ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 858
Скачиваний: 10
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
9/л зі зсувом формули вліво. На оглядовій рентгеноскопії грудної клітки виявлено великофокусні інфільтрати другого сегменту праворуч і верхньої частки ліворуч. Яке ускладнення виникло? План лікування?
A. Двобічна вогнищева пневмонія. Антибіотики широкого спектру дії.
B. Посттравматична кіста, що нагноїлась та двостороння пневмонія. Антибіотики широкого спектру дії.
C. Двобічна вогнищева пневмонія та легенева недостатність. Антибіотики широкого спектру дії. Лікування в ВРІТ.
D. Сепсис. Антибіотики широкого спектру дії. ГБО. Лікування в ВРІТ.
Е. Двостороння вогнищева пневмонія. Лейкоцитоз. Антибіотики широкого спектру дії.
20. Хворий М., 65 років, оперований з приводу деструктивного апендициту, дифузного серозно - фібринозного перитоніту. Черевна порожнина осушена від випоту та рана вшита без дренування. Післяопераційний період перебігав важко, температурна реакція не знижувалася. З'явилася тахіпное. В аналізі крові лейкоцитоз 13x108/л із зсувом формули вліво. Ревізія рани не дала позитивної відповіді. Взято кров на посів, результат негативний. При оглядовій рентгеноскопії грудної клітки визначаються дрібновогнищеві затемнення переважно в нижніх відділах легень. Через три дні повторна рентгенологічна картина негативна. Тенденція до злиття дрібновогнищевих затемнень в більші. З'явився випіт в плевральній порожнині. Тактична помилка хірурга під час першої операції? Яке ускладнення виникло? Які додаткові дослідження необхідно провести?
A. Не дренована черевна порожнина. Сепсис. Багаторазовий посів крові.
B. Не дренована черевна порожнина, нижньодольова пневмонія. КТ грудної клітки.
C. Не дренована черевна порожнина, двосторонній ексудативний плеврит. Пункція плевральної порожнини.
D. Не дренована черевна порожнина. Нижньодольова пневмонія, що ускладнилася ексудативним плевритом. Пункція плевральної порожнини, посів ексудату.
Е. Не дренована черевна порожнина, легенева недостатність. Бронхоскопія, посів вмісту з бронхів.
21. Хворий Р., 23 роки, поступив в клініку з діагнозом фурункул обличчя, цукровий діабет, важкий перебіг. За добу до того хворий вирішив видавити гнійник,після чого з'явився набряк щоки з переходом на протилежну сторону. Посилилися головні болі, підвищилася температура до 39,6° С. Пульс 120 уд. за хв. АТ - 95/50 мм рт. ст., хворий покритий холодним потом, адинамічний. Лейкоцитоз 18х10
9 / л, зсув формули вліво.
Ваш діагноз? Що потрібно зробити для постановки діагнозу? Дії хірурга?
A. Фурункул обличчя, важкий перебіг на фоні цукрового діабету. Загальний аналіз крові. Розкрити фурункул.
B. Фурункул обличчя, який ускладнився сепсисом. Посів крові. Розтин фурункулу. Подальше лікування у ВРІТ.
C. Фурункул обличчя, важкий перебіг на фоні цукрового діабету, КТ голови, розтин фурункулу, лікування у ВРІТ.
D. Фурункул обличчя, важкий перебіг. Рентгеноскопія грудної клітини. Розтин фурункулу. Лікування в ВРІТ.
Е. Фурункул обличчя ліворуч з переходом на праву половину. Огляд ротової порожнини. Розтин фурункулу. Лікування у ВРІТ.
