ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 868
Скачиваний: 10
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
A. При ФГДС множинні крововиливи на слизовій 12-палої кишки
B. При оглядовій Ro-скопії черевної порожнини - вільний газ під діафрагмою
C. Перелом кісток тазу при Ro-логічному дослідженні
D. Значне ослаблення перистальтики при аускультації
E. Збільшення розмірів селезінки при УЗД
11. Постраждалий Р. 52 років, доставлений до приймального покою, після отриманого удару в живіт. Загальний стан середньої тяжкості, є сухість у роті, при пальпації живота визначається напруження м'язів передньої черевної стінки, симптом Щоткіна-Блюмберга сумнівний. Після проведених лабораторних досліджень і Rö-скопії черевної порожнини у лікаря приймального покою залишаються сумніви про можливий розрив кишечника, перитоніт. Лейкоцитоз 10,0* 109/л. Який найбільш оптимальний метод діагностики потрібно використовувати?
A. ФГДС
B. УЗД
C. КТ
D. Лапароскопія
E. Оглядова Ro - скопія черевної порожнини
12. Хворий А., 39 років, доставлений до приймального відділення зі скаргами на болі постійного характеру по всьому животу, більше у верхніх відділах. Захворювання розвинулося раптово, вночі прокинувся від сильного болю. Загальний стан середньої тяжкості, є сухість у роті, АТ 110/60 мм.рт.cт., пульс 92 уд / хв. При пальпації живота визначається напруження м'язів передньої черевної стінки, симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний в епігастрії справа і по правому флангу. В аналізах: Л – 12*109/л. Ваш діагноз?
A. Гострий панкреатит, флегмона заочеревинного простору
B. Гострий гастродуоденіт
C. Гострий холецистит, місцевий обмежений перитоніт
D. Перфоративна виразка 12-палої кишки, дифузний перитоніт
E. Гостра кишкова непрохідність
13. Хвора Ч., 44 років зі скаргами на розпираючі постійні болі в правому підребер'ї, сухість у роті, гіпертермію до 38,5 0C. 4 дні тому їй була виконана лапароскопічна холецистектомія. При огляді живіт помірно напружений і болючий при пальпації в правому підребер'ї. В аналізах: підвищився Л – 12*109 / л. На УЗД в підпечінковому просторі є інфільтративне утворення до 7 см в діаметрі з гіпоехогенною тінню в центрі. Яке ускладнення виникло у хворої?
A. Післяопераційний панкреатит
B. Перипузирний абсцес
C. Місцевий обмежений перитоніт, підпечінкової абсцес
D. Рання спайкова кишкова непрохідність
E. Паралітична непрохідність післяопераційна
14. Студент Л., 15 років, доставлений ШМД до хірургічного стаціонару з діагнозом "гострий живіт". За добу до надходження зазначав загальне нездужання, біль в епігастрії, нудоту. Загальний стан середньої важкості, є сухість у роті, АТ 110/60 мм.рт.ст., пульс 92 уд/хв, температура - 38,7
0С. Живіт напружений, перитонеальні симптоми позитивні в нижніх відділах, більше справа і над лоном, перистальтика знижена. При ректальному дослідженні - ампула різко болюча. В аналізах: Л - 10,7* 109/ л. Можливий діагноз?
A. Прикрита перфоративна виразка шлунка, обмежений перитоніт
B. Гострий холецистит, дифузний перитоніт
C. Гострий апендицит, дифузний перитоніт
D. Гострий панкреатит, серозний перитоніт
E. Асцит-перитоніт
15. Хвора В., 34 років оперована в ургентному порядку з гострим апендицитом флегмонозним. Під час апендектомії з розрізу Волковича-Д’яконова був серозно-фібринозний випіт, осушений тупфером, дренування не проводилося. На 3 добу у хворої гіпертермія до 38,50C, з'явилися тенезми. При ректальному огляді передня стінка прямої кишки нависає, болюча. Яке ускладнення розвинулося у хворої і його причина?
A. Пельвіоперитоніт, гнійний аднексит
B. Рання спайкова кишкова непрохідність. Грубі маніпуляції в рані
C. Абсцес дугласова простору. Не дренована порожнина малого тазу
D. Аппендікулярний інфільтрат
E. Гострий пілефлебіт, прогресування хвороби
16. Хвора М. 56 років, тривалий час перебуває на обліку з приводу ЖКХ. Протягом останніх 4 днів турбують постійні ниючі болі в правому підребер'ї, озноби. Проведена консервативна терапія в амбулаторних умовах не ефективна. За 5 годин до надходження різко посилилися болі в животі, озноб, гіпертермія до 38,50С. При огляді: стан середньої тяжкості, відзначається інтенсивний біль при пальпації в правому підребер'ї і по правому флангу з м'язовим дефансом, позитивні Ортнера, Кера, Щоткіна-Блюмберга по правому флангу. Попередній діагноз?
