Файл: Пособие по программе формирования навыков здорового образа жизни у подростков всё, что тебя касается.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 342
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Алкоголь: мифы и реальность
Если кормящая мать употребляет пиво, то у ребенка могут возникнуть эпилептические судороги, а затем развиться эпилепсия. У женщин, пьющих пиво, на- блюдаются расстройства регулярности менструально- го цикла, растет вероятность заболеть раком грудной железы. Также у женщин становится грубее голос, по- являются так называемые «пивные усы», развивается вторичная фригидность (половое равнодушие).
Пиво – наркотик, оказывающий седативное (успо- коительное) действие. Основной элемент пивного опьянения - состояние пришибленности, тупости.
Пьющий пиво «подсаживается» на него как на снотворное.
Если уж алкоголь есть в нашей жизни, очень важно правильно к нему относиться, соблю-
дать традиции его употребления, помнить об уместности того или иного напитка в
определенной ситуации. Ведь алкоголь – это не самоцель, а, прежде всего, культурный
ритуал, в котором самого напитка ничтожно мало, а трезвого общения - много. И анту-
раж здесь важнее самого напитка. Когда вы это почувствуете, тогда вы будете управ-
лять алкоголем, а не он вами. К тому же, нужно помнить, что человек может ВООБЩЕ
обходиться без спиртного, живя при этом яркой, полноценной, насыщенной жизнью.
Завершите занятие традиционными блоками:
В с е м с п а с и б о ! Д о с л е д у щ е й в с т р е ч и ! ! !
В старину пиво рекомендовалось пить даже кормящим матерям. Мно- гие современные женщины предпо- читают пиво другим напиткам из-за того, что оно полезно.
Пиво заряжает энергией, бодростью, оптимизмом, помогает весело прове- сти время в компании.
Рефлексия всего занятия
Что запомнилось на занятии? Что нового вы узнали? Что было для вас наиболее ак- туальным, а что вы уже знали и раньше?
5-10 мин
Если осталось мало времени от занятия и/
или группа устала, нужно провести экспресс- способы рефлексии (см. Введение в про- грамму)
Рефлексия всего занятия
Что запомнилось на занятии? Что нового вы узнали? Что было для вас наиболее ак- туальным, а что вы уже знали и раньше?
5-10 мин
Если осталось мало времени от занятия и/
или группа устала, нужно провести экспресс- способы рефлексии (см. Введение в про- грамму)
Рефлексия всего занятия
Что запомнилось на занятии? Что нового вы узнали? Что было для вас наиболее ак- туальным, а что вы уже знали и раньше?
5-10 мин
Если осталось мало времени от занятия и/
или группа устала, нужно провести экспресс- способы рефлексии (см. Введение в про- грамму)
Итоговый вывод:
Проводя это занятие, я отдавал(-а)себе отчет в том, что не смогу вас убедить
никогда в жизни не выпить ни капли спиртного. Но сегодня мы с вами узнали,
на каких животных похож человек в разных стадиях опьянения. Хотите ли вы
быть «свиньей» – решайте сами. Мы научились развенчивать мифы о пиве,
которые нам внушаются СМИ и Интернетом.
Мне хотелось бы, чтобы вы познакомились с культурой употребления алкоголь-
ных напитков, а также осознали, что можно веселиться и радоваться жизни и
без употребления алкоголя. Тем более, что сделать это очень просто, если вы
общительный, интересный, и уверенный в себе человек.
Традиционное прощание «МЫ ВМЕСТЕ»
220
Приложение (к упражнению «Последствия алкоголя»)
Приложение в помощь ведущему – для дополнительного ознакомления с темой.
Пивной алкоголизм возвращается
Автор(ы):
Врач-нарколог Сосновский Дмитрий Роальдович
«Оперативное прикрытие – формула безопасности» номер 2 - 1999 г.
В 70-80 годы пиво пользовалось большим спросом в связи с тем, что в переводе на 1 г алкоголя это было самое дешевое спиртное: за 1 копейку можно было приобрести 1,2 - 1,4 г «пивного» алкоголя и только около 0,5 г водочного. Чрезвычайно характерной болезнью того времени был алкогольный цирроз печени. Как правило, он развивался у потребителей пива и «бормотухи».
До сих пор вспоминаю одного больного, который лечился в гематологическом отделении больницы им. Мечникова. Он работал администратором одного из ленинградских пивбаров. Пиво он пил в больших количествах - и после работы, и до, и во время. Перед глазами стоит его лицо землисто- желтого цвета, изможденное, желтые глаза, тонкие истощенные руки и огромный, наполненный жидкостью живот; на животе – особым узором вздувшиеся вены: «голова медузы», печать смерти.
