Файл: 60. Препараты витаминов а и Д. влияние на обменные процессы. Показания к применению. Признаки передозировки. Военномедицинское значение. Витамин А.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.11.2023
Просмотров: 215
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Механизм: обладает рефлекторным отхаркивающим, а также местным противовоспалительным действием; снижает вязкость бронхиального секрета. В больших дозах после резорбции могут прямо возбуждать рвотный центр. Классификация муколитическ средств: 1. Тиолсодержащие препараты: ацетилцистеин 2. Вазициноиды: бромгексин, амброксол 3. Ферментные препараты: рибонуклеаза 4. Муколитики разных групп: карбоцистеин, натрия гидрокарбонат. Механизм тиолсодерж препарат( ацетилцистеин): за счет наличия свободной сульфгидрильной группы разрывает дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, тормозит полимеризацию мукопротеидов и уменьшает вязкость слизи. Препарат иногда провоцирует бронхоспаз и противопоказ больным с асматическим бронхитом. Механизм вазициноидов( бромгексин и амброксол): препарат увели число и секреторную активность лизосом бокаловидных клеток эпителия с освобождением ферментов, гидролизирующ белковые компоненты мокроты, кислые мукополисахариды, повышают секрецию воды. Также усиливают образования эндогенного сурфактана –обеспечивающ стабилизацию альвеолярных клеток в процессе дыхания, способств регулированию реологическ свойств секрета, улучшает его продвижение и выделение из путей. ПП: острые и хронич бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма. ПЭ: возможна тошнота и рвота. Классификация дыхательных аналептиков: 1. Препараты с преимуществен центральным действ: этимизол, камфора, кордиамин, кофеин-бензоат натрия. 2. Препараты с преимуществен рефлекторным действием:цитизин, лобелин. Дыхательные аналептики- вещества прямо или рефлеторно стимулирующие функции дыхательного и сосудодвигател центров. Механизм действия препарат с преимущ централ действ: оказывают стимулирующ влияние на дыхательный центр проявляется увеличением частоты и минутн объема дыхания. Этимизол- кроме дыхания оказывает влияние на гипофиз-адреналовую систему, вследствие чего смегчает синдром отмены кортикостероидов, а также способен активировать синтез белка в нейронах улучшая их энергетический статус – ноотропный эффект. Кофеин –бензоат натрия тонизирует дыхательн,сосудодвигател, кардиальные центры , а его инотропное действие отчасти обусловлено ингибированием фосфодиэстеразы миокарда и стабилизац цАМФ. ПП: асфиксия новорожденных(этамизол), гиповентиляц при
отравл средствами угнетающ цнс, утопление( этамизол, сульфокамфокаин(применяется для пожилых)), коллаптоидн состояния централ генеза(кофеин-бензоат натрия. Механизм рефлеторн действ цитизина и лобелина: стимулируют дыхательный центр рефлекторно за счет активации Nn- холинорецепторов каротидного клубочка. ПП: рефлеторная остановка дыхания при утопление и электротравме.
97. Кодеин, преноксдиазин
98. Бронхолитические средства. Классификация. Мех-м бронхолитического дей-я отдельных групп препаратов. Выбор и способ применения препаратов для купирования бронхоспазма и лечения бронхиальной астмы.
Бронхолитические – фещества разных фармакологических групп, способные устранять и предупреждать спазм бронхов, применяемые при бронхоспастических состояниях. Классификация бронхолитических средств (бронходилататоров): 1. Селективные бета-2-адреномиметики: 1.1. Короткого действия(Фенотерол, Сальбутамол); 1.2Пролонгированного действия(Формотерол, Салметерол) 2.М-холиноблокаторы: Ипратропия бромид, Тиотропия бромид. 3.Ксантины: Короткого действия (Аминофиллин, Теофиллин), Препараты теофиллина пролонгированного действия(Теопэк, Теотард, Эуфилонг). 4.Комбинированные препараты - Беродуал (Фенотерол+Ипратропия бромид). Мех-м селективных бета2АМ: ч/з Gsбелок->актив.аденилатциклазы->об-ние цАМФ->ПК-цАМФ->активация легких цепей миозина->расширение бронхов( через B2-ар) Мех-м М-ХБ: блокирует М3ХР(мобилизируют кальций через Ca-зависимую киназу, активируя ее) ->не активируются вторичные мессенджеры->констрикции не происходит. Мех-м дей-я ксантинов: ингибируют ФДЭ->цАМФ не разрушается до 5АМФ->накопление цАМФ; + ингибируют аденозиновые рецепторы 1 типа; +стабилизирующее дей-е на мембраны тучных клеток у уменьшают высвобождение медиаторов аллергии, способствующих бронхоспазму.Ксантины еще обладают мочегонным и кардиостимулирующим действием. Средства лечения бронхиальной астмы: 1. Средства базисной терапии бронхиальной астмы (Глюкокортикоиды-галогенированные( беклометазон,флутиказон) Бета-2-адреномиметики пролонгированного действия-формотерол), Ксантины-пролонгированного действия-теофилин, Кромоны-кромглициевая кислота, Антилейкотриеновые препараты-зафирлукаст).2 Других групп (М-холиноблокаторы, Муколитики-амброксол, Отхаркивающие средства, Антитела к иммуноглобулину класса Е - Омализумаб (Ксолар). Средства для купирования бронхоспазма (Бета-2-адреномиметики короткого действия-сальбутамол, Глюкокортикоиды-преднизолон(вв), М-холиноблокаторы-ипратропия бромид, Ксантины короткого действия-аминофиллин, Магния сульфат)
99.