22. Хворий, 19 років, знаходився в терапевтичному стаціонарі, з інтермітуючою температурою 40 днів. Попередній діагноз гострий пієлонефрит не підтвердився. В аналізах крові, сечі, а також за даними інструментальних методів обстеження значних відхилень від норми не виявлено. У хірургічне відділення переведений з підозрою на підгострий стафілококовий сепсис. У відділенні було зазначено, що в області обох гомілковостопних суглобів і на лівій стопі неодноразово з'являлися пухлиноподібні утворення величиною від 0,5 до 1 см, розташовані близько від проекції суглобів, судин. При огляді відзначено збільшення в об'ємі лівого стегна, пастозність і болючість по задній поверхні. При пункції отримано гній, що і послужило підставою для переведення в хірургічну клініку. Стан важкий, гіподинамічний варіант порушення серцево-судинної діяльності. В аналізі крові анемія, лімфопенія. ШОЕ - 52мм/г, гіпербілірубінемія. Розкрита і дренована епіфасціальна флегмона. Виділилося 500 мл гною. При посіві крові виявлено гемолітичний стафілокок.
Ваш діагноз?
A. Підфасціальна флегмона стегна.
B. Підфасціальна флегмона стегна. Анемія.
C. Підфасціальна флегмона. Лімфопенія.
D. Підфасціальна флегмона. Токсичний гепатит.
Е. Підфасціальна флегмона. Сепсис.
23. Хвора А., 59 років, поступила в клініку з приводу гострого холециститу, що ускладнився розлитим серозно-фібринозним перитонітом. При госпіталізації стан хворої тяжкий. Пульс - 110 уд. за хв. АТ -95/55мм рт. ст. Язик сухий, обкладений коричневим нальотом, живіт роздутий різко болючий, при зміні тіла. Симптом Щоткіна-Блюмберга різко позитивний. Лейкоцитоз крові 18х109/ л зі зсувом формули вліво. При рентгеноскопії черевної порожнини і грудної клітки зливна нижньодольова пневмонія ліворуч, під правим куполом діафрагми порожнина з горизонтальним рівнем рідини. Післяопераційний період перебігав важко, температура 38,8° С, озноби. При повторній рентгеноскопії справа гідроторакс. З крові висіяно стафілокок. Ваш діагноз?
A. Гострий деструктивний холецистит, який ускладнився перитонітом.
B. Гострий деструктивний холецистит, перитоніт, піддіафрагмальний абсцес.
C. Гострий деструктивний холецистит, розлитий перитоніт. Сепсис.
D. Гострий деструктивний холецистит, розлитий перитоніт, який ускладнився зливною нижньодольовою пневмонією.
Е. Гострий деструктивний холецистит, розлитий перитоніт, який ускладнився гідротораксом.
24. Хворий С., 47 років поступив в клініку у важкому стані. За 4 дні до госпіталізації з'явився кинджальний біль в епігастральній ділянці. За допомогою не звертався. Каретою швидкої допомоги доставлений в клініку у тяжкому стані. Обличчя страдницьке, язик сухий, обкладений коричневим нальотом, живіт різко роздутий, болючий. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний у всіх відділах. Пульс ниткоподібний 140 уд. за хв., АТ - 90/40 мм рт. ст. Лейкоцитоз 24x109 / л з різким зрушенням формули вліво. Під час операції - до 2 літрів гнійного вмісту в черевній порожнині. Виявлено перфоративний отвір 12 палої кишки, печінка збільшена в розмірі сіро-брудного кольору, збільшена і селезінка. Ваш діагноз?
A. Перфоративна виразка 12 п. кишки, розлитий гнійний перитоніт.
B. Перфоративна виразка 12 п. кишки, термінальна фаза перитоніту. Сепсис.
C. Перфоративна виразка 12 п. кишки, термінальна фаза перитоніту, токсичний гепатит.
D. Перфоративна виразка 12 п. кишки, розлитий перитоніт. Гиперспленізм.
Е. Перфоративна виразка 12 п. кишки, розлитий перитоніт, гіпотонія.
25. Хворий Т., 37 років, доставлений каретою швидкої допомоги на 4 день після перенесеної травми. Стан хворого тяжкий. Температура 38,7 ° С, пульс - 106 уд. за хв., АТ - 95/60 мм рт. ст. На бічній поверхні черевної стінки з переходом на грудну клітку справа є велика скальповано-рвана рана, з вираженим набряком її країв, дно рани покрито гнійно-фібринозним нальотом сірого кольору, з запахом гниючого м'яса. Лейкоцитоз 16x109/ л, різкий зсув формули вліво. Ваш попередній діагноз? Які потрібно провести обстеження для уточнення діагнозу?
