ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 856
Скачиваний: 10
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
A. Оперативне лікування, місцева анестезія, розріз Волковича-Д’яконова (Мак-Бурнея), ушивання черевної стінки наглухо.
B. Оперативне лікування, місцева анестезія. Розріз Волковича-Д’яконова (Мак-Бурнея), санація та дренування черевної порожнини.
C. Оперативне лікування, місцева анестезія, розріз по Ленандеру, санація черевної порожнини та ушивання наглухо.
D. Спостереження, при погіршенні стану оперативне лікування, місцева
анестезія. Санація та ушивання черевної порожнини наглухо.
Е. Оперативне лікування, загальна анестезія, средньосредина лапаротомія, санація та дренування черевної порожнини.
30. Хворий М., 48 років, надійшов в клініку з діагнозом апендикулярний інфільтрат в стадії абсцедування. Тактика хірурга? У чому має полягати оперативне лікування?
A. Оперативне лікування, розтин абсцесу та його дренування.
B. Консервативне лікування до повного розсмоктування інфільтрату з подальшим лікуванням у плановому порядку.
C. Оперативне лікування з видаленням черв҆якуватого відростка і дренуванням інфільтрату.
D.Оперативне лікування з видаленням інфільтрату.
Е. Оперативне лікування з розкриттям інфільтрату.
31. Хвора К., 27 років, надійшла в клініку з підозрою на гострий апендицит. Хворіє три доби. При огляді живіт м'який болючий над лоном та праворуч при глибокій пальпації. Симптомів подразнення очеревини немає. Лейкоцити крові 8*109/л, П – 4. Температура тіла -37,1 °С. Язик вологий, обкладений білим нальотом біля кореня. Ваш план обстеження? Подальша тактика?
A. Перевірити симптоми Ровзінга, Сітковського, Воскресенського. Спостереження.
B. Консультація гінеколога.
C. Консультація уролога, хромоцистоскопія.
D. УЗД правої здухвинної області.
Е. У сумнівних випадках лапароскопія, після чого слід схилятися на користь операції.
32. Хворий О., 35 років, надійшов в клініку з підозрою на гострий аппендицит? гострий холецистит? Скарги на біль в правій половині живота більше у правому підребер'ї, нудоту, двічі була блювота. Хворіє 12 годин. Ваш план обстеження?
A. Взяти загальний аналіз крові, поміряти пульс, перевірити симптоми Ровзінга, Сітковського, Воскресенського. У сумнівних випадках лапароскопія.
B. Взяти загальний аналіз крові, поміряти t° тіла, пульс, перевірити симптоми Ортнера, Бартоломье-Міхельсона, УЗД жовчного міхура та позапечінкових жовчних проток.
C. Взяти загальний аналіз крові, поміряти пульс, t тіла, оглядова Rö- скопія черевної порожнини.
D. Взяти загальний аналіз крові, поміряти пульс, t тіла, зробити ФГДС.
Е. Взяти загальний аналіз крові, поміряти пульс, t тіла, оглядова Rö-графія з пасажем барію.
33. Хворий Р, 38 років, доставлений в хірургічну клініку, при огляді стан середнього ступеня тяжкості. Хворіє 3 години, коли з'явився біль в епігастрії, потім перемістився в праву здухвинну область, двічі була блювота. Про яке захворювання можна думати? Складіть план обстеження?
A. Гострий апендицит. Визначити пульс, артеріальний тиск, температуру тіла. Оглянути язик. Перевірити симптоми Ровзінга, Сітковського, Воскресенського, Щоткіна-Блюмберга. Аналіз крові з лейкоформулою. Оглядова Rö-скопія черевної порожнини.
B. Пенетруюча виразка шлунка. Уточнити виразковий анамнез. Визначити пульс, температуру тіла, оглянути язик. Виконати ФГДС.
C. Гострий гастродуоденіт. Рентгеноскопія шлунка.
D. Гострий панкреатит. УЗД, аналіз крові на амілазу, аналіз сечі на діастазу.
Е. Гострий гепатит. УЗД, печінкові проби, ФГДС.
