Профилактика:1)охрана атмосферного воздуха, почвы, водоемов от загрязнения мышьяксодержащими выбросами.2)Ограничить и регламентировать применение мышьяксодержащих пестицидов и их контроль.3)Контроль за содержанием мышьяка для орошения и удобрения полей.4)Контроль в водеКадмий. Относится к числу сильных ядовитых веществ. Опасность загрязнения возникли в связи с развитием атомной и ракетной техники.Источниками загрязнения кадмием:1)сточные промышленные2)сжигание твердых бытовых отходов,угля 3)производство минеральных удобрений 4)при курении.Дополнительный источник поступления кадмия в организм является курение. Листья табака накапливают большое количество кадмия. У курильщиков уровень кадмия в почках, печение в 4,5 больше чем у некурящих.Источники поступления кадмия: пища, вода, воздух.Максимальное накопление отмечается в грибах.Концентрация кадмия имеет тенденцию к возрастанию. Это объясняется загрязнением кадмием биосферы , а также использованием пестицидов с содержанием примесью кадмия. Резко повышается содержание кадмия в рационе при включении в него устриц и других молюсков из организма человека он не выводится и накапливается с возрастом. Основное депо: 1)печень,2)почки3)трубчатые кости4)селезенкаМеханизм токсического действия связан с его взаимодействием с карбоксильными, аминными и сульфгидридными группами белковых молекул.Установленно , что менее растворимые соединения кадмия действую на дыхательную систему, ЖКТ, а более растворимые поражают ЦНС, вызывая анемию,нарушение белкового, витаминного, фосфорно-кальциевого обменов в почках.Хроническое отравление: 1)поражает органы со стороны почек, нервной системы, легких, возможны нарушения в половых органах, боли в скелете, деформация скелета, переломы костей-болезнь Итай-Итай. Кроме этого выявлено эмбриотоксическое, гонадотоксическое действия, имеются также доказательства канцерогенной опасности. Отмечается рак легких, носа, глотки, предстательной железы.Наиболее чувствительны след.люди: 1)женщины старше 40 лет2)беременные3)кормящие матери4)грудные дети и младенцы5)Лица с заболеванием почек и печени,а также с нарушением фосфорно-кальциевого обменаПрофилактика:1)Алиментарная профилактика(должны присутствовать препараты богатые белками, серосодержащие аминокислоты, в рационе должно быть достаточное количество цинка, железа, кальция,меди, селена ,а также витаминов С, Д. Диета должна содержать минимальное количество пиридоксина,т. к. улучшает резорбцию кадмия в кишечнике.

---

Ртуть.Ртуть и ее соединения, в особенности органические, причисляют к опаснейшим высокотоксичным веществам, кумулирующимся в организме человека и длительно циркулирующим в биосфере. Источники загрязнения: сжигание топлива, электротехническая и целлюлозная промышленность.Механизм действия ртути заключается в избирательной блокаде сульфгидридных групп. Значительное количество ртути выпадает в донные отложения, где она может сохраняться десятки лет. Здесь под воздействием микроорганизмов ртутные соединения постепенно превращаются в органические (метилртуть) хорошо растворимые соединения, вторично загрязняющие воду и легко включающиеся в пищевые цепи.Хронические отравления ртутью (микромеркуриализм) характеризуются поражением центральной и вегетативной нервной системы, печени и выделительных органов: почек, кишечника. При этом отмечается головная боль, быстрая утомляемость, ослабление памяти, чувство беспокойства, апатия, ухудшение аппетита, снижение массы тела. При исследовании крови определяются лимфоцитоз, моноцитоз, эозинофилия, эритроцитоз и ретикулоцитоз. В дальнейшем появляются слабовыраженный тремор кистей рук .При более тяжелом отравлении наблюдаются снижение чувствительности кожи на конечностях, парастезия вокруг губ, сужение поля зрения, атаксическая походка, расстройство эмоциональной сферы. Ртуть оказывает также гонадо- и эмбриотоксическое, тератогенное и мутагенное действия. Острое отравление за счет употребления ртути – болезнь Миномата.Профилактика: 1)Более глубокая очистка от ртути промышленных стоков до установленных гигиенических норм.2)Ограничение использование ртути ,а также резкое сокращение или полное исключение применения в с/х 3)Мониторинг контроля за содержанием ртути в окружающей среде, в пищевых продуктах 4)Гигиенический контроль за ртутью в органах и тканях животных и рыб, в источникахзагрязнения промышленными сточными водами Скомбротоксикозы.Биогенные амины низко-молекулярные органические основания , которые образуются в результате жизнедеятельности протулитических активных МО в готовых белковых продуктах , а также в растениях или животных тканей. Наиболее интерес представляет – гистамин, терамин, серотонин ) и накопление этих веществ является одним из основных токсических факторов связывающей с микробной порчей пищ. продуктов. Гистамин образуется из аминокислоты гистидина, высвобождающей из белков мяса, рыб в процессе аутолитического или бактериального протеолиза и свободный гистидин под действием МО превращается в гистамин.

