ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 886
Скачиваний: 10
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
9 / л. Яке ускладнення ЖКХ розвинулося у хворої?
A. Міхурово-дуоденальний свищ
B. Симптом Курвуазьє
C. Водянка жовчного міхура
D. Гострий калькульозний холецистит, відмежований перитоніт, емпієма жовчного
міхура
E. Емпієма жовчного міхура
29. У хворого Т., 49 років на 4-й день після резекції шлунка з'явилася постійна інтенсивна біль у животі, сухість в роті. Загальний стан важкий. Положення в ліжку на спині з підтягнутими до живота ногами. Температура тіла 37,8 0С. АТ - 100/60 мм рт.ст., пульс - 104 /хв. Язик сухий. Живіт помірно роздутий, симетричний, відстає при диханні. При пальпації - болючий і напружений переважно у правому підребер'ї. Симптоми Роздільського, Щоткіна-Блюмберга позитивні. Перісталька різко ослаблена. Ректально - болючість при натискуванні на передню стінку прямої кишки. Яке післяопераційне ускладнення найбільш імовірно?
А. Післяопераційний перитоніт
В. Гострий післяопераційний панкреатит
С. Післяопераційна паралітична кишкова непрохідність
D. Тромбоз мезентеріальних судин
E. Евентрація
30. У хворого Т., 49 років, на 4-й день після резекції шлунка з'явився постійний інтенсивний біль у животі, сухість в роті. Загальний стан важкий. Положення в ліжку на спині з підтягнутими до живота ногами. Температура тіла 37,8 0С. АТ - 100/60 мм рт.ст., пульс - 104 /хв. Язик сухий. Живіт помірно роздутий, симетричний, відстає при диханні. При пальпації - болючий і напружений переважно у правому підребер'ї. Симптоми Роздільського, Щоткіна-Блюмберга позитивні. Перистальтика різко ослаблена. Ректально - болючість при натискуванні на передню стінку прямої кишки. Яке післяопераційне ускладнення найбільш імовірно?
A. Післяопераційний перитоніт
B. Гострий післяопераційний панкреатит
C. Післяопераційна паралітична кишкова непрохідність
D. тромбоз мезентеріальних судин
E. токсичний гепатит
31. Жінка І., 30 років, перенесла лапароскопічну холецистектомію з приводу хронічного калькульозного холециститу. Через 72 години після операції у неї з'явилися болі по всьому животу, нудота, сухість у роті, слабкість. При огляді - стан середньої важкості, шкірні покриви бліді. АТ 110/60 мм рт. ст., пульс 110/хв. Температура тіла 38,20С. Живіт помірно роздутий, при пальпації м'який, болючий у всіх відділах; симптоми подразнення очеревини - позитивні. Перистальтика не прослуховується, гази не відходять. Пов'язка в ділянці дренажів промокла світлою жовчю. Ваш діагноз?
А. Післяопераційний жовчний перитоніт
B. Гострий панкреатит
C. Перфоративна виразка 12-ти палої кишки
D. Внутрішня кровотеча
E. Післяопераційний парез кишечника
32. До лікарні поступив хворий М., 43 років, на 3-й день хвороби в тяжкому стані. Після проведеного клінічного і лабораторного обстеження встановлено діагноз розлитий гнійний перитоніт аппендікулярного походження. Яким доступом потрібно виконати операцію?
A. Волковича-Дьяконова
B. Широка середина лапаротомія
С. Правобічна параректальна лапаротомія
D. Лапароскопічна апендектомія
E. Доступ по Пфаненштілю
33. Доставлена ШМД в приймальне відділення дівчинка 15 років зі скаргами на болі в животі, сухість у роті. Температура тіла 38,50С, двічі була блювота. Стан середньої тяжкості, язик сухий, обкладений. Живіт обмежено приймає участь у диханні, при пальпації болючий і напружений в усіх відділах, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга над лоном. Оглянута гінекологом - Virgo intacta. Попередній діагноз?
A. Криптогений перитоніт
B. Гострий апендицит, перитоніт
C. Гострий генітальний перитоніт
D. Перфорація жовчного міхура, перитоніт
E. Перфоративна виразка ДПК
34. Хворий М. 49 років на четвертий день після операції (резекція шлунка за Більрот-1 з приводу виразкової хвороби шлунку), відчув посилення болю в животі, сухість у роті. Об'єктивно: Ps 96/хв., температура -37, 80С, язик сухий, весь живіт при пальпації помірно напружений, симптоми подразнення очеревини сумнівні, перистальтика не прослуховується. По правому бічному дренажу виділяється шлунковий вміст. Яке ускладнення можна запідозрити у хворого?
A. Перфоративна виразка ДПК
B. Перфорація жовчного міхура, перитоніт
C. Гострий післяопераційний панкреатит
D. Неспроможність швів анастомозу, перитоніт
E. Неспроможність швів міжкишечного анастомозу, перитоніт
35. Хворий А., 67 років поступив в хірургічне відділення з болями в мезо-гіпогастральній ділянках живота, які збільшуються при кашлі. Захворювання почалося 2 дні тому з болю в епігастрії, яка потім перемістилася в праву клубову ділянку. Об'єктивно: стан середньої важкості, шкірні покриви помірно бліді, язик сухий, АТ -105/55 мм.рт.ст, пульс-104 уд / хв. живіт помірно роздутий, напружений в мезо-гипогастрии, симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний, перистальтика знижена. Лейкоцитоз - 11,7*10
9/ л; паличкоядерні - 12%. Діагноз, тактика і лікування?
A. Гострий апендицит, дифузний перитоніт. Ургентна операція - лапаротомія
B. Перфоративна виразка шлунка. Ургентна операція - ушивання виразки
C. Ілеоцекальна інвагінація. Ургентна операція - дезінвагінація
D. Гостра обтураційна кишкова непрохідність. Сифоні клізми
E. Гострий панкреатит. Лапароскопічне дренування черевної порожнини
36. У 65 річного хворого В., при виконанні операції з приводу розлитого гнійного перитоніту, виявлено, що причиною перитоніту є перфорація пухлини сигмоподібної кишки. Який обсяг оперативного втручання?
A. Двоствольна сігмостомія. Лаваж і дренування черевної порожнини.
B. Операція Гартмана. Лаваж і дренування черевної порожнини
C. Цекостома. Лаваж і дренування черевної порожнини
D. Лівостороння гемікоектомія. Лаваж і дренування черевної порожнини
E. Ушивання перфоративного отвору. Лаваж і дренування черевної порожнини
37. 20-річна жінка в поліклініці скаржиться на біль внизу живота, більше справа, нудоту, сухість у роті. Біль посилювалася поступово протягом 4 днів, погіршення з підвищенням температури тіла протягом доби. При огляді визначається помірна болючість в гіпогастрії з помірною напругою м'язів, симптом Щоткіна-Блюмберга - сумнівний. АТ -110/70 мм.рт.ст., пульс - 94 уд / хв. Попередній діагноз і тактика ведення хворого?
A. Аппендікулярний інфільтрат. Направити на амбулаторне лікування до хірурга
B. Мезаденит. Направити на амбулаторне лікування до терапевта
C. Пельвіоперитоніт. Направити на амбулаторне лікування до гінеколога
D. Діагноз неясний. Направити на аналізи з явкою до лікаря наступного дня
E. Направити в хірургічне відділення з підозрою на перитоніт.
38. Жінці 30 років проведена планова лапароскопічна холецистектомія з приводу ЖКХ. На 3 добу після операції стан хворої погіршився, з'явилися болі в животі, нудота, блювання, сухість у роті, температура підвищилася до 38,50С. При дослідженні: стан - середньої тяжкості, шкірні покриви помірно бліді, АД-100/55 мм.рт.ст. Пульс - 110/мін. Живіт помірно роздутий, болючий і напружений в усіх відділах, симптоми подразнення очеревини позитивні, перистальтика відсутня. Ваш діагноз?
