Файл: 2. в инфекционное отделение поступила женщина 47 лет с жалобами на высокую температуру, озноб, сильную слабость, головную боль, тошноту и рвоту. Стул частый, жидкий.pdf

b. Лапаротомия c. Динамическое наблюдение d. Инфузионная терапия e. В/в введение «гемостатиков»
397. Больная Я., 42 лет поступила в клинику с жалобами на «кинжальную» боль в верхних отделах живота, появившуюся 1 час назад. Имеется язвенный анамнез. При объективном осмотре отмечается напряжение мышц в эпигастрии, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Какой первоочередный метод исследования показан больной? a. Фиброгастроскопия b. Сонография органов брюшной полости c. Проба Шварца d. Лапароцентез e. Рентгенография органов брюшной полости стоя
398. 8-летний мальчик, зайдя в дом после длительной игры на морозе, жаловался на боль и покалывание пальцев обеих кистей. Кожа холодная, синюшно-багровая, через время появились пузыри заполненные серозной жидкостью. Диагностировано отморожение 2 степени. a. Ваша лечебная тактика? b. Вскрытие пузырей, повязка с антисептиком c. Рассечение некротических тканей d. Немедленное согревание конечностей e. Мазевая повязка f. Ранняя аутодермопластика
399. Больной 67 лет жалуется на частые затрудненные мочеиспускания, вялую струю мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль в мочеиспускательном канале во время мочеиспускания, примесь крови в моче с отхождением бесформенных сгустков крови. Считает себя больным в течении двух месяцев. В общем анализе мочи белок 0,062 г/л, эритроциты-густо все поле зрения, лейкоциты-5-6 в поле зрения. При ультрасонографии имеет место дополнительное образования в просвете мочевого пузыря 5 на 6 см. Какой симптом у данного пациента является наиболее характерным для опухоли мочевого пузыря? a. Примесь крови в моче b. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря c. Боль в мочеиспускательном канале d. Частое мочеиспускание e. Затрудненное мочеиспускание
400. Кабинет врача-офтальмолога городской поликлиники находится в противоположном крыле здания от кабинета рентген-диагностики. К какой категории облучаемых лиц следует отнести офтальмолога? a. - рентгенологи b. - дети c. - хирурги d. - персонал e. - население
401. С целью защиты атмосферного воздуха от загрязнения промышленными выбросами коксохимзавода, осуществляется ряд мероприятий. Какие из перечисленных будут наиболее эффективными? a. Санитарно-гигиенические b. Планировочные c. Санитарно-технические d. Законодательные e. Технологические
402. При санитарно-гигиеническом обследовании учебных классов школы установлено, что в летний период года, относительная влажность воздуха составила 80%, температура воздуха 24°С, скорость движения воздуха 0,1м/с. Какое состояние может возникнуть у учащихся в данных условиях? a. Повышение работоспособности b. Повышение АД у школьников c. Тепловой удар у школьников d. Снижение работоспособности e. Снижение АД у школьников

e. Неизотопный, закрытый
405. В процессе работы с закрытыми источниками ионизирующего излучения квалифицированный персонал использует дистанционные захваты, время работы в зоне излучения сокращено, одновременно используется минимально значимая активность. Какой принцип защиты можно дополнительно использовать в данном случае? a. Защита экранированием b. Защита количеством c. Защита расстоянием d. Повышение квалификации e. Защита респиратором
406. Роженица поступила в стационар с регулярной родовой деятельностью, которая началась час тому назад. Объективно: размеры таза: 23-25-28-20 см. Положение плода продольное, сердцебиение ритмичное, ясное, 136 уд. в мин. Какая форма узкого таза имеет место? a. Таз нормальных размеров b. Плоскорахитический таз c. Поперечносуженный таз d. Общеравномерносуженный таз e. Простой плоский таз
407. После длительного приема антибиотиков у больной накануне менструации появился зуд во влагалище, обильные творожистые выделения. Предварительный диагноз? a. Бактериальный вагиноз b. Острый цервицит c. Неспецифический вагинит d. Острый вульвит e. Кандидозный вагинит
408. Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на слабость, тянущие боли в низу живота. Т - 36,6 С. Менопауза 2 года. Отмечается увеличение живота и притупление перкуторного звука в боковых фланках. ОЗ: шейка матки чистая, выделения светлые. PV: Тело матки небольших размеров, смещено вправо, слева и кзади от матки определяется образование плотной консистенции, бугристое, безболезненные размером до 15 см в диаметре ограниченно подвижное. Какой предварительный диагноз? a. Нагноившаяся тубоовариальная опухоль b. Субсерозная миома матки c. Опухоль кишечника d. Рак яичника e. Киста яичника
409. У пациентки 46 лет, которой произведена экстирпация матки с придатками по поводу аденомиоза, появились жалобы на периодические приливы жара, приступы сердцебиения, повышенную плаксивость, частые смены настроения. Наиболее вероятный диагноз? a. Посткастрационнный синдром b. Климактерический синдром c. Метаболический синдром d. Предменструальный синдром e. Кардиальный синдром
410. У родильницы на 4-е сутки послеродового периода отмечено повышение температуры тела до
38°С с ознобом. Молочные железы мягкие. Матка на уровне пупка, безболезненная при пальпации, лохии кровянисто-серозные, умеренные, без запаха. Наиболее вероятный диагноз. a. Эндометрит b. Лактостаз c. Лохиометра d. Начинающийся мастит e. Нагрубание молочных желез
411. Роженица П., 39 недель. Схватки по 50 сек, через 1 минуту. Сердцебиение плода 146 уд. в минуту.
