ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 884
Скачиваний: 10
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Е. Постін'єкційний абсцес, печінкова недостатність.
32. Хвора Т., 49 років, поступила в клініку у важкому стані, захворіла 4 дні тому. Раптово з'явився переймоподібний біль в животі, була блювота. За допомогою не зверталася. На п'ятий день викликала швидку допомогу і була доставлена в клініку. Риси обличчя загострені, язик сухий як щітка, пульс 115 уд.за хв. АТ -95/60 мм.рт.ст. Живіт роздутий, різко болючий, при доторканні хвора кричить. Симптом Щоткіна-Блюмберга різко позитивний. Лейкоцитоз 22x109/л, паличкоядерні - 16%, виражений анізоцитоз і пойкілоцитоз. На рентгеноскопії зліва в плевральній порожнині випіт до 5-го ребра. Дихання різко ослаблене. Ваш повний діагноз?
A. Гостра кишкова непрохідність.
B. Гостра кишкова непрохідність ускладнилася перитонітом.
С. Гостра кишкова непрохідність. Термінальна фаза перитоніту, сепсис.
D. Гостра кишкова непрохідність. Лівобічний плеврит.
Е. Гострий холецистит, перитоніт.
33. Хворий С, 63 роки, стан вкрай важкий. З анамнезу вдалося встановити, що п'ять днів тому з'явилися різкі болі в епігастральній ділянці, на деякий час втратив свідомість. Нудоти та блювоти не було. Хворий млявий, адинамічний. Язик сухий, губи потріскалися. Пульс 122 уд.за хв. АТ - 85/40 мм.рт.ст. Живіт різко здутий. Симптом Щоткіна - Блюмберга різко позитивний. При оглядовій рентгенскопіі безліч чаш Клойбера, під куполом діафрагми повітря. У плевральній порожнині гідроторакс справа. Лейкоцитоз - 19х109/ л. паличкоядерні - 13%, ШОЕ - 22 мм/г, в аналізі крові є юні форми. Ваш повний діагноз?
A. Кишкова непрохідність, перитоніт.
B. Перфоративна виразка 12 п. кишки. перитоніт, сепсис.
C. Перфоративна виразка 12 п. кишки, перитоніт.
D. Гострий панкреатит, перитоніт.
E. Гострий холецистит, перитоніт, правобічний гідроторакс.
34. Хворий Г., 44 роки. Після перенесеної важкої травми м'яких тканин з роздробленням м'язів сідничної та поперекової області, лікувався в дільничній лікарні. У зв’язку з тим, що стан не покращився, приєдналася інфекція, збільшився набряк м'яких тканин і стала поширюватися гнійно-некротична флегмона, хворий переведений в клініку. При госпіталізації стан важкий, хворий загальмований, погано вступає в контакт. Шкірні покриви бліді іктеричні. Язик обкладений, сухуватий. Температура тіла 38,9° С. Пульс 108 уд. за хв. Лейкоцитоз 16х109/л зі зсувом формули вліво, еритроцитів - 2,4
1012/ л. При пальпації живота селезінка збільшена, болюча. У сідничній області ранова поверхня з переходом на поперек покрита брудно-сірим нальотом, грануляції відсутні. З крові висіяно стафілокок.Ваш діагноз?
А. Посттравматична флегмона сідничної області.
B. Синдром системної запальної відповіді.
С. Посттравматична флегмона, що ускладнилася сепсисом.
D. Посттравматична флегмона ускладнена анемією.
E. Постравматична флегмона, підкапсульний розрив селезінки.
35. Хвора Г., 23 роки, поступила в клініку у надзвичайно тяжкому стані. Днів 7 тому в амбулаторних умовах був розкритий лактаційний правобічний мастит. На третю добу після розтину стан хворої різко погіршився, з'явилася висока температура до 39,3° С. Молочна залоза стала набряклою, гіперемія перейшла на грудну клітку, рана брудно-сірого кольору з рясними гнійними виділеннями. Пульс 130 уд. за хв. АТ - 95/55 мм.рт.ст Лейкоцитоз 22х109/л. паличкоядерні -16%, ШОЕ - 55 мм /г. У легенях безліч вологих хрипів, 36 подихів за хв. З крові висіяний стафілокок. При пальпації визначається збільшена печінка на 4 см. Край її болючий.
Ваш діагноз?
A. Гнійний лактаційний мастит, двостороння пневмонія.
B. Гнійний лактаційний мастит.
C. Гнійний лактаційний мастит, який ускладнився сепсисом.
D. Гострий гнійний лактаційний мастит, гепатит.
E. Гнійний лактаційний мастит, що ускладнився флегмоною грудної клітки.
З6. Хвора С., 23 роки, переведена в клініку після консультації хірурга. При госпіталізації в клініку стан важкий. Висока температура, хвора бліда, частий пульс та часте дихання. 5 днів тому був розкритий лактаційний мастит справа. Рана брудно-сірого кольору, виражена інфільтрація тканин навколо залози, в пахвовій западині пальпується щільний інфільтрат, болючий. Шкіра гіперемована, в центрі інфільтрату розм'якшення.
Ваш діагноз?
A. Гнійний лактаційний мастит.
B. Гнійний лактаційний мастит, анемія.
C. Гнійний лактаційний мастит, який ускладнився сепсисом.
D. Гнійний лактаційний мастит, пневмонія, що починається.
E. Гнійний лактаційний мастит з переходом у хронічну форму.
37. Хворий.Т, 35 років, поступив у клініку в дуже важкому стані, 5 днів тому отримав колото-різану рану в ділянці грудної клітки справа, вище на 1,5 см від соска грудної залози є колото-різана рана розміром 0,5
1 см з гнійним виділенням, дно рани покрито сіро-брудним нальотом без ознак загоєння. У пахвовій западині і підключичній області пальпується щільний інфільтрат, болючий, шкіра гіперемована, піднята з гнійними пустулами. Температура 38,6° С, лейкоцитоз 14х109/л, зсув формули вліво. Ваш можливий діагноз? Які дослідження потрібні для уточнення діагнозу?
A. Уповільнена колото-різана рана. Взяти аналіз на мікрофлору.
B. Колото-різана рана. Сепсис. Метастатичні вогнища. Посів крові на мікрофлору. Рентгеноскопія грудної клітки.
C. Колото-різана рана. УЗД серця, ФГДС.
D. Колото-різана рана. Фурункул підключичної області.
E. Колото-різана рана, що ускладнилася пахвовим лімфаденітом.
38. Хворий У., 20 років, поступив у клініку, стан важкий, 2 місяці тому лікувався з приводу піодермії нижніх кінцівок. Скарги на головний біль, біль за грудиною, слабкість, підвищення температури під кінець дня. Двічі лікувався за цей час амбулаторно з приводу гострого респіраторного захворювання. За 5-6 днів до госпіталізації відзначив погіршення стану: з'явилася виражена слабкість, озноб, лихоманка стала постійною. На шкірі правої гомілки є вогнище піодермії розміром 1,5
1 см покрите сухою кіркою. Пульс 120 уд. за хв. АТ - 95/50 мм.рт.ст. Тони серця приглушені. На верхівці серця і над аортою вислуховується грубий систолічний шум. З крові висіяно одноразово стафілокок. Ваш діагноз?А. Піодермія нижніх кінцівок та гостре респіраторне захворювання.
В. Піодермія нижніх кінцівок, гостре респіраторне захворювання, пневмонія.
С. Гострий сепсис, септичний ендокардит з ураженням клапанів аорти, піодермія нижніх кінцівок.
D. Посттромбофлебітичний синдром, що ускладнився піодермією нижніх кінцівок.
E. Хронічна венозна недостатність, що ускладнилася піодермією.
39. Хворий С, 26 років, поступив в клініку у важкому стані. Хворіє близько 19 днів, коли з'явився біль в області правого передпліччя, підвищилася температура. Через чотири дні була розкрита флегмона в поліклініці. Біль та набряк в області передпліччя зменшилися, але на 18 день стан погіршився. З'явився кашель, задишка до 30-32 в хв. На передпліччі є рана розміром 10
5 см покрита брудно-сірим нальотом, грануляції відсутні. Пульс 102 уд. за хв. Температура 39,2° С, лейкоцитоз крові 12
109/л зі зсувом формули вліво.
Ваш можливий діагноз? Які дослідження потрібно було б провести для уточнення діагнозу?.
A. Флегмона передпліччя, що ускладнилася дихальною недостатністю. Посів виділень з рани, спірометрія.
B. Флегмона передпліччя, гострий сепсис з ураженням легень. Рентгеноскопія грудної клітки, посів крові на стерильність.
C. Флегмона передпліччя. Тяжкий перебіг.
D. Флегмона передпліччя, гіперемія.
E. Флегмона передпліччя, гіперемія, анемія.
40. Хворий К., 27 років, поступив в клініку у тяжкому стані. Скарги на слабкість, головний біль, високу температуру до 39,2° С з ознобом. Шкірні покриви бліді з жовтяничним забарвленням. Язик сухуватий, обкладений брудним нальотом. Пульс 98 уд.за хв. АТ - 100/55 мм рт ст. На внутрішній поверхні стегна в середній третині є рана розміром 6
3 см, з інфільтрацією тканин навколо, дно рани сіро-брудного кольору, грануляції мляві. В паховій області пакет збільшених лімфовузлів, шкіра гіперемована. Печінка виступає на 3 см з-підреберної дуги та болюча. Лейкоцитоз 18x109/л зі зсувом формули вліво, білірубін 43 мкмоль / л.Ваш діагноз?
A. Флегмона стегна, гіпотонія.
B. Флегмона стегна і гепатит.
C. Флегмона стегна, паховий лімфаденіт.
D. Флегмона стегна, гострий сепсис.
E. Флегмона стегна. Гіперспленизм.
41. Хворий М., 37 років, доставлений каретою швидкої допомоги у тяжкому стані, контакту практично не доступний. Пульс частий, слабкого наповнення і напруги до 126 уд.за хв. АТ - 85/40 мм.рт.ст. Шкірні покриви бліді, склери іктеричні. На гомілці і стегні множинні колото-різані рани з гнійним виділенням, грануляції відсутні. Лейкоцитоз крові 10
109/л, паличкоядерні - 24%, в аналізі сечі виявлена протеїнурія. На оглядовій рентгеноскопії грудної клітки вогнищеві затемнення у верхніх частинах з обох сторін. На другу добу з крові висіяно стафілокок.Ваш діагноз?
А. Множинні поранення гомілки і стегна, що ускладнилися нагноєнням ран. Сепсис.
В. Гнійні рани гомілки і стегна, запалення легенів.
С. Гнійні рани гомілки і стегна, печінкова недостатність.
D. Гнійні рани гомілки і стегна. Печінково-ниркова недостатність.
E. Гнійні рани гомілки і стегна, гіпертермія.
42. Хвора Щ., 32 роки, відчула раптовий біль в правій нижній кінцівці. Госпіталізована в неврологічне відділення з діагнозом неврит правого стегнового нерва. Хвора консультована хірургом, діагностовано гострий тромбоз здухвинних та стегнових вен правої нижньої кінцівки. Призначено відповідне лікування, але набряк тканин наростав і хвора переведена в судинне відділення. Стан вкрай важкий, виражена анемія. Хвора в контакт вступає не охоче. Шкіра блідо-сірого забарвлення, покрита холодним липким потом. Кінцівка різко набрякла, при пальпації болюча, відчувається крепітація. Частота дихання 28 за хв. Пульс -130 уд.за хв. АТ - 90/60 мм рт.ст. Язик сухуватий, обкладений. Живіт правильної форми, м'який, болючий в нижніх відділах, більше справа. Температура 38,2°С, лейкоцитоз 9
109/л зсув формули вліво. При додатковому опитуванні встановлено, що чотири дні тому хворій проведений кримінальний аборт. Ваш діагноз?A. Гострий тромбофлебіт вен правої нижньої кінцівки.
B. Гострий тромбоз великогомілкової артерії.
C. Анаеробна газова флегмона правої нижньої кінцівки бактеріальний септичний шок.
D. Гострий гематогенний остеомієліт.
E. Посттромбофлебітичний синдром.
43. Хворий М., 37 років, поступив в клініку у тяжкому стані. На правому стегні є велика рвана рана з брудно-сірим виділеннями, краї різко інфільтровані. Висока температура. З крові висіяно стафілокок. Ваш діагноз?
A. Рвана гнійна рана, перебіг важкий.
B. Рвана гнійна рана ускладнилася сепсисом.
C. Рвана гнійна рана ускладнилася тромбофлебітом.
D. Рвана гнійна рана ускладнилася анаеробною флегмоною.
E. Рвана гнійна рана ускладнилася лімфангоїтом.
44. У відділення доставлена новонароджена дитина, після огляду та додаткових методів обстеження виставлений діагноз: сепсис. Назвіть найбільш часту форму сепсису в залежності від вхідних воріт?
A. Одонтогенний.
B. Тонзілогенний.
C. Стафілококовий.
D. Пупковий.
E. Гонококовий.
45. Хворий В., 29 років, доставлений в клініку у тяжкому стані з діагнозом сепсис. В амбулаторних умовах був розкритий карбункул шиї, на перев'язки приходив не регулярно. Температура 38,6° С, лейкоцитоз крові 13
109/л. Краї рани інфільтровані, покриті сірим нальотом. Крім основної терапії призначений антистафілококовий бактеріофаг. Назвіть спосіб введення стафілококового бактеріофага?A. Внутрішньоартеріально.
B. Внутрішньом'язово.
C. Внутрішньовенно.
D. Ректально.
E. Місцево в рану.
Запорізький державний медичний університет
Кафедра факультетської хірургії
Тести для підготовки
до практичного заняття з дисципліни
«Хірургія»
студентам ІV курса медичного факультету спеціальностей
222 «Медицина» та 228 «Педіатрія»