---

Отравление происходит при употреблении тунцов, лососевых рыб с повышенным содержанием гистидина.Клиника: Симптомы отравления идентичны с симптомами аллергии. Первые симптомы возникают от 30 до 150 мин.после поступления дозы гистамина и проявляется с реакцией на кожу (покраснение лица, сыпь, крапивница, отек слизистых ). Со стороны ЖКТ – тошнота,рвота, диарея.Неврологические симптомы-головная боль, зуд, жжение. Описаны симптомы набухания языка и астматические приступы. Регламентированный уровень содержания гистамина в рыбе составляет не более 100 мг/кг. Профилактика — строгое соблюдение температуры и сроков хранения потенциально опасных видов морской рыбы и контроль содержания в ней гистамина.

---

60. Методика санитарно-эпидемиологического расследования и общие принципы профилактики микробных и немикробных пищевых отравлений.

Санитарный врач или эпидемиолог, получив извещение, обязан выехать на место и немедленно приступить к расследованию, не допустить дальнейшего распространения заболеваний и в возможно короткий срок полностью ликвидировать вспышку.Основными этапами расследования являются следующие:

1. 
   этап-подтверждение диагноза и выяснение характера пищевого отравления а)по получении экстренного извещения установить связь с мед.работником и учреждением,оказавшим первую помощь пострадавшим, уточнить обстоятельства возникновения вспышки, клинического симптома заболевания.
   

б)Провести тщательный опрос пострадавших с целью выяснения, чем питались пострадавшие 2 суток до начала заболевания.

2. 
   этап-установление причины возникновения пищевого отравления
   

а)необходимо уточнить виды материалов для лабораторного исследования, правильность и полноту их отбора мед.работником.б)организовать сбор материала от пострадавших с соблюдением общепринятых правил о стерильности и направить на лабораторное исследование:остатки подозреваемой пищи, суточные пробы готовой пищи(из организованных коллективов, при условии их хранения на холоде), рвотные массы, промывные воды, испражнения , кровь для гемокультуры и для постановки серологических реакций , слизь из зева и носа, смывы с рук персонала, занятого приготовлением готовой пищи, соскобы и смывы с инвентаря, оборудования,посудыв)Количество материала, направляемого в лабораторию СЭС для выяснения этиологии пищевого отравления, время его забора, проводится согласно «Инструкции о порядке расследования пищевого отравления»г)При подозрении на пищевое отравление, вызываемое потенциально-патогенными микроорганизмами, следует помнить, что для подтверждения этиологической роли данных возбудителей ,необходимо установить их количество в 1 г или см3 подозреваемого продукта, ставить реакцию аглютинации выделенных штаммов(ауто- и гетероштамма)с кровью пострадавших.

---

3 этап-расшифровка механизма приобретения продуктов (готовой пищи) патогенных свойств.а)Проводится углубленное комплексное обследование пищевого объекта ,с которым связано пищевое отравление.б)При обследовании объекта врач-гигиенист обращает внимание на след.компоненты:1)состояние транспорта для перевозки пищи(продуктов)2)сроки и условия хранения сырья3)соблюдение гигиены технологического процесса на этапах первичной холодной обработки продукта( наличие достаточного количества разделочных досок, их маркировки, правильность эксплуатации оборудования)4)соблюдение технологического режима при изготовлении холодных закусок, на этапах термической обработки блюд5)соблюдение температурных режимов хранения и сроков реализации готовой продукции в)При обследовании пищевого объекта проверяются: 1)меню2)раскладки к ним (за 2-4 дня, предшествующих заболеванию)3)сопроводительные документы на продукты(транспортные накладные, сертификаты на партию продукта и др.г)Врач-гигиенист должен обратить внимание на соблюдение персоналом правил личной гигиены, с данными осмотра на наличие гнойничковых заболеваний, результатами прохождения персоналом периодических мед.осмотров, организовать внезапное обследование персонала на бактерионосительство

4. 
   этап- разработка оперативных мер по ликвидации вспышки пищевого отравления а)обезвреживание опасных в эпидемиологическом отношении продуктов(снятие с реализации или установление порядка реализации «виновного продукта»).
   

б)Изоляция источника возбудителя пищевого отравления(отстранение с работы или перевод на другую)в)Временное запрещение эксплуатации предприятия, цехов, помещений для проведения необходимых санитарных мероприятий .г)Привлечение к административной или уголовной ответственности лиц виновных в производстве, выпуске и реализации продукта, вызвавшего пищевое отравление. д)Оформление материалов для чрезвычайной противоэпидемической комиссии, составление проекта решения для мэрии с указанием конкретных мероприятий по профилактике пищевых отравлений.

4. 
   этап-составление акта расследования пищевого отравления, в котором излагается собранный материал расследования вспышки пищевого отравления.
   

---

Смотрите также файлы

• Проблемные вопросы квалификации незаконного предпринимательства.doc

• Саба 1 Мектеп.docx

• Инклюзивті білім беру жадайындаы малімні психологиялы даярлыына не жатпайды.docx

• 3. Расскажите про своего любимого ученика (ученицу) Что Вы больше всего цените в своих лучших учениках.docx

• Тема Применение экономикоматематических методов в решении типовых аналитических задач.pdf