ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 861
Скачиваний: 10
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
А. Гострий гангренозний апендицит, який ускладнився розлитим перитонітом і міжкишковим абсцесом.
В. Гострий гангренозний апендицит, розлитий перитоніт, який ускладнився правостороннім плевритом.
С. Гострий апендицит, розлитий перитоніт, який ускладнився гіперспленізмом.
D. Гострий апендицит, розлитий перитоніт, який ускладнився сепсисом.
Е. Гострий апендицит, розлитий перитоніт, який ускладнився абсцедуванням легенів.
9. Хворий 0., 26 років, поступив в клініку з приводу гострого підшкірного ректального парапроктиту. Під час операції розкрито підшкірний парапроктит, порожнина не обстежувалася, промита перекисом водню і фурациліном, дренована. На ранок температура висока, загальний стан не покращився. Пульс 110 уд. за хв. АТ - 100/60 мм рт. ст., лейкоцитоз 16x109/л., зі зсувом лейкоформули вліво. На наступну добу процес поширився на стегна і передню черевну стінку. Повторна операція - після ревізії рани розкритий повністю гнійник, затіки. Перебіг важкий. З крові висіяний стафілокок, проводилося активне хірургічне, інтенсивне антибактеріальне і корегувальне лікування з включенням ГБО, повільне одужання. Ваш діагноз?
Помилка хірурга під час операції? До якого ускладнення призвела помилка?
A. Не розкритий повністю парапроктит, який ускладнився затіками і сепсисом.
B. Недорозкритий повністю парапроктит, який ускладнився гнійними затіками на стегна.
C. Недорозкритий парапроктит, виникло ускладнення у вигляді затіку на передню черевну стінку.
D. Нерозкритий повністю парапроктит, який ускладнився гнильної інфекцією.
Е. Не розкритий повністю парапроктит внаслідок чого процес ускладнився лейкоцитозом та анемією.
10. Хворий К., 45 років. , поступив в клініку з приводу кісткового панарицію першого пальця кисті. Протягом усього попереднього тижня лікувався в поліклініці,де був розкритий панарицій, стан не покращився, набряк перейшов на передпліччя. Направлений на стац. лікування. Об'єктивно: перший палець потовщений, синьо багрового кольору. На внутрішній поверхні передпліччя в нижній третині визначається різка набряклість, шкіра гіперемована. Визначається флуктуація, різко виражений малюнок підшкірних судин з гіперемією. Загальний стан важкий. Шкірні покриви бліді. Пульс 112 уд. за хв., АТ - 100/60 мм.рт.ст. Дихання поверхневе 30 в хв. Хворий ейфорійний. Лейкоцитоз 18х10
9 / л.
Тактична помилка хірурга? Ваш діагноз? Призначте лікування.
A. Кістковий панарицій першого пальця, який ускладнився пандактилітом. Кістковий панарицій повинен лікуватися в стаціонарі.
B. Кістковий панарицій першого пальця, що ускладнився в флегмоною пирогового простору. Лікування повинно бути стаціонарним.
C. Кістковий панарицій першого пальця, затік на передпліччі. Ускладнений сепсисом. Лікування в стаціонарних умовах.
D. Кістковий панарицій першого пальця з руйнуванням суглоба. Лікування в стаціонарі.
E. Кістковий панарицій першого пальця, який ускладнився дихальною недостатністю. Лікування в стаціонарі.
11. Хворий Ш., 38 років, гінеколог. Під час гнійної операції поранив голкою палець, не надавши цьому особливого значення. На наступний день звернувся до хірурга. При огляді, вказівний палець і його нігтьова фаланга дещо потовщена, болюча. За допомогою зонда знайдена найболючіша точка де і було проведено розтин, гною не отримано, рана промита, накладена пов'язка. Рекомендована хворому госпіталізація, від якої категорично відмовився. Всю ніч не спав через болі в правій руці. Вранці вже чекав хірурга. Хворий ейфорійний, на верхній кінцівці виражений лімфангоїт до пахвової западини, температура 38,7 ° С, АТ - 95/50 мм.рт.ст. Хворий госпіталізований в реанімаційне відділення. Розпочата інтенсивна терапія, що включає антибіотики широкого спектру дії, дезінтоксикаційна терапія ГБО. Ваш діагноз? Яке ускладнення виникло під час операції?
A. Панарицій нігтьової фаланги вказівного пальця. Лімфангоїт.
B. Панарицій нігтьової фаланги вказівного пальця. Виражена інтоксикація.
C. Панарицій нігтьової фаланги вказівного пальця. Гіпертермія.
D. Панарицій нігтьової фаланги вказівного пальця, гіпотонія.
E. Панарицій нігтьової фаланги вказівного пальця. Сепсис.
12. Хворий П., 52 роки, поступив в клініку з приводу великого постін’єкційного абсцесу в області сідниці. Пару днів тому в амбулаторних умовах зроблена ін'єкція якихось ліків. На другу добу відчув біль в цьому місці і затвердіння. Незабаром підвищилася температура до 37 °С. В амбулаторних умовах розкритий абсцес, виділилося до 5 мл гною. Рана промита і дренована. Поліпшення не настало. Стан погіршився, температура підвищилася до 38,2°С, був озноб, хворий направлений в стаціонар. Стан важкий, скарги на болі в області рани, при пальпації визначається глибоко інфільтрат, температура 38,6 ° С. Пульс 110 уд.за хв. Хворий ейфорійний, погано орієнтований. Лейкоцитоз крові 13х10
9 / л зі зсувом формули вліво. АТ зі схильністю до гіпотонії. Яку помилку допустив лікар під час першої операції? Яке ускладнення виникло?
A. Тривалий час спостерігався в амбулаторних умовах. Гіпертермія.
B. Недорозкритий абсцес, довго спостерігався в амбулаторних умовах. Сепсис.
C. Недорозкритий абсцес сідниці, лікування в амбулаторних умовах. Гіпотонія.
D. Недорозкритий постін'єкційний абсцес сідниці, лікування в амбулаторних умовах. Виражений лейкоцитоз.
E. Недорозкритий постін'єкційний абсцес, лікування амбулаторне. Процес поширився на глибше розташовані тканини.
13. Хвора Ж., 45 років, лікувалася амбулаторно з приводу бешихи, призначені перев'язки з фурациліном через день і якісь таблетки. До кінця тижня стан хворої помітно погіршився. Підвищилася температура до 38 ° С. Посилилися біль у плечі, кисть і передпліччя набряклі. Через погане самопочуття викликали лікаря швидкої допомоги і була госпіталізована у хірургічне відділення. При огляді загальний стан важкий. Висока температура до 39 °С. Пульс 116 уд.за хв. АТ 100/50 мм.рт.ст. хвора ейфорійна. В аналізі крові еритроцитів 2,6
1012/л, лейкоцитів 14 109/л., паличкоядерні - 12%. В аналізі сечі 0,9 промілі білка, лейкоцити на 0,5 поля зору. На плечі та в області ліктьового згину некроз тканин, що проникає вглиб. В області плечового пояса посилення судинного малюнка. Яке виникло ускладнення? Ваш можливий діагноз? План обстеження?A. Бешиха правої верхньої кінцівки. Сепсис. Посів крові.
B. Бешиха правої верхньої кінцівки. Тяжкий перебіг. Рентгенографія правої верхньої кінцівки.
C. Бешиха правої верхньої кінцівки з переходом на плечовий пояс, важкий перебіг, рентгеноскопія грудної клітини.
D. Бешиха правої верхньої кінцівки. Гіпертермія. УЗД серця.
E. Бешиха верхньої кінцівки. Гіпотонія і анемія. ФГДС, пальцеве дослідження прямої кишки.
14. Хворий Т., 39 років, доставлений в клініку з широкою рваною раною на гомілці і стегні. Вчора близько 22.00, переходячи дорогу, був збитий машиною. Всю ніч знаходився вдома. Вранці через виражені болі та втрату крові доставлений в клініку. При огляді стан важкий. Температура 37,8° С, пульс 96 уд.за хв. АТ - 100/50 мм.рт.ст. пошкодження кісток немає, але рана рвана, глибока з пошкодженням м'язів, гематома. Після обробки рани, на наступний день температура трохи підвищилася, кінцівка набрякла. Еритроцитів 3,5
1012/л, Нв -112 г/л, лейкоцитоз-8х109/л. Про які ускладнення можна говорити? Яке лікування?A. Політравма з розтрощенням м'яких тканин, антибіотики широкого спектру дії. Інфузійна терапія.
B. Політравма з розтрощенням м'яких тканин, кровотеча. Хірургічне лікування.
C. Політравма з розтрощенням м'яких тканин. Шок. Виведення хворого з шоку.
D. Політравма з розтрощенням м'яких тканин, кровотеча з утвореної гематоми. Синдром системної запальної відповіді. Лікування в умовах ВРІТ, антибіотики широкого спектру дії, ГБО.
E. Політравма з розтрощенням м'яких тканин, кровотеча, гіпотонія. Заповнення втрати крові. Хірургічна обробка рани.
15. Хворий Н., 37 років, поступив в клініку з підозрою на сепсис. Лікувався амбулаторно з приводу абсцедуючого гідраденіту. Назвіть клінічні дані характерні для сепсису? Які методи обстеження необхідно провести?
A. Лихоманка, розлад дихання, зниження артеріального тиску, порушення функції нирок, печінки. Підвищення лейкоцитів. Посів крові.
B. Лихоманка, розлад дихання, зниження АТ, розлад шлунково-кишкового тракту. Загальний аналіз крові і сечі.
C. Лихоманка, ослаблене дихання, зниження АТ, ацетон у сечі. Печінкові проби, ШОЕ.
D. Загальний стан середнього ступеня, лихоманка, блідість шкірних покривів, тахікардія. УЗД серця, загальний аналіз крові.
Е. Хворий млявий, адинамічний. Підвищення температури, високий лейкоцитоз, поганий апетит, нездужання. Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини та грудної клітки.
16. Хвора Р., 22 роки, поступила в клініку з діагнозом септичний шок. Назвіть клінічні ознаки септичного шоку. Де хвора повинна лікуватися? Що потрібно зробити що б вивести хвору з шоку?
A. Підвищення температури до 38,3 ° С, розлад дихання, лейкоцитоз, поганий апетит. У хірургічному відділенні.
B. Шкірні покриви бліді, тахікардія, гіпертермія, тахікардія. Олігурія. Лікування в хірургічному відділенні. Температура тіла 35,6 ° С, брадикардія, АТ - 120/60 мм рт. ст.
C. Нудота і блювання. Хвора покрита холодним потом. Лікування в хірургічному відділенні.
D. Раптово виникла пірогенна реакція, температура тіла 39-40° С, тахікардія до 130-150 уд.за хв. Артеріальна гіпотонія нижче 80 мм.рт.ст. Озноб, потовиділення, олігоанурія. Лікування в ВРІТ.
Е. Підвищення артеріального тиску, брадикардія, шкірні покриви гіперемовані, склери іктеричні. Лікування в хірургічному відділенні.
17. Хвора М., 18 років, переведена з районної лікарні в клініку з діагнозом двосторонній гнійний лактаційний мастит. П'ять днів тому був розкритий двосторонній гнійний мастит. Зважаючи на погіршення стану хвора переведена в клініку. При надходженні стан хворої тяжкий, температура тіла 38,9 ° С, язик сухий, на губах коричневі корки. Пульс 114 уд.за хв. АТ - 100/60 мм.рт.ст. Дихання поверхневе, часте, 32 за 1 хв. Шкіра на обох молочних залозах гіперемована, набрякла, місцями темного кольору, є пухирі з серозно-брудною рідиною. З обох сторін на молочній залозі є по дві невеликі рани, через які проведені гумові випускники. Відокремлюване гнійне з брудно-сірим некротичним нальотом. Лейкоцитоз 19х109/л зсув формули вліво. У сечі білок. Ваш діагноз? Яку помилку допустив хірург під час першої операції? Ваш план лікування?
A. Двосторонній лактаційний мастит. Тяжкий перебіг. Недостатнє дренування.
B. Двосторонній гнійний лактаційний мастит, недостатнє розкриття і дренування ран.
C. Двосторонній гнійний лактаційний мастит, важкий перебіг. Гіпертермія. Не достатньо розкритий гнійник.
D. Двосторонній гнійний лактаційний мастит, який ускладнився сепсисом. Недостатньо розкритий і недостатньо дренований гнійник.
Е. Двосторонній гнійний лактаційний мастит, який ускладнився дихальною недостатністю і гіпотонією. Недостатньо розкритий гнійник.
18. Хворий X., 34 роки, поступив в клініку з довго незагоюванною раною. Після розтину флегмони кисті в області тенара, кисть набрякла, рана сіро-брудного кольору, грануляції відсутні. Температура вечорами до 38 ° С, вранці 37,6 ° С. Лікар приймального відділення запідозрив сепсис. Які дослідження потрібно провести щоб підтвердити або відкинути такий діагноз? Які клінічні прояви сепсису?
A. Призначити загальний аналіз крові та сечі. УЗД черевної порожнини. Висока температура, озноб, білірубінемія, дихальна недостатність.
B. КТ черевної порожнини і грудної клітки. Аналіз сечі за Зимницьким. Гіпертермія. Гіпотонія. Лейкоцитоз крові.
C. Печінкові проби, цукор крові, ФГДС. Підвищення температури, зниження АТ, дихальна недостатність.
D. Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини, рентгенографія кисті. Загальний аналіз крові. Тахікардія, гіпертермія, дихальна недостатність.
Е. Посів крові. Лихоманка, розлад дихання, зниження артеріального тиску. Порушення функції нирок, печінки, підвищений лейкоцитоз, порушення функції ЦНС.
19. Хворий Ш., 58 років, поступив з діагнозом постнекротична кіста, що нагноїлась. Хворий переніс гострий деструктивний панкреатит після чого сформувалася кіста. Після нормалізації всіх показників крові та температури, був виписаний додому з рекомендацією з'явитися на оперативне лікування через 3-4 місяці. Проте через 2 тижні після виписки зі стаціонару з'явилися болі в епігастральній ділянці, підвищилася температура до 38 ° С з ознобами. Так як стан хворого катастрофічно погіршився, його було госпіталізовано в клініку. Після короткого обстеження виставлені показники до оперативного лікування. При розтині черевної порожнини була розкрита постнекротична кіста з видаленням до 700 мл гною. Післяопераційний період перебігав важко, температура тіла 38,2 ° С, лейкоцитоз крові 15x10