Файл: Вагин Ю.Р. - Авитальная активность (злоупотребление психоактивными веществами и суицидальное поведени.pdf

251

ног, головы...

Оно

  занято  только  собой  и  до  меня  ему  никакого

дела нет...

Оно

очень агрессивно...»,— рассказывала она мне.

Таким  образом, мы  видим, как  половой  и  родительский  ин-

стинкт в ряде случаев провоцируют индивидуальную авитальную
активность  у  животных. Авитальная  активность  имеет  биологи-
ческую инстинктивную основу и проявляется в форме агрессив-
ности, обслуживающей  половой  и  родительский  инстинкты. В
этих  случаях  агрессивность, первично  обслуживающая  индиви-
дуальный инстинкт самосохранения, служит высшей цели — со-
хранению вида, но обращается при этом против самого индивида
и его жизни.

Забегая вперед, замечу, что, несмотря на то что к суицидаль-

ному  поведению  вне  зависимости  от  этнических, социальных  и
религиозных  установок  большинство  человеческих  сообществ
относится  негативно, случаи  жертвенного  самоубийства (ради
детей, других людей, рода, племени, страны, всего человечества)
повсеместно  поощряются  и  прославляются. Нет  ни  одной  рели-
гиозной  конфессии (включая  христианство), которая  бы  не  по-
ощряла  самоубийство  в  том  случае, если  этот  поступок  идёт  во
благо окружающим. Жертвенное самоубийство Христа, который
знал об уготованной ему участи,— тому пример.

*

Мы  начали  предыдущий  раздел  с  того, что  у  животных  мы

легко  выявляем  такую  характеристику, как  агрессивность  и
внешние агрессивные модели поведения. Животное может убить
другое животное, но оно не может убить себя. Человек также мо-
жет убить другого человека, но

не должен,

равно как — в идеале

— не должен убивать и любое животное. По крайней мере, мы к
этому стремимся. Общество реально в процессе воспитания с са-
мого  раннего  детства  подавляет  внешние  агрессивные  стремле-
ния человека.

Может ли подобное подавление человеческой агрессивности

реально  привести  к  тому, что  подавленная  агрессивность, сме-
стившись, возвратиться в виде аутоагрессии к самому человеку?

Впервые  подобный  психодинамический  механизм  суици-

дального поведения предположил Фрейд в работе «Печаль и ме-

252

ланхолия». Терпеливо  выслушивая  разнообразные  самообвине-
ния меланхоликов, Фрейд обратил внимание на то, что они очень
мало  подходят  для  оценки  собственной  личности  пациента, но
легко  применимы  к  кому-то  другому, кого  пациент  любил  или
любит. «Если  любовь  к  объекту, от  которой  невозможно  отка-
заться, в  то  время  как  от  самого  объекта  отказываются, нашла
себе выход в нарциссическом отождествлении, то по отношению
к  этому  объекту, служащему  заменой, проявляется  нена-
висть...»

159

. Ненависть, которая  относится  к  другому  человеку,

обращается на самого себя. «Анализ меланхолии показывает нам,
что  Я  может  себя  убить  только  тогда, когда  благодаря  обраще-
нию привязанности к объектам на себя оно относится к себе са-
мому как к объекту...»

160

.

В  дальнейшем идеи Фрейда блестяще развил Карл Меннин-

гер. Он писал, что для подтверждения концепции самоубийства,
в  соответствии с которой подсознательное желание убить разво-
рачивается от внешнего объекта к самому субъекту, необходимо
показать  и  доказать: 1) агрессия, первично  направленная  на
внешний объект, может свободно существовать, не будучи осоз-
нанной, под маской внешней доброжелательности; 2) «свободно
плавающая» агрессия  может  вторично  смещаться  на  другие, не
имеющие отношения к источнику, вызвавшему агрессию, объек-
ты; 3) в ряде случаев «Я» может воспринимать себя как внешний
объект, на  который  смещает  агрессию, первично  направленную
на внешний объект.

