Файл: Педиатрия Недоношенные дети. Особенности строения и функционирования 2 организма новорожденного при различных степенях недоношенности.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 333
Скачиваний: 1
СОДЕРЖАНИЕ
Причины внутричерепной родовой травмы
Сестринский уход при рахите, спазмофилии, гипервитаминозе Д
Нарушение дыхания, устранено
Возраст Организовать питание с
Расстройство стула в связи с
Нарушением функции ЖКТ изза патологии фосфорнокальциевого обмена
Расстройство диуреза в связи
Расстройство диуреза и стула
Патологией фосфорнокальциевого обмена,
Возраст Осуществлять личную
Рвоты (при гипервитаминозе Д),
Угроза жизни Угрозы жизни нет,
Симптомы обезвоживания (жажда, сухость кожи, слизистых, снижение
- беспокойство, сменяющееся вялостью;
2.Хронический гипервитаминоз Д развивается при длительном приёме (6-8
Месяцев) умеренных доз витамина Д, но превышающих физиологические и
Характеризуется менее яркой клинической картиной.
Исключают продукты богатые кальцием (коровье молоко, творог)
Профилактика: правильный расчет доз и наблюдение за дачей препаратов витамина
Сестринский уход при рахите, спазмофилии, гипервитаминозе Д
Нарушение дыхания, устранено
Возраст Организовать питание с
Расстройство стула в связи с
Нарушением функции ЖКТ изза патологии фосфорнокальциевого обмена
Расстройство диуреза в связи
Расстройство диуреза и стула
Патологией фосфорнокальциевого обмена,
Возраст Осуществлять личную
Рвоты (при гипервитаминозе Д),
Угроза жизни Угрозы жизни нет,
Травмы или повреждения головного мозга.
Ритмичные судороги конечностей являются характерными симптомами эпилепсии.
Судороги могут быть локальными (распространяются на отдельные мышечные
Группы) и генерализованными (судорожный припадок).
Причины судорог, протекающих с сохранением сознания (обменные судороги):
-
Гипогликемические у больных сахарным диабетом после введения большой дозы
Инсулина или если после его введения ребенок не поел, клинические признаки:
Повышение аппетита, возбуждение, бледность, потливость;
-
Гипокальциемические (спазмофилия) у детей в возрасте от 6 месяцев до 1,5 лет на
Фоне выраженного рахита, обычно весной.
Причины судорог, протекающих с потерей сознания: эпилепсия, нейротоксикоз (на
Фоне ОРВИ у детей до 3-х лет, стойкая лихорадка, потеря сознания, мраморность кожи),
Менингит и менингоэнцефалит, характеризующиеся острым началом (родители называют
Час, когда началось заболевание); выраженными нарастающими симптомами
Интоксикации (гиперестезия, сильная головная боль, тошнота, многократная рвота, не
Приносящая облегчения); менингеальными с-ми: у детей раннего возраста: пронзительный
Крик, тремор рук, запрокидывание головы, выбухание, напряжение, пульсация большого
Родничка, в более старшем возрасте: ригидность затылочных мышц, положительные с-мы
Кернига, Брудзинского; ребенок принимает типичную позу («легавой собаки»): голова
Запрокинута назад, ноги согнуты в коленных суставах и подтянуты к животу.
Фазы судорожного припадка
1 фаза – тоническая 2 фаза – клоническая
-
Внезапная потеря контакта с окружающими
-
Блуждающий взгляд с дальнейшей фиксацией
Глазных яблок вверх и в сторону
-
Запрокидывание головы назад
-
Сгибание верхних конечностей в кистях и
Локтях, вытягивание нижних конечностей
• Подергивание вначале мышц лица,
Затем конечностей с быстрой
Генерализацией
• Бледность кожных покровов
Неотложная помощь при судорогах
Этапы Обоснование
-
Уложить ребенка на спину на ровную мягкую
Поверхность, голову повернуть набок. Убрать
Возможные повреждающие предметы.
• Профилактика травм
-
Расстегнуть стесняющую одежду • Облегчение экскурсии легких
-
Обеспечить доступ свежего воздуха • При судорогах возрастает
Потребление кислорода
-
Между коренными зубами заложить узел
Салфетки или шпатель, обернутый ватой и бинтом
• Профилактика прикусывания языка
-
Внутривенно или внутримышечно ввести препараты:
реланиум (седуксен) – 0,1 мл/кг 0,5% р-ра, но не
Более 2мл однократно
или дроперидол – 0,1-0,2 мл/кг
или 25% р-р сернокислой магнезии – 1мл/год
или ГОМК – 50-100 мг/кг (1 мл=200мг)- 0,2-
0,5мл/кг
• Подавляют возбудимость ЦНС
• Помимо вышеуказанного действия,
ГОМК повышает устойчивость мозга к
Гипоксии
-
При нарушении сознания для предупреждения
Отёка головного мозга – лазикс – 0,1-0,2 мл/кг,
Преднизолон 3-5мг/кг.
-
Провести кислородотерапию • Прогностически неблагоприятным
Фактором является выраженная
Гипоксия, на фоне которой развиваются судороги или к которой они
Могут приводить.
-
Выявить причину судорог и постараться
Устранить ее.
• Судорога-симптом. Пока существует
Причина, ее вызывающая, судороги
Могут повторяться
-
При фебрильных судорогах – литическая смесь;
При гипокальциемии – препараты кальция –
Глюконат кальция 1,0 мл/год; при гипогликемии –
20% глюкоза – 2мл/кг, при инфекционных
Заболеваниях – антибактериальные препараты.
-
Показания к госпитализации:
Дети 1-го года жизни
Впервые случившиеся судороги
Больные с судорогами неясного генеза
Фебрильные судороги на фоне отягощённого анамнеза (сахарный диабет, врожденный
Порок сердца и т.д.)