A. Післяопераційний парез
B. Післяопераційний жовчний перитоніт
C. Перфоративна виразка шлунка
D. Спайкова кишкова непрохідність
E. Гострий панкреатит
39. Чоловік, 50 років, з підтвердженим діагнозом дивертикульозу товстої кишки госпіталізується через інтенсивний біль, який з’явився за 1 годину до надходження по всій черевній порожнині. Живіт болючий в усіх відділах, напружений, відсутня перистальтика, при перкусії печінкова тупість відсутня. Діагноз?
A. Перфорація порожнього органа, перитоніт
B. Гостра кишкова непрохідність
C. Тромбоз мезентеріальних артерій
D. Дивертикуліт, гостре розширення товстої кишки
E. Гострий панкреатит
40. Хвора Г., 42 років, оперована в ургентному порядку з гострим флегмонозним апендицитом. Під час апендектомії з розрізу Волковича-Д’яконова був серозно-фібринозний випіт, осушений тупфером, дренування не проводилося. На 3 добу у хворої гіпертермія до 38,50C, з'явилися тенезми. При ректальному огляді передня стінка прямої кишки нависає, болюча. Яке ускладнення розвинулося у хворої і як його лікувати?
A. Пельвіоперитоніт, консервативна терапія
B. Рання спайкова кишкова непрохідність. Стимуляція кишечника
C. Абсцес дугласова простору. Розтин гнійника через пряму кишку
D. Абсцес дугласова простору. Релапаротомия, розтин гнійника
E. Абсцес дугласова простору. Консервативна терапія
41. На 6 добу після апендектомії у хворого К., 36 років, з'явилися болі над лоном і в промежині, гіпертермія до 38,90C з ознобами, тенезми, дизуричні розлади. При огляді живіт м'який, післяопераційна рана без інфільтрації, при ректальному дослідженні - різко болюча і вибухає передня стінка ампули, визначається інфільтрат з розм'якшенням. Яке ускладнення розвинулося у хворого і як його лікувати
A. Абсцес дугласова простору. Розтин гнійника через пряму кишку
B. Абсцес дугласова простору. Релапаротомия, розтин гнійника
C. Пілефлебіт. Консервативна терапія
D. Пельвіоперитоніт, консервативна терапія
E. Рання спайкова кишкова непрохідність. Стимуляція кишечника
42. 32 річного хворого за дві години до надходження ножем вдарили в живіт. Доставлений СМП в хірургічне відділення. При огляді: Пульс - 108 уд / хв.; АТ - 115/55 мм рт. ст.; шкірні покриви помірно бліді; на передній черевній стінці в правому мезогастріі є рана розміром 3х1,5 см, пальпація живота болюча по правому флангу, симптом Щоткіна-Блюмберга - сумнівний. При Rö-скопії органів черевної порожнини виявлені тонкокишковій арки без рівнів рідини в мезогастріі справа. Чи можна запідозрити перитоніт у хворого, тактика лікаря?
A. Так. Діагностична лапароскопія
B. Сумнівно. ПХО рани, дренування раневого каналу
C. Сумнівно. УЗД органів черевної порожнини
D. Так. ПХО рани з ревізією ранового каналу. Лапаротомія
E. Немає. Ушивання рани.
43. Хворий П., 43 років, доставлений ШМД через 6 годин після травми черева. Живіт збільшений в розмірах, напружений, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга, перкуторно печінкова тупість не визначається. У крові - лейкоцитоз - 19х109 / л; еритроцитів 3х1012 / л; паличкоядерних – 19%:. Передбачуваний діагноз?
