Файл: Педиатрия Недоношенные дети. Особенности строения и функционирования 2 организма новорожденного при различных степенях недоношенности.docx

Повреждающее действие на клетки эпидермиса и выработка специфических антигенов приводит к нарушению связи между клетками в результате чего и образуются пузыри. Факторы риска при пузырчатке не установлены, но у лиц с наследственной предрасположенностью процент заболеваемости выше.
План ухода Мероприятия ухода

1. Информировать

родственников о заболевании

 Рассказать о причинах, клинике, возможном прогнозе данного

заболевания

2. Нормализовать t

ребенка

 Обильно поить ребенка

 Добавить проведение физического охлаждения

 Добавить энтеральное введение жаропонижающих средств

 Ввести литическую смесь (анальгин, димедрол, папаверин) при

неэффективности предыдущих мероприятий
3. Уменьшить явления

дыхательной недостаточности

 Обеспечить ребенку доступ свежего воздуха (проветривать помещение, где находится ребенок до 3 раза в день)

 Уложить ребенка с возвышенным головным концом

 Не применять стесняющую одежду

4. Организовать питание ребенка с учетом

заболевания

 Кормить в зависимости от состояния грудью при локализованных гнойных инфекциях, при сепсисе – сцеженным грудным молоком из бутылочки, при тяжелом состоянии парентерально или из

зонда

 Установить режим кормлений (при локализованных гнойных инфекциях - соответственно возрасту), при сепсисе – часто, медленно

5. Организовать гигиенический уход с учетом изменений кожи у

ребенка

При локализованных гнойных инфекциях кожных, пупочной ранки:

 Устранить дефекты ухода

 Ежедневно проводить гигиенические ванны с бледно-розовым

раствором марганца.

 Правильно растворять кристаллы марганца

 Пеленки проглаживать с обеих сторон, использовать распашонки

с зашитыми рукавами

 По назначению врача обрабатывать элементы ЛГИ (методика) и

пупочную ранку (методика), глаза (методика)

При сепсисе, при хирургическом лечении ЛГИ:

 Несколько раз в день проводить ревизию кожных покровов и слизистых оболочек, пупочной ранки с бледно-розовым раствором

марганца.

 Обрабатывать их растворами антисептиков и средствами этиотропной терапии (аэрозоли с антибиотиками, повязки с бактериофагами и т.д.)

 Использовать теплое стерильное белье

6. Организовать

соблюдение санитарноэпидемического режима

При локализованных гнойных инфекциях:

 Все предметы ухода должны быть индивидуальны и правильно

обработаны

 Мать должна соблюдать личную гигиену

 Регулярно проводить влажную уборку комнаты, проветривание

При сепсисе:

 Поместить ребенка в отдельный стерильный бокс

8

 Соблюдать асептику и антисептику при выполнении манипуляций

7. Осуществлять постоянное мониторирование состояния

ребенка

 Контролировать состояние

 Регистрировать ЧДД, ЧСС, АД

 Отмечать характер температурной кривой, массы тела, частоту

срыгиваний, рвоты, стула

 При сепсисе учитывать объем и состав получаемой жидкости.

8. Обучить мать проведению всех гигиенических мероприятий с учетом изменений кожи

 Обеспечить популярной литературой

 Показать проведение всех гигиенических мероприятий

 Проверить может ли мать самостоятельно их выполнять
10. Псевдофурункулез, мастит новорожденного. Причины возникновения заболевания. Ведущие клинические симптомы. Особенности сестринского ухода. Профилактика.
Ответ: Псевдофурункулез - инфильтраты плотные до 1 см, багрово-красные (стадия инфильтрации) с появлением затем размягчения в центре (стадия флюктуации). Признаки интоксикации выражены умеренно. Местное лечение: в стадии инфильтрации - повязки с мазью Вишневского. Хирургическое лечение в стадии флюктуации (размягчения).

аще всего этиологическим фактором псевдофурункулеза Фингера является золотистый стафилококк, но болезнь может развиться и в результате внедрения гемолитического стафилококка, кишечной палочки, протея и др. В механизме развития этого заболевания большое значение имеют: плохой уход за детьми первого года жизни, в частности грязное нательное и постельное белье, перегревание, повышенная потливость, которая вызывает мацерацию кожи, нарушения питания с развитием энтеритов, инфекционные болезни. Наиболее подвержены этой патологии дети с недостаточной сопротивляемостью организма, недоношенные дети.
Этиология:

1. Бактерии:

 cтафилококк эпидермальный, золотистый, стрептококки группы В, D

 синегнойная палочка, кишечная палочка, протей, клебсиела, энтеробактерии, гемофильная палочка

2. Вирусы: простой герпес, цитомегаловирусы, респираторно-синцитиальный

3. Грибы: кандида альбиканс и другие.

