ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.09.2021
Просмотров: 1439
Скачиваний: 1
Данные о вакцине (производитель, серия, доза, срок годности, дата прививок) зано-
134
сятся в историю новорожденного и обменную карту, которая после выписки ребенка из роддома передается в лечебное учреждение по месту жительства.
Дети, которым не была проведена вакцинация БЦЖ в родильном доме, вакцинируются в детской поликлинике, при этом до 2-х месяцев вакцинация проводится без предварительной постановки пробы Манту, а после 2-х месяцев - при ее отрицательном результате.
Вакцинированные дети, попадающие из родильного дома в условия контакта с больным - бактериовыделителем, должны быть изолированы сроком не менее чем на 2 месяца в отделения выхаживания новорожденных или дома ребенка (в случае невозможности изоляции больного туберкулезом).
Если мать больна активной формой туберкулеза, то ребенок подлежит вакцинации БЦЖ при отсутствии противопоказаний, после чего изолируется от матери до формирования иммунитета (на срок не менее 2-х месяцев). Больной матери кормление ребенка грудью запрещается.
Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и учет и привиты после полного выздоровления или снятия противопоказаний, включая период реконвалесценции не менее 2 месяцев после исчезновения клинических симптомов.
Лицам, с сомнительными реакциями Манту 2ТЕ перед ревакцинацией (вакцинацией), а также не охваченным ревакцинацией БЦЖ по различным причинам реакция Манту ставится повторно не ранее чем через 1 месяц, но в течение отчетного года и при отрицательном ее результате проводится прививка.
Наблюдение за вакцинированными (ревакцинированными) детьми и подростками проводится врачами-педиатрами общей лечебной сети. При этом периодически, через 1, 3, 6, 12 месяцев, проверяется местная прививочная реакция с регистрацией ее характера и размеров в учетных формах ОбЗу, 026у, 112у.
Критериями оценки качества вакцинопрофилактики являются процент охвата вакцинацией и ревакцинацией БЦЖ детей и подростков, удельный вес формирования рубчиков на левом плече после внутрикожного введения вакцины БЦЖ, размеры рубчиков и выраженность поствакцинальной туберкулиновой чувствительности в динамике. Процент охвата вакцинацией составляет 97,0%-98,0%, а процент охвата ревакцинацией 95,0% от туберкулиноотрицательных.
11.1.8 Специфическая профилактика ВИЧ-инфицированных детей и подростков
Новорожденные, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей, при отсутствии у них клинических признаков ВИЧ-инфекции и других противопоказаний к введению вакцины БЦЖ, прививаются стандартной дозой вакцины БЦЖ (0,05 мг или 0,025 мг) внутрикожно однократно, в календарный срок.
Новорожденные, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей, непривитые в календарные сроки, могут быть привиты в течение первых четырех недель жизни (период новорожденное™) без предварительной пробы Манту. По истечении четвертой недели жизни введение вакцины БЦЖ детям, родившимся от ВИЧ-инфицированных матерей, не допускается, из-за возможного развития генерализованной инфекции БЦЖ. По этой же причине не проводится повторная вакцинация БЦЖ детям с неразвившимися поствакцинальными знаками (рубчик) до достижения ребенком возраста 15-18 месяцев, когда может быть вынесено окончательное заключение о
135 ■
том, инфицирован ребенок вирусом иммунодефицита или нет. При исключении ВИЧ-инфекции к возрасту 15-18 месяцев прививка БЦЖ проводится при отрицательном результате пробы Манту с 2 ТЕ.
Ревакцинация БЦЖ ВИЧ-инфицированным детым и подросткам не проводится из-за опасности развития генерализованной инфекции БЦЖ на фоне нарастающего иммунодефицита.
Если ребенок родился от ВИЧ-инфицированной матери, но сам не является ВИЧ-инфицированным, то ревакцинация БЦЖ проводится в календарные сроки (6-7 лет) после предварительной постановки пробы Манту при отрицательных ее результатах.
11.1.9 Побочные реакции на введение вакцины встречаются сравнительно редко и носят в основном местный характер:
-
Поствакцинальные лимфадениты
-
Подкожные холодные абсцессы
-
Поверхностная язва
-
Келоидный рубец
-
Поражение костной системы (оститы)
Фтизиатр должен установить диагноз на основании комплексного клинико-рентте-но-лабораторного обследования. После постановки диагноза поствакцинального осложнения необходимо информировать руководителя медицинского учреждения и направить извещение в УГСЭН. Сведения о характере осложнений фиксируются в учетных формах 063/у, 026/у, 112/у. На всех детей с поствакцинальными осложнениями заполняется карта. Дети с поствакцинальными осложнениями наблюдаются в III В группе диспансерного учета в течение 1 года.
11.2 Химиопрофилактика
Проводится с целью предупреждения развития локального туберкулеза. Химиопрофилактика назначается здоровым лицам из групп риска, у которых после комплексного обследования локальный туберкулезный процесс не выявлен. Основным препаратом для проведения химиопрофилактики является изониазид (Н). Суточная доза Н назначается в один прием, ежедневно, из расчета 5 мг/кг массы (не более 0,3 г в сутки), под непосредственным контролем медицинского персонала на весь период намеченного курса. Длительность курсов химиопрофилактики различным группам детей регулируется нормативно-правовыми документами МЗ РК.
11.2.1 Показания к химиопрофилактике
• При
вираже туберкулиновых реакций (нормергия,
гиперергия) длительность
курса
химиопрофилактики составляет 3 месяца.
С целью лучшей переноси-
ч мости препарата одновременно с Н назначают поливитамины, в составе которых имеются витамины группы А и В.
-
Лицам, ранее инфицированным микобактериями туберкулеза, при выявле
нии гиперергической реакции химиопрофилактика проводится изониазидом и
этамбутолом в течение 2 месяцев (2НЕ). Этамбутол назначается из расчета 15
мг/кг массы тела. Перед назначением этамбутола необходима консультация
окулиста. -
Химиопрофилактика контактным лицам показана при наличии виража и ги-
перергических реакций на момент взятия на учет и проводится однократно,
контролируемо в условиях учреждений санаторного типа или организован
ных детских коллективов.
136