Файл: 60. Препараты витаминов а и Д. влияние на обменные процессы. Показания к применению. Признаки передозировки. Военномедицинское значение. Витамин А.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.11.2023
Просмотров: 209
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
-), кот облад свойствами окислителя, его активность много ниже чем у хлора и кислорода. Особенности действия: Чувствительны-бактерии, вирусы, амебы, менее-кислотоустойчивые палочки(туберкулеза).Обесцвечивающее действие на одежду. Дезодорирующее действие. ПП: обработка операционного поля, Раздражают ткани все, кроме хлорамина(кот исп для мытья рук и обраб ран).
2) Препараты Иода-коагулируют белки, оказ сильный восстанавливающий эффект. Применяются только как антисептики. Иодофоры – соединения Йода с высокомоллекуляр ПАВ. Длительность их действия дольше. Преимущества перед спиртовым р-ром йода: растворимы в воде, облад высок бактерицидной и спороцидной активностью, не раздраж кожу, не вызыв аллергий, не красятся. Обраб операционного поля Йодовидоном обеспеч стерильность на 1,5 часа. Иодинол и Йодовидон – обраб слиз обол рта и носоглотки, тонзиллит, отит, ринит, при леч инфицир ран, ожогов, язв.
Кислородотдающие(окислители) – контакт с тк->разложение с освобождением атомарного кислорода. 1.Водорода пероксид – при разложении роль катализатора выполняют ферменты каталазы, в гнойной ране их много за счет присутствия микроорганизмов. Атомар кислород действует на них бактерицидно. Так же образуется много молекулярного кислорода, кот выделяясь из раны механически ее очищает, так же он облад кровеостанавливающим действием. Так же перекись облад дезодорирующим и обесцвечивающим действием. ПП: воспал забол слизистых обол (стоматит, ангина), обраб гнойной раны.
2. Перманганат калия не освобождает молекуляр кислорода, только антисептическое действие. Явл более сильным окислителем. Большинство бактерий погибают в теч 1часа воздействия 0,01%р-ра. Но в присутствии белка этот эфф ослабляется. ПП:промывание и спринцевание гинекологич и урологич воспалительнных забоеваний, промыв желудка при отравлении.
Детергенты (ПАВ) – снижают поверхностное натяжение на границе раздела фаз->страдает структура и проницаемость цитоплазматической мембраны микроорганизмов->их гибель. Катионные – более активны против орг-мов с отрицательным зарядом(бактерии, грибы, некоторые простейшие, вирусы). В белковой среде их активность снижается. Все детергенты хорошо растворимы в воде, без запаха, не раздраж ткани, не токсичны. ПП на примере Хлоргескидина: Обраб рук хирурга, операц поля, инструментов. Обраб ран, ожогов, промыв уретры, мочевого пузыря. Дезинфекция помещений.
109. Антибиотики. История изучения (А.Флеминг, З.В.Ермольева). Классификация по механизму действия и химическим группам. Проблема резистентности микроорганизмов к антибиотикам. Принципы антибиотикотерапии. Цели комбинированного применения антибиотиков (примеры)
Антибиотики – хим соединения биологического происхождения, оказыв избирательное повреждающее/губительное действие на микроорганизмы. Александр Флеминг впервые выделил пенициллин из плесневых грибов в 1929г (+он открыл лизоцим). Вочищенном виде пенициллин получили в 1940 Х. В. Флори и Э.Б. Чейн. Зинаида Виссарионовна Ермольева – автор первого советского пенициллина. (+Занималась изучением холеры. Открыла светящийся холероподобный вибрион, носящий её имя).
Классиф-я по мех-му действия и хим структуре: I антибиот, наруш синтез микроб стенки: 1)Бета-лактамы, 2) Гликопептиды, 3)Фосфомицин, Циклосерин.
II антиб, наруш функцию цитоплазм мембраны: 1) Циклические полипептиды, 2) Полиены, 3)Гликопептиды, Циклосерин.
