Файл: Экзаменационные вопросы Дисциплина Детские болезни на уровне пмсп курс 7 Специальность воп.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 285
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Жалобы:
· полидипсия, полиурия;
· потеря аппетита;
· диспесические расстройства;
· отставание в физическом развитии;
· головные боли в течение нескольких месяцев/лет;
· слабость, утомляемость;
· наличие отеков;
· боли в нижних и верхних конечностях;
· искривления конечностей;
· дизурия, никтурия.
Анамнез:
· наличие и продолжительность протеинурии;
· анемии;
· артериальная гипертензия;
· задержка физического развития;
· рецидивирующая инфекция мочевой системы;
· наличие врожденной аномалии развития мочевыделительной системы;
· оперативные вмешательства.
Семейный анамнез:
· указания на поликистоз;
· синдром Альпорта;
· системные заболевания соединительной ткани;
· тромботические микроангиопатии.
Диспансерное наблюдение за детьми с заболеваниями почек представляет собой один из важнейших этапов наблюдения за больными. Необходимым условием успеха является преемственность в обследовании и лечении больных в стационаре, поликлинике, санатории.
Задача диспансеризации в поликлинике при болезнях почек заключается в продолжении лечения, рекомендованного стационаром, сезонной профилактике, лечении в период интеркуррентных заболеваний, выявлении и санации очагов хронической инфекции, лечении в случае обострения хронического процесса.
При каждом диспансерном осмотре ребенка обращают внимание на симптомы интоксикации, уровень АД, отеки; при этом учитывают жалобы больного, данные лабораторных исследований.
Диспансерному наблюдению подлежат больные:
• пиелонефритами;
• гломерулонефритами;
• дети с дисметаболическими нефропатиями.
35. Особенности течения пневмоний у детей раннего возраста. Профилактика. Группа здоровья.
Пневмония — острое инфекционное заболевание
, для которого ха рактерно очаговое поражение легочной ткани с внутриальвеолярной экссудацией, что клинически проявляется интоксикацией, аускультативно в легких – наличием локальных изменений и наличием тени инфильтрации на рентгеновском снимке органов грудной клетки.
1. Течение пневмонии у детей раннего возраста:
чаще всего происходит на фоне острой респираторной вирусной инфек- ции;
крайне редко встречается крупнозная пневмония в силу особенностей дыхательной и иммунной системы.
характерны очаговые пневмонии с неярко выраженной физикальной картиной;
ярко выраженный синдром интоксикации;
наличие абдоминального синдрома с симптомами энтероколита.
Неспецифическая профилактика пневмонии у детей формиру- ется из комплекса мероприятий, которые включают в себя:
пропаганда естественного вскармливания как минимум до 6-месячного
возраста;
своевременное введение прикорма, достаточное прибывание на свежем
воздухе;
ограничение контактав период повышенной заболеваемости;
использование барьерных средств защиты
В группе у детей с повторяющимися инфекциями в плановом порядке использование медикаментозных средств (релиз- активные препараты на основе антител к интерферонау гамма или другие препараты с им муномодулирующим препаратом) – «Кагоцел», «Эргоферон», «Эхинацея пурпурная», «Афлубин» и др.
Специфическая профилактика
Специфическая профилактика пневмонии включает иммунизацию против пневмококковой и гемофильной инфекции, гриппа, а также против коклюша, РС-вируса и кори.
Диспансерное наблюдение за детьми, перенесшие пневмонию (группа здоровья II б).
36. ИМВП, острый цистит. Организация диспансерного наблюдения.
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются в детстве. Почти все ИМП вызваны бактериями, которые попадают в наружное отверстие мочеиспускательного канала (трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря и из организма) и двигаются вверх, в мочевой пузырь, а иногда и почки. Изредка при тяжелых инфекциях бактерии могут попасть из почек в кровоток и вызвать инфекцию кровотока (сепсис) или других органов.
В младенческом возрасте у мальчиков выше вероятность развития инфекций мочевыводящих путей. В более старшем возрасте они гораздо чаще развиваются у девочек. ИМП более распространены среди девочек, поскольку у них короткий мочеиспускательный канал, и бактериям легче двигаться вверх по мочевыводящим путям. Также более подвержены ИМП необрезанные мальчики-младенцы (поскольку бактерии, как правило, накапливаются под крайней плотью),
недоношенные дети и дети младшего возраста с тяжелым запором (поскольку тяжелый запор также препятствует нормальному прохождению мочи).
Острый цистит- Воспалительное заболевание мочевого пузыря с преимущественным поражением слизистой оболочки.
Причины:
1. Иммунодефицитные состояния.
2. Длительное воздействие на слизистую мочевого пузыря некоторых лекарств (цитостатики).
3. Врожденные пороки мочевой системы, камни мочевого пузыря.
4. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.
