Гипосаливация (гипосиалия, сиалопения) и асиалия сопролвождается сухостью слизистой оболочки рта – являются симптомами как общих заболеваний (септическое состояние пневмония, диабет, злокачественная анемия, сыпной и брюшной тиф, при лихорадке), в результате рефлекторного торможения деятельности слюнных желез, так и патологии собственно слюнных желез, их воспаления, закупорки выводных протоков.
Следствием гипосаливации являются недостаточное пропитывание пищевого комка ферментами слюны, затруднение глотания, развитие патогенной микрофлоры и стоматита, нарушение возникновения вкусовых ощущений и в конечном итоге нарушение формирования пищевого комка, аппетита, минерализации эмали зубов, секретоной и моторной функции желудочно-кишечного тракта, процессов пищеварения.
4)   нарушение глотания.

Глотание – сложный рефлекторный акт, обеспечивающий поступление пищи и воды из полости рта в желудок. Во время акта глотания рефлекторного происходит расслабление желудка и понижение тонуса его мускулатуры. Актом глотания завершается деятельность функциональной системе жевания, которая формируется каждый раз заново при поступлении пищи в полость рта и функционирует в течение одного жевательного периода. Нарушение глотания (дисфагия) может быть связана с расстройствами функции нервов (п. trigeminus и др.), а также нарушением работы глотательных мышц. Акт глотания нарушается вследствие спастических сокращений мышц глотки при бешенстве, столбняке, истерии, при приобретенных и врожденных дефектах твердого и мягкого неба, а также при поражениях дужек мягкого неба и миндалин (ангина, абсцесс).
41. Патология пищевода: эзофагиты. причины, механизмы развития, течение, осложнения, Последствия.
Эзофагит – воспаление слизистой пищевода, которое выражается в ощущении дискомфорта, жжения, боли за грудиной. У пациента создается ощущение комка, застрявшего в горле, могут возникнуть изжога, тошнота и рвота. При наличии отрыжки наблюдается привкус во рту – горечь или кислота
Как правило, заболевание не возникает само по себе, а является следствием других болезней органов пищеварения, в частности желудка и кишечника. Чаще всего его провоцирует желудочно-пищеводный рефлюкс, при котором агрессивное содержимое желудка выбрасывается в незащищенный пищевод. Другими причинами могут быть инфекции, химические ожоги, частый прием горячей/острой пищи, алкоголя, физическое

---

повреждение.

Виды эзофагита
Острый эзофагит — воспаление стенки пищевода, проявляющееся болями, особенно выраженными при прохождении пищи. В подавляющем большинстве случаев он протекает в сочетании с болезнями желудка и поражает обычно нижнюю часть пищевода.
Хронический эзофагит — хроническое воспаление стенки пищевода. Болезнь может развиться при недостаточно вылеченном остром эзофагите либо как первично-хронический процесс. Хронический эзофагит может развиться при длительном приеме чрезмерно грубой или острой пищи, крепких алкогольных напитков.
Последствия при эзофагите
Распространенные осложнения эзофагита:
флегмона, абсцесс;
стеноз – сужение пищевода;
перфорации – разрыв стенок пищевода;
пептическая язва (при диагнозе Баррета);
метаплазия – перерождение поверхностного эпителия пищевода (предраковое состояние).