III антиб, наруш синтез бактер белков на ур-не рибосом: а) малой субъединицы 30S: Аминогликозиды, Тетрациклины, Капреомицин. б)на ур-не больш субъед 50 S: Амфениколы, макролиды, Линкозамиды в) На ур-не внерибосомного фактора элонгации: стероидной структуры.
IV. Антиб, наруш синтез бактер нуклеиновых кислот: Анзамицины, Гризеофульвин.
Другая Классиф:
1.Бета-лактамные антибиот: 1.1Пенициллины: Биосинтетич-е преп-ты: Бензилпенициллин, Бензатина бензилпеницилин (Бицилин-1),Феноксиметилпенициллин.
Полусинтетические пр-ты: I поколение: Пенициллиназоустойчивый-Оксациллин, ПенициллиназоНЕустойчивые - Ампициллин и Амоксициллин. Ингибиторзащищенные: Сультамициллин (Ампициллин+Сульбактам), Амоксиклав (Амоксициллин+Клавулановая к-та).
Комбинир преп-т: Ампиокс(Ампициллин+Оксациллин).
II пок-е (ингибиторзащищенный): Тиментин (Тикарциллин+Клавулановая к-та).
IIIпок (ингибиторзащищ): Тазоцин(Пиперациллин+Тазобактам).
1.2 Цефалоспорины: I пок: Цефазолин, Цефалексин; II пок: Цефуроксим, Цефокситин, Цефаклор; IIIпок: Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефиксим, Сульперазон(Цефоперазон+Сульбактам); IVпок: Цефепим, Цефпиром.
1.3 Монобактамы – Азтреонам. 1.4 Карбапенемы - Тиенам (Имипенем+Циластатин), Меропенем.
2.Гликопептиды: Ванкомицин. 3. Циклические полипептиды: Полимиксин В, Колистиметат нария, Грамицин С, Фузафунгин. 4.Полиены (противогрибков-е): Нистатин, Леворин, Микогептин.
5.Аминогликозиды I пок: Стрептомицин, канамицин, неомицин; II пок: Гентамицин; IIIпок: Тобрамицин, Нетилмицин, Амикацин. 6. Тетрациклины: Тетрациклин, Окситетрациклин, Доксициклин, Тигециклин. 7. Макролиды: I пок: Эритромицин, Олеандомицин; II пок: Кларитромицин, Рокситромицин, Азитромицин; III пок: Спирамицин, Джозамицин. 8.Линкозамиды: Линкомицин, Клиндамицин. 9. Амфениколы: Хлорамфеникол(левомицетин). 10.Анзамицины: Рифампицин, Рифамицин. 11. Стероид струутуры: Фузидовая к-та. 12. Др хим групп: Гризеофульвин, Циклосерин.
Резистентность микробов к антибиотикам: Естественная-антибиотики не находят точки приложения, либо микроб способен выраб ферменты, разруш антибиот-ки. Этот тип стабилен и определяет целесообразность применения той или иной группы. Приобретенная – возник- штаммов бактерий с выработанной моно или полирезистентностью.
Механизм развития антибиотикорезистентности: 1) Хромосомный (10%) – в результате понтанных мутаций, передаваемая последующим поколениям бактерий. 2) Плазмидный – основной. Плазмиды это кольцевые двуцепочечные ДНК, кот свободно присутствуют в цитоплазме бактерии и связаны с хромосомами. Способны к автономной редупликации и содержат участки определяющие устойчивость микроба к одному/нескольким препаратам. Легко теряются бактерией в окруж среду и могут поглощаться другими бактериями. Так же передаются во время коньюгации(часто среди гр-) и трансдукции(переноса фагами, чаще среди гр+). 3) Негенетический – консервация бактерий(прекращение размножения), хар для возбуд туберкулеза.