A. Розрив печінки. Жовчний перитоніт.
B. Розрив селезінки. Внутрішньоочеревинна кровотеча.
C. Розрив нирок.
D. Розрив полого органу. Розлитий перитоніт.
E. Розрив брижі тонкого кишечнику. Внутрішньоочеревинна кровотеча.
44. У хірургічне відділення доставлений 45 річний чоловік через 2 години після травми з скаргами на болі в животі. Була одноразова блювота. Шкірні покриви бліді. Живіт роздутий, при пальпації болючий. Перистальтика млява. Пульс 90 уд/хв.; АТ - 100/60 мм рт. ст.; лейкоцитів в крові - 12х109/ л; паличкоядерних - 8%, еритроцитів - 3,5 х1012 / л. Виконано лапароцентез - у черевній порожнині кровянистая рідина з домішкою жовчі. Діагноз?
А. Розрив 12-палої кишки. Перитоніт
В. Розрив підшлункової залози. Перитоніт
С. Розрив жовчного міхура. Жовчний перитоніт
D. подкапсульной розрив печінки. Жовчний перитоніт
E. Розрив печінки. Гемоперитонеум
45. У хірургічне відділення доставлений 45 річний чоловік через 2 години після травми з скаргами на болі в животі. Була блювота. Шкірні покриви бліді. Живіт роздутий, при пальпації болючий. Перистальтика млява. Пульс 90 уд/хв.; АТ - 100/60 мм рт. ст.; лейкоцитів в крові – 12*109/ л; паличкоядерних - 8%; еритроцитів - 3,5 *1012/ л. Виконано лапароцентез - у черевній порожнині кровянистая рідина з домішкою жовчі. Під час термінової операції виявлено розрив жовчного міхура, печінка та інші органи - без пошкоджень. Тактика хірурга?
A. Вшити жовчний міхур, дренувати черевну порожнину.
B. Вшити жовчний міхур, накласти холецистит.
C. Видалити жовчний міхур, дренувати черевну порожнину.
D. Видалити жовчний міхур, накласти холедохоєюностому.
E. Вшити жовчний міхур і накласти холецисто-еюностому.
Запорізький державний медичний університет
Кафедра факультетської хірургії
A. Міхурово-дуоденальний свищ
B. Симптом Курвуазьє
C. Водянка жовчного міхура
D. Гострий калькульозний холецистит, відмежований перитоніт, емпієма жовчного
міхура
E. Емпієма жовчного міхура
29. У хворого Т., 49 років на 4-й день після резекції шлунка з'явилася постійна інтенсивна біль у животі, сухість в роті. Загальний стан важкий. Положення в ліжку на спині з підтягнутими до живота ногами. Температура тіла 37,8 0С. АТ - 100/60 мм рт.ст., пульс - 104 /хв. Язик сухий. Живіт помірно роздутий, симетричний, відстає при диханні. При пальпації - болючий і напружений переважно у правому підребер'ї. Симптоми Роздільського, Щоткіна-Блюмберга позитивні. Перісталька різко ослаблена. Ректально - болючість при натискуванні на передню стінку прямої кишки. Яке післяопераційне ускладнення найбільш імовірно?
А. Післяопераційний перитоніт
В. Гострий післяопераційний панкреатит
С. Післяопераційна паралітична кишкова непрохідність
D. Тромбоз мезентеріальних судин
E. Евентрація
30. У хворого Т., 49 років, на 4-й день після резекції шлунка з'явився постійний інтенсивний біль у животі, сухість в роті. Загальний стан важкий. Положення в ліжку на спині з підтягнутими до живота ногами. Температура тіла 37,8 0С. АТ - 100/60 мм рт.ст., пульс - 104 /хв. Язик сухий. Живіт помірно роздутий, симетричний, відстає при диханні. При пальпації - болючий і напружений переважно у правому підребер'ї. Симптоми Роздільського, Щоткіна-Блюмберга позитивні. Перистальтика різко ослаблена. Ректально - болючість при натискуванні на передню стінку прямої кишки. Яке післяопераційне ускладнення найбільш імовірно?