Чтобы доказать первое положение Меннингера о том, как аг-

рессия, направленная первично на внешний объект, может суще-
ствовать  в  психической  активности, не  будучи  осознанной, мне
хотелось бы привести пример из собственной практики.

Ко  мне  за  помощью  обратился  молодой  человек  по  поводу

многочисленных слуховых галлюцинаций (он их называл — «го-
лоса»), которые  очень  настоятельно  рекомендовали  ему  покон-
чить  жизнь  самоубийством, бросившись  под  первый  же  прохо-
дящий мимо трамвай. «Голоса» звучали внутри головы с различ-
ной  степенью интенсивности, разные по характеру, говорили на

159

 Фрейд З. Печаль и меланхолия //Влечения и их судьба.— М., 1999.— С. 155.

160

 Там же.— С. 167.

253

различные  темы, иногда  споря  между  собой, но  чаще  ругаясь.
Лечение  стало  возможным  потому, что  ядро  личности  пациента
было относительно сохранно, несмотря на крупные отщепившие-
ся  части  сознания (это  была  шизофрения). Иногда  эти  чуждые
ядру  его  личности  самоубийственные  влечения  были  настолько
интенсивными, что  ему  приходилось  крепко  держаться  на  оста-
новке за какой-нибудь предмет, чтобы не поддаться воздействию
галлюцинаций. Тем более что, когда он последний раз лечился в
психиатрическом  стационаре, другие  пациенты  рассказали  ему,
что «такое» на  самом  деле возможно  и «голоса» могут однажды
получить доступ к двигательной сфере и заставить его совершить
самоубийство.

Вся эта ситуация приводила пациента в ужасное состояние, и

он  пытался  найти  помощь, обращаясь  к  различным  специали-
стам. «Голоса» в  ответ  на  такое его поведение нецензурно руга-
лись и угрожали, что никуда он не денется, они всё равно до него
доберутся и никакой доктор ему не поможет. Пациент приходил
ко мне дважды: первый раз он появился у меня за полгода до на-
чала лечения, но сил хватило только на то, чтобы дойти до меня.
Во время того сеанса голоса начали настолько угрожать ему, что
он  в  состоянии  близком  к  панике  был  вынужден  отказаться  от
лечения, а  в  дальнейшем  попал  в  психиатрическую  больницу.
Лечение  лекарствами  интенсивность  симптоматики  снизило,
правда «голоса» после  выписки  не  прошли, но, что  интересно,
выразили согласие на лечение, а затем и активно помогали мне,
угрожая  пациенту, когда  он, например, пытался  от  меня  что-то
скрыть, а также блестяще помогали мне в интерпретации снови-
дений.

Однажды пациент пришёл на сеанс сильно встревоженный и

рассказал, что у него появилось абсолютно чёткое убеждение, что
в  определённый  день  текущего  месяца (около  двух  недель  тому
назад) он кого-то убил. Самое ужасное, что он очень плохо пом-
нил этот день и пытался у всех намёками узнать, что он тогда де-
лал, но ничего вразумительного не узнал: вроде бы ничего не де-
лал, но, тем не менее, ощущение убийства кого-то было настоль-
ко реальным, что у пациента возникли самые худшие подозрения
в свой адрес.

254

Спустя  некоторое  время  после того, как  он  мне  всё это  рас-

сказал и мы уже переключились на другую тему, внезапно в его
голове возник «голос» и директивно заявил, что всё это связано с
болезнью  дочери  директора  магазина. Первая  реакция  пациента
на заявление «голоса» была фраза, что это «полный бред», в чём
я его разубедил, сказав, что это всего лишь слуховые галлюцина-
ции. Он рассмеялся.

Дальше я попросил его как можно подробнее рассказать всё,

что он может вспомнить о директоре магазина, её дочери и её бо-
лезни. Пока я проговаривал свою просьбу, пациент внезапно раз-
волновался и воскликнул, что всё это на самом деле было именно
в тот день, с которым у него связано ощущение убийства.