При влагалищном исследовании выявлено, что головка плода выполняет заднюю поверхность лобкового симфиза, крестцовую впадину, сагитальный шов в прямом размере, малый родничок спереди под лоном. Каков план дальнейшего ведения родов? a. Кесарево сечения b. Вакуум-экстракция плода c. Плодоразрушающая операция d. Акушерские щипцы e. Консервативное ведение родов
412. У пациентки, 27 лет, с задержкой менструации до 2 недель и темными кровянистыми выделениями из половых путей, при вагинальном исследовании выявлено: матка несколько увеличена, размягчена, справа определяется мягковатое, болезненное образование до 4см в диаметре, отмечается болезненность при движении шейки. Ваш предварительный диагноз? a. Обострение хронического левостороннего аднексита b. Острый метроэндометрит c. Обострение хронического правостороннего аднексита d. Прогрессирующая трубная беременность e. Апоплексия яичника
413. При заполнении гравидограммы в сроке 38-39 нед. определены высота стояния дна матки – 30 см. и окружность живота, измеренная на уровне пупка – 90 см. Какова предполагаемая масса плода?

a. 2900 ± 200 г b. 1200 ± 200 г c. 4100 ± 200 г d. 3100 ± 200 г e. 2700 ± 200 г
414. У пациентки Ч., 39 лет, на 2-е сутки послеродового периода появились резкие боли в области симфиза при попытке изменить положение тела. Родильница занимает в кровати вынужденное положение тела с развернутыми бедрами и слегка согнутыми коленями. При пальпации лобкового симфиза отмечается расхождение костей и резкая болезненность. Какое осложнение возникло у родильницы? a. Сакроилеопатия b. Разрыв лонного сочленения c. Сакроилеит d. Симфизит e. Симфизиопатия
415. У родильницы на 4-е сутки после родов началось обильное маточное кровотечение. Кровопотеря около 400 мл. Общее состояние ухудшается, температура тела 36,7'С, пульс 94 уд. в мин. АД 90/70 мм рт.ст. Матка напряженная, болезненная, дно ее находится на уровне пупка Выставлен диагноз: позднее послеродовое кровотечение. a. Что необходимо предпринять для остановки кровотечения? b. Наружный массаж матки после опорожнения мочевого пузыря c. Ручная ревизия полости матки d. Ввести утеротонические средства e. Надвлагалищная ампутация матки f. Кюретаж полости матки
416. Уровень общей смертности в отчетном году составил 95% по сравнению с данными 2010 года.
Какой статистический показатель отражает данное сравнение? a. Наглядности b. Соотношения c. Интенсивный d. Среднего арифметического e. Экстенсивный
417. Разработан комплекс мер направленный на предупреждение прогрессирования и хронизации острых заболеваний человека. Какой тип профилактики болезней по времени реализации мер может быть осуществлен в этой ситуации? a. Первичная b. Социальная c. Третичная d. Медицинская e. Вторичная
418. Существует единый критерий, по которому устанавливается категорийность (мощность) амбулаторно-поликлинических ЛПУ. Какой из перечисленных показателей используется в качестве такого критерия? a. Количество посещений в год b. Количество профильных отделений c. Количество посещений в смену d. Количество пролеченных больных e. Количество врачебных должностей
419. Рабочий по поводу тяжелой формы туберкулеза был нетрудоспособен 520 календарных дней. В течение какого времени этого больного могут держать на листке нетрудоспособности в условиях
ЛПУ? a. 30 дней b. 10 дней c. 5 месяцев или 150 дней d. 4 месяца или 120 дней e. 10 месяцев или 300 дней
420. В отчетном году больная В. трижды в зимний период обращалась в поликлинику по поводу простудного заболевания (ОРВИ) и один раз (четвертый) – по поводу хронического бронхита, по поводу которого больная была взята на диспансерный учет. Решите вопрос о необходимости и правилах заполнения «Талона для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» при каждом обращении. a. При 1-ом - «+», при 2-ом, 3-ем и 4-ом – «–» b. При 1-ом, 2-ом и 3-ем - «+», при 4-ом – не заполняется c. Во всех 4-х случаях – со знаком «+» d. При 1-ом - «+», при 2-ом и 3-ем – не заполняется, при 4-ом – «–» e. При 1-ом - «+», при 2-ом – «–», при 3-ем – не заполняется, при 4-ом – со знаком «+»
421. В последние 6 месяцев ребенка беспокоит боль и правом подреберье, повышение температуры.
Заподозрено эхинококковое поражение печени. Какой вид исследования наиболее информативен в данном случае? a. Ангиография b. Сканирование печени c. Ультразвуковое исследование

d. Обзорная рентгенография брюшной полости e. Биохимическое лабораторное исследование
422. Ребенку 10 лет был установлен диагноз: лакунарная ангина, шейный лимфаденит. На 5-й день болезни у ребенка выявлено увеличение размеров печени до 2 см и селезенки на 1 см. В общем анализе крови выявлено: лейкоциты - 15,6 Т/л, э - 3%, п - 4%, с - 15%, лимф - 45%, м - 10%, вироциты - 23%. Какое заболевание можно заподозрить ? a. Инфекционный мононуклеоз b. Аденовирусная инфекция c. Дифтерия ротоглотки d. Стрептококковая ангина e. Ангина Симановского-Венсана
423. У мальчика 1 года после падения на прогулке появились отечность и болезненность левого голеностопного сустава. Раньше после небольших травм отмечались гематомы. Свертывание крови по Ли-Уайту – 24 мин. Длительность кровотечения по Дюке – 3 мин. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. a. Гемофилия b. ЮИА, олигоартрит c. Иммунная тромбоцитопения, хроническое течение d. Иммунная тробоцитопения, впервые выявленная e. Геморрагический васкулит, суставная форма
424. Ребёнок 3,5 мес. Жалобы родителей на внезапные приступы беспричинного плача у ребенка, в основном, в вечернее и ночное время. Приступы наблюдаются 2-3 раза в неделю в течение последнего месяца, длятся около 3-4 часов. Во время приступа ребенок громко и пронзительно кричит. Отмечается покраснение лица, ножки подтянуты к животу, руки прижаты к туловищу.
Живот напряжен. После дефекации приступ беспокойства закончился. Стул кашицеобразный, желтый, 3 раза в сутки. Укажите, какому состоянию соответствует данная клиническая картина. a. Кишечные колики b. Функциональный запор c. Младенческая регургитация d. Функциональная диарея e. Синдром циклической рвоты
425. Мальчика укусила собака. Через 6 дней после введения антирабической сыворотки возникло повышение температуры, появились сыпь и зуд кожи. Какой предварительный диагноз? a. Анафилактический шок b. Аллергический дерматит c. Столбняк d. Бешенство e. Сывороточная болезнь
426. Ребенок, 4 мес., болен бронхиолитом. Укажите, какое из следующих утверждений верно для этого ребенка. a. Инфильтрация легочной ткани при рентгенологическом исследовании b. Шумное дыхание, инспираторная одышка c. Обилие сухих свистящих хрипов при аускультации d. Острое начало, очень высокая лихорадка e. Шумное дыхание, экспираторная одышка
427. После перенесенной ОРВИ у девочки 5 лет появилось носовое кровотечение и полиморфная, полихромная несимметричная сыпь (петехии и экхимозы) на туловище и конечностях.
Лимфатические узлы не увеличены. Патологии со стороны желудочно-кишечного тракта не выявлено. Анализ крови: эр. - 3,3 Т/л, Нв - 105 г/л, лейк. - 7,2 Г/л, время свертывания крови по Ли-
Уайту – 7 мин., длительность кровотечения по Дьюку - 9 мин., количество тромбоцитов - 25 Г/л.
