Какие еще изменения в крови наблюдаются в этом случае?

Каковы возможные пути патогенетической коррекции?

ОТВЕТ: (оценка 5)

1. Пониэены - эритроциты, гемаглобин, мах осмат резистентности(понижен)
Повышены-СОЭ, мин. осмот резистентность(понижен)
Гемолитиечская анемия

2.Повышеннное разрушение эритроцитов (внутриклеточные, врожденные факторы-ээритроцитопатии, ферментопатии,гемоглаюинопатии) ,или под воздействиемвнеклеточных приобретенных факторов(переливание крови, гемолитическая болезнь, вирусы, хим. физ. факторы, а так же отравление свинцом, ядом змеи, ожоги, ультрофиолет)..
Патогенез- гемолиз, снижение длительности жизни эритроцитов

3. Микросфероцитоз, нейтрофильный лейкоцитоз, Повышение свободного билирубина, пойкилоцитоз

4.При гемолитических анемиях необходимо устранить гемолизирующий фактор. Для этого пациентам назначают гормонотерапию, иммунодепрессанты, цитостатики, переливание крови и плазмы, при необходимости - оперативное удаление селезенки, трансплантацию костного мозга, плазмаферез, антибактериальную терапию - для профилактики инфекционных осложнений

При исследовании крови больного обнаружены следующие изменения. Количество лейкоцитов - 12 *10%; Б-0, 3 - 24, Мц - 0, Ю - О, Пя - 4, Ся -43, Л - 25, М - 4.

1. 
   Какие патологические изменения периферической крови (системные или симптоматические) имеют место в данном анализе?
   
2. 
   Как квалифицировать изменения в формуле нейтрофилов?
   
3. 
   Абсолютный или относительный характер носит изменение числа зозинофилов и о чем оно свидетельствует?
   
4. 
   Дайте заключение об изменении состава белой крови, имеющем место в данном анализе, назовите основные формы патологии, при которых может наблюдаться такое изменение периферической крови, каков механизм возникающих изменений?
   

ОТВЕТ: (оценка 4)

1.Симптоматические изменения

2.Гипорегенераторный сдвиг влево, что говорит о незначительной стимуляции лейкопоэза (на фоне лейкоцитоза снижено содержание с/я нейтрофилов, не обнаруживаются юные нейтрофилы, миелоциты)

3.Относительный характер, потому что остальное количество форм лейкоцитов снижено в ответ на повышенное количество эозинофилов (т.к. представлена лейкоцитарная формула). Эозинофилия свидетельствует о наличии анафилактической реакции 1 типа, либо о наличии гельминтной инвазии

---

4.У больного отмечается лейкоцитоз( в норме кол-во лейкоцитов 4-9Г\л), увеличенное кол-во эозинофилов( эозинофилия). Механизм развития связан с хемотаксическим фактором, выделяемым паразитами, а при аллергических реакциях в ответ на инфекционный или медикаментозный агент увеличивает кол-во IgE и IgG4, что приводит к выделению медиаторов воспаления, которые вызывают увеличение эозинофилов.

В анализе крови больного обнаружены следующие изменения. Количество эритроцитов – 2,8*10¹²/л, концентрация гемоглобина – 85 г/л, ЦП – 0,9. Тромбоцитов – 120*10⁹/л. Количество лейкоцитов – 20*10⁹/л; Б – 0, Э – 0, Мц – 0, Ю – 0, Пя – 3; Ся – 8, Л – 20, М – 2, лимфобласты – 67. Ретикулоцитов – 0,8%. СОЭ – 52 мм/час.

1. 
   Какие патологические изменения периферической крови имеют место в данном анализе (симптоматические или системные)?
   
2. 
   К какому основному виду лейкозов по гистогематическому принципу следует отнести данную патологию, хроническая или острая форма этого процесса?
   
3. 
   Какая это форма лейкоза в зависимости от содержания лейкоцитов в периферической крови?
   
4. 
   О чем свидетельствует и чем характеризуются наблюдающиеся при этом анемия и тромбоцитопения?
   
5. 
   Сформулируйте на основании представленных гематологических данных полное заключение о виде лейкоза
   

ОТВЕТ: (оценка 5)

1. Системные.

2. Острый лимфобластный лейкоз.

3. Сублейкемичекая форма.

4. Анемия и тромбоцитопения свидетельствуют о подавлении эритроцитарного и мегакариоцитарного ростков кроветворения. Характеризуются анемическим (бледность кожных покровов, одышка, слабость, головокружения, пресинкопальные состояния, шум в ушах) и геморрагическим (появление петехий, мелкие подкожные кровоизлияния) синдромами.

5. Острый, так как наблюдается лейкемический провал (бластные клетки), лимфобластный, так как наблюдаются лимфобласты в анализе крови.

