Файл: профилактика ИСМП в акушерстве.pdf

Для снижения риска ИСМП медицинские манипуляции должны назначаться обоснованно и проводиться

таким образом, чтобы обеспечивать предотвращение проникновения микроорганизмов в полости, 

кровеносное русло и ткани пациентов. Это достигается благодаря правильной обработке рук 

медицинского персонала, использованию стерильных перчаток и  стерильного инструментария, 

а также соблюдению других правил асептики.

91

Недоношенные, особенно дети с экстремально

низкой массой тела, – самые уязвимые 

пациенты в отношении ИСМП. Результаты 

лечения и выхаживания этой группы детей в

значительной степени определяются 

точностью соблюдения всех мер асептики 

сотрудниками ЛПО. Привлечение матери к

уходу за детьми в отделениях интенсивной 

терапии позволяет обучить ее необходимым

навыкам, является эмоциональной 

поддержкой женщины и ее ребенка, 

способствует установке грудного 

вскармливания.

92

Вскармливание новорожденных грудным 

молоком  снижает риск ИСМП, в том числе

сепсиса, диареи и респираторных инфекций,

неонатальную и младенческую смертность,

связанную с инфекционными заболеваниями. 

Подготовка энтерального питания детей и

взрослых должна осуществляться в строгом

соблюдении методов асептики. 

93

Любые инвазивные манипуляции повышают риск ИСМП у женщин и детей. Для защиты пациентов от 

инфекций чрезвычайно важно, чтобы сотрудники ЛПО при проведении инвазивных вмешательств 

выполняли правильную обработку рук, применяли  стерильные перчатки, инструментарий и стерильные

поля, использовали бесконтактную технику медицинских манипуляций. 

Использование медицинскими работниками средств индивидуальной защиты при инвазивных 

вмешательствах – это необходимая составляющая профилактики заражения ВИЧ, вирусными гепатитами 

и другими инфекциями.

94

Все изделия медицинского назначения (ИМН), которые используются при инвазивных манипуляциях

в стерильных тканях, полостях и сосудистом русле, должны быть стерильными [1]. Инструментарий может
быть одноразовым, приобретаемым в стерильной упаковке. Многоразовый инструментарий и аппара-
тура требуют специальной обработки – дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации. 

Согласно Национальной концепции в последние годы в России наблюдаются случаи регистрации и

внедрения в практику здравоохранения неэффективных дезинфекционных средств, дезинфекционного
и стерилизационного оборудования, что связано с отсутствием во многих случаях его должной квали-
фицированной экспертной оценки. В соответствии с этим важными направлениями являются:

•

создание системы аккредитации научно-исследовательских лабораторий (центров), осуществляю-
щих предрегистрационные исследования новых дезинфекционных средств, в том числе для при-
менения в медицинских организациях;

•

совершенствование системы аккредитации испытательных лабораторий, осуществляющих работы
по подтверждению соответствия дезинфекционных средств, в том числе рекомендованных для
применения в медицинских организациях;

•

организация контроля качества поставляемых и используемых средств дезинфекции, очистки и
стерилизации с последующим информированием о недобросовестных производителях;

•

достижение стандарта качества стерилизации материалов и изделий медицинского назначения,
исключающего возможность появления более одного нестерильного изделия на миллион просте-
рилизованных;

•

максимальная замена изделий многократного применения на изделия однократного применения;

•

защита от повторной контаминации стерильных материалов;

•

создание, производство и внедрение в практику отечественных моюще-дезинфицирующих машин
для обработки (дезинфекция, предстерилизационная очистка) изделий медицинского назначения,
в том числе эндоскопов;

•

создание, производство и внедрение в практику современного стерилизационного оборудования
на основе новых стерилизующих агентов (холодная плазма и др.), приоритетными требованиями
к которому являются эффективная стерилизация изделий медицинского назначения в упакован-
ном виде и возможность контроля стерилизации;

•

разработка научно обоснованных режимов стерилизации изделий медицинского назначения во
вновь созданном оборудовании;

•

разработка новых ферментсодержащих средств предстерилизационной очистки изделий меди-
цинского назначения;

•

организация производства и внедрение в практику современных упаковок отечественного про-
изводства для материалов и изделий медицинского назначения, подлежащих стерилизации;

•

квалифицированная экспертная оценка зарубежного дезинфекционного и стерилизационного
оборудования, вспомогательных материалов (упаковки, химические и биологические индикаторы
и др.), а также эксплуатационной документации на них; при необходимости – подготовка полно-
ценных инструкций на русском языке;

•

дальнейшая гармонизация подходов, принятых в России и за рубежом в области изучения, оценки
эффективности и применения средств дезинфекции, очистки и стерилизации, с сохранением по-
ложений, обоснованных отечественными научными исследованиями;

•

совершенствование средств и методов контроля стерилизации, эффективности и качества дезин-
фекции;

•

создание новых высокоэффективных и малотоксичных средств дезинфекции, стерилизации, де-
зинсекции и дератизации для применения в организациях здравоохранения;

•

разработка новых средств и методов экспресс-контроля рабочих растворов дезинфицирующих
средств;

95

СТЕРИЛИЗАЦИЯ 

И ДЕЗИНФЕКЦИЯ

Раздел 

6