Диагноз у него был – алкогольный цирроз печени. Думаю, он понимал, что умирает. Но пива ему хотелось неотступно, постоянно. В стационаре он еще удерживался от алкоголя. Но, выйдя из боль- ницы, удержаться не смог.
В начале 90-х ситуация изменилась. Пиво стало дорогим напитком. По стоимости 1 г алкоголя пиво стало невыгодным для того, чтобы напиваться. На какое-то время потребление пива упало.
Но прошло несколько лет, и оказалось, что пиво опять пьют, но пьют уже «все и везде». Молодые и немолодые, мужчины и женщины, юноши и девочки, в метро, на вокзале, на улице на ходу, удив- ляя иностранцев таким неприличием, попивают из бутылок, банок пиво и джин-тоник. Пивной бум вынуждает ожидать через некоторое время вспышки пивного алкоголизма. Пока еще очень не- значительно увеличивается число «пиво-зависимых» в практике нарколога. Но, боюсь, настоящая проблема на подходе. И сегодняшний пивной алкоголик – это отнюдь не люмпен, не «комбед», не неработающий «синяк». Почему возникает алкоголизм? В чем его сущность?
Существует резонный вопрос, который легко задавать, глядя на зависимого от алкоголя человека со стороны: «Если у тебя с алкоголем проблемы, то почему тебе просто не перестать пить? Прекратить
– и все». Первый напрашивающийся ответ: «Силы воли нет» - не верен. Уверяю вас, болеют алко- голизмом и не могут остановиться отнюдь не только безвольные, слабосильные люди, но и те, кто достигает успехов, умеет справляться с проблемами, умеет побеждать. Дело не в том, что воля слаба, а в том, что враг силен.
Алкоголизм – частный случай наркомании, и возникновение его подчиняется общим для нарко- мании законам. Невозможно, конечно, сравнивать героиновую, например, наркоманию и тот же алкоголизм по скорости развития и последствиям, но есть нечто общее: нарушение обмена веществ в центральной нервной системе. Тот или иной наркотик становится необходимым для функциони- рования головного мозга.
В самом общем виде можно объяснить механизм становления алкоголизма так. В головном мозгу работает множество функциональных систем, обеспечивающих ту или иную сторону деятельно- сти мозга, в частности, системы, формирующие эмоциональное состояние («центр удовольствия»,
«центр отрицательных эмоций»), системы, обеспечивающие состояния покоя или мобилизации сна
221
Алкоголь: мифы и реальность
«устают», выходят за пределы нормы и начинают требовать «подпитки». И тогда, осознанно или нет, человек ищет повода выпить и обязательно находит его.
Кроме биохимического механизма, срабатывает не менее важный психологический, ритуальный, культурный механизм. Правильно употребленный, алкоголь снимает напряженность, тревожность, позволяет забыть о неприятностях, проблемах. Естественно, что он уже на заре цивилизации был включен в ритуал праздника, отдыха, встреч. А уж в русской глубинке отношение к водке прямо-таки какое-то культовое. Если не пьешь – ты подозрительный, ты не наш, и вообще - «какой ты русский, если выпить не умеешь?». Алкоголь – это общая тема для малознакомых людей. Собралась ком- пания, все несколько скованы. Выпили – глядишь, уже смеются, танцуют, знакомятся, веселятся.
Постепенно алкоголь становится непременным атрибутом общения. «Если не выпьешь, то и не по- говоришь нормально». «Я с друзьями встретился, так что, чай я, что ли, пить с ним буду?».
Алкоголь быстро и легко создает иллюзию психологической защищенности, беспроблемности бы- тия. Человек привыкает, часто употребляя алкоголь, к такому способу иллюзорного решения про- блем «здесь и сейчас», все более переключается с реальных действий на уход в алкогольный туман.
Такое отношение начинается обычно с психологических проблем, проблем отношений и распростра- няется, в конце концов, на производственные и деловые вопросы.
Итак, привычка, потребность, биохимические нарушения начинают поддерживать друг друга. Воз- никает прочная, различными механизмами подкрепляемая система потребления алкоголя. Алкоголь становится самоцелью. Он уже не средство, не слуга, он – хозяин. Алкоголь – плохой хозяин. Зави- симый человек реально нуждается в алкоголе, без него не работают нормально важнейшие системы головного мозга, нет комфорта, нет общения.