100. Средства, регулирующие аппетит. Средства, улучшающие пищеварение при пониженной секреторной функции желудка и поджелудочной железы. Классификация. Механизм и особенности действия, показания к применению, побочные эффекты отдельных групп препаратов.
* В гипоталамусе располагается пищевой центр (центр голода и центр насыщения). В центре насыщения имеются доф.рец.1типа и серотон.рец.1и2типа. В результате активации этих рецепторов, активируется центр насыщения и подавляется центр голода. Классификация. СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА АППЕТИТ 1. Средства, повышающие аппетит 1.1Рефлекторного действии: Настойки и сборы полыни, горечавки, подорожника, Минеральные воды (столовые и лечебно-столовые) Сухие столовые вина; 1.2.Прямого действияПеритол. 2.
Средства, понижающие аппетит (анорексигенные средства) Сибутрамин.Механизм действия горечавки: активир.рец.полости рта->рефлекс в центр голода. Мех-м дей-я Перитола: блокирует серотониновые рецепторы центра насыщения->растормаживание центра голода; +Н1гистаминолитическая активность, +Мхолинолитическая активность, +седативное действие. ПКП:снижение аппетита. ПЭ: слабость, сонливость, запор, сухость во рту, повышение в/г давления. Мех-м действия сибутрамина. Явл.пролекарством и проявляет активность за счет метаболитов. Метаболит блокирует реаптейк серотонина, следовавтельно тормозит центр голода через Gi-белок, следовательно подавляется аппетит и активирует центр насыщения через НА ->торможение центра голода; +активация бета3АР в жировой ткани->стимуляция липолиза. ПКП: ожирение. ПЭ:бессонница, гол.боль, беспокойство, тахикардия, сухость во рту, тошнота, запоры. СРЕДСТВА ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ГИПОФУНКЦИИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ 1. При гипофункции желез желудка: Желудочный сок натуральный, Пепсидил, Микстура, содержащая НСl и пепсин, Ацидин-пепсин; ПКП: гипоацидные и анацидные гастриты. ПЭ: Микстура содерж.НСl – страдает эмаль зубов, сдвигается в сторону ацидоза рН крови. 2.При гипофункции поджелудочной железы: Панкреатин, Панзинорм форте, Фестал, Мезим форте, Креон. ПКП: хронический панкреатит, ахилия, хронический гипо- и анацидный гастрит, хронический гепатит. ПЭ: т.к. содержат пурины – обострение пуринового обмена (подагра, образование уратных камней в почках. *заместительная терапия предполагает компенсацию недостаточной функции желез приемом ферментных препаратов, получаемых из соответствующий органов убойного скота; стимуляторы аппетита призваны побудить к секреции собственные железы больного.
101.Средства, понижающие секреторную функцию желудка при гиперацидных состояниях. Классификация. Механизм и особенности действия, показания к применению, побочные эффекты отдельных групп препаратов.