5. Травматизация слизистой оболочки мочевого пузыря.
Жалобы и анамнез:
1. Частое болезненное мочеиспускание.
2. Острая задержка мочи.
Физикальное обследование:
1. Частое болезненное мочеиспускание.
2. Болезненная пальпация надлобковой области.
3. Гиперемия наружного отверстия уретры (часто сопутствует уретрит).
Лабораторные исследования:
1. Изменения в анализе мочи – лейкоцитурия, может быть гематурия, белок – нехарактерен (только за счет форменных элементов).
2. Бактериурия 105 м.т./мл и выше за исключением вирусной этиологии.
Диспансерное наблюдение за детьми с заболеваниями почек представляет собой один из важнейших этапов наблюдения за больными. Необходимым условием успеха является преемственность в обследовании и лечении больных в стационаре, поликлинике, санатории.
Задача диспансеризации в поликлинике при болезнях почек заключается в продолжении лечения, рекомендованного стационаром, сезонной профилактике, лечении в период интеркуррентных заболеваний, выявлении и санации очагов хронической инфекции, лечении в случае обострения хронического процесса.
При каждом диспансерном осмотре ребенка обращают внимание на симптомы интоксикации, уровень АД, отеки; при этом учитывают жалобы больного, данные лабораторных исследований.
Диспансерному наблюдению подлежат больные:
• пиелонефритами;
• гломерулонефритами;
• дети с дисметаболическими нефропатиями.
37. Диспансерное наблюдение и группа здоровья детей, переболевших миокардитом.
Диспансерное наблюдение за детьми с патологией сердечно-сосудистой системы в условиях поликлиники осуществляет участковый врач и кардиоревматолог. Участковый врач занимается вопросами первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, обеспечивая в первую очередь мероприятия, направленные на повышение сопротивляемости детского организма. Большую работу проводит педиатр по раннему выявлению детей, угрожаемых по развитию сердечно-сосудистой патологии и заболевших детей.
Врач-кардиоревматолог осуществляет мероприятия, связанные с вторичной профилактикой, предупреждением рецидивов и осложнений у больных детей, обеспечивает организационно-методическое руководство диспансеризацией, занимается повышением квалификации медицинских работников, проводит санитарно-просветительскую работу среди населения, осуществляет консультативную помощь по выявлению больных.
Диспансерное наблюдение за детьми с миокардитом. Неревматические кардиты — один из самых сложных вопросов во всей проблеме поражений миокарда у детей. Кардитом может осложниться любое инфекционное заболевание. У детей более старшего возраста преобладает вирусно-бактериальная ассоциация. Кардиты подразделяются на врожденные и приобретенные. Врожденные кардиты могут быть ранними и поздними. Ранними врожденными кардитами считаются кардиты, возникающие у плода в первой половине беременности, поздними — в последний триместр беременности.
Лечение этапное: стационар, санаторий, поликлиника. Частота осмотра педиатром 1 раз в месяц в течение 3 мес, далее 1 раз в 6 мес в течение остального времени диспансерного наблюдения. Кардиоревмато-лог осматривает ребенка с такой же частотой. Консультация стоматолога и ЛОР- врача — 2 раза в год, других специалистов — по показаниям. Методы обследования: анализы крови и мочи 2 раза в год и после интер-куррентных заболеваний. ЭКГ 2 раза в год, ЭхоКГ и ФКГ — 1 раз в год, другие исследования по показаниям.
Противорецидивное лечение проводится 2 раза в год — весной и осенью. В течение месяца больные должны получать один из кардиот-ропных препаратов: рибоксин, панангин, пантотенат кальция, комплекс поливитаминов сроком до 15 дней. При интеркуррентных заболеваниях назначают нестероидные противовоспалительные препараты, адаптогены.
Вопрос о профилактических прививках должен решаться совместно с кардиологом и иммунологом, после нормализации ЭКГ. При отсутствии сердечной недостаточности, после выздоровления и при отсутствии изменений на ЭКГ профилактические прививки разрешаются через 1 мес.
Освобождение от занятий физкультурой на 6 мес, далее занятия в специальной группе, далее — в подготовительной группе в течение 1 года.
Диспансеризация детей, перенесших острый миокардит должна, проводиться в течение 3 лет, больные с подострым и хроническим миокардитом наблюдаются 5 лет. Группа здоровья III—V.
38. ИВБДВ при синдроме кашля и лихорадке.
Программа ВОЗ «Интегрированное ведение болезней детского возраста» направлена на снижение заболеваемости, летальности и инвалидизации от наиболее часто встречаемых заболеваний у детей с рождения до 5 лет. Программа помогает врачу (детскому инфекционисту, ВОП, педиатру, врачу скорой помощи) оценить тяжесть состояния ребенка, провести сортировку и принять правильное решение по дальнейшей тактике ведения