• 
  Язвенная болезнь хроническое заболевание, клиническим и морфологическим выражением которого служит рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, сочетающаяся с существенными расстройствами пищеварения. Выделяют - язвенную болезнь желудка, - язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки.
  

Этиология язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки многофакторная и связана в основном с влиянием следую Определенных штаммов Helicobacter pylori. Эти штаммы вызы- вают воспаление слизистой оболочки, что приводит к ее повреждению. Кроме того, образуемая бактериями уреаза усиливает синтез аммиака, который весьма токсичен для покровного эпителия и вызывает его деструкцию. Помимо этого, указанные бактерии способствуют резкому повышению образования гастрина в крови и соляной кислоты в желудке. Общих изменений в организме, способствующих повреждающше- му действию Helicobacter pylori, повторные психоэмоцио- нальные перенапряжения; эндокринные расстройства; усиление влияния блуждающего нерва на желудочно-кишечный тракт, что в сочетании с избытком кортикостероидов в орга- низме повышает активность кислотно-пептического фактора желудочного сока, моторную функцию
желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение в них микроциркуляции и нарастание гипоксии; снижение образования слизи в желудке и др.

• 
  
  

Факторов, способствующих образованию язв, включая некоторые лекарства (например, аспирин), алкоголь, курение, кото- рые не только повреждают слизистую оболочку, но и влияют на секрецию соляной кислоты и гастрина, на микроциркуля- цию и трофику желудка.

• 
  
  

Морфологическим выражением язвенной болезни является хроническая рецидивирующая язва, которая в своем развитии проходит стадии эрозии и острой язвы. Наиболее частая локализация язвы желудка малая кривизна, антральный или пилорический - отделы, а также в теле желудка. Под влиянием желудочного сока возникает некроз слизистой оболочки эрозия. Затем некротизи- руются подлежащие слои стенки желудка, в
результате чего эрозия превращается в острую пептическую язву. Постепенно острая язва становится хронической и может в диаметре достигать 5-6 см, про- никая на различную глубину. Края хронической язвы приподняты в виде валиков, плотные. Дном язвы являются руб- цовая соединительная ткань и обрывки мышечной ткани. Стенки сосудов толстые, склерозированные, просвет их сужен При обострении язвенной болезни в дне язвы появляется

---

• 
  
  

гнойно-некротический экссудат, в окружающей рубцовой ткании в склерозированных стенках сосудов фибриноидный некроз. За счет нарастающего некроза язва углубляется и расширяется, а в результате разъедания стенки сосудов в дне язвы может возникнуть кровотечение. При благоприятном течении на месте некротизи рованных тканей постепенно развиваются грануляции с после дующим образованием
грубой соединительной ткани. Края язвы становятся очень плотными, омозолелыми, в стенках и в дне язвы выражены разрастание соединительной ткани, склероз сосудов, что нарушает кровоснабжение стенки желудка, а также образование слизистого барьера. Такая язва называется каллезной.

• 
  
  

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки язва обычно располагается в луковице. При заживлении язвы дефект ткани воз- мещается образованием рубца, а на поверхности разрастается изме ненный эпителий. В области бывшей язвы железы отсутствуют. Осложнения язвенной болезни:
кровотечение из некротизированного сосуда, сопровождающееся рвотой «кофейной гущей» из-за образования в желудке соля
нокислого гематина. Каловые массы становятся дегтеобразны- ми из-за большого
содержания в них крови; стул кровянистый (мелена); прободение стенки желудка или двенадцатиперстной кишки,
что приводит к острому разлитому перитониту, т.е. гнойно- фибринозному воспалению брюшины; пенетрация язвы осложнение, при котором перфоративное отверстие открывается в рядом расположенные органы под-желудочную железу, поперечную-ободочную кишку, печень,
желчный пузырь; • флегмона желудка;
• грубые рубцы, образующиеся на месте язв при их заживлении. Каллезная язва желудка может стать источником развития рака

• 
  45. Патология желудка: рак желудка. причины, механизмы развития, течение, осложнения, Последствия.
  

---

Рак желудка

• 
  
  

Это заболевание выявляется более чем в
60% всех опухолей, смерт ность при этом составляет около 5% от общей смертности населения. Рак желудка чаще возникает в возрасте 40-70 лет, мужчины болеют примерно в 2 раза чаще женщин. Развитию рака желудка обычно предшествуют предраковые заболевания - такие, как полипоз желуд- ка, хронический гастрит, хроническая язва желудка.

• 
  
  

Формы рака желудка. В зависимости от внешнего вида и харак тера роста выделяют рак желудка (рис. 57, а-г): • бляшковидный, в виде небольшой плотной, белесоватой бляшки, располагающейся в слизистом и подслизистом слоях (см. - полипозный, растущий в виде небольшого узла на ножке

• 
  грибовидный (фунгозный рак), представляющий собой бугри- стый узел на широком основании (см. р блюдцеобразный, возникающий при некрозе и изъязвлении полипозного или грибовидного рака (при этом он напоминает блюдце);
  

- диффузный (тотальный рак) с преимущественно эндофитным ростом (см. рис. 57, г); поражает все отделы желудка и все слои его стенки, которые становятся малоподвижными; складки

• 
  толстые, неравномерные; полость желудка уменьшается, напо- миная трубку.
  

• 
  По гистологическому строению выделяют следующие виды рака: . Аденокарциному, или железистый рак, который имеет несколь- ко вариантов строения и является относительно дифференци рованной опухолью. .
  

• 
  Недифференцированные формы рака: - солидный, представляющий собой плотные скопления ати-
  

пичных клеток с хорошо развитой стромой;
- слизистый или перстневидно-клеточный рак, протекающий - весьма злокачественно;
скирр, имеющий большую массу стромы и относительно небольшое количество резко атипичных клеток, часто с
ослизнением.
Метастазирование рака желудка происходит преимущественно лимфогенным путем, прежде всего в регионарные лимфатическиеузлы; по мере их разрушения появляются отдаленные метастазы в различных органах. При раке желудка может наблюдаться и ретроградное лимфогенное метастазирование, когда эмбол раковых клеток продвигается против тока лимфы и, попадая в определен ные органы, дает метастазы (они названы по имени описавших их авторов). Гематогенные метастазы развиваются после лимфо- генных и поражают печень, реже легкие, почки, надпочечники, поджелудочную железу, кости.

---

Исход рака желудка при рано проведенном и
радикальном опе- ративном лечении может быть благоприятным. В остальных случа ях удается только продлить жизнь больных.

46. Кишечная патология: энтерит. причины, механизмы развития, течение, осложнения, Последствия.
Энтерит — это воспаление в тонком кишечнике, которое вызывает нарушение его работы и дистрофические изменения поверхности его слизистой оболочки. Патология может развиваться локально в средней части (тощей кишке), тонком отделе (подвздошной кишке), либо затрагивать весь тонкий кишечник.
Причины энтерита

Как правило, энтерит проявляется не как самостоятельное заболевание, а как следствие иных недугов.
Причины развития энтерита могут быть
обусловлены разными факторами:
инфицированием кишечника бактериями, паразитами и гельминтами;
специфическими инфекциями кишечника (в том числе возбудителями холеры, брюшного тифа, сальмонеллеза);
химическим и алиментарным (пищевым, связанным с питанием) воздействием;
вредными привычками питания, отравлением некачественной пищей.
Кроме того энтерит могут провоцировать:
дисбактериоз кишечника, развившийся вследствие длительного приема антибиотиков;
аутоиммунные и аллергические процессы в организме;
нарушения ферментативных функций в желудочно-кишечном тракте;
сахарный диабет, почечная недостаточность, атеросклероз (на фоне этих заболеваний может проявляться хронический энтерит);
врожденные аномалии кишечника.
У человека по преимущественной локализации воспалительного процесса различают дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки), еюнит (тощей кишки) и илеит (подвздошной кишки). Чаще наблюдается воспаление всей тонкой кишки в сочетании с гастритом (гастроэнтерит) и (или) колитом (гастроэнтероколит, энтероколит).
Наиболее изученные механизмы развития заболевания: 1) непосредственное хроническое повреждающее воздействие этиологического фактора на стенку тонкой
кишки (токсическое, раздражающее); 2) длительно существующий дисбактериоз, сопровождающийся раздражением и токсическим действием продуктов ненормального расщепления пищевых веществ под влиянием ферментов необычной кишечной флоры (органические кислоты, альдегиды, индол, скатол, метан, сероводород и др. ), а также бактериальных токсинов на слизистую оболочку кишечной стенки; 3) иммунологические механизмы. В некоторых случаях преимущественно поражается тощая (еюнит) или подвздошная (илеит) кишка.

---

Запущенная степень энтерита провоцирует хроническое воспаление и атрофирование тонкой кишки. Невозможность усваивать пищу ведет к смерти. Среди других осложнений выделяются сердечная недостаточность, болезни почек и печени, перфорации кишечника.
47. Кишечная патология: колит. причины,
механизмы развития, течение, осложнения, Последствия.
Коли́т -воспалительное заболевание 

слизистой оболочки толстой кишки.
По течению различают колиты:
острый — ярко выраженная симптоматика, протекает одновременно с воспалением тонкого кишечника (энтерит) и желудка (гастрит), входя в симптомокомплекс гастроэнтероколита.
хронический — угасание симптомов острого колита, с периодическими обострениями или без них.

• 
  По этиологии различают колиты:
  

• 
  язвенный — заболевание с неясной этиологией, в механизме развития которого играют роль наследственность, аутоиммунные
  

механизмы и инфекция. Основная статья — Язвенный колит;

• 
  инфекционный — вызван патогенной микрофлорой, которая может быть специфической (например, дизентерийный колит), банальной (стрептококки, стафилококки) и условно-патогенной (например, кишечная палочка);
  

• 
  ишемический — при окклюзионных поражениях ветвей брюшной аорты (например, при атеросклерозе), кровоснабжающих толстую кишку;
  

токсический или лекарственный при отравлениях некоторыми ядами или лекарственными средствами (например, НПВС);

• 
  радиационный при хронической лучевой болезни.
  

Причины колита

• 
  
  

Воспаление слизистой оболочки толстой кишки может быть осложнением разных патологических процессов. От первопричины недуга зависит область поражения: воспаление может возникать в верхних отделах, на границе с тонким кишечником, в области прямой кишки или во всех участках органа. К возможным факторам риска заболевания врачи относят неправильное питание, неконтролируемый прием лекарственных препаратов и патологии иммунной системы. В большинстве случаев колит сопровождается формированием дефекта слизистой оболочки (язвы).

• 
  
  

Возможные причины:

• 
  
  

Проникновение патогенных микроорганизмов в кишечник. Бактерии и вирусы могут попадать в слизистую оболочку кишки вместе с пищей, из внешней среды во время проведения

---

Смотрите также файлы

• Сборник тестов по математике саратов2016 Содержание Тесты входного контроля по дисциплине.docx

• Подчеркнуть подлежащее и сказуемое, определить вид сказуемого. Выполнить фонетическую транскрипцию выделенных слов.docx

• Практикум Тема Ценообразование Контрольные вопросы для повторения.docx

• ткізген Келимбетова Н. С 20222023 оу жылы.docx

• Полтавская битва.docx