А. Скальпована рана, яка нагноїлась, з вираженим токсикозом. Рентгеноскопія грудної клітки та черевної порожнини.
B. Велика скальпована рана грудної та черевної стінки, що ускладнилася гнильною інфекцією. КТ грудної клітки та черевної порожнини.
C. Велика скальпована рана грудної та черевної стінки, що ускладнилася сепсисом. Посів крові.
D. Велика скальпована рана грудної та черевної стінки, що ускладнилася анаеробною інфекцією. Посів гнійного ексудату з рани.
Е. Велика скальпована рана грудної та черевної стінки, що ускладнилася гіпотонією і гіпертермією.
26. Хворий 3., 66 років, доставлений в клініку у важкому стані. Хворий дещо загальмований, температура тіла ввечері 39,6 ° С, вранці 38,2 ° С. У легенях ослаблене дихання, тахікардія до 118 уд. за хв. Тони серця дещо приглушені. Печінка виступає з-під реберної дуги. Ліва половина обличчя набрякла, гіперемована. У кутку ока є ранова поверхня, дно рани покрито брудно-сірим нальотом, грануляційних тканин немає. Тиждень тому видавив фурункул в куті ока. Страждає на цукровий діабет, важкий перебіг. Ваш діагноз?
A. Бешихове запалення лівої половини обличчя.
B. Фурункул обличчя. Гепатит.
C. Фурункул обличчя, який ускладнився сепсисом.
D. Фурункул обличчя. Пневмонія.
Е. Інтермітуюча лихоманка.
27. Хворий С, 45 років, поступив в клініку в надзвичайно важкому стані. Близько 10 років страждає на цукровий діабет, перебіг важкий. 12 днів тому розкрита флегмона гіпотенара в амбулаторних умовах. На перев'язки з’являвся не регулярно. При огляді набряклість збільшилася, рана покрита зеленувато-сірою плівкою, яка погано відторгається, грануляції немає. Від госпіталізації відмовився. Температура 38,9 ° С, пульс - 106 уд. за хв., АТ - 95/50 мм рт. ст. Пальпується збільшена, болюча селезінка. У середній третині плеча пальпується інфільтрат, в центрі якого розм'якшення. Ваш діагноз?
A. Цукровий діабет і флегмона плеча.
B. Гіперспленизм і флегмона гіпотенара.
C. Цукровий діабет, флегмона гіпотенора, що ускладнилася сепсисом.
D. Інтермітуюча лихоманка.
Е. На фоні цукрового діабету гіпотонія.
28. Хворий Г, 48 років, доставлений в клініку з іншого лікувального закладу, де протягом 14 днів проводився двічі розтин постін'єкційної флегмони правого плеча з затіками. На рентгеноскопії грудної клітки двостороння септична пневмонія. Виражена анемія, Нв - 70г / л, еритроцитів -2,2 x1012/ л, лімфопенія, ШОЕ - 32мм/г., частота дихання - 32 за хв. При дослідженні газового складу артеріальної крові та метаболічних процесів на фоні артеріальної гіпоксії відзначений субкомпенсований респіраторний алкалоз. Діагноз?
A. Постін'єкційна флегмона плеча. Двостороння нижньодольова пневмонія.
B. Постін'єкційна флегмона плеча. Гіпохромна анемія.
C. Постін'єкційна некротична флегмона плеча, сепсис.
D. Постін'єкційна флегмона плеча. Легенева недостатність.
Е. Постін'єкційна флегмона плеча. Печінково-ниркова недостатність.
29. Хворий М., 39 років, доставлений в хірургічне відділення у надзвичайно тяжкому стані. Млявий, адинамічний, блідий, риси обличчя загострені, ціаноз губ, тахіпное. Дихання ослаблене. Серцеві тони глухі, тахікардія до 120 уд. за хв. Печінка виступає з під краю реберної дуги на 3 см, болюча. На фоні вираженого набряку лівого плеча та лівої половини грудної клітки є 6 ран після розтину флегмони і затіків з помірним гнійним виділенням і млявими грануляціями. Ваш діагноз?