A. ЖКХ, емпієма жовчного міхура
B. ЖКХ, холангіт
C. ЖКХ, що ускладнилася біліарної-кишковою норицією
D. Гострий холецистит, періпузирний інфільтрат
E. Перфорація жовчного міхура, дифузний перитоніт
17. Хворий П., 42 років поступив зі скаргами на болі в животі, нудоту. Захворів гостро за 8 годин до надходження після насиченої гострої їжі з'явилися різкі болі в животі, до теперішнього часу болі зменшилися. В анамнезі: лікувався амбулаторно з приводу виразки 12-палої кишки. Об'єктивно: язик сухий, пульс - 108 уд / хв, живіт помірно роздутий, напружений в усіх відділах, позитивний с-м Щоткіна-Блюмберга. При оглядовій Rö-графії черевної порожнини газ під куполом діафрагми. Діагноз і період перебігу хвороби?
A. Гострий панкреатит, фаза поліорганної недостатності
B. Перфоративна виразка 12-палої кишки, фаза уявного благополуччя
C. Пенетрація виразки 12-палої кишки
D. Перфоративна виразка 12-палої кишки, фаза шоку
E. Гостра спайкова кишкова непрохідність, період функціональних порушень
18. У хворої С., 37 років, на 3 добу після операції з приводу кісти яєчника з'явився біль по всьому животі, нудота, підвищення температури тіла. Об'єктивно: Загальний стан важкий, язик сухий АТ - 115/75 мм рт ст., пульс 96 уд / хв. Живіт рівномірно здутий, при пальпації болючий, напружений, в нижніх відділах позитивний с-м Щоткіна-Блюмберга, перистальтика практично відсутня. При оглядовій Rö-скопії органів черевної порожнини виявлені тонко- і товстокишковій арки без рівнів рідини. Назвіть, яке ускладнення розвинулося у хворої?
A. Післяопераційний перитоніт
B. Гостра спайкова кишкова непрохідність
C. Паралітична кишкова непрохідність
D. Спастична кишкова непрохідність
E. Інвагінація
19. Хвора Ф., 49 років, доставлена в хірургічне відділення зі скаргами на інтенсивний біль в животі розлитого характеру, нудоту, сухість у роті. Хворіє 12 годин, коли з'явилися помірний біль внизу живота зліва, підвищення температури тіла до 380С. Болі різко посилилися і поширилися по всьому животу за 2 години до надходження. Об'єктивно: стан важкий, язик сухий АТ - 110/65 мм рт ст, пульс 112 уд/хв, живіт напружений, позитивні симптоми подразнення очеревини. Ваш діагноз?
A. Гостра кишкова непрохідність
B. Гострий аднексит, перитоніт
C. Гострий апендицит, перитоніт
D. Гострий холецистит, перитоніт
E. Перфоративная виразка шлунка
20. Хворий Р., 52 років, доставлений зі скаргами на розлиті болі в животі, нудоту, сухість у роті, підвищення температури тіла до 380С. Об'єктивно: язик сухий, пульс 102 уд / хв., Живіт напружений, болючий у всіх відділах, піддутому, в пологих місцях визначається притуплення. При оглядовій Rö-скопії органів черевної порожнини виявлені тонко-і товстокишковій арки без рівнів рідини. Діагноз?
A. Аппендікулярний інфільтрат
B. Тонко-товстокишковій інвагінація
C. Гострий панкреатит
D. Гострий перитоніт
Е. Гостра тонкокішкова непрохідність
21. Хвора Ж., 56 років доставлена СМП зі скаргами на різкі болі в животі, блювоту, сухість у роті, підвищення температури тіла до 38
0С. Об'єктивно: язик сухий, живіт роздутий, різко хворобливий у всіх відділах при пальпації, більше в правій підреберній області. При огляді хірург виявив позитивні симптоми: Ортнера, Кера, Щоткіна-Блюмберга. Ваш діагноз і як його підтвердити?
A. Гострий холецистит, УЗД органів черевної порожнини
B. Гострий панкреатит, КТ органів черевної порожнини
C. Перфоративна виразка 12-палої кишки, ФГДС
D. Гостра кишкова непрохідність. Оглядова Rö-скопія органів черевної порожнини
E. Гострий апендицит, iригоскопія
22. У хворої А., 37 років на 3 добу після операції з приводу кісти яєчника з'явилися ниючі болі по всьому животі, нудота, гіпертермія. Об'єктивно: загальний стан важкий, язик сухий АТ - 115/75 мм рт ст., пульс 96 уд / хв. Живіт рівномірно здутий, болючий і напружений при пальпації більше в гіпогастрії, перистальтика практично відсутня. При оглядовій Rö-скопії органів черевної порожнини виявлені тонко-і товстокишкові арки без рівнів рідини. Назвіть, яке ускладнення розвинулося у хворої?
A. Паралітична кишкова непрохідність
B. Спастична кишкова непрохідність
C. Інвагінація
D. Післяопераційний перитоніт
E. Гостра спайкова кишкова непрохідність
23. У хворого Р., 57 років, при огляді в приймальному відділенні хірург виявив позитивні симптоми Роздольського, Ровзінга, Ситковського, Щоткіна-Блюмберга. Яке захворювання можна запідозрити?
A. Гострий холецистит, перитоніт
B. Гострий панкреатит, перитоніт
C. Гострий апендицит, перитоніт
D. Гостра кишкова непрохідність
E. Пельвіоперитоніт.
24. Хвора В., 67 років, на 4 добу після операції з приводу міоми матки з'явилися болі в животі, нудота, сухість у роті, підвищення температури тіла до 380С. Об'єктивно: живіт рівномірно здутий, перистальтика практично відсутня, при пальпації живіт різко болючий і напружений в гіпогастрії з позитивним симптомом Щоткіна-Блюмберга. Лейкоцитоз підвищився до 12,6 *109 / л. При оглядовій Rö-скопії органів черевної порожнини виявлені тонко-і товстокишкові арки без рівнів рідини. Назвіть, яке ускладнення розвинулося у хворої?
A. Післяопераційний перитоніт
B. Гостра спайкова кишкова непрохідність
C. Інвагінація
D. Паралітична кишкова непрохідність
E. Спастична кишкова непрохідність
25. Хворий Р., 67 років, 2 години тому, після прийому великої кількості їжі, відчув сильні болі в животі. Доставлений ШМД з діагнозом "гострий живіт". При огляді хірург виявив сумнівні симптоми подразнення очеревини. Лейкоцитоз - 11,6 *10
9/ л. Яке дослідження буде максимально інформативним для підтвердження діагнозу перитоніт у хворого?
A. КТ
B. Лапароскопія
C. Оглядова Rö - скопія черевної порожнини
D. ФГДС
E. УЗД
26. Хворий Р., 67 років, скаржиться на ниючий біль у животі, нудоту, сухість у роті. На другу добу біль став інтенсивнішим, поступово наростає. Відзначається затримка газів. Біль локалізований більше справа і внизу живота. При пальпації живіт напружений, хворобливий. При ректальному дослідженні - передня стінка ампули різко болюча. Температура тіла субфебрильна. Пульс 98 уд. за 1 хв., артеріальний тиск - 110/70 мм рт. ст. У крові - еритроцити 4,5*1012/ л, лейкоцитоз - 13,0*109 / л. Який найбільш ймовірний діагноз?
A. Гострий перитоніт
B. Гостра кишкова непрохідність
C. Гострий панкреатит
D. Гострий холецистит
E. Апендикулярний інфільтрат
27. Хвора Ю., 45 років протягом 5 років страждає ЖКХ без клінічних прояв. За 2 доби до звернення був сильний напад болю з підвищенням температури тіла до 380С, купірований спазмолітиками та антибіотиками, проте тупий розпираючий біль і субфебрилітет збереглися. Різке погіршення протягом 2 годин, після їжи. Болі різко посилилися і стали нестерпними, поширилися на весь живіт. При огляді: при пальпації - напружений і болючий правий фланг, тут же позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. При обстеженні: лейкоцити - 11,6*109 / л. Діагноз і яка операція показана?
A. Гострий деструктивний холецистит, холецистостомія
B. Перфорація жовчного міхура, жовчний перитоніт, лапаротомія, холецистектомія, санація і дренування черевної порожнини
С. Емпієма жовчного міхура холецистектомія з мінілапаротомного доступу, дренування підпечінкового простору
D. Гострий деструктивний холецистит, лапароскопічна холецистектомія
E. Гострий деструктивний холецистит, холецистектомія з дренуванням холедоха за
Холстед-Піковським
28. Хвора П., 34 роки протягом 4 років відзначає періодичні нападоподібні болі в правому підребер'ї після гострої їжі, гіркоту в роті, запори. 2 дні тому був напад болю в правому підребер'ї з підвищенням температури тіла до 38,50С. Болі дещо зменшилися в інтенсивності, але під кінець другої доби стали пульсуючими, з'явився озноб, гіпертермія зберігається. При огляді: у правому підребер'ї болісно, є дефанс м'язів, симптом Щоткіна-Блюмберга сумнівний. Жовтушності шкіри та склер немає. На УЗД - жовчний міхур 10 × 6 см є камені, стінка до 8 мм, додаткове гіпоехогенне утворення в підпечінкової просторі. Лейкоцитоз - 14,2*10