ВТОРОЙ ВАРИАНТ: (не оценено)

1. Анемия, понижен гемоглобин, тромбоцитопения, повышение лейкоцитов, понижены эозинофилы, СЯ понижены, СОЭ повышена

2. Хроническая форма (так как этой форме свойственен сублейкемический лейкоз)

3. Сублейкемическая

4. Анемия при лейкозе наблюдается всегда. Причина - нарушение эритропоэза. Развивается тромбоцитопения, которая выражается в снижении количества тромбоцитов. При этом ухудшается свертываемость крови

---

, из-за чего часто появляются синяки на коже. Тромбоцитопения показывает нарушение сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.

5. В данном случае мы имеем дело с хроническим лимфоцитарным лейкозом. Источником его развития являются лимфобласты, которые сохранили способность дифференцироваться в последующие формы - пролимфоциты и лимфоциты.

В исследуемой крови больной женщины обнаружены следующие изменения. Количество эритроцитов — 3,0*1012/л, концентрация гемоглобина — 100 г/л, ЦП- 0,9. Тромбоцитов — 90*109/л. Количество лейкоцитов — 60*10°/л; Б-2, Э- 8, Мц- 5, Ю - 16, Пя - 20; Ся - 30, Л - 10, М - 0, промиелоцитов — 5, миелобластов — 4. Слабо выраженный анизоцитоз, выраженный пойкилоцитоз, единичные нормоциты. СОЭ - 25 мм/час.

1. 
   Какие патологические изменения периферической крови имеют место в данном анализе (симптоматические или системные)?
   
2. 
   К какому основному виду лейкозов по гистогематическому принципу следует отнести данную патологию, хроническая или острая форма этого процесса?
   
3. 
   Какая это форма лейкоза в зависимости от содержания лейкоцитов в периферической крови?
   
4. 
   О чём свидетельствуют и чем характеризуются наблюдающиеся при этом анемия и тромбоцитопения?
   
5. 
   Сформулируйте на основании представленных гематологических данных полное заключение о виде лейкоза.
   

ОТВЕТ: (оценка 4)

1. Системные изменения.

2. Хроническая форма лейкоза (нет лейкемического провала). Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ).

3. Лейкемическая форма.

4. Прогрессирует анемия, сокращение срока жизни аутоиммунного гемолиза эритроцитов и тромбоцитов увеличивает селезенку и и отсутствует компенсаторная реакция в ответ на преждевременную гибель эритроцитов в виде повышенной эритропоэтической активности костного мозга. Повышается СОЭ. Развивается тромбоцитопения, которая выражается в снижении количества тромбоцитов. При этом ухудшается свертываемость крови, из-за чего часто появляются синяки на коже.

5. Хронический лейкоз определяется: повышение значений лейкоцитов обусловлен зрелыми формами. Присутствуют в тканях печени, селезёнки и лимфоузлов. Бласты представлены в уменьшенном объёме. Остальные клетки характеризуются минимальным объёмом.

ВТОРОЙ ВАРИАНТ: (оценка 4)

1. Системные

2. Острый лейкоз

3. Миелоидный лейкоз

4. Миелодиспластический синдром и острый миелобластный лейкоз, которые развились за счет апластической анемии. Семейная тромбоцитопения с предрасположенностью к развитию острого миелоидного лейкоза

---

5. По результатам предоставленных анализов можно сделать вывод, что данная патология - острая форма миелоидного лейкоза

ТРЕТИЙ ВАРИАНТ: (оценка 5)

1. Системные

2. Хронический миелоидный лейкоз, потому что мы видим увеличение базофилов и эзионофилов

3. Миелоидный лейкоз

4. Миелодиспластический синдром и острый миелобластный лейкоз, которые развились за счет апластической анемии. Семейная тромбоцитопения с предрасположенностью к развитию острого миелоидного лейкоза

5. По результатам предоставленных анализов можно сделать вывод, что данная патология - острая форма миелоидного лейкоза

В исследуемой крови больной женщины обнаружены следующие изменения. Количество эритроцитов - 2,7*1012/л, концентрация гемоглобина - 90 г/л, ЦП- 1,0. Тромбоцитов - 27*10°/л. Количество лейкоцитов - 2,5*10°/л; Б - 0. Э - 2. Ми - 0, Ю - 0, Пя - 2; Ся - 32, Л - 2, М - 2, лимфобласты - 60. Анизоцитоз, выраженный пойкилоцитоз. Нормоциты - 5:100 лейкоцитов. СОЭ - 55 мм/час.

1. 
   Какие патологические изменения периферической крови имеют место в данном анализе (симптоматические или системные)?
   
2. 
   К какому основному виду лейкозов по гистогематическому принципу следует отнести данную патологию. хроническая или острая форма этого процесса?
   
3. 
   Какая это форма лейкоза в зависимости от содержания лейкоцитов в периферической крови?
   
4. 
   О чём свидетельствуют и чем характеризуются наблюдающиеся при этом анемия и тромбоцитопения?
   