34. Хворий П., 43 років, надійшов в стаціонар зі скаргами на гострий біль в правій половині живота, більше в правому підребер'ї, блювоту. На передодні вживав жирну та гостру їжу. У минулому нічим не хворів. Об'єктивно: надмірної ваги, визначається іктеричність склер. Пульс 100 уд., температура - 37,5 ° С, язик сухуватий. Живіт піддутий, права половина відстає в акті дихання. При пальпації відзначає різку болючість нижче реберної дуги. Симптом Ортнера-Грекова негативний. Відзначається напруження м'язів у цій області. Кашльовий симптом виражений, але болючість виникає нижче краю печінки, симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Лейкоцитоз 10*109/л. Хірург вирішив оперувати хворого з приводу гострого холециститу. Лапаротомія, виявлено гангренозно змінений черв҆якуватий відросток. Які додаткові методи дослідження потрібно було використовувати, щоб поставити правильнийдіагноз?
A. УЗД, КТ, в незрозумілих випадках лапароскопія.
B. Оглядова рентгеноскопія.
C. ФГДС
D. Ректороманоскопія та пальцеве дослідження прямої кишки.
Е. ФГДС + іригоскопія.
35. Хворий К., 69 років, надійшов в клініку з діагнозом гострий апендицит, що ускладнився розлитим перитонітом. Тактика хірурга? Вид знеболювання? З якого розрізу? Як закінчити операцію?
A. Оперативне лікування, загальний ендотрахеальний наркоз, серединна лапаротомія, санація та дренування черевної порожнини.
B. Оперативне лікування, місцева анестезія, розріз за Волковичем- Д’яконовим. Санація, ушивання черевної порожнини наглухо.
C. Оперативне лікування, місцева анестезія, правобічний параректальної розріз, санація та дренування черевної порожнини.
D. Оперативне лікування, місцева анестезія, правобічний трансректальний розріз, санація та дренування черевної порожнини.
Е. Оперативне лікування, внутрішньовенний наркоз, розріз по Ленандеру, санація та дренування черевної порожнини.
36. Хворий І., 35 років, надійшов в клініку з підозрою на гострий апендицит. Хоча болі локалізувалися в лівій здухвинній області, сумнівів в діагнозі не було. При ретельному огляді встановлено, що серце розташоване праворуч, печінка зліва. Про який аномальний розвиток йде мова?
A. Незавершений поворот товстої кишки.
B. Аномалія розвитку всього кишечника
C. Аномальне розташування печінки.
D. Зворотне розташування органів (situs viscerus inversus).
Е. Мобільна пряма кишка.
37. Хворий К., 39 років, надійшов в клініку з приводу апендикулярного абсцесу, який розкрився у вільну черевну порожнину. Тактика хірурга? Вид знеболювання? Який зробити розріз на передній черевній стінці? Як закінчити операцію?
А. Термінова операція, загальний наркоз, середньо-серединна лапаротомія. Санація черевної порожнини, дренування порожнини абсцесу та черевної порожнини.
B. Термінова операція, загальний наркоз, параректальний розріз праворуч, видалення абсцеса, санація та дренування черевної порожнини.
C. Термінова операція, внутрішньовенний наркоз, правобічний трансректальний розріз, розкриття абсцесу, апендектомія, санація та дренування черевної порожнини.
D. Термінова операція, місцева анестезія, розріз за Волковичем-Д’яконовим, розкриття абсцесу, апендектомія, санація та дренування черевної порожнини.
Е. Термінова операція, загальний наркоз, розріз по Ленандеру, розкриття абсцесу, санація та дренування черевної порожнини.
38. Хворий,42 років, надійшов в стаціонар зі скаргами на різкийі біль в верхньому поверсі черевної порожнини, що раптово з’явилися. Через 2 години болі перемістилися в праву здухвинну область. Пульс 110 уд.за хв., температура -37,3°С. Живіт не роздутий, при пальпації болючий в
правій здухвинній області та епігастрії, де визначається симптом Щоткіна-Блюмберга. Лейкоцитоз 9,6*109/л. Про яке захворювання можна думати? Що потрібно зробити для уточнення діагнозу з додаткових методів дослідження? Що потрібно уточнити з анамнезу?
А. Гострий панкреатит. УЗД або КТ підшлункової залози, α-амілаза крові та діастаза сечі. Чи були в минулому подібні болі?
B. Пенетруюча виразка дванадцятипалої кишки в головку підшлункової залози. ФГДС або рентгеноскопія шлунку. Наявність виразкового анамнезу?
C. Загострення хронічного холециститу. УЗД жовчного міхура, загальний аналіз крові. Чи страждає на жовчокам'яну хворобу?
D. Перфоративна виразка шлунка або дванадцятипалої кишки. Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини, ФГДС, після якої повторна оглядова Rö-скопия черевної порожнини. Чи є у хворого виразковий анамнез?
Е. Гострий гастрит, УЗД, наявність «шлункового» анамнезу.
39. Хворого Н., 54 років, прооперовано в клініці з приводу гострого деструктивного апендициту, червоподібний відросток розташовувався заочеревинно, ближче до поперекової області. Назвіть симптоми за допомогою яких можна було б думати про гострий апендицит?
A. Симптом Кримова, Чугуєва, Фоміна, Думбадзе.
B. Ровзінга, Ситковський, Коупа, Образцова.
C. Яуре-Розанова, Габая.
D. Островського, Коупа I та IІ, Кримова
Е. Роздольського, Воскресенського, Сітковського.
40. Хворого А., 47 років, прооперовано з приводу гострого гангренозного апендициту. Під час операції вилучено до 50 мл каламутного випоту. Черевна порожнина зашита наглухо. Післяопераційний період протікав важко, починаючи з другої доби. Температура підвищилась до 38,5 °С з остудою, іктеричність склер. При пальпації живіт м'який, болючий у правому підребер'ї. Стала пальпуватися збільшена, болюча селезінка. В крові висіяна кишкова паличка. Яка допущена тактична помилка? Яке виникло ускладнення? План подальшого ведення такого хворого.
A. Не дренована черевна порожнина. Сепсис. Хворого потрібно перевести в реанімаційне відділення.
B. Не дренована черевна порожнина. Спленомегалія. Консервативне лікування до нормалізації показників. Надалі операція спленектомія.
C. Недостатня санація черевної порожнини, не дренована черевна порожнина. Портальна гіпертензія. Лікування консервативне.
D. Не дренована черевна порожнина. Пілефлебіт. Лікування консервативне.
Е. Не дренована черевна порожнина. Міжкишковий інфільтрат. Лікування консервативне.
41. Хворого Ф., 37 років, прооперовано в клініці з приводу гангренозного перфоративного апендициту. Операція закінчена зашиванням черевної порожнини наглухо. У післяопераційному періоді з'явилася
висока температура, помірний біль в мезогастрії. Погано стали відходити гази. Живіт помірно піддутий. В мезогастрії пальпаторно визначається тістоватость. Лейкоцитоз до 18*109/л із зсувом формули вліво. Назвіть технічну помилку хірурга? Виберіть ускладнення? Які потрібні обстеження для його підтвердження?
A. Не дренована черевна порожнина. Рання спайкова непрохідність.
Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини.
B. Не дренована черевна порожнина. Розвинувся гострий тифліт. УЗД.
C. Не дренована черевна порожнина. Формується міжкишковий інфільтрат. КТ черевної порожнини.
D. Не дренована черевна порожнина. Розвинувся пілєфлебіт. ФГДС.
Е. Не дренована черевна порожнина. Гепатит. Печінкові проби, УЗД.
42. Хворий С., 62 роки, поступив у клініку з діагнозом гострий апендицит, місцевий перитоніт. Сумнівів в діагнозі не було за клінічними та лабораторними даними. При розтині черевної порожнини черв҆якуватий відросток інтактний, випоту в черевній порожнині немає. Дії хірурга? Яка причина могла дати таку клінічну картину та лабораторні зміни?
А. Ревізія органів черевної порожнини, термінальний ілеїт, не виключається пухлина сліпої та висхідної ободової кишки, дивертикула Меккеля.
B. Ревізія органів черевної порожнини, гострий панкреатит.
C. Ревізія органів черевної порожнини, спастичний коліт.
D. Ревізія органів черевної порожнини, перфоративна виразка дванадцятипалої кишки.
Е. Ревізія органів черевної порожнини. Дивертикуліт ободової кишки.
43. Хвора С., 25 років, доставлена в стаціонар з підозрою на гострий апендицит. У приймальному відділенні хірург, що оглядав хвору звернув увагу на незначну блідість шкірних покривів, тахікардію. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Лейкоцитоз 8,9*109/л, температура - 37,2°С. Живіт при пальпації болючий в правій здухвинній області. Симптоми подразнення очеревини сумнівні. Гінеколог хвору не оглядав. На операції при розтині черевної порожнини отримана кров. Червоподібний відросток не змінений. Яку тактичну помилку допустив хірург? Подальші дії?
А. До операції не призначив оглядову рентгеноскопію органів черевної порожнини. Ревізія органів черевної порожнини з участтю гінеколога.
В. До операції не призначена ФГДС та УЗД. Ревізія органів черевної порожнини з участтю гінеколога
С. До операції хвора не проконсультована гінекологом. Ревізія органів черевної порожнини з участтю гінеколога.