A. Післяопераційний перитоніт
B. Гострий післяопераційний панкреатит
C. Післяопераційна паралітична кишкова непрохідність
D. тромбоз мезентеріальних судин
E. токсичний гепатит
31. Жінка І., 30 років, перенесла лапароскопічну холецистектомію з приводу хронічного калькульозного холециститу. Через 72 години після операції у неї з'явилися болі по всьому животу, нудота, сухість у роті, слабкість. При огляді - стан середньої важкості, шкірні покриви бліді. АТ 110/60 мм рт. ст., пульс 110/хв. Температура тіла 38,20С. Живіт помірно роздутий, при пальпації м'який, болючий у всіх відділах; симптоми подразнення очеревини - позитивні. Перистальтика не прослуховується, гази не відходять. Пов'язка в ділянці дренажів промокла світлою жовчю. Ваш діагноз?
А. Післяопераційний жовчний перитоніт
B. Гострий панкреатит
C. Перфоративна виразка 12-ти палої кишки
D. Внутрішня кровотеча
E. Післяопераційний парез кишечника
32. До лікарні поступив хворий М., 43 років, на 3-й день хвороби в тяжкому стані. Після проведеного клінічного і лабораторного обстеження встановлено діагноз розлитий гнійний перитоніт аппендікулярного походження. Яким доступом потрібно виконати операцію?
A. Волковича-Дьяконова
B. Широка середина лапаротомія
С. Правобічна параректальна лапаротомія
D. Лапароскопічна апендектомія
E. Доступ по Пфаненштілю
33. Доставлена ШМД в приймальне відділення дівчинка 15 років зі скаргами на болі в животі, сухість у роті. Температура тіла 38,50С, двічі була блювота. Стан середньої тяжкості, язик сухий, обкладений. Живіт обмежено приймає участь у диханні, при пальпації болючий і напружений в усіх відділах, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга над лоном. Оглянута гінекологом - Virgo intacta. Попередній діагноз?
A. Криптогений перитоніт
B. Гострий апендицит, перитоніт
C. Гострий генітальний перитоніт
D. Перфорація жовчного міхура, перитоніт
E. Перфоративна виразка ДПК
34. Хворий М. 49 років на четвертий день після операції (резекція шлунка за Більрот-1 з приводу виразкової хвороби шлунку), відчув посилення болю в животі, сухість у роті. Об'єктивно: Ps 96/хв., температура -37, 80С, язик сухий, весь живіт при пальпації помірно напружений, симптоми подразнення очеревини сумнівні, перистальтика не прослуховується. По правому бічному дренажу виділяється шлунковий вміст. Яке ускладнення можна запідозрити у хворого?
A. Перфоративна виразка ДПК
B. Перфорація жовчного міхура, перитоніт
C. Гострий післяопераційний панкреатит
D. Неспроможність швів анастомозу, перитоніт
E. Неспроможність швів міжкишечного анастомозу, перитоніт
35. Хворий А., 67 років поступив в хірургічне відділення з болями в мезо-гіпогастральній ділянках живота, які збільшуються при кашлі. Захворювання почалося 2 дні тому з болю в епігастрії, яка потім перемістилася в праву клубову ділянку. Об'єктивно: стан середньої важкості, шкірні покриви помірно бліді, язик сухий, АТ -105/55 мм.рт.ст, пульс-104 уд / хв. живіт помірно роздутий, напружений в мезо-гипогастрии, симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний, перистальтика знижена. Лейкоцитоз - 11,7*10
9/ л; паличкоядерні - 12%. Діагноз, тактика і лікування?
A. Гострий апендицит, дифузний перитоніт. Ургентна операція - лапаротомія
B. Перфоративна виразка шлунка. Ургентна операція - ушивання виразки
C. Ілеоцекальна інвагінація. Ургентна операція - дезінвагінація
D. Гостра обтураційна кишкова непрохідність. Сифоні клізми
E. Гострий панкреатит. Лапароскопічне дренування черевної порожнини
36. У 65 річного хворого В., при виконанні операції з приводу розлитого гнійного перитоніту, виявлено, що причиною перитоніту є перфорація пухлини сигмоподібної кишки. Який обсяг оперативного втручання?
A. Двоствольна сігмостомія. Лаваж і дренування черевної порожнини.
B. Операція Гартмана. Лаваж і дренування черевної порожнини
C. Цекостома. Лаваж і дренування черевної порожнини
D. Лівостороння гемікоектомія. Лаваж і дренування черевної порожнини
E. Ушивання перфоративного отвору. Лаваж і дренування черевної порожнини
37. 20-річна жінка в поліклініці скаржиться на біль внизу живота, більше справа, нудоту, сухість у роті. Біль посилювалася поступово протягом 4 днів, погіршення з підвищенням температури тіла протягом доби. При огляді визначається помірна болючість в гіпогастрії з помірною напругою м'язів, симптом Щоткіна-Блюмберга - сумнівний. АТ -110/70 мм.рт.ст., пульс - 94 уд / хв. Попередній діагноз і тактика ведення хворого?
A. Аппендікулярний інфільтрат. Направити на амбулаторне лікування до хірурга
B. Мезаденит. Направити на амбулаторне лікування до терапевта
C. Пельвіоперитоніт. Направити на амбулаторне лікування до гінеколога
D. Діагноз неясний. Направити на аналізи з явкою до лікаря наступного дня
E. Направити в хірургічне відділення з підозрою на перитоніт.
38. Жінці 30 років проведена планова лапароскопічна холецистектомія з приводу ЖКХ. На 3 добу після операції стан хворої погіршився, з'явилися болі в животі, нудота, блювання, сухість у роті, температура підвищилася до 38,50С. При дослідженні: стан - середньої тяжкості, шкірні покриви помірно бліді, АД-100/55 мм.рт.ст. Пульс - 110/мін. Живіт помірно роздутий, болючий і напружений в усіх відділах, симптоми подразнення очеревини позитивні, перистальтика відсутня. Ваш діагноз?
A. Післяопераційний парез
B. Післяопераційний жовчний перитоніт
C. Перфоративна виразка шлунка
D. Спайкова кишкова непрохідність
E. Гострий панкреатит
39. Чоловік, 50 років, з підтвердженим діагнозом дивертикульозу товстої кишки госпіталізується через інтенсивний біль, який з’явився за 1 годину до надходження по всій черевній порожнині. Живіт болючий в усіх відділах, напружений, відсутня перистальтика, при перкусії печінкова тупість відсутня. Діагноз?
A. Перфорація порожнього органа, перитоніт
B. Гостра кишкова непрохідність
C. Тромбоз мезентеріальних артерій
D. Дивертикуліт, гостре розширення товстої кишки
E. Гострий панкреатит
40. Хвора Г., 42 років, оперована в ургентному порядку з гострим флегмонозним апендицитом. Під час апендектомії з розрізу Волковича-Д’яконова був серозно-фібринозний випіт, осушений тупфером, дренування не проводилося. На 3 добу у хворої гіпертермія до 38,50C, з'явилися тенезми. При ректальному огляді передня стінка прямої кишки нависає, болюча. Яке ускладнення розвинулося у хворої і як його лікувати?
A. Пельвіоперитоніт, консервативна терапія
B. Рання спайкова кишкова непрохідність. Стимуляція кишечника
C. Абсцес дугласова простору. Розтин гнійника через пряму кишку
D. Абсцес дугласова простору. Релапаротомия, розтин гнійника
E. Абсцес дугласова простору. Консервативна терапія
41. На 6 добу після апендектомії у хворого К., 36 років, з'явилися болі над лоном і в промежині, гіпертермія до 38,90C з ознобами, тенезми, дизуричні розлади. При огляді живіт м'який, післяопераційна рана без інфільтрації, при ректальному дослідженні - різко болюча і вибухає передня стінка ампули, визначається інфільтрат з розм'якшенням. Яке ускладнення розвинулося у хворого і як його лікувати
A. Абсцес дугласова простору. Розтин гнійника через пряму кишку
B. Абсцес дугласова простору. Релапаротомия, розтин гнійника
C. Пілефлебіт. Консервативна терапія
D. Пельвіоперитоніт, консервативна терапія
E. Рання спайкова кишкова непрохідність. Стимуляція кишечника
42. 32 річного хворого за дві години до надходження ножем вдарили в живіт. Доставлений СМП в хірургічне відділення. При огляді: Пульс - 108 уд / хв.; АТ - 115/55 мм рт. ст.; шкірні покриви помірно бліді; на передній черевній стінці в правому мезогастріі є рана розміром 3х1,5 см, пальпація живота болюча по правому флангу, симптом Щоткіна-Блюмберга - сумнівний. При Rö-скопії органів черевної порожнини виявлені тонкокишковій арки без рівнів рідини в мезогастріі справа. Чи можна запідозрити перитоніт у хворого, тактика лікаря?
A. Так. Діагностична лапароскопія
B. Сумнівно. ПХО рани, дренування раневого каналу
C. Сумнівно. УЗД органів черевної порожнини
D. Так. ПХО рани з ревізією ранового каналу. Лапаротомія
E. Немає. Ушивання рани.
43. Хворий П., 43 років, доставлений ШМД через 6 годин після травми черева. Живіт збільшений в розмірах, напружений, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга, перкуторно печінкова тупість не визначається. У крові - лейкоцитоз - 19х109 / л; еритроцитів 3х1012 / л; паличкоядерних – 19%:. Передбачуваний діагноз?
A. Розрив печінки. Жовчний перитоніт.
B. Розрив селезінки. Внутрішньоочеревинна кровотеча.
C. Розрив нирок.
D. Розрив полого органу. Розлитий перитоніт.
E. Розрив брижі тонкого кишечнику. Внутрішньоочеревинна кровотеча.
44. У хірургічне відділення доставлений 45 річний чоловік через 2 години після травми з скаргами на болі в животі. Була одноразова блювота. Шкірні покриви бліді. Живіт роздутий, при пальпації болючий. Перистальтика млява. Пульс 90 уд/хв.; АТ - 100/60 мм рт. ст.; лейкоцитів в крові - 12х109/ л; паличкоядерних - 8%, еритроцитів - 3,5 х1012 / л. Виконано лапароцентез - у черевній порожнині кровянистая рідина з домішкою жовчі. Діагноз?
А. Розрив 12-палої кишки. Перитоніт
В. Розрив підшлункової залози. Перитоніт
С. Розрив жовчного міхура. Жовчний перитоніт
D. подкапсульной розрив печінки. Жовчний перитоніт
E. Розрив печінки. Гемоперитонеум
45. У хірургічне відділення доставлений 45 річний чоловік через 2 години після травми з скаргами на болі в животі. Була блювота. Шкірні покриви бліді. Живіт роздутий, при пальпації болючий. Перистальтика млява. Пульс 90 уд/хв.; АТ - 100/60 мм рт. ст.; лейкоцитів в крові – 12*109/ л; паличкоядерних - 8%; еритроцитів - 3,5 *1012/ л. Виконано лапароцентез - у черевній порожнині кровянистая рідина з домішкою жовчі. Під час термінової операції виявлено розрив жовчного міхура, печінка та інші органи - без пошкоджень. Тактика хірурга?
A. Вшити жовчний міхур, дренувати черевну порожнину.
B. Вшити жовчний міхур, накласти холецистит.
C. Видалити жовчний міхур, дренувати черевну порожнину.
D. Видалити жовчний міхур, накласти холедохоєюностому.
E. Вшити жовчний міхур і накласти холецисто-еюностому.
Запорізький державний медичний університет
Кафедра факультетської хірургії