5. 
   Сформулируйте на основании представленных гематологических данных полное заключение о виде лейкоза.
   

ОТВЕТ: (оценка 4)

1. Системные.

2. Острый лимфобластный лейкоз.

3. Сублейкемичекая форма.

4. Анемия и тромбоцитопения свидетельствуют о подавлении эритроцитарного и мегакариоцитарного ростков кроветворения. Характеризуются анемическим (бледность кожных покровов, одышка, слабость, головокружения, пресинкопальные состояния, шум в ушах) и геморрагическим (появление петехий, мелкие подкожные кровоизлияния) синдромами.

5. Острый, так как наблюдается лейкемический провал (бластные клетки), лимфобластный, так как наблюдаются лимфобласты в анализе крови.

При исследовании крови больного обнаружены следующие изменения. Количество эритроцитов - 3,0*10¹²/л, концентрация гемоглобина - 100 г/л, ЦП- 0,9. Тромбоцитов - 140*10°. Количество лейкоцитов - 30*10%; Б - 0, 3 - 7, Мц - 0, Ю - 3, Пя - 8; Ся - 30, Л - 16, М - 33, монобластов - 3. Анизоцитоз, выраженный пойкилоцитоз. СОЭ - 40 мм/час.

1. 
   Какие патологические изменения периферической крови имеют место в данном анализе (симптоматические или системные)?
   
2. 
   К какому основному виду лейкозов по гистогематическому принципу следует отнести данную патологию, хроническая или острая форма этого процесса?
   
3. 
   Какая это форма лейкоза в зависимости от содержания лейкоцитов в периферической крови?
   
4. 
   О чём свидетельствуют и чем характеризуются наблюдающиеся при этом анемия и тромбоцитопения?
   
5. 
   Сформулируйте на основании представленных гематологических данных полное заключение о виде лейкоза.
   

---

ОТВЕТ: (оценка 4)

1.Системные изменения,т.к возникает и анемия, лейкоцитоз,моноцитоз,пойкилоцитоз,тромбоцитопения, эозинофилия

2.Хронический моноцитарный лейкоз

3.Сублейкемическая форма

4.Происходит уменьшение содержание эритроцитов и тромбоцитов в периферической крови - анемия,т.е происходит вытеснение эритроцитарного и тромбоцитарного ростков

5. Хронический моноцитарный сублейкемический лейкоз.Возникает в следствие опухолевой трансформации ростков кроветворения.

ВТОРОЙ ВАРИАНТ: (оценка 4)

1. Системные изменения, потому что возникает анемия, лейкоцитоз, моноцитоз, пойкилоцитоз, тромбоцитопения и эозинофилия

2. Хронический моноцитарный лейкоз

3. Сублейкемическая форма

4. Снижение содержания эритроцитов и тромбоцитов в периферической крови - анемия - происходит вытеснение эритроцитарного и тромбоцитарного ростков

5. Хронический моноцитарный сублейкемический лейкоз. Возникает из-за опухолевой трансформации ростков кроветворения

Больная 12-ти лет поступила в кардиологическое отделение с жалобами на повышение температуры тела, боль и отечность коленных и голеностопных суставов, слабость. Обьективно: девочка пониженного веса, бледная, пульс в покое - 80 уд/мин, при движении - тахикардия. Границы сердца расширены, тоны приглушены. Поставлен диагноз ревматический эндомиокардит.

1. 
   Какое состояние развилось у больного?
   
2. 
   Каков его механизм?
   
3. 
   Как можно обьяснить описанные проявления?
   
4. 
   Каковы принципы фармакоррекции данного состояния?
   

ОТВЕТ: (оценка 4)

1. Можно предположить что у пациентки развилась подострая сердечная недостаточность,

2 . Смешанный, повреждение миокарда.

Может возникать при токсических поражения миокарда, к примеру, при ревматическом эндокардите, средних степенях выраженности инфаркта миокарда, дифтерийной интоксикации и т.д. Поскольку подострая сердечная недостаточность развивается медленнее острой, обычно в процесс успевают включиться ряд саногенетических механизмов, что и обуславливает ее более благоприятное течение.

3. Данные проявления свидетельствуют об ухудшении сократительных свойств сердечной мышцы.

4. Можно использовать адреналин для повышения силы сокращения и стабилизации давления и препараты для профилактики микроорганизмов.

ВТОРОЙ ВАРИАНТ: (

---

Смотрите также файлы

• Вопросы к кейсу.docx

• Нескучные уроки обстоятельное изложение.pdf

• Курсовой проект тема Система стабилизации температуры кондиционера. Микроконтроллер разработка схемы электрической принципиальной Дешифратор с 4 входами.docx

• Практических заданий по дисциплине налогообложение юридических и физических лиц.docx

• Курсовая работа по дисциплине Организация коммерческой деятельности на тему Современная система мотивации персонала в организациях Работу выполнил (а) студент (ка).doc