развитию
рабочего
альянса
частотой
визитов
,
продолжительностью
лечения
,
использованием
кушетки
,
молчания
и
т
.
д
.
Это
содействует
развитию
не
только
регрессии
,
невротического
переноса
,
но
и
рабочего
альянса
(
Гринсон
,
1954).
Способ
работы
аналитика
,
его
терапевтический
стиль
,
www.NataHaus.ru
– 57 –
аналитическое
окружение
создают
«
аналитическую
атмосферу
»,
которая
чрезвычайно
важна
для
того
,
чтобы
склонить
пациента
пережить
что
-
нибудь
,
вместо
того
,
чтобы
отклонить
это
.
Эта
атмосфера
способствует
рабочему
альянсу
и
соблазняет
пациента
временно
и
частично
идентифицироваться
с
точкой
зрения
аналитика
.
Аналитическая
атмосфера
может
также
превратиться
в
сопротивление
,
когда
создается
обстановка
«
заставить
—
поверить
»
и
«
нереальной
жизни
»
в
аналитической
работе
.
Рабочий
альянс
—
часть
взаимоотношений
с
аналитиком
,
которая
делает
возможным
для
пациента
сотрудничество
во
время
аналитического
сеанса
.
Под
этим
мягким
влиянием
пациент
старается
осознать
инструкции
аналитика
,
его
инсайты
;
обозревать
и
обдумывать
интерпретации
и
реконструкции
,
интегрированные
и
ассимилированные
с
инсайтами
.
Рабочий
альянс
в
отношении
невротического
страдания
дает
стимул
для
выполнения
аналитической
работы
;
большая
часть
необра
-
ботанного
материала
поставляется
реакциями
невротического
переноса
пациента
.
Для
того
чтобы
успешно
анализировать
невроз
переноса
,
должен
быть
развит
реальный
рабочий
альянс
пациента
и
аналитика
.
Невроз
переноса
— «
перевозочное
средство
»
для
отраженного
,
неприемлемого
материала
для
пациента
в
аналитическую
ситуацию
.
Способность
пациента
колебаться
между
рабочим
альянсом
и
реакциями
невротического
переноса
—
необходимое
условие
для
выполнения
аналитической
работы
.
Эта
способность
параллельна
расколу
в
Эго
пациента
между
приемлемым
,
наблюдающим
,
анализирующим
Эго
и
переживающим
,
субъективным
,
иррациональным
Эго
.
Этот
раскол
,
расщепление
может
быть
виден
в
свободной
ассоциации
.
Когда
пациент
позволяет
увлечь
себя
болезненными
воспоминаниями
или
фантазиями
,
переживающее
Эго
находится
на
переднем
плане
,
и
здесь
нет
осознания
значения
или
соответствия
эмоций
ситуации
.
Если
в
этот
момент
вмешается
аналитик
:
приемлемое
Эго
пациента
может
выдвинуться
вперед
,
и
пациент
окажется
в
состоянии
осознать
теперь
,
что
аффекты
,
которые
он
испытывает
,
происходят
из
его
прошлого
,
что
уже
само
по
себе
снижает
степень
тревожности
,
уменьшает
количество
различного
рода
дерива
-
– 58 –
тов
.
Это
разделение
функций
Эго
может
наблюдаться
более
четко
при
анализе
сопротивления
переноса
(
Штерба
, 1929,
с
, 379).
Способность
функций
Эго
к
разделению
также
делает
возможным
для
пациента
разделять
рабочий
альянс
и
невротический
перенос
.
Суммируя
:
рабочий
альянс
,
обеспечивая
ежедневную
мотивацию
так
же
,
как
и
способность
выполнять
аналитическую
работу
,
имеет
большое
значение
.
Основная
часть
отраженного
,
неприемлемого
сырого
материала
сопровождается
реакциями
невротического
переноса
,
а
в
основном
—
неврозом
переноса
.
1.3.
Неаналитические
терапевтические
процедуры
и
процессы
В
классическом
психоанализе
до
некоторой
степени
используются
и
другие
разновидности
терапевтических
процедур
и
процессов
,
но
они
служат
для
целей
подготовки
инсайта
или
делают
его
эффективным
.
Все
неаналитические
меры
со
временем
сами
становятся
предметом
анализа
(
Е
.
Вибринг
,
1954).
Это
краткое
обсуждение
будет
ограничено
тремя
основными
неаналитическими
терапевтическими
методами
.
Отреагирование
,
или
катарсис
,
относится
к
разрядке
неприемлемых
эмоций
и
импульсов
.
Грейер
и
Фрейд
(1893—95)
рассматривали
его
как
действенный
метод
лечения
.
Сегодня
отреагирование
считается
ценным
,
поскольку
дает
пациенту
чувство
убежденности
в
реальности
его
бессознательных
процессов
.
Эмоциональная
заряженность
позволяет
оживить
некоторые
детали
прошлого
опыта
,
который
в
противном
случае
остался
бы
неясным
и
нереальным
.
Высвобождение
аффектов
и
импульсов
может
принести
временное
чувство
облегчения
,
но
это
не
конец
,
фактически
,
само
отреагирование
может
стать
источником
сопротивления
.
Например
,
пациент
может
сознаться
аналитику
в
каком
-
либо
вызывающем
чувство
вины
событии
.
Затем
,
почувствовав
облегчение
,
он
может
избегать
этой
темы
,
вместо
того
,
чтобы
анализировать
ее
причины
,
историю
,
значение
и
т
.
д
.
Однако
важно
помочь
пациенту
пережить
травмирующие
эмоции
для
того
,
чтобы
восстановить
важные
детали
,
которые
иначе
могут
быть
упущены
.
www.NataHaus.ru
– 59 –
Имея
дело
с
травмирующим
или
околотравмирующим
опытом
,
пациента
следует
поддержать
,
чтобы
он
пережил
это
воспоминание
с
наибольшей
интенсивностью
,
которую
он
может
вынести
.
Главная
цель
—
добиться
того
,
чтобы
пациент
был
способен
к
разрядке
основного
количества
напряжений
,
чтобы
лучше
справляться
с
оставшимися
.
Например
,
следует
допустить
,
чтобы
пациент
в
хронической
депрессии
пережил
достаточно
острое
Огорчение
,
чтобы
сделать
возможной
аналитическую
работу
с
ним
.
В
анализе
моего
пациента
с
такой
проблемой
ему
в
течение
нескольких
месяцев
было
необходимо
тратить
часть
каждого
сеанса
на
неподконтрольное
всхлипывание
до
того
,
как
он
обретет
способность
работать
аналитически
над
своей
депрессией
.
Те
же
самые
принципы
остаются
справедливыми
и
для
тревожной
стадии
.
Отреагирование
само
по
себе
неаналитично
,
поскольку
оно
непосредственно
не
приводит
к
пониманию
.
Однако
в
клиническом
материале
,
представленном
в
этой
книге
,
будет
много
иллюстраций
того
,
как
отреагирование
может
быть
использовано
и
в
строго
психоаналитической
терапии
.
Внушение
относится
к
методам
индукции
мысли
,
эмоций
,
побуждений
пациента
в
обход
реалистического
мышления
последнего
(
Е
.
Вибринг
, 1954).
Оно
присутствует
во
всех
формах
психотерапии
,
поскольку
образуется
из
детских
отношений
пациента
,
а
люди
в
состоянии
дистресса
с
готовностью
присваивают
себе
эмоциональную
позицию
ребенка
по
отношению
к
терапевту
-
родителю
.
Внушение
ценно
для
психоанализа
постольку
,
поскольку
оно
помогает
пациенту
войти
и
работать
в
аналитической
ситуации
.
Хотя
психоаналитик
не
гарантирует
больших
результатов
своего
лечения
,
у
пациента
будет
необычная
степень
конфиденциальности
и
правдивости
,
потому
что
влияние
внушения
исходит
из
его
отношения
к
аналитику
.
Мои
пациенты
испытывают
скрытое
чувство
оптимизма
по
отношению
ко
мне
,
несмотря
на
мои
вербальные
высказывания
или
мое
осознанное
мнение
.
В
течение
курса
анализа
бывают
случаи
,
когда
целесообразно
подбодрить
пациента
попытаться
вытерпеть
боль
и
фрустрацию
.
Будет
лучше
,
если
причина
такого
– 60 –
отношения
будет
объяснена
.
Иногда
же
можно
сказать
что
-
нибудь
вроде
: «
Вы
,
возможно
,
почувствуете
себя
лучше
,
если
увидите
это
».
Обычно
такие
внушения
или
уверения
оказываются
удачными
.
Или
можно
сказать
что
-
нибудь
вроде
этого
: «
Вы
вспомните
свои
сновидения
,
если
вы
больше
не
боитесь
»,
—
и
пациент
начнет
пересказывать
их
.
Существует
две
опасности
в
использовании
внушения
.
Одна
состоит
в
использовании
его
без
необходимости
и
соблазняет
пациента
привыкнуть
к
этой
регрессивной
форме
поддержки
.
Другая
опасность
состоит
в
использовании
его
без
осознания
этого
.
В
этом
случае
влияние
внушения
аналитика
не
анализируется
и
пациент
приобретает
новый
невротический
симптом
из
-
за
неанализированного
внушения
аналитика
.
Это
случается
,
когда
интерпретации
даются
как
догма
.
Пациент
тогда
цепляется
за
интерпретацию
,
как
он
это
делает
в
отношении
навязчивой
идеи
.
Работа
Гловера
(1931),
посвященная
неточным
интерпретациям
и
внушению
, —
классическая
по
этой
теме
(1955,
с
. 353—366).
Трудность
состоит
в
том
,
что
внушение
и
убеждение
в
конечном
счете
должны
быть
полностью
исследованы
,
введены
в
аналитическую
ситуацию
и
их
эффект
проанализирован
.
Манипуляция
относится
к
восстанавливающей
память
деятельности
,
предпринимаемой
терапевтом
без
знания
пациента
.
Этот
термин
приобрел
дополнительное
,
отталкивающее
значение
в
психоаналитических
кругах
,
так
как
он
стал
неверно
употребляться
так
называемыми
«
дикими
аналитиками
».
Тем
не
менее
,
он
все
еще
является
важной
частью
аналитической
терапии
,
наряду
с
внушением
и
отреагированием
.
Она
часто
используется
в
различных
процессах
,
которые
возникают
в
классическом
терапевтическом
анализе
(
см
.
Гилл
(1954) —
выражает
классическую
точку
зрения
и
Александер
(1954
а
, 19546) —
выражает
оппозиционное
мнение
).
Оставаться
спокойным
во
время
сеанса
для
того
,
чтобы
позволить
аффекту
усилиться
так
,
чтобы
он
стал
более
показателен
, —
это
манипуляция
.
Не
анализировать
перенос
для
того
,
чтобы
позволить
ему
достичь
определенной
интенсивности
или
позволить
ему
регрессировать
, —
это
манипуляция
.
Вырабатывать
новую
линию
поведения
,
когда
ваш
пациент
не
замечает
этого
, —
– 61 –