Источники заражения:

 Мать ребенка

 Медицинский персонал

 Предметы ухода за новорожденными

Механизмы заражения:

 Аэрозольный

 Контактно-бытовой

 Трансплацентарный
Мастит (воспаление молочной железы) - отечность, гиперемия, болезненность при пальпации грудных желез, чаще с одной стороны. Выделение гноя из выводных протоков. Выраженные признаки интоксикации.

Лечение при мастите и остеомиелите – хирургическое. Лечение конъюнктивита местное: промывание антисептическими р-рами (фурацилина, перманганата калия), мазь тетрациклиновая, эритромициновая, альбуцид 20%. Общее лечение при выраженной интоксикации как при сепсисе: антибактериальная, дезинтоксикационная, иммунная, витаминотерапия.

Мастит новорожденных – острое инфекционно-воспалительное заболевание молочной железы у детей в первые недели жизни.

Основные причины — застой молока, плохое опорожнение железы при кормлении, трещины соска. Попадая в такие условия, микробы, проникающие по лимфатическим путям и молочным ходам в железу, вызывают её воспаление. Возбудитель — стафилококк, стрептококк и некоторые другие — проникает в железу изо рта ребёнка, через загрязнённое бельё, при несоблюдении гигиенических правил ухода за молочной железой в период беременности и кормления.
План ухода Мероприятия ухода

1. Информировать

родственников о заболевании

 Рассказать о причинах, клинике, возможном прогнозе данного

заболевания

2. Нормализовать t

ребенка

 Обильно поить ребенка

 Добавить проведение физического охлаждения

 Добавить энтеральное введение жаропонижающих средств

 Ввести литическую смесь (анальгин, димедрол, папаверин) при

неэффективности предыдущих мероприятий
3. Уменьшить явления

дыхательной недостаточности

 Обеспечить ребенку доступ свежего воздуха (проветривать помещение, где находится ребенок до 3 раза в день)

 Уложить ребенка с возвышенным головным концом

 Не применять стесняющую одежду

4. Организовать питание ребенка с учетом

заболевания

 Кормить в зависимости от состояния грудью при локализованных гнойных инфекциях, при сепсисе – сцеженным грудным молоком из бутылочки, при тяжелом состоянии парентерально или из

зонда

 Установить режим кормлений (при локализованных гнойных инфекциях - соответственно возрасту), при сепсисе – часто, медленно

5. Организовать гигиенический уход с учетом изменений кожи у

ребенка

При локализованных гнойных инфекциях кожных, пупочной ранки:

 Устранить дефекты ухода

 Ежедневно проводить гигиенические ванны с бледно-розовым

раствором марганца.

 Правильно растворять кристаллы марганца

 Пеленки проглаживать с обеих сторон, использовать распашонки

с зашитыми рукавами

 По назначению врача обрабатывать элементы ЛГИ (методика) и

пупочную ранку (методика), глаза (методика)

При сепсисе, при хирургическом лечении ЛГИ:

 Несколько раз в день проводить ревизию кожных покровов и слизистых оболочек, пупочной ранки с бледно-розовым раствором

марганца.

 Обрабатывать их растворами антисептиков и средствами этиотропной терапии (аэрозоли с антибиотиками, повязки с бактериофагами и т.д.)

 Использовать теплое стерильное белье

6. Организовать соблюдение санитарноэпидемического режима

При локализованных гнойных инфекциях:

 Все предметы ухода должны быть индивидуальны и правильно

обработаны

 Мать должна соблюдать личную гигиену

 Регулярно проводить влажную уборку комнаты, проветривание

При сепсисе:

 Поместить ребенка в отдельный стерильный бокс

8

 Соблюдать асептику и антисептику при выполнении манипуляций

7. Осуществлять постоянное мониторирование состояния

ребенка

 Контролировать состояние

 Регистрировать ЧДД, ЧСС, АД

 Отмечать характер температурной кривой, массы тела, частоту

срыгиваний, рвоты, стула

 При сепсисе учитывать объем и состав получаемой жидкости.