Классификация. антисекреторные средства: 1. М-холиноблокаторы 1.1 Неселективные Атропин , Метоциния йодид 1.2 Селективные М-холиноблокаторы Пирензепин (Гастроцепин)2.Н2-гистаминолитики Циметидин, Ранитидин Фамотидин Низатидин. 3.Ингибиторы протонной помпы: Омепразол Лансопразол Эзомепразол. В методе этого нет(4.Простагландины: Мизопростол, Арбапростил). Мех-м действия М-ХБ:
отравл средствами угнетающ цнс, утопление( этамизол, сульфокамфокаин(применяется для пожилых)), коллаптоидн состояния централ генеза(кофеин-бензоат натрия. Механизм рефлеторн действ цитизина и лобелина: стимулируют дыхательный центр рефлекторно за счет активации Nn- холинорецепторов каротидного клубочка. ПП: рефлеторная остановка дыхания при утопление и электротравме.
97. Кодеин, преноксдиазин
| | кодеин | преноксдиазин |
| Фарм группа | Противокашлев, центрального действ | Противокашл, периферич действия |
| Мех действ | препарат активирует тормозные опиатные рецепторы на нейронах кашлевого центра(через Gi белок далее активация аденилатциклазы, далее открытие NaK каналов и далее гиперполяризация), что приводит к резкому снижению его чувствительности к рефлекторным влияниям. | Препарат блокирует периферические звенья кашлевого рефлекса за счет следующих эффектов: а) местно –анестезир действие б) спазмолитическое миотропное действие на бронхи в) умеренное N- холинолитич действие на афферентные хеморецепт бронхов и легкие. |
| Длител противокаш эф | Не превышает 3-4ч Более сильный | 4-5ч Менее сильный |
| ПКП: | приступообразный непродуктивный кашель ( сухой) | Острый и хронич бронхит, пневмония, бронихиал астма |
| ПЭ: | Угнет дыхат центра, сонливость, задерж мочеотдел, остипац, лекарств зависимость., растормаживание вагуса, следовательно бронхоспазм. | ПЭ только в больших дозах, нет лекарст зависим. |
98. Бронхолитические средства. Классификация. Мех-м бронхолитического дей-я отдельных групп препаратов. Выбор и способ применения препаратов для купирования бронхоспазма и лечения бронхиальной астмы.
Бронхолитические – фещества разных фармакологических групп, способные устранять и предупреждать спазм бронхов, применяемые при бронхоспастических состояниях. Классификация бронхолитических средств (бронходилататоров): 1. Селективные бета-2-адреномиметики: 1.1. Короткого действия(Фенотерол, Сальбутамол); 1.2Пролонгированного действия(Формотерол, Салметерол) 2.М-холиноблокаторы: Ипратропия бромид, Тиотропия бромид. 3.Ксантины: Короткого действия (Аминофиллин, Теофиллин), Препараты теофиллина пролонгированного действия(Теопэк, Теотард, Эуфилонг). 4.Комбинированные препараты - Беродуал (Фенотерол+Ипратропия бромид). Мех-м селективных бета2АМ: ч/з Gsбелок->актив.аденилатциклазы->об-ние цАМФ->ПК-цАМФ->активация легких цепей миозина->расширение бронхов( через B2-ар) Мех-м М-ХБ: блокирует М3ХР(мобилизируют кальций через Ca-зависимую киназу, активируя ее) ->не активируются вторичные мессенджеры->констрикции не происходит. Мех-м дей-я ксантинов: ингибируют ФДЭ->цАМФ не разрушается до 5АМФ->накопление цАМФ; + ингибируют аденозиновые рецепторы 1 типа; +стабилизирующее дей-е на мембраны тучных клеток у уменьшают высвобождение медиаторов аллергии, способствующих бронхоспазму.Ксантины еще обладают мочегонным и кардиостимулирующим действием. Средства лечения бронхиальной астмы: 1. Средства базисной терапии бронхиальной астмы (Глюкокортикоиды-галогенированные( беклометазон,флутиказон) Бета-2-адреномиметики пролонгированного действия-формотерол), Ксантины-пролонгированного действия-теофилин, Кромоны-кромглициевая кислота, Антилейкотриеновые препараты-зафирлукаст).2 Других групп (М-холиноблокаторы, Муколитики-амброксол, Отхаркивающие средства, Антитела к иммуноглобулину класса Е - Омализумаб (Ксолар). Средства для купирования бронхоспазма (Бета-2-адреномиметики короткого действия-сальбутамол, Глюкокортикоиды-преднизолон(вв), М-холиноблокаторы-ипратропия бромид, Ксантины короткого действия-аминофиллин, Магния сульфат)
99.