Позитивная проба жгута - 15 петехий. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. a. ДВС – синдром b. Геморрагический васкулит c. Иммунная тромбоцитопения d. Гемофилия e. Болезнь Виллебранда
428. Девочка, 12 лет, заболела 2 недели назад. Появились жалобы на боль в поясничной области, повышение температуры тела до 37,5-37,8ДС, общую слабость, снижение аппетита. Кожа бледная, пастозность век. Частота сердечных сокращений 98 в 1 мин. Анализ мочи: удельный вес – 1017, белок – 0,066 г/л, эритроциты – 6-8 в поле зрения, лейкоциты – 40-60 в поле зрения. Укажите, какое заболевание переносит ребенок. a. Острый цистит b. Острый пиелонефрит c. Интерстициальный нефрит d. Острый вульвит e. Острый гломерулонефрит
429. У недоношенного ребенка, рожденного в сроке гестации 34 недели, через 4 часа после рождения наблюдается тахипноэ, дыхание по типа "качелей", западание грудины, экспираторные шумы.
Частота дыхания 80 в минуту. Над легкими прослушивается ослабленное дыхание с непостоянными хрипами. На рентгенограмме легких - воздушная бронхограмма и нодозно- ретикулярная сетка. Укажите Ваш диагноз.

a. Пневмония новорожденных b. Синдром массивной мекониальной аспирации c. Родовая травма d. Болезнь гиалиновых мембран e. Ателектазы легких
430. Укажите названия альянсов, противостоявших друг другу в Первой мировой войне (1914 – 1918 гг.). a. ОДКБ и «Антанта» b. «Тройственный союз» и «Антанта» c. НАТО и страны «Варшавского договора» d. «Камбрейская лига» и «Фронда принцев» e. «Ось» и «Объединённые нации»
431. В бою с войсками какого народа погиб князь Святослав Игоревич? a. Печенеги b. Калмыки c. Гунны d. Узбеки e. Татары
432. У больной 74 лет, страдающей ИБС, атеросклеротическим кардиосклерозом, артериальной гипертензией, диагностирована хроническая форма фибрилляции предсердий, давность которой около 3лет. Какой препарат следует назначить больной для профилактики тромбоэмболических осложнений? a. Тикагрелор b. Эноксапарин c. Ривароксабан d. Аспирин+клопидогрель e. Гепарин
433. Пациент 60 лет, страдает ИБС, стенокардией напряжения ФКIII, сердечной недостаточностью IIА стадии. Поступил в отделение с жалобами на усиление одышки, болей за грудиной, удушье в горизонтальном положении. Калий - 5,8 ммоль/л, креатинин крови – 201 мкмоль/л. Дозу какого препарата следует скорректировать? a. Изосорбита мононитрата b. Спиронолактона c. Аторвастатина d. Дигоксина e. Метопролола
434. Больной, 60 лет, жалуется на одышку в покое, усиливающуюся при минимальной физической нагрузке, удушье в горизонтальном положении. Акроцианоз. Набухшие шейные вены. ЧД –
26/мин. В легких везикулярное дыхание, в нижних отделах незвучные мелкопузырчатые влажные хрипы. Пульс - 98/мин. На верхушке сердца I тон приглушен, акцент II тона во 2-м межреберье слева от грудины. Печень +3 см, положительный симптом Плеша. Отеки голеней и стоп. Укажите стадию и функциональный класс (ФК) сердечной недостаточности (СН): a. СН III ст., IV ФК b. СН II Б ст., IV ФК c. СН II Б ст., III ФК d. СН II А ст., III ФК e. СН II А ст., IV ФК
435. Больному 36 лет по поводу терминальной стадии хронической болезни почек, диабетической нефропатии, проводится лечение с замещением функции почек - амбулаторный перитонеальный гемодиализ. Где, кем и как часто проводится диализная процедура при этом методе? a. Дома, медицинским персоналом, 3 раза в неделю b. Дома, самостоятельно больным, 3 раза в неделю c. Дома, самостоятельно больным, 2-5 раз в день d. В диализном отделении, медицинским персоналом, 1 раза в неделю e. В диализном отделении, медицинским персоналом, 3 раза в неделю
436. В районе с высокой заболеваемостью туберкулезом планируется профилактический осмотр на туберкулез. Домохозяйка состоит на учете по поводу сахарного диабета. К какому контингенту обследуемых относится больная? a. К работникам малых предприятий b. К неорганизованному населению c. К обязательным контингентам d. К организованному населению e. К группе «повышенного риска»
437. При обследовании у пациента 40 лет с обострением хронического пиелонефрита на фоне МКБ в ан. мочи обнаружена синегнойная палочка в титре 106 микробных тел/мл. Какой антибактериальный препарат наиболее целесообразно назначить в данном случае? a. Левомицетин b. Ципрофлоксацин c. Азитромицин d. Цефазолин e. Ампициллин