8. Обучить мать проведению всех гигиенических мероприятий с учетом изменений кожи

 Обеспечить популярной литературой

 Показать проведение всех гигиенических мероприятий

 Проверить может ли мать самостоятельно их выполнять

11. Омфалит. Причины возникновения заболевания. Формы. Клинические проявления различных форм. Особенности сестринского ухода. Профилактика
Ответ: Омфалит – воспаление пупочной ранки. Катаральный (мокнущий пупок) - длительное мокнутие, покрытие грануляциями, серозное отделяемое. Признаков интоксикации нет.

Гнойный (флегмонозный) омфалит - гнойное отделяемое из пупочной ранки, гиперемия, отечность кожи вокруг пупка, плотные тяжи выше и ниже пупка, увеличение паховых лимфоузлов. Выраженные признаки интоксикации.

Некротический омфалит - багрово-цианотичная кожа вокруг пупка, некроз с отторжение некротизированной ткани, до выпадения внутренних органов. Признаки интоксикации резко выраженны. Местное лечение: ежедневная последовательная обработка пупочной ранки: 3% рром перекиси водорода, 70% спиртом, 5% р-ром перманганата калия. При избыточном отделяемом –

повязки с гипертоническим р-ром, стафилококковым бактериофагом. 3 Общее лечение как при сепсисе: антибактериальная, дезинтоксикационная, иммунная, витаминотерапия.
План ухода Мероприятия ухода

1. Информировать

родственников о заболевании

 Рассказать о причинах, клинике, возможном прогнозе данного

заболевания

2. Нормализовать t

ребенка

 Обильно поить ребенка

 Добавить проведение физического охлаждения

 Добавить энтеральное введение жаропонижающих средств

 Ввести литическую смесь (анальгин, димедрол, папаверин) при

неэффективности предыдущих мероприятий
3. Уменьшить явления

дыхательной недостаточности

 Обеспечить ребенку доступ свежего воздуха (проветривать помещение, где находится ребенок до 3 раза в день)

 Уложить ребенка с возвышенным головным концом

 Не применять стесняющую одежду

4. Организовать питание ребенка с учетом

заболевания

 Кормить в зависимости от состояния грудью при локализованных гнойных инфекциях, при сепсисе – сцеженным грудным молоком из бутылочки, при тяжелом состоянии парентерально или из

зонда

 Установить режим кормлений (при локализованных гнойных инфекциях - соответственно возрасту), при сепсисе – часто, медленно

5. Организовать гигиенический уход с учетом изменений кожи у

ребенка

При локализованных гнойных инфекциях кожных, пупочной ранки:

 Устранить дефекты ухода

 Ежедневно проводить гигиенические ванны с бледно-розовым

раствором марганца.

 Правильно растворять кристаллы марганца

 Пеленки проглаживать с обеих сторон, использовать распашонки

с зашитыми рукавами

 По назначению врача обрабатывать элементы ЛГИ (методика) и

пупочную ранку (методика), глаза (методика)

При сепсисе, при хирургическом лечении ЛГИ:

 Несколько раз в день проводить ревизию кожных покровов и слизистых оболочек, пупочной ранки с бледно-розовым раствором

марганца.

 Обрабатывать их растворами антисептиков и средствами этиотропной терапии (аэрозоли с антибиотиками, повязки с бактериофагами и т.д.)

 Использовать теплое стерильное белье

6. Организовать соблюдение санитарноэпидемического режима

При локализованных гнойных инфекциях:

 Все предметы ухода должны быть индивидуальны и правильно

обработаны

 Мать должна соблюдать личную гигиену

Смотрите также файлы

Методические рекомендации по введению фоп и фгос с 1 сентября 2023.pdf

Задача 1 При плановом обследовании 100 доноров станции переливания крови получены три положительных результата ифа на антивич, p24. Интерпретируйте полученные результаты.doc

История государства и права России (часть 11) Горшкова Т. В.pdf

Задача 1 Определите используемый в целях обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности страховой стаж Макеева.docx

Сестринский процесс при орви, гриппе, парагриппе, рсинфекции, пневмококковой инфекции.docx

Файл: Педиатрия Недоношенные дети. Особенности строения и функционирования 2 организма новорожденного при различных степенях недоношенности.docx

Смотрите также файлы

Информация

Списки файлов

Дополнительно