Закономерности течения алкоголизма
Как и всякая болезнь, алкоголизм имеет внутренние закономерности развития. Крайне неприятная черта этой болезни в том, что, начавшись, она прогрессирует неуклонно. Единственный способ оста- новить процесс – полностью отказаться от алкоголя.
Один из наиболее очевидных признаков – увеличение переносимости алкоголя. Больной алкого- лизмом может выпить в несколько раз больше водки, чем здоровый человек. Растет частота выпив- ки. Формируются запои, или ежедневная выпивка, или какие-либо промежуточные варианты. Запои удлиняются, похмельный синдром все тяжелее – до судорог и белой горячки.
Возникает и нарастает органическое поражение головного мозга - так называемая энцефалопатия.
Из этого неизбежно вытекает снижение интеллекта: утрачивается ясность и подвижность мысли, юмор становится более плоским, сдвигается на алкогольную и сексуальную тему. Эмоции огрубля- ются, постепенно исчезает их нюансировка. Происходит этическое снижение. Этические категории высокого порядка все в меньшей степени руководят поведением больного человека, он становится необязательным, развивается лживость, из отношений к близким все в большей мере исчезают лю- бовь, тепло. Все это приводит к социальным потерям: сначала теряются деньги (необязательность в делах, сорванные контракты, невыполненные обязательства, угощение собутыльников и различных паразитов, моментально появляющихся там, где рекой льется спиртное). Потом теряется способ- ность зарабатывать большие деньги, потом – зарабатывать вообще. В исходе заболевания - слабоу- мие: думать и чувствовать становится нечем. Тупой взгляд, мутные глаза, пошатывающаяся походка, смазанная речь. И мерзкий запах давно не мытого тела.
Мы относимся к этим существам с презрением и отвращением. Но ведь многие из них когда-то были нормальными людьми, работали, любили детей, строили планы. Они были чистыми и симпатичными.
223
Алкоголь: мифы и реальность
Но они не остановились вовремя.
Не так давно возле станции метро меня кто-то окликнул по имени. Я с удивлением обнаружил перед собой человека в одежде явно с помойки, с бледным, одутловатым лицом; он весь был какой-то мятый и несчастный: мятая одежда, мятое лицо, мятая речь. Только тогда, когда он назвался, я стал медленно узнавать его. Когда-то мы были соседями. В это время он был удачливым цирковым ар- тистом, фокусником. Это был крепкий высокий мужчина со светлой головой и золотыми руками.
Смастерить он мог все, что угодно: телевизор, буфет, машинки для фокусов... Многие часы я провел, слушая его рассказы и байки, рассуждения и истории. Потом мы разъехались, и я не видел его лет 15.
И я, да и никто другой не мог подумать, что его тогда вполне еще невинная привычка выпить вечером литр - другой пива обернется таким кошмаром. Ему от меня нужно было только 2 рубля 50 копеек.
Больше ничего.
Особенности «пивного» алкоголизма
В различных видах алкоголя есть дополнительные, питательные, балластные вещества, вредные примеси. И это обуславливает разницу и в непосредственном эффекте, и в отдаленных результатах.
Как хорошо, как вкусно после напряженного трудового дня, возвращаясь домой, выпить кружечку прохладного ароматного пива. Ощутить, как отпускает напряжение, как растекается расслабление и покой по телу.
Фармакологическое действие пива таково, что оно действительно очень способствует отдыху, успо- коению. В 20-е годы нашего века его рекомендовали как седативное (т.е. успокоительное) средство.
Таким образом, с пивом человек приучает себя не только к обычному опьяняющему действию алко- голя, но и к седативному средству. Проходит какое-то время, и оно становится уже необходимым элементом отдыха, успокоения. Нарастают дозы пива, появляются алкогольные эксцессы, возникают провалы в памяти. Первая за день выпивка переносится на все более ранний срок - на ранний вечер, на поздний день, на полдень, и, наконец, на утро. Формируется алкоголизм, пиво входит в привычку и в биохимию.
Пивная алкоголизация создает ложное впечатление благополучия. Пиво в общественном мнении
– почти не алкоголь. Пивной алкоголизации долгое время не характерны алкогольные эксцессы с драками и вытрезвителем. Потребность выпить пива не вызывает такую тревогу у человека, как по- требность в водке. Пивной алкоголизм развивается более вкрадчиво, коварно, чем водочный. Но уж когда развивается, то это очень тяжелый алкоголизм.