По характеру заболевания и его выраженности эзофагит бывает:
Отечный и катаральный. Это самые распространенные типы эзофагита, которые относят к легкой вялотекущей форме заболевания. Симптоматика проявляется отеком и гиперемией слизистой пищевода.
Эрозивный. Эрозивный эзофагит
возникает вследствие тепловых или химических ожогов слизистой, а также может быть спровоцирован острым инфекционным процессом. Заболевание опасно возникновением эрозий на поверхности слизистой и в большинстве случаев переходит в необратимую некротическую форму.
Флегмонозный. Достаточно редкий тип, который возникает вследствие деформации или повреждения стенок пищевода.
Эксфолиативный. Заболевание провоцирует срастание фиброзного экссудата с подслизистой тканью.
Геморрагический. Сложно диагностировать на ранней стадии. При отсутствии терапии и диеты заболевание вызывает кровоизлияния в пищеводе.
Некротический. Тяжелая форма острого
воспалительного процесса, которая характерна для пациентов с ВИЧ. Некротическая форма также может проявиться на фоне тифа, сепсиса, кандидамикоза, скарлатины, уремии.
Псевдомембранозный (фибринозный). Основной причиной развития фибринозного воспаления являются грибковые поражения, острые инфекционные заболевания и злокачественные опухоли.
42. Патология пищевода: ГЭРБ, рак пищевода. причины, механизмы развития, течение, осложнения, Последствия.
Понятие ГЭРБ обозначает протекающую хронически болезнь, которая проявляется постоянно повторяющимся забросом содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки в пищевод, вызванным расстройством функции моторики и эвакуации.

---

• 
  Под воздействием агрессивной соляной кислоты и ферментов, находящихся в содержимом желудка и дуоденума, на слизистую отдаленного участка пищевода в нем возникает воспаление, вероятно возникновение эрозий, приводящих к нарушению прохождения пищи.
  

• 
  
  

Причины гастроэзофагеальной болезни
Единичные забросы в пищевод содержимого желудка могут встречаться практически у всех людей. О болезни говорят тогда, когда рефлюксы становятся частыми и продолжительными, сопровождаются клиническими симптомами и или повреждением слизистой пищевода. В развитии заболевания играют роль ряд факторов.
Основную роль играет расстройство функции нижнего сфинктера пищевода из-за
снижения его тонуса. Другой причиной может быть анатомическое изменение пищеводно-желудочного перехода, возникающее при появлении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Возникновению рефлюкса также способствует переполнение желудка пищей и нарушение моторики желудка.

• 
  
  

Осложнения ГЭРБ

• 
  
  

ГЭРБ может привести к эзофагиту, язве пищевода, стриктуре пищевода, пищеводу Барретта (замене нормального плоского эпителия дистального отдела пищевода метапластическим цилиндрическим эпителием во время фазы заживления острого эзофагита) и аденокарциноме пищевода. К факторам, способствующим развитию эзофагита, относятся едкий характер рефлюксата, неспособность пищевода удалить его назад, объем желудочного содержимого и местные защитные свойства слизистой оболочки.
Некоторые пациенты, особенно младенцы, могут аспирировать содержимое желудка при рефлюксе; однако ГЭРБ редко является причиной легочной аспирации.

• 
  
  

• 
  Рак пищевода – злокачественная патология, которая заключается в перерождении клеток слизистой оболочки пищевода и последующем формировании опухоли. Увеличиваясь в размерах, новообразование частично или полностью перекрывает просвет пищевода, прорастает сквозь его стенку и распространяется на находящиеся рядом органы. При отсутствии лечения неизбежен летальный исход.
  

Виды

• 
  
  

По гистологическим признакам рак пищевода подразделяют на:

• 
  плоскоклеточный – развивающийся из эпителиальных плоских клеток, в свою очередь, бывает поверхностным и
  

---

глубоко-инвазивным;

• 
  аденокарцинома – развивающаяся из клеток, вырабатывающих защитную слизь.
  

• 
  Механизм возникновения и развития онкологии пищевода до сих пор досконально не изучен. Тем не менее, установлены факторы, повышающие риск появления опухоли:
  

• 
  курение и употребление крепких спиртных напитков, обжигающих слизистую пищевода;
  

• 
  пожилой возраст: не менее 85% пациентов составляют люди старше 55 леи;
  

• 
  лишний вес, ожирение;
  

• 
  привычка к употреблению очень горячей еды и напитков;
  

• 
  
  

наличие «пищевода Баррета» – патологических участков кишечного эпителия в нижней части пищевода, возникающих из-за хронического ожога желудочным соком;
воспалительные заболевания пищевода;
снижение запирающей функции сфинктера между пищеводом и желудком;
синдром Пламмера-Вильсона (одновременное нарушение функции глотания, сужение просвета пищевода и железодефицитная анемия);
постоянный контакт с испарениями канцерогенных веществ, кислот и других агрессивных реагентов;
инфицирование папилломавирусом.