Он рассказал, что в тот день ему позвонила знакомая — ди-

ректор  магазина и попросила оставить ей определённую партию
товара, за  которым  обещала  заехать  в  течение  дня. За  товаром
она так и не заехала, потому что у неё заболела дочь. Аналогич-
ный  товар  в  магазине  пациента  кончился, а  покупатели  неодно-
кратно в течение дня приходили за ним. Он был вынужден всем
отказывать,  несмотря  на  то  что  товар  лежал  рядом  с  ним  и  не
продавался только потому, что он уже был обещан в другой мага-
зин. Попутно  нужно  заметить, что, с  одной  стороны, этот  товар
принадлежал  самому  пациенту  и  он  имел  бы  с  его  продажи  хо-
рошие комиссионные, а с другой — директор магазина, которая
попросила его об услуге, не расплатилась ещё и за те товары, ко-
торые брала в прошлом году, и было не известно, когда она пере-
вела бы деньги за этот товар.

Выслушав всё это, я поинтересовался у пациента, какие эмо-

ции он испытывал в тот день из-за сложившейся ситуацией. Па-
циент искренне ответил, что не испытывал никаких эмоций, по-
тому что директор магазина не виновата, раз у неё заболела дочь.
На что я заметил, что в этой ситуации, с моей точки зрения, лю-
бой нормальный человек испытывал бы как минимум  раздраже-
ние или, может быть, даже злость, потому что из-за болезни до-
чери  директора  магазина  пострадали  его  личные  интересы. Па-
циент  согласился  с  этим  в  принципе, но, тем  не  менее, не  смог
припомнить, чтобы он как-либо переживал случившееся. Тогда я
предположил, что в данном случае негативные эмоции пациента,

255

связанные  с  конкретной  ситуацией, просто  отщепились  от  его
сознания и, пустившись в «свободное плавание», затем с другой
стороны  всплыли  в  сознании  же  в  форме  непреодолимой  убеж-
дённости в том, что он в тот день совершил убийство. Пациент на
самом  деле  в  тот  день «совершил  убийство». Он  мысленно
«убил» дочь директора магазина, из-за болезни которой потерпел
финансовые убытки. Он не смог принять это желание или фанта-
зию  как  часть  себя, но  не  смог  и  полностью  подавить  и  вытес-
нить из сознания данное переживание, и поэтому оно прорвалось
в его сознание в форме изолированного и внешне бессмысленно-
го симптома.

Пациент, выслушав меня, сказал, что моя версия достаточно

интересна, но  слишком  неправдоподобна, с  его  точки  зрения, и
ему трудно представить себе, что его голова может быть устроена
таким хитрым способом. Сказав всё это, он ненадолго замолчал,
явно прислушиваясь к своим «голосам», и, когда я спросил его, в
чем  дело, озадаченно  ответил, что «голос» однозначно  заявил
ему, что «доктор прав».

На  этом  примере  мы  можем  пронаблюдать, как  естествен-

ный, природный, первичный агрессивный импульс, возникший в
ответ  на  ущемление  эгоистических  интересов, по  каким-то  при-
чинам не пропускается в сознание и подавляется. Однако мы ви-
дим, что подавление  не приводит к  исчезновению самого агрес-
сивного  импульса, он  только  остаётся  в  сфере  бессознательного
как «свободно плавающая» агрессия и в дальнейшем может в си-
лу  самых  различных  причин  связаться  либо  с  другим  объектом,
либо с самим человеком (смещение).

Меннингер  не  только  подтвердил  предположение  Фрейда  о

значении  смещения агрессии  с  внешнего  объекта на себя, назы-
вая самоубийство — «убийством-подменой», но и показал, что в
основе самоубийства лежит не только этот, но и ещё два важных
компонента:

желание  быть  убитым  и  желание  умереть

. По-

следние дополнения очень важны для понимания того факта, по-
чему (если самоубийство связано только лишь со смещением аг-
рессии  на  себя) оно  не  является  ещё  более  широко  распростра-
нённым феноменом, почему не все люди заканчивают жизнь са-
моубийством?