| Пок-ли | Аминофиллин | Сальбутамол | Ипратропия бромид |
| Ф.г. | Бронхолитики | ||
| Ксантины, короткого дей-я | Бета-2-АМ | М-холиноблокатор | |
| М-м | ингибируют ФДЭ->цАМФ не разрушается до 5АМФ->накопление цАМФ; + ингибируют аденозиновые рецепторы 1 типа; +стабилизирующее дей-е на мембраны тучных клеток у уменьшают высвобождение медиаторов аллергии, способствующих бронхоспазму. | ч/з Gsбелок->актив.аденилатциклазы->об-ние цАМФ->ПК-цАМФ->активация легких цепей миозина->расширение бронхов. | блокирует М3ХР ->не активируются вторичные мессенджеры->констрикции не происходит. |
| ПКП | Купирование бронхоспазма, острое и хроническое нарушение мозгового крообращения | Купирование бронхоспазма, Лечение бронхиальной астмы | Лечение бронхиальной астмы, Купирование бронхоспазма |
| ПЭ | Тошнота, рвота, головокружение, гипотония->рефлек.тахикардия, повышение кислор.запроса, увеличение диуреза, бессонница, судороги. | Расширение периферических сосудов, гипергликемия->СД | |
100. Средства, регулирующие аппетит. Средства, улучшающие пищеварение при пониженной секреторной функции желудка и поджелудочной железы. Классификация. Механизм и особенности действия, показания к применению, побочные эффекты отдельных групп препаратов.
* В гипоталамусе располагается пищевой центр (центр голода и центр насыщения). В центре насыщения имеются доф.рец.1типа и серотон.рец.1и2типа. В результате активации этих рецепторов, активируется центр насыщения и подавляется центр голода. Классификация. СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА АППЕТИТ 1. Средства, повышающие аппетит 1.1Рефлекторного действии: Настойки и сборы полыни, горечавки, подорожника, Минеральные воды (столовые и лечебно-столовые) Сухие столовые вина; 1.2.Прямого действияПеритол. 2.
Средства, понижающие аппетит (анорексигенные средства) Сибутрамин.Механизм действия горечавки: активир.рец.полости рта->рефлекс в центр голода. Мех-м дей-я Перитола: блокирует серотониновые рецепторы центра насыщения->растормаживание центра голода; +Н1гистаминолитическая активность, +Мхолинолитическая активность, +седативное действие. ПКП:снижение аппетита. ПЭ: слабость, сонливость, запор, сухость во рту, повышение в/г давления. Мех-м действия сибутрамина. Явл.пролекарством и проявляет активность за счет метаболитов. Метаболит блокирует реаптейк серотонина, следовавтельно тормозит центр голода через Gi-белок, следовательно подавляется аппетит и активирует центр насыщения через НА ->торможение центра голода; +активация бета3АР в жировой ткани->стимуляция липолиза. ПКП: ожирение. ПЭ:бессонница, гол.боль, беспокойство, тахикардия, сухость во рту, тошнота, запоры. СРЕДСТВА ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ГИПОФУНКЦИИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ 1. При гипофункции желез желудка: Желудочный сок натуральный, Пепсидил, Микстура, содержащая НСl и пепсин, Ацидин-пепсин; ПКП: гипоацидные и анацидные гастриты. ПЭ: Микстура содерж.НСl – страдает эмаль зубов, сдвигается в сторону ацидоза рН крови. 2.При гипофункции поджелудочной железы: Панкреатин, Панзинорм форте, Фестал, Мезим форте, Креон. ПКП: хронический панкреатит, ахилия, хронический гипо- и анацидный гастрит, хронический гепатит. ПЭ: т.к. содержат пурины – обострение пуринового обмена (подагра, образование уратных камней в почках. *заместительная терапия предполагает компенсацию недостаточной функции желез приемом ферментных препаратов, получаемых из соответствующий органов убойного скота; стимуляторы аппетита призваны побудить к секреции собственные железы больного.
101.Средства, понижающие секреторную функцию желудка при гиперацидных состояниях. Классификация. Механизм и особенности действия, показания к применению, побочные эффекты отдельных групп препаратов.
Классификация. антисекреторные средства: 1. М-холиноблокаторы 1.1 Неселективные Атропин , Метоциния йодид 1.2 Селективные М-холиноблокаторы Пирензепин (Гастроцепин)2.Н2-гистаминолитики Циметидин, Ранитидин Фамотидин Низатидин. 3.Ингибиторы протонной помпы: Омепразол Лансопразол Эзомепразол. В методе этого нет(4.Простагландины: Мизопростол, Арбапростил). Мех-м действия М-ХБ: