ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 865
Скачиваний: 10
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Е. Підвищують портальний тиск за рахунок посилення припливу крові у ворітну систему.
22. Механізм дії препаратів вазопресин, пітуітрин, терліпресин при портальній гіпертензії?
А. Знижують портальний тиск за рахунок зниження серцевого викиду.
B. Знижують портальний тиск за рахунок зниження припливу крові у ворітну систему шляхом вазоконстрикції.
С. Знижують портальний тиск шляхом дилатації вен внутрішніх органів, сприяючи зниженню серцевого перенавантаження, перерозподілу крові.
D. Знижують портальний тиск за рахунок зниження внутрішньо-печінкового судинного опору.
Е. Підвищують портальний тиск за рахунок посилення припливу крові у ворітну систему.
23. Протипоказання до лапароцентезу при асциті на тлі цирозу печінки?
А. Білірубінемія вище 30 мкм/л.
B. Часте, болюче сечовиділення.
С. Асцит, що піддається корекції сечогінними препаратами.
D. Асцит, що не піддається корекції сечогінними препаратами.
Е. Термінальна стадія захворювання й печінкова недостатність.
24. Оберіть найбільш оптимальний варіант портокавального шунтування?
А. Дистальний спленоренальний анастомоз.
B. Проксимальний спленоренальний анастомоз.
С. Мезентеріко-кавальне шунтування.
D. Перитонеовенозне шунтування.
Е. Кавакавальне шунтування.
25. Препарати, що застосовуються для склеротерапії при варикозному розширенні вен стравоходу?
А. Етиловий спирт.
B. Гліцерин, гемостатична губка.
С. Тромбовар, варикоцид, етоксісклерол.
D. Карболова кислота, формалін.
Е. Гіпертонічний розчин глюкози.
26. Критерії для визначення ступеня порушення печінкової функції по Чайлд-П'ю?
А. Вміст білірубіну, альбуміну в сироватці, протромбіновий індекс, наявність асциту та енцефалопатії.
B. Рівень печінкових трансаміназ, білірубіну, лужної фосфатази.
С. Рівень глобулінів, альфа-фетопротеїна, наявність асциту.
D. Пожовтіння шкірних покривів, знебарвлення калу, наявність розширених підшкірних вен на передній черевній стінці.
Е. Діаметр варикозно розширених вен стравоходу, розміри печінки, показники печінкових проб.
27. Хворий, 63 роки, п'ять років тому перехворів вірусним гепатитом. Доставлений у клініку зі скаргами на тяжкість у правому підребер'ї, збільшений у розмірах живіт, задуху. Місяць назад, при лапароцентезі (амбулаторно) із черевної порожнини було вилучено 3л рідини.
При огляді у відділенні: печінка на 12 см виступає з підреберної дуги. Живіт збільшений в об`ємі, перкуторно – тупий звук. На ФГДС – варикозне розширення вен стравоходу.
Передбачуваний діагноз?
А. Ехінококоз печінки, асцит.
В. Гепатомегалія, асцит.
С. Пухлина печінки, асцит.
D. Гострий обтураційний холецистит, жовчний перитоніт.
Е. Цироз печінки, портальна гіпертензія, асцит.
28. Хворий, 53 роки, поступив у хірургічне відділення зі скаргами на кроваву блювоту, що почалась раптово дві години тому. При огляді живіт збільшений у розмірах, навколо пупка є розширені підшкірні вени, пальпується нижній край печінки, що виступає з підреберної дуги на 10 см; перкуторно – наявність рідини у черевній порожнині.
Передбачуваний діагноз?
А. Вірусний гепатит.
В. Пухлина печінки.
С. Виразкова хвороба шлунку, кровотеча з виразки.
D. Цироз печінки, портальна гіпертензія, кровотеча з розширених вен стравоходу й шлунку.
Е. Пухлина шлунку, що розпадається, кровотеча.
29. Хворий, 47 років, доставлений у клініку з підозрою на цироз печінки. Два роки тому переніс панкреонекроз. На УЗД підшлункова залоза кістозно змінена, ущільнена на всьому протязі. При огляді: стан важкий, Т – 38,2ºС, пульс –96уд./хв, АТ – 140/90 мм рт.ст. Живіт звичайної конфігурації, м'який, печінка не збільшена, безболісна, симптом Щьоткіна Блюмберга негативний. Пальпується значно збільшена селезінка. У периферичній крові є помірна анемія й тромбоцитопенія.
Передбачуваний діагноз?
А. Цироз печінки.
В. Пухлина шлунку.
С. Спаєчна хвороба черевної порожнини.
D. Пухлина селезінки.
Е. Тромбофлебітична спленомегалія.
30. Хворий 42 роки, поступив з клінікою шлунково-кишкової кровотечі. В анамнезі вірусний гепатит «С». При госпіталізації стан середньої тяжкості. Печінка на 3-4 см виступає з-під краю реберної дуги, щільна, горбиста. Селезінка значно збільшена, асциту немає. В аналізах крові помірна анемія, показники функції печінки у верхніх межах норми. На ФГДС визначається розширення вен стравоходу з наявністю свіжого тромбу.
Яка оптимальна тактика лікування хворого?
А. Гемостатична терапія, препарати, що знижують портальний тиск, зонд Блекмора, операція – спленоренальне шунтування.
В. Введення зонду у шлунок, гемостатична терапія, при неефективності операція – спленектомія.
С. Промивання шлунка холодними розчинами, операція – гастректомія.
D. При неефективності консервативних заходів оперативне лікування – резекція шлунку, спленектомія.
Е. Консервативні методи зупинки кровотечі з подальшим переходом на лікування в терапевтичне відділення.
31. Хворий звернувся в поліклініку. Після опитування й огляду лікарем виставлений попередній діагноз - первинний біліарний цироз печінки. Яка ознака первинного біліарного цирозу є ранньою?
А. Асцит.
В. Шкірна сверблячка.
С. Варикозно розширені вени.
D. Жовтяниця.
E. Спленомегалія.
32. Хворий скаржиться на слабкість, постійну ниючу біль у правому підребер'ї. Супутній анамнез необтяжливий. При огляді пальпується збільшена, щільна, помірно болюча печінка. З метою встановлення діагнозу хворий направлений у хірургічне відділення.
Який метод найбільш інформативний у встановленні причини гепатомегалії?
А. УЗД.
В. Визначення рівня активності лужної фосфатази в сироватці крові.
C. Біопсія печінки.
D. Радіоізотопне сканування печінки.
Е. Селективна ангіографія.
33. Хворий з діагнозом позапечінкова портальна гіпертензія направлений на оперативне лікування у хірургічне відділення.
Показання до операції при позапечінковій портальній гіпертензії складаються з наявності усього перерахованого, крім?
А. Спленомегалії.
В. Високого портального тиску.
С. З боку крові - лейкопенії, тромбоцитопенії.
D. Кровоточивості слизової оболонки носа.
Е. Рефрактерного асциту.
34. У хворого, 46 років, кровотеча з варикозно-розширених вен стравоходу. При обстеженні виявлена збільшена селезінка. Два роки тому зроблена апендектомія, що ускладнилася перитонітом, міжкишковими абсцесами, нагноєнням рани. Після операції протягом 2-х місяців була висока температура з лихоманкою. При обстеженні печінка звичайних розмірів і структури, значно збільшена селезінка.
Який передбачуваний діагноз?
А. Вірусний гепатит В.
В. Хронічний, рецидивуючий холангіт.
С. Тромбофлебітична спленомегалія, позапечінкова портальна гіпертензія.
D. Цироз печінки вірусної етіології, ВРВ стравоходу.
Е. Абсцес селезінки.
35. При огляді хворого виявлено субіктеричний колір шкірних покривів, живіт збільшений за рахунок асциту, на передній черевній стінці є розширення підшкірних вен по типу «голови медузи», на ФГДС – варикозне розширення вен стравоходу, що вказує на портальну гіпертензію.
Наявність якого захворювання в анамнезі не є причиною портальної гіпертензії?
А. Гострий гепатит.
В. Хронічний алкоголізм.
С. Неспецифічний виразковий коліт.
D. Перенесені малярія, бруцельоз і сифіліс.
Е. Хронічна ниркова недостатність.