Принципы антибиотикотерапии: 1) Микробиологический:До назначения - установить возбудителя и определить его индивидуальную чувствительность к антимикроб препаратам. Назначают препарат узкого спектра действия, если возбудитель неизвестен - более широкого. Начинать лечение - как можно раньше (в начале заболевания микробов меньше и они активно растут и размножаются). 2) Фармакологический: Дозы препаратов должны быть достаточными для того, чтобы обеспечить в биологических жидкостях и тканях бактрериостатические или бактерицидные концентрации. Учитывают также оптимальные пути введения препарата. 3)
Клинический: безопасность. 4) Эпидемиологический: учитывать состояние резистентности микробных штаммов, в данном отделении/стационаре/регионе. 5) Фармацевтический: срок годности и правила хранения (может потерять активность, стать токсичным). 6) Преодоление антибиотикорезистентности: 1)Периодические (на 6-12мес) полные изъятия группы антибиот с перекрестной резистентностью. 2)Ограничение использования антибиот, только когда необходимо (напр. соблюдение асептики, другие методы лечения больных хир. профиля: дренирование, промывание р-рами антисептиков).
+ Разработка препаратов, способных ингибировать ферменты бактерий, инактивирующие антибиотик. Комбинация пенициллинов с такими ингибиторами («защищенные пенициллины») позволяет не только преодолеть приобретенную резистентность, но и расширить спектр действия.
Цели комбинированного применения антибиотиков с примерами! (Амоксиклав есть в билете 110).
110. Антибиотики группы пеницилина. Классиф – см в 109 вопр. Механизм и спектр действия. Особенности действия отдельных групп препаратов. Показания к применению. Побочные эффекты. Ингибиторзащищенные пенициллины. Военно-медицинское значение
Относятся к группе бета-лактамных. Наруш синтез микроб стенки и оказ бактерицидное действие. Мех-д: необратим ингибирование фермента транспептидазы, обеспечивающего образование пептидных связей между отдельными цепями пептидогликанов, из кот строится клеточная стенка бактерий. Для макроорганизма – малотоксичны.
Биосинтетические, напр бензилпенициллин: спектр: Гр+ бактерии, Гр+кокки (стафилококки, стерптококки, пневмококки), Гр- кокки (гонококки, менингококки),палочки дифтерии, сибиреязвенные палочки, возбуд газовой гангрены, столбняка, спирохеты, патогенные грибы (актиномицеты). При оральном применении- разрушается соляной кислотой полностью. Не способен к кумуляции. ПЭ: сыпь, дерматит, бронхоспазм, анафилактич шок, при в\м введении – повреждение периферических нервов(параличи, парезы). Реакции обострения, связ с освобождением токсинов при массивной гибели микробов. Суперинфекция нечувствительными к антибиотику бактериями(кишечная, синегнойной палочки), либо микробами с приобретенной устойчивостью. ПП: пневмония, септический эндокардит, плеврит, перитонит, остеомиелит, ангина, рожистое воспаление, скарлатина, гонорея, сифилис, актиномикоз, гной инф кожи и мягких тк. Сепсис, газовая гангрена, менингит. Бициллин-1 –применяют при инфекцииях, вызв высокочувствительными возбудителями, и при отсутствии возможности регуляр введения препарата (1раз в 2 недели). ПП:профилактика обострений ревматизма, ревматизм, рожа, острый тонзиллит, раневые инфекции.
Полусинтетические: 1 поколение:Пенициллиназоустойчивый-узкого спектра-Оксациллин – спектр сходен с бензилпенициллином, но т.к. оксациллин устойчив к пенициллиназам, его применяют при инфекц, вызванных стафилококками, устойчивыми к бензилпенициллину (септицемия, эмпиема, абсцессы, раневая инф, флегмона, пневмония, остеомиелит, инфицир ожоги).Не разруш соляной кислотой. ПенициллиназоНЕустойчивые –с широким спектром - Ампициллин и Амоксициллин. Разрушаются бета-лактамазами бактерий. Спектр: Гр+(в 4р слабее бензилпенициллина), Гр-(сильнее тