ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.09.2021
Просмотров: 1584
Скачиваний: 1
131
завершают курс лечения через 24 месяца. Часть пациентов могут продолжить химиотерапию до 30 месяцев. Поэтому отчетная форма ТБ 08-категория IV составляется дважды - через 24 и 36 месяцев.
10.2.9 Отчет об использовании ПТП в медицинских организациях области, района и населенного пункта (ПТО, ПМСП) ТБ 13
Данная форма предоставляет информацию о количестве полученных, израсходованных ПТП и остатках противотуберкулезных препаратов на конец отчетного периода на уровне области (района, ПМСП). Предоставляемая в данной форме информация необходима для контроля за рациональным использованием ПТП в медицинских организациях на уровне области (района, ПМСП). Отчет ТБ 13 на уровне области должен представляться ежеквартально в областное управление здравоохранения области и Национальный центр проблем туберкулеза МЗ РК. На уровне района должен представляться ежемесячно в областной противотуберкулезный диспансер. Заполняется лицом, ответственным за хранение и отпуск ПТП на уровне области, района и населенного пункта (ПТО, ПМСП) Необходимые материалы: "Журнал регистрации противотуберкулезных препаратов", "Отчет по использованию ПТП в медицинских организациях области, района и населенного пункта (ПТО, ПМСП)".
10.3 Порядок регистрации и отчетности по больным туберкулезом, получавшим лечение в Национальном центре проблем туберкулеза.
Национальный центр проблем туберкулеза оказывает высокоспециализированную противотуберкулезную помощь больным из всех областей РК. Поскольку НЦПТ МЗ РК не имеет диспансерного отдела, регистрация больных, которым диагноз установлен (подтвержден) в клинике НЦПТ должна проводиться по месту фактического их проживания. В таких случаях лечащим врачом по месту фактического проживания больного (ПТО, УГСЭН) направляется соответствующая информация (экстренные извещения: Формы 089 и 058, о том, что больной госпитализирован в клинику).
Противотуберкулезная организация после получения информации из НЦПТ должна зарегистрировать больного в регистрационных журналах и направить в НЦПТ соответствующую информацию (РНН, дата регистрации, регистрационный тип). При направлении в НЦПТ МЗ РК на лечение также необходимо указать в направлении регистрационный номер больного, дату регистрации и тип.
При выписке из НЦПТ лечащий врач направляет в ПТО по месту жительства больного информацию о дате предстоящей выписки с рекомендациями. По прибытии больного ПТО подтверждает данный факт и информирует соответствующее клиническое подразделение НЦПТ. По завершении курса лечения сведения об исходе лечения также должны направляться в НЦПТ МЗ РК с указанием названия клинического подразделения, где указываются: ФИО, возраст, РРН, даты регистрации, завершения курса лечения и его исход.
В случаях, когда больной находящися в клинике НЦПТ МЗ РК подлежит перерегистрации (в категории II и IV) лечащий врач направляет соответствующую информацию в ПТО по месту фактического проживания больного и запрашивает регистрационный номер.
132
11. ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА
11.1 Вакцинация и ревакцинация БЦЖ
-
Цель вакцинации и ревакцинации - активная специфическая профилактика
туберкулеза. -
Характеристика препарата
Вакцина БЦЖ (Bacielle Calmette-Guerin) представляет собой живые микобактерии вакцинного штамма БЦЖ, лиофильно высушенные в 1,5% растворе глютамината натрия. Имеет вид белой пористой высушенной порошкообразной массы или таблетки белого или кремового цвета. Живые микобактерии штамма БЦЖ, размножаясь в организме привитого, приводят к развитию длительного иммунитета к туберкулезу.
Вакцина БЦЖ выпускается в ампулах, содержащих 0,5 или 1,0 мг сухого вещества БЦЖ (10 или 20 доз соответственно). Прививочная доза вакцины БЦЖ от разных производителей содержит различное количество жизнеспособных бактерий. Вакцина, имеющая трещины на ампуле, без этикетки или с неправильно заполненной этикеткой, с истекшим сроком годности, а также содержащая после разведения посторонние примеси или хлопья, непригодна к употреблению. В связи с высокой чувствительностью БЦЖ вакцины к дневному свету она должна храниться в темном месте, в холодильнике при Т° +5 - +8°С. Вакцина БЦЖ хранится и выдается территориальными УГСЭН.
Во избежание контаминации недопустимо совмещение в один день прививки против туберкулеза с другими парентеральными манипуляциями.
Предварительно проводится беседа с роженицей о цели применения вакцины БЦЖ, как и других прививок, проводимых сразу после рождения ребенка.
11.1.3 Показания к вакцинации БЦЖ
Первичную вакцинацию осуществляют здоровым доношенным новорожденным детям в 1-4 день жизни и недоношенным по достижении массы тела 2,0 кг, после осмотра педиатра, с оформлением допуска к прививке в истории новорожденного, в присутствии и с письменного согласия матери ребенка.
11.1.4 Противопоказания к вакцинации БЦЖ
-
Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье (воз
можность наследственного иммунодефицита) -
ВИЧ/СПИД
-
Недоношенность - масса тела менее 2000 тр., или гестационный возраст ме
нее 33 недель. -
Поражения ЦНС - родовые травмы с неврологической симптоматикой тяже
лой степени. -
Внутриутробная инфекция, сепсис новорожденных
-
Гемолитическая болезнь новорожденных (тяжелые и среднетяжелые формы)
-
Среднетяжелые и тяжелые заболевания, сопровождающиеся фебрильной тем
пературой и нарушением общего состояния
11.1.5 Ревакцинация БЦЖ
Проводится здоровым неинфицированным детям с отрицательной пробой Манту б
133
возрасте
6-7 лет (1 класс) специалистами организации
ПМСП совместно с фтизиопе-диатрами
ПТО, организованно в школах, одновременно
по всей республике в первый месяц
начала учебного года (сентябрь). В этот
месяц в школе проведение других
прививок запрещается.
Интервал между пробой Манту и ревакцинацией БЦЖ должен быть не менее трех дней и не более двух недель. При наличии медицинских отводов ревакцинация должна проводиться сразу после снятия противопоказаний.
Другие профилактические прививки могут быть проведены с интервалом не менее 2 месяцев до и после ревакцинации БЦЖ.
11.1.6 Противопоказания к ревакцинации БЦЖ:
Инфицирование микобактериями туберкулеза или наличие туберкулеза в прошлом;
положительная и сомнительная реакция Манту побочные реакции вакцинации БЦЖ
генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других членов в семье ВИЧ-инфекция
иммунодефицитные состояния, злокачественные новообразования острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, в том числе аллергических. Ревакцинацию проводят через 1 месяц после выздоровления или наступления ремиссии
11.1.7 Реакция на введение вакцины БЦЖ
В период пребывания ребенка в роддоме врач (медицинская сестра) информирует мать, что через 4-6 недель после внутрикожной вакцинации у ребенка должна развиться местная прививочная реакция. Сразу после введения вакцины БЦЖ образуется папула, которая рассасывается через 15-20 минут.
Местная реакция начинается с гиперемии и инфильтрата (папула), который трансформируется в везикулу, пустулу, затем появляется корочка, которая самостоятельно отпадает и начинается формирование рубчика (95-97%). Описанные реакции являются нормой и не требуют обработки никакими лекарственными средствами. Наиболее оптимальным считается диаметр рубчика 5-8 мм. В ряде случаев на месте введения БЦЖ образуется апигментное пятно (2-3%). Окончательный результат вакцинации и ревакцинации БЦЖ оценивается через 1 год после прививки по размеру рубчика.
В случае отсутствия местной прививочной реакции дети должны быть обязательно учтены и привиты (довакцинированы) повторно (только один раз) через 6 месяцев без предварительной пробы Манту, через 1 год - при отрицательной пробе Манту. Необходимо наблюдение за реакцией периферических лимфатических узлов, с целью определения общей реакции организма на вакцинацию и своевременного выявления регионарного поствакцинального лимфаденита.
Прививку должен проводить специально обученный медицинский персонал родильного дома (отделения), отделения выхаживания недоношенных, детских поликлиник, врачебных амбулаторий, медицинских пунктов, имеющий допуск к проведению прививок, на основании врачебного назначения, в присутствии мамы ребенка, в утренние часы.