36. Хворий скаржиться на слабкість, постійні болі в правому підребер'ї. Печінка звичайних розмірів, край заокруглений, щільний, злегка болючий. Живіт збільшений за рахунок асциту. На передній черевній стінці є розширені підшкірні вени.
Який метод дослідження найбільш інформативний у встановленні рівня портального блоку?
А. Біопсія печінки.
В. Ангіографія.
С. Радіоізотопне дослідження з ізотопом технеція.
D. УЗД печінки.
Е. Комп'ютерна томографія.
37. Хворий поступив у хірургічне відділення з клінікою асциту. Живіт значно збільшений у розмірах, є притуплення перкуторного звуку. Страждає цирозом печінки.
Що з перерахованого не застосовується при лікуванні асциту?
А. Постільний режим.
В. Приймання діуретиків.
С. Парацентез.
D. Необмежене споживання солі.
Е. Інфузія альбуміну і поліглюкіну.
38. Після опитування й огляду хворої передбачається підпечінкова форма портальної гіпертензії.
Яка найбільш часта ознака визначається при вищезгаданій патології?
А. Інтермітуюча лихоманка.
В. Загальна слабкість.
С. Спленомегалія.
D. Кровоточивість слизової оболонки носа.
Е. Маткові кровотечі
39. Хворому виставлений попередній діагноз – синдром Бадда-Кіарі.
Що не є характерним для синдрому Бадда-Кіарі ?
А. Гепатомегалія.
В. Портальна гіпертензія.
С. Асцит.
D. Набряки нижніх кінцівок.
Е. Набряки обличчя.
40. У хворого діагностовано цироз печінки. При огляді асциту не виявлено, енцефалопатія не виражена. У периферичній крові показники білірубіну в межах норми, альбумін – 36 г/л, протромбіновий індекс – 90%.
До якого прогностичного класу по Чайлд-П'ю ставиться даний хворий?
А. Клас А (легка ступінь тяжкості перебігу захворювання).
В. Клас В (середня ступінь тяжкості перебігу захворювання).
С. Клас С (важка ступінь тяжкості перебігу захворювання).
D. Клас Д ( середньо-тяжка ступінь тяжкості перебігу захворювання).
Е. До жодного з вищевказаних класів.
41. Хворий більш 5 років страждає цирозом печінки. При опитуванні загальмований, не критичний до захворювання, не адекватний до навколишнього оточення, збивається при рахунку до 100, почерк розмашистий, неохайний.
Яке ускладнення цирозу печінки є у хворого?
А. Постгеморагічна анемія.
В. Циротична деменція.
С. Гепаторенальний синдром.
D. Печінкова енцефалопатія.
Е. Гепатоспленомегалія.
42. У хворого передбачається діагноз внутрішньопечінкової форми портальної гіпертензії. Для підтвердження діагнозу - направлений у гепатоцентр.
Діагноз внутрішньопечінкової форми портальної гіпертензії ставиться на підставі всього перерахованого, крім?
А. Анамнезу.
В. Клініко-лабораторних даних.
С. Біопсії печінки.
D. Спленопортографія.
Е. Зміни артеріального тиску.
43. У хворого, 38 років, кровотеча з варикозно-розширених вен стравоходу. При обстеженні виявлена збільшена селезінка. Три року тому оперований з приводу розлитого гнійного перитоніту. Після операції протягом тривалого часу відзначалися підйом температури тіла з лихоманкою При обстеженні печінка звичайних розмірів і структури, значно збільшена селезінка.
Які дослідження найбільш інформативні для встановлення діагнозу?
А. ФГДС, УЗД, біопсія печінки.
В. ЕРХПГ.
С. Доплерографія судин черевної порожнини, спленопортографія.
D. Комп'ютерна томографія.
Е. Розгорнутий загальний аналіз крові.
44. У хворого ознаки портальної гіпертензії: збільшення живота за рахунок асциту, розширення вен передньої черевної стінки по типу «голови медузи», епізод шлунково-кишкової кровотечі.
Передумовою для розвитку портальної гіпертензії служить усе перераховане, крім?
А. Гострої серцевої недостатності.
В. Ішемії органів черевної порожнини.
С. Вузлової трансформації печінки.
D. Блока притоку портальної крові до печінки.
Е. Оклюзії печінкових вен.