A. Легенева недостатність на фоні млявого гнійного процесу.
B. Легенево-серцева недостатність.
С. Флегмона правого плеча, сепсис, катаболічна фаза
D . Гострий гепатит.
Е. Печінкова недостатність.
30.Хвора Р., 37 років, доставлена в клініку у надзвичайно тяжкому стані. З приводу карбункулу ліктьового згину лікувалася амбулаторно. Після розтину карбункула стан хворої розцінювався ближче до задовільного. Але з п'ятого дня температура стала підвищуватися і досягла до 38,6° С. Вечорами з'являвся озноб, гнійне відокремлюване стало незначним, дно рани покрилося сіро-брудним нальотом, став поширюватися набряк м'яких тканин, посилився венозний малюнок на плечі. При пальпації болючий. З'явилися явища вираженої інтоксикації, енцефалопатії. Лейкоцитоз 16,4 x109/л, паличкоядерний зсув до 10%. З крові висіяно стафілокок. Яке виникло ускладнення?
A. Синдром системної запальної відповіді.
B. Сепсис.
C. Запалення легенів.
D. Тромбоз дрібних гілок легеневої артерії.
Е. Гіпертермічний синдром.
31.Хвора Ф., 65 років, поступила в клініку у надзвичайно тяжкому стані. Близько 10 днів після ін'єкції магнезії в сідничну область розвинулася важка некротична флегмона. Стан дуже тяжкий, хвора млява, адинамічна, не адекватна. Шкірні покриви бліді, риси обличчя загострені, ціаноз губ. Акроціаноз, тахіпное. Дихання ослаблене, розсіяно сухі і вологі хрипи. Пульс 120 уд.за хв. Печінка виступає на 4 см, з-під реберної дуги. Рана покрита сіро-брудним нальотом. Ваш діагноз?
А. Постін'єкційний абсцес, млявий перебіг.
В. Постін'єкційний абсцес ускладнився сепсисом.
С. Постін'єкційний абсцес, гострий гепатит.
D. Постін'єкційний абсцес, дихальна недостатність.
A. Двобічна вогнищева пневмонія. Антибіотики широкого спектру дії.
B. Посттравматична кіста, що нагноїлась та двостороння пневмонія. Антибіотики широкого спектру дії.
C. Двобічна вогнищева пневмонія та легенева недостатність. Антибіотики широкого спектру дії. Лікування в ВРІТ.
D. Сепсис. Антибіотики широкого спектру дії. ГБО. Лікування в ВРІТ.
Е. Двостороння вогнищева пневмонія. Лейкоцитоз. Антибіотики широкого спектру дії.
20. Хворий М., 65 років, оперований з приводу деструктивного апендициту, дифузного серозно - фібринозного перитоніту. Черевна порожнина осушена від випоту та рана вшита без дренування. Післяопераційний період перебігав важко, температурна реакція не знижувалася. З'явилася тахіпное. В аналізі крові лейкоцитоз 13x108/л із зсувом формули вліво. Ревізія рани не дала позитивної відповіді. Взято кров на посів, результат негативний. При оглядовій рентгеноскопії грудної клітки визначаються дрібновогнищеві затемнення переважно в нижніх відділах легень. Через три дні повторна рентгенологічна картина негативна. Тенденція до злиття дрібновогнищевих затемнень в більші. З'явився випіт в плевральній порожнині. Тактична помилка хірурга під час першої операції? Яке ускладнення виникло? Які додаткові дослідження необхідно провести?
A. Не дренована черевна порожнина. Сепсис. Багаторазовий посів крові.
B. Не дренована черевна порожнина, нижньодольова пневмонія. КТ грудної клітки.
C. Не дренована черевна порожнина, двосторонній ексудативний плеврит. Пункція плевральної порожнини.
D. Не дренована черевна порожнина. Нижньодольова пневмонія, що ускладнилася ексудативним плевритом. Пункція плевральної порожнини, посів ексудату.
Е. Не дренована черевна порожнина, легенева недостатність. Бронхоскопія, посів вмісту з бронхів.
21. Хворий Р., 23 роки, поступив в клініку з діагнозом фурункул обличчя, цукровий діабет, важкий перебіг. За добу до того хворий вирішив видавити гнійник,після чого з'явився набряк щоки з переходом на протилежну сторону. Посилилися головні болі, підвищилася температура до 39,6° С. Пульс 120 уд. за хв. АТ - 95/50 мм рт. ст., хворий покритий холодним потом, адинамічний. Лейкоцитоз 18х10
9 / л, зсув формули вліво.
Ваш діагноз? Що потрібно зробити для постановки діагнозу? Дії хірурга?
A. Фурункул обличчя, важкий перебіг на фоні цукрового діабету. Загальний аналіз крові. Розкрити фурункул.
B. Фурункул обличчя, який ускладнився сепсисом. Посів крові. Розтин фурункулу. Подальше лікування у ВРІТ.
C. Фурункул обличчя, важкий перебіг на фоні цукрового діабету, КТ голови, розтин фурункулу, лікування у ВРІТ.
D. Фурункул обличчя, важкий перебіг. Рентгеноскопія грудної клітини. Розтин фурункулу. Лікування в ВРІТ.
Е. Фурункул обличчя ліворуч з переходом на праву половину. Огляд ротової порожнини. Розтин фурункулу. Лікування у ВРІТ.
22. Хворий, 19 років, знаходився в терапевтичному стаціонарі, з інтермітуючою температурою 40 днів. Попередній діагноз гострий пієлонефрит не підтвердився. В аналізах крові, сечі, а також за даними інструментальних методів обстеження значних відхилень від норми не виявлено. У хірургічне відділення переведений з підозрою на підгострий стафілококовий сепсис. У відділенні було зазначено, що в області обох гомілковостопних суглобів і на лівій стопі неодноразово з'являлися пухлиноподібні утворення величиною від 0,5 до 1 см, розташовані близько від проекції суглобів, судин. При огляді відзначено збільшення в об'ємі лівого стегна, пастозність і болючість по задній поверхні. При пункції отримано гній, що і послужило підставою для переведення в хірургічну клініку. Стан важкий, гіподинамічний варіант порушення серцево-судинної діяльності. В аналізі крові анемія, лімфопенія. ШОЕ - 52мм/г, гіпербілірубінемія. Розкрита і дренована епіфасціальна флегмона. Виділилося 500 мл гною. При посіві крові виявлено гемолітичний стафілокок.
Ваш діагноз?
A. Підфасціальна флегмона стегна.
B. Підфасціальна флегмона стегна. Анемія.
C. Підфасціальна флегмона. Лімфопенія.
D. Підфасціальна флегмона. Токсичний гепатит.
Е. Підфасціальна флегмона. Сепсис.
23. Хвора А., 59 років, поступила в клініку з приводу гострого холециститу, що ускладнився розлитим серозно-фібринозним перитонітом. При госпіталізації стан хворої тяжкий. Пульс - 110 уд. за хв. АТ -95/55мм рт. ст. Язик сухий, обкладений коричневим нальотом, живіт роздутий різко болючий, при зміні тіла. Симптом Щоткіна-Блюмберга різко позитивний. Лейкоцитоз крові 18х109/ л зі зсувом формули вліво. При рентгеноскопії черевної порожнини і грудної клітки зливна нижньодольова пневмонія ліворуч, під правим куполом діафрагми порожнина з горизонтальним рівнем рідини. Післяопераційний період перебігав важко, температура 38,8° С, озноби. При повторній рентгеноскопії справа гідроторакс. З крові висіяно стафілокок. Ваш діагноз?
A. Гострий деструктивний холецистит, який ускладнився перитонітом.
B. Гострий деструктивний холецистит, перитоніт, піддіафрагмальний абсцес.
C. Гострий деструктивний холецистит, розлитий перитоніт. Сепсис.
D. Гострий деструктивний холецистит, розлитий перитоніт, який ускладнився зливною нижньодольовою пневмонією.
Е. Гострий деструктивний холецистит, розлитий перитоніт, який ускладнився гідротораксом.
24. Хворий С., 47 років поступив в клініку у важкому стані. За 4 дні до госпіталізації з'явився кинджальний біль в епігастральній ділянці. За допомогою не звертався. Каретою швидкої допомоги доставлений в клініку у тяжкому стані. Обличчя страдницьке, язик сухий, обкладений коричневим нальотом, живіт різко роздутий, болючий. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний у всіх відділах. Пульс ниткоподібний 140 уд. за хв., АТ - 90/40 мм рт. ст. Лейкоцитоз 24x109 / л з різким зрушенням формули вліво. Під час операції - до 2 літрів гнійного вмісту в черевній порожнині. Виявлено перфоративний отвір 12 палої кишки, печінка збільшена в розмірі сіро-брудного кольору, збільшена і селезінка. Ваш діагноз?
A. Перфоративна виразка 12 п. кишки, розлитий гнійний перитоніт.
B. Перфоративна виразка 12 п. кишки, термінальна фаза перитоніту. Сепсис.
C. Перфоративна виразка 12 п. кишки, термінальна фаза перитоніту, токсичний гепатит.
D. Перфоративна виразка 12 п. кишки, розлитий перитоніт. Гиперспленізм.
Е. Перфоративна виразка 12 п. кишки, розлитий перитоніт, гіпотонія.
25. Хворий Т., 37 років, доставлений каретою швидкої допомоги на 4 день після перенесеної травми. Стан хворого тяжкий. Температура 38,7 ° С, пульс - 106 уд. за хв., АТ - 95/60 мм рт. ст. На бічній поверхні черевної стінки з переходом на грудну клітку справа є велика скальповано-рвана рана, з вираженим набряком її країв, дно рани покрито гнійно-фібринозним нальотом сірого кольору, з запахом гниючого м'яса. Лейкоцитоз 16x109/ л, різкий зсув формули вліво. Ваш попередній діагноз? Які потрібно провести обстеження для уточнення діагнозу?
А. Скальпована рана, яка нагноїлась, з вираженим токсикозом. Рентгеноскопія грудної клітки та черевної порожнини.
B. Велика скальпована рана грудної та черевної стінки, що ускладнилася гнильною інфекцією. КТ грудної клітки та черевної порожнини.
C. Велика скальпована рана грудної та черевної стінки, що ускладнилася сепсисом. Посів крові.
D. Велика скальпована рана грудної та черевної стінки, що ускладнилася анаеробною інфекцією. Посів гнійного ексудату з рани.
Е. Велика скальпована рана грудної та черевної стінки, що ускладнилася гіпотонією і гіпертермією.
26. Хворий 3., 66 років, доставлений в клініку у важкому стані. Хворий дещо загальмований, температура тіла ввечері 39,6 ° С, вранці 38,2 ° С. У легенях ослаблене дихання, тахікардія до 118 уд. за хв. Тони серця дещо приглушені. Печінка виступає з-під реберної дуги. Ліва половина обличчя набрякла, гіперемована. У кутку ока є ранова поверхня, дно рани покрито брудно-сірим нальотом, грануляційних тканин немає. Тиждень тому видавив фурункул в куті ока. Страждає на цукровий діабет, важкий перебіг. Ваш діагноз?
A. Бешихове запалення лівої половини обличчя.
B. Фурункул обличчя. Гепатит.
C. Фурункул обличчя, який ускладнився сепсисом.
D. Фурункул обличчя. Пневмонія.
Е. Інтермітуюча лихоманка.
27. Хворий С, 45 років, поступив в клініку в надзвичайно важкому стані. Близько 10 років страждає на цукровий діабет, перебіг важкий. 12 днів тому розкрита флегмона гіпотенара в амбулаторних умовах. На перев'язки з’являвся не регулярно. При огляді набряклість збільшилася, рана покрита зеленувато-сірою плівкою, яка погано відторгається, грануляції немає. Від госпіталізації відмовився. Температура 38,9 ° С, пульс - 106 уд. за хв., АТ - 95/50 мм рт. ст. Пальпується збільшена, болюча селезінка. У середній третині плеча пальпується інфільтрат, в центрі якого розм'якшення. Ваш діагноз?
A. Цукровий діабет і флегмона плеча.
B. Гіперспленизм і флегмона гіпотенара.
C. Цукровий діабет, флегмона гіпотенора, що ускладнилася сепсисом.
D. Інтермітуюча лихоманка.
Е. На фоні цукрового діабету гіпотонія.
28. Хворий Г, 48 років, доставлений в клініку з іншого лікувального закладу, де протягом 14 днів проводився двічі розтин постін'єкційної флегмони правого плеча з затіками. На рентгеноскопії грудної клітки двостороння септична пневмонія. Виражена анемія, Нв - 70г / л, еритроцитів -2,2 x1012/ л, лімфопенія, ШОЕ - 32мм/г., частота дихання - 32 за хв. При дослідженні газового складу артеріальної крові та метаболічних процесів на фоні артеріальної гіпоксії відзначений субкомпенсований респіраторний алкалоз. Діагноз?
A. Постін'єкційна флегмона плеча. Двостороння нижньодольова пневмонія.
B. Постін'єкційна флегмона плеча. Гіпохромна анемія.
C. Постін'єкційна некротична флегмона плеча, сепсис.
D. Постін'єкційна флегмона плеча. Легенева недостатність.
Е. Постін'єкційна флегмона плеча. Печінково-ниркова недостатність.
29. Хворий М., 39 років, доставлений в хірургічне відділення у надзвичайно тяжкому стані. Млявий, адинамічний, блідий, риси обличчя загострені, ціаноз губ, тахіпное. Дихання ослаблене. Серцеві тони глухі, тахікардія до 120 уд. за хв. Печінка виступає з під краю реберної дуги на 3 см, болюча. На фоні вираженого набряку лівого плеча та лівої половини грудної клітки є 6 ран після розтину флегмони і затіків з помірним гнійним виділенням і млявими грануляціями. Ваш діагноз?
A. Легенева недостатність на фоні млявого гнійного процесу.
B. Легенево-серцева недостатність.
С. Флегмона правого плеча, сепсис, катаболічна фаза
D . Гострий гепатит.
Е. Печінкова недостатність.
30.Хвора Р., 37 років, доставлена в клініку у надзвичайно тяжкому стані. З приводу карбункулу ліктьового згину лікувалася амбулаторно. Після розтину карбункула стан хворої розцінювався ближче до задовільного. Але з п'ятого дня температура стала підвищуватися і досягла до 38,6° С. Вечорами з'являвся озноб, гнійне відокремлюване стало незначним, дно рани покрилося сіро-брудним нальотом, став поширюватися набряк м'яких тканин, посилився венозний малюнок на плечі. При пальпації болючий. З'явилися явища вираженої інтоксикації, енцефалопатії. Лейкоцитоз 16,4 x109/л, паличкоядерний зсув до 10%. З крові висіяно стафілокок. Яке виникло ускладнення?
A. Синдром системної запальної відповіді.
B. Сепсис.
C. Запалення легенів.
D. Тромбоз дрібних гілок легеневої артерії.
Е. Гіпертермічний синдром.
31.Хвора Ф., 65 років, поступила в клініку у надзвичайно тяжкому стані. Близько 10 днів після ін'єкції магнезії в сідничну область розвинулася важка некротична флегмона. Стан дуже тяжкий, хвора млява, адинамічна, не адекватна. Шкірні покриви бліді, риси обличчя загострені, ціаноз губ. Акроціаноз, тахіпное. Дихання ослаблене, розсіяно сухі і вологі хрипи. Пульс 120 уд.за хв. Печінка виступає на 4 см, з-під реберної дуги. Рана покрита сіро-брудним нальотом. Ваш діагноз?
А. Постін'єкційний абсцес, млявий перебіг.
В. Постін'єкційний абсцес ускладнився сепсисом.
С. Постін'єкційний абсцес, гострий гепатит.
D. Постін'єкційний абсцес, дихальна недостатність.