43. Патологии желудка: гастриты. причины, механизмы развития, течение, осложнения, Последствия.
Гастрит - это остро возникшее воспаление слизистой оболочки желудка при воздействие раздражителя, т.е попадание в желудок химически активных веществ (кислоты, щелочи), прием лекарственных препаратов (НПВС), отравление некачественной пищей и/или обсемененная зараженными микроорганизмами.
На появление и развитие хронического гастрита влияет множество факторов. Основные из них - экзогенные.  
Экзогенными факторами являются:
Наличие в желудке таких бактерий как Helicobacter pylori, которые являются основным  этиологическим фактором возникновения хронического гастрита.
Влияние других бактерий не доказано

• 
  Нарушение режима питания
  

• 
  Злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением
  

Длительный прием препаратов, влияющие на слизистую оболочку желудка, основные из их: НПВС и глюкокортикостероиды (преднизолон)

• 
  Эмоциональное перенапряжение, стрессы
  

• 
  Наровне с экзогенными факторами существуют также внутренние факторы (эндогенные), способствующие возникновению хронического гастрита:
  

• 
  Генетическая предрасположенность
  

• 
  Дуоденогастральный рефлюкс
  

• 
  Эндогенные интоксикации
  

---

• 
  Хронические инфекционные заболевания
  

• 
  Нарушения обмена веществ
  

• 
  Гипоавитаминоз
  

• 
  При других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, например, хроническом панкреатите, хроническом холецистите, которые рефлекторно влияют на слизистую оболочку желудка
  

• 
  Различают две основные формы гастрита – острый и хронический, из прочих форм обычно выделяют алкогольный гастрит.
  

Острый гастрит — острое воспаление слизистой оболочки желудка, вызывается непродолжительным действием сильных раздражителей, в том числе недоброкачественной пищи и лекарств.

Хронический гастрит — имеющее разные причины заболевание, это длительно протекающее рецидивирующее воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, протекающее с её структурной перестройкой и нарушением функций желудка: секреторной, моторной и инкреторной.
Стадии развития болезни
Заболевание протекает в четыре этапа:
Гиперемический. Слизистая оболочка желудка приобретает красноватый цвет и становится отечной.

• 
  
  

Гипертрофический. Происходит утолщение слизистой с одновременным снижением выработки соляной кислоты. Возможны изменения в тканях и клетках (дисплазия) и скопление в стенке органа лейкоцитов (метаплазия).

• 
  
  

Атрофический. При длительном воспалении слизистая желудка истончается, регенерация ухудшается, эпителиальные клетки отмирают, их замещает рубцовая ткань.

• 
  
  

Эрозивный и/или язвенный. На внутренней поверхности органа ввиду истончения  слизистой оболочки образуются очаги поражения разной глубины.

• 
  
  

Осложнения при гастрите

• 
  
  

Язвенная болезнь. Чаще всего появляется при эрозивной форме заболевания.
Атрофический гастрит. Из-за низкой концентрации соляной кислоты железы слизистой оболочки почти полностью утрачивают способность вырабатывать секрет и начинают замещаться
соединительной тканью. Относится к предраковым состояниям.

• 
  
  

Желудочное кровотечение при язвах или эрозиях. Характеризуется одышкой, бледностью кожи, слабостью, наличием крови в рвотных массах и жидкими испражнениями чёрного цвета. Относится к состояниям, требующим оказания неотложной медицинской помощи.

• 
  44. Патология желудка: язвенная болезнь. причины, механизмы развития, течение, осложнения, Последствия.
  

---

Смотрите также файлы

• Сборник тестов по математике саратов2016 Содержание Тесты входного контроля по дисциплине.docx

• Подчеркнуть подлежащее и сказуемое, определить вид сказуемого. Выполнить фонетическую транскрипцию выделенных слов.docx

• Практикум Тема Ценообразование Контрольные вопросы для повторения.docx

• ткізген Келимбетова Н. С 20222023 оу жылы.docx

• Полтавская битва.docx