В больших количествах пиво оказывается клеточным ядом, поэтому при злоупотреблении им тяжело выражены соматические последствия: миокардиодистрофия, цирроз печени, гепатит. При пивной алкоголизации тяжелее, чем при водочной, поражаются клетки головного мозга, поэтому быстрее нарушается интеллект, обнаруживаются тяжелые психопатоподобные изменения. Бывает, что такой больной приходит к терапевту с вдребезги больной печенью или недостаточностью кровообраще- ния, «пивным сердцем», и грамотный терапевт сообщает пациенту, что у него проблемы с алкого- лем.
Бороться с влечением к пиву сложнее, чем с влечением к водке. Это влечение бывает очень на- зойливым и с трудом отпускает. Очень долго хочется больному еще разок ощутить это глубокое седативно-релаксирующее действие, этот покой, вдохнуть этот аромат, почувствовать этот вкус. В итоге пивной алкоголизм – это тяжелый, трудно поддающийся лечению вариант алкоголизма.
Когда нужно обратиться к наркологу?
Вот разумеется далеко не полный перечень признаков алкоголизма, но если вы обнаружили у себя
224
Если кормящая мать употребляет пиво, то у ребенка могут возникнуть эпилептические судороги, а затем развиться эпилепсия. У женщин, пьющих пиво, на- блюдаются расстройства регулярности менструально- го цикла, растет вероятность заболеть раком грудной железы. Также у женщин становится грубее голос, по- являются так называемые «пивные усы», развивается вторичная фригидность (половое равнодушие).
Пиво – наркотик, оказывающий седативное (успо- коительное) действие. Основной элемент пивного опьянения - состояние пришибленности, тупости.
Пьющий пиво «подсаживается» на него как на снотворное.
Если уж алкоголь есть в нашей жизни, очень важно правильно к нему относиться, соблю-
дать традиции его употребления, помнить об уместности того или иного напитка в
определенной ситуации. Ведь алкоголь – это не самоцель, а, прежде всего, культурный
ритуал, в котором самого напитка ничтожно мало, а трезвого общения - много. И анту-
раж здесь важнее самого напитка. Когда вы это почувствуете, тогда вы будете управ-
лять алкоголем, а не он вами. К тому же, нужно помнить, что человек может ВООБЩЕ
обходиться без спиртного, живя при этом яркой, полноценной, насыщенной жизнью.
Завершите занятие традиционными блоками:
В с е м с п а с и б о ! Д о с л е д у щ е й в с т р е ч и ! ! !
В старину пиво рекомендовалось пить даже кормящим матерям. Мно- гие современные женщины предпо- читают пиво другим напиткам из-за того, что оно полезно.
Пиво заряжает энергией, бодростью, оптимизмом, помогает весело прове- сти время в компании.
Рефлексия всего занятия
Что запомнилось на занятии? Что нового вы узнали? Что было для вас наиболее ак- туальным, а что вы уже знали и раньше?
5-10 мин
Если осталось мало времени от занятия и/
или группа устала, нужно провести экспресс- способы рефлексии (см. Введение в про- грамму)
Рефлексия всего занятия
Что запомнилось на занятии? Что нового вы узнали? Что было для вас наиболее ак- туальным, а что вы уже знали и раньше?
5-10 мин
Если осталось мало времени от занятия и/
или группа устала, нужно провести экспресс- способы рефлексии (см. Введение в про- грамму)
Рефлексия всего занятия
Что запомнилось на занятии? Что нового вы узнали? Что было для вас наиболее ак- туальным, а что вы уже знали и раньше?
5-10 мин
Если осталось мало времени от занятия и/
или группа устала, нужно провести экспресс- способы рефлексии (см. Введение в про- грамму)
Итоговый вывод:
Проводя это занятие, я отдавал(-а)себе отчет в том, что не смогу вас убедить
никогда в жизни не выпить ни капли спиртного. Но сегодня мы с вами узнали,
на каких животных похож человек в разных стадиях опьянения. Хотите ли вы
быть «свиньей» – решайте сами. Мы научились развенчивать мифы о пиве,
которые нам внушаются СМИ и Интернетом.
Мне хотелось бы, чтобы вы познакомились с культурой употребления алкоголь-
ных напитков, а также осознали, что можно веселиться и радоваться жизни и
без употребления алкоголя. Тем более, что сделать это очень просто, если вы
общительный, интересный, и уверенный в себе человек.
Традиционное прощание «МЫ ВМЕСТЕ»
220
Приложение (к упражнению «Последствия алкоголя»)
Приложение в помощь ведущему – для дополнительного ознакомления с темой.
Пивной алкоголизм возвращается
Автор(ы):
Врач-нарколог Сосновский Дмитрий Роальдович
«Оперативное прикрытие – формула безопасности» номер 2 - 1999 г.
В 70-80 годы пиво пользовалось большим спросом в связи с тем, что в переводе на 1 г алкоголя это было самое дешевое спиртное: за 1 копейку можно было приобрести 1,2 - 1,4 г «пивного» алкоголя и только около 0,5 г водочного. Чрезвычайно характерной болезнью того времени был алкогольный цирроз печени. Как правило, он развивался у потребителей пива и «бормотухи».
До сих пор вспоминаю одного больного, который лечился в гематологическом отделении больницы им. Мечникова. Он работал администратором одного из ленинградских пивбаров. Пиво он пил в больших количествах - и после работы, и до, и во время. Перед глазами стоит его лицо землисто- желтого цвета, изможденное, желтые глаза, тонкие истощенные руки и огромный, наполненный жидкостью живот; на животе – особым узором вздувшиеся вены: «голова медузы», печать смерти.
Диагноз у него был – алкогольный цирроз печени. Думаю, он понимал, что умирает. Но пива ему хотелось неотступно, постоянно. В стационаре он еще удерживался от алкоголя. Но, выйдя из боль- ницы, удержаться не смог.
В начале 90-х ситуация изменилась. Пиво стало дорогим напитком. По стоимости 1 г алкоголя пиво стало невыгодным для того, чтобы напиваться. На какое-то время потребление пива упало.
Но прошло несколько лет, и оказалось, что пиво опять пьют, но пьют уже «все и везде». Молодые и немолодые, мужчины и женщины, юноши и девочки, в метро, на вокзале, на улице на ходу, удив- ляя иностранцев таким неприличием, попивают из бутылок, банок пиво и джин-тоник. Пивной бум вынуждает ожидать через некоторое время вспышки пивного алкоголизма. Пока еще очень не- значительно увеличивается число «пиво-зависимых» в практике нарколога. Но, боюсь, настоящая проблема на подходе. И сегодняшний пивной алкоголик – это отнюдь не люмпен, не «комбед», не неработающий «синяк». Почему возникает алкоголизм? В чем его сущность?
Существует резонный вопрос, который легко задавать, глядя на зависимого от алкоголя человека со стороны: «Если у тебя с алкоголем проблемы, то почему тебе просто не перестать пить? Прекратить
– и все». Первый напрашивающийся ответ: «Силы воли нет» - не верен. Уверяю вас, болеют алко- голизмом и не могут остановиться отнюдь не только безвольные, слабосильные люди, но и те, кто достигает успехов, умеет справляться с проблемами, умеет побеждать. Дело не в том, что воля слаба, а в том, что враг силен.
Алкоголизм – частный случай наркомании, и возникновение его подчиняется общим для нарко- мании законам. Невозможно, конечно, сравнивать героиновую, например, наркоманию и тот же алкоголизм по скорости развития и последствиям, но есть нечто общее: нарушение обмена веществ в центральной нервной системе. Тот или иной наркотик становится необходимым для функциони- рования головного мозга.
В самом общем виде можно объяснить механизм становления алкоголизма так. В головном мозгу работает множество функциональных систем, обеспечивающих ту или иную сторону деятельно- сти мозга, в частности, системы, формирующие эмоциональное состояние («центр удовольствия»,
«центр отрицательных эмоций»), системы, обеспечивающие состояния покоя или мобилизации сна
221
Алкоголь: мифы и реальность
или бодрствования и великое множество других. Нормальная работа каждой из функциональных систем обеспечивается характерным для этой системы веществом – медиатором. Естественно, что все эти системы постоянно взаимосвязаны, взаимозависимы, и нарушения в любой из них отража- ются на работе всех функциональных систем.
Когда человек сделал нечто, предусмотренное природой как полезное для него: решил трудную за- дачу, победил противника, вкусно поел, встретил доброго приятеля (или приятельницу) - медиатор системы положительных эмоций (так называемые эндогенные опиаты) выделяется в увеличенном количестве. Человек испытывает удовольствие, радость, блаженство – в зависимости от количества медиатора. Но для того, чтобы получить его порцию, нужно решать, побеждать, готовить, встречаться, разбираться в музыке...
Всех этих хлопот можно избежать. Можно взять что-нибудь, какое-нибудь вещество, которое в мозгу превратится в нечто, заменяющее собственные опиаты. И пусть эта химия возбуждает систему поло- жительных эмоций – человеку хорошо. Один из древнейших заменителей радости - алкоголь. После введения в организм небольшая часть алкоголя превращается в ложные медиаторы головного мозга, которые взаимодействуют с несколькими медиаторными системами. При этом активируется система положительных эмоций и система покоя, подавляется возбуждающая система. Благодаря такому сложному механизму действие алкоголя субъективно благоприятно, если он употребляется в малых дозах. «Кому чего не хватает, тому того добавляется»: раскрепоститься, «развязать язык и галстук»,
«для храбрости».
При достаточно массивном воздействии обмен перестраивается. Те медиаторы, которые заменялись этанолом, вырабатываются в количестве все меньшем. Система, подавляемая этанолом, выходит из- под контроля. Чтобы вернуть работу этих систем к норме человек вынужден употреблять алкоголь.
Если выпивает здоровый человек, то, если он только не перебрал, наутро он забывает о выпивке.
Хотя здоровый культурный человек будет избегать «перебора», на страже стоят психологические
«тормоза» – хочется сохранить достоинство, ясность мысли, и физические – при передозировке возникает рвота.
У человека, зависимого от алкоголя, ситуация другая. Вот он «после вчерашнего» просыпается – не работает в достаточной степени «система положительных эмоций» недорабатывает «система по- коя», излишне активирована «возбуждающая система». Поначалу эти нарушения чуть заметны, но, естественно, если продолжать употребление алкоголя, то нарушения утяжеляются. Когда-то они, наконец, становятся столь интенсивны, что это ощущается не просто как недомогание «до обеда», а как весьма плохое самочувствие. «Лекарство», которое приведет все в норму, под рукой. Человек, начавший опохмеляться, обречен на то, что похмелье начнет превращаться во вторую пьянку. Так формируется запой. Чем больше человек лечится от спиртного спиртным, тем больше он нуждается в спиртном.
После многодневного запоя в одних медиаторных системах, которые должны формировать ощуще- ние удовольствия, покоя – медиаторная недостаточность, их функция близка к 0, другие – формиру- ющие возбуждения – «сорвались с цепи». К тому же организм наводнен продуктами недоокислен- ного спирта: из-за плохо работающей печени накапливается масса токсинов. Результат неизбежен: тревога, мучительная депрессия, бессонница, льет пот, слабость жестокая, тошнота и так далее. И так приходится мучиться, пока не заработают нормально все системы в головном мозгу, на это уходят дни и дни.
Предположим теперь, человек с уже сформированными нарушениями какое-то время не пьет. Но все «битые» алкоголем системы работают на пределе компенсации. С течением времени эти системы
222
Когда человек сделал нечто, предусмотренное природой как полезное для него: решил трудную за- дачу, победил противника, вкусно поел, встретил доброго приятеля (или приятельницу) - медиатор системы положительных эмоций (так называемые эндогенные опиаты) выделяется в увеличенном количестве. Человек испытывает удовольствие, радость, блаженство – в зависимости от количества медиатора. Но для того, чтобы получить его порцию, нужно решать, побеждать, готовить, встречаться, разбираться в музыке...
Всех этих хлопот можно избежать. Можно взять что-нибудь, какое-нибудь вещество, которое в мозгу превратится в нечто, заменяющее собственные опиаты. И пусть эта химия возбуждает систему поло- жительных эмоций – человеку хорошо. Один из древнейших заменителей радости - алкоголь. После введения в организм небольшая часть алкоголя превращается в ложные медиаторы головного мозга, которые взаимодействуют с несколькими медиаторными системами. При этом активируется система положительных эмоций и система покоя, подавляется возбуждающая система. Благодаря такому сложному механизму действие алкоголя субъективно благоприятно, если он употребляется в малых дозах. «Кому чего не хватает, тому того добавляется»: раскрепоститься, «развязать язык и галстук»,
«для храбрости».
При достаточно массивном воздействии обмен перестраивается. Те медиаторы, которые заменялись этанолом, вырабатываются в количестве все меньшем. Система, подавляемая этанолом, выходит из- под контроля. Чтобы вернуть работу этих систем к норме человек вынужден употреблять алкоголь.
Если выпивает здоровый человек, то, если он только не перебрал, наутро он забывает о выпивке.
Хотя здоровый культурный человек будет избегать «перебора», на страже стоят психологические
«тормоза» – хочется сохранить достоинство, ясность мысли, и физические – при передозировке возникает рвота.
У человека, зависимого от алкоголя, ситуация другая. Вот он «после вчерашнего» просыпается – не работает в достаточной степени «система положительных эмоций» недорабатывает «система по- коя», излишне активирована «возбуждающая система». Поначалу эти нарушения чуть заметны, но, естественно, если продолжать употребление алкоголя, то нарушения утяжеляются. Когда-то они, наконец, становятся столь интенсивны, что это ощущается не просто как недомогание «до обеда», а как весьма плохое самочувствие. «Лекарство», которое приведет все в норму, под рукой. Человек, начавший опохмеляться, обречен на то, что похмелье начнет превращаться во вторую пьянку. Так формируется запой. Чем больше человек лечится от спиртного спиртным, тем больше он нуждается в спиртном.
После многодневного запоя в одних медиаторных системах, которые должны формировать ощуще- ние удовольствия, покоя – медиаторная недостаточность, их функция близка к 0, другие – формиру- ющие возбуждения – «сорвались с цепи». К тому же организм наводнен продуктами недоокислен- ного спирта: из-за плохо работающей печени накапливается масса токсинов. Результат неизбежен: тревога, мучительная депрессия, бессонница, льет пот, слабость жестокая, тошнота и так далее. И так приходится мучиться, пока не заработают нормально все системы в головном мозгу, на это уходят дни и дни.
Предположим теперь, человек с уже сформированными нарушениями какое-то время не пьет. Но все «битые» алкоголем системы работают на пределе компенсации. С течением времени эти системы
222
«устают», выходят за пределы нормы и начинают требовать «подпитки». И тогда, осознанно или нет, человек ищет повода выпить и обязательно находит его.
Кроме биохимического механизма, срабатывает не менее важный психологический, ритуальный, культурный механизм. Правильно употребленный, алкоголь снимает напряженность, тревожность, позволяет забыть о неприятностях, проблемах. Естественно, что он уже на заре цивилизации был включен в ритуал праздника, отдыха, встреч. А уж в русской глубинке отношение к водке прямо-таки какое-то культовое. Если не пьешь – ты подозрительный, ты не наш, и вообще - «какой ты русский, если выпить не умеешь?». Алкоголь – это общая тема для малознакомых людей. Собралась ком- пания, все несколько скованы. Выпили – глядишь, уже смеются, танцуют, знакомятся, веселятся.
Постепенно алкоголь становится непременным атрибутом общения. «Если не выпьешь, то и не по- говоришь нормально». «Я с друзьями встретился, так что, чай я, что ли, пить с ним буду?».
Алкоголь быстро и легко создает иллюзию психологической защищенности, беспроблемности бы- тия. Человек привыкает, часто употребляя алкоголь, к такому способу иллюзорного решения про- блем «здесь и сейчас», все более переключается с реальных действий на уход в алкогольный туман.
Такое отношение начинается обычно с психологических проблем, проблем отношений и распростра- няется, в конце концов, на производственные и деловые вопросы.
Итак, привычка, потребность, биохимические нарушения начинают поддерживать друг друга. Воз- никает прочная, различными механизмами подкрепляемая система потребления алкоголя. Алкоголь становится самоцелью. Он уже не средство, не слуга, он – хозяин. Алкоголь – плохой хозяин. Зави- симый человек реально нуждается в алкоголе, без него не работают нормально важнейшие системы головного мозга, нет комфорта, нет общения.
Закономерности течения алкоголизма
Как и всякая болезнь, алкоголизм имеет внутренние закономерности развития. Крайне неприятная черта этой болезни в том, что, начавшись, она прогрессирует неуклонно. Единственный способ оста- новить процесс – полностью отказаться от алкоголя.
Один из наиболее очевидных признаков – увеличение переносимости алкоголя. Больной алкого- лизмом может выпить в несколько раз больше водки, чем здоровый человек. Растет частота выпив- ки. Формируются запои, или ежедневная выпивка, или какие-либо промежуточные варианты. Запои удлиняются, похмельный синдром все тяжелее – до судорог и белой горячки.
Возникает и нарастает органическое поражение головного мозга - так называемая энцефалопатия.
Из этого неизбежно вытекает снижение интеллекта: утрачивается ясность и подвижность мысли, юмор становится более плоским, сдвигается на алкогольную и сексуальную тему. Эмоции огрубля- ются, постепенно исчезает их нюансировка. Происходит этическое снижение. Этические категории высокого порядка все в меньшей степени руководят поведением больного человека, он становится необязательным, развивается лживость, из отношений к близким все в большей мере исчезают лю- бовь, тепло. Все это приводит к социальным потерям: сначала теряются деньги (необязательность в делах, сорванные контракты, невыполненные обязательства, угощение собутыльников и различных паразитов, моментально появляющихся там, где рекой льется спиртное). Потом теряется способ- ность зарабатывать большие деньги, потом – зарабатывать вообще. В исходе заболевания - слабоу- мие: думать и чувствовать становится нечем. Тупой взгляд, мутные глаза, пошатывающаяся походка, смазанная речь. И мерзкий запах давно не мытого тела.
Мы относимся к этим существам с презрением и отвращением. Но ведь многие из них когда-то были нормальными людьми, работали, любили детей, строили планы. Они были чистыми и симпатичными.
223
Алкоголь: мифы и реальность
Но они не остановились вовремя.
Не так давно возле станции метро меня кто-то окликнул по имени. Я с удивлением обнаружил перед собой человека в одежде явно с помойки, с бледным, одутловатым лицом; он весь был какой-то мятый и несчастный: мятая одежда, мятое лицо, мятая речь. Только тогда, когда он назвался, я стал медленно узнавать его. Когда-то мы были соседями. В это время он был удачливым цирковым ар- тистом, фокусником. Это был крепкий высокий мужчина со светлой головой и золотыми руками.
Смастерить он мог все, что угодно: телевизор, буфет, машинки для фокусов... Многие часы я провел, слушая его рассказы и байки, рассуждения и истории. Потом мы разъехались, и я не видел его лет 15.
И я, да и никто другой не мог подумать, что его тогда вполне еще невинная привычка выпить вечером литр - другой пива обернется таким кошмаром. Ему от меня нужно было только 2 рубля 50 копеек.
Больше ничего.
Особенности «пивного» алкоголизма
В различных видах алкоголя есть дополнительные, питательные, балластные вещества, вредные примеси. И это обуславливает разницу и в непосредственном эффекте, и в отдаленных результатах.
Как хорошо, как вкусно после напряженного трудового дня, возвращаясь домой, выпить кружечку прохладного ароматного пива. Ощутить, как отпускает напряжение, как растекается расслабление и покой по телу.
Фармакологическое действие пива таково, что оно действительно очень способствует отдыху, успо- коению. В 20-е годы нашего века его рекомендовали как седативное (т.е. успокоительное) средство.
Таким образом, с пивом человек приучает себя не только к обычному опьяняющему действию алко- голя, но и к седативному средству. Проходит какое-то время, и оно становится уже необходимым элементом отдыха, успокоения. Нарастают дозы пива, появляются алкогольные эксцессы, возникают провалы в памяти. Первая за день выпивка переносится на все более ранний срок - на ранний вечер, на поздний день, на полдень, и, наконец, на утро. Формируется алкоголизм, пиво входит в привычку и в биохимию.
Пивная алкоголизация создает ложное впечатление благополучия. Пиво в общественном мнении
– почти не алкоголь. Пивной алкоголизации долгое время не характерны алкогольные эксцессы с драками и вытрезвителем. Потребность выпить пива не вызывает такую тревогу у человека, как по- требность в водке. Пивной алкоголизм развивается более вкрадчиво, коварно, чем водочный. Но уж когда развивается, то это очень тяжелый алкоголизм.
В больших количествах пиво оказывается клеточным ядом, поэтому при злоупотреблении им тяжело выражены соматические последствия: миокардиодистрофия, цирроз печени, гепатит. При пивной алкоголизации тяжелее, чем при водочной, поражаются клетки головного мозга, поэтому быстрее нарушается интеллект, обнаруживаются тяжелые психопатоподобные изменения. Бывает, что такой больной приходит к терапевту с вдребезги больной печенью или недостаточностью кровообраще- ния, «пивным сердцем», и грамотный терапевт сообщает пациенту, что у него проблемы с алкого- лем.
Бороться с влечением к пиву сложнее, чем с влечением к водке. Это влечение бывает очень на- зойливым и с трудом отпускает. Очень долго хочется больному еще разок ощутить это глубокое седативно-релаксирующее действие, этот покой, вдохнуть этот аромат, почувствовать этот вкус. В итоге пивной алкоголизм – это тяжелый, трудно поддающийся лечению вариант алкоголизма.
Когда нужно обратиться к наркологу?
Вот разумеется далеко не полный перечень признаков алкоголизма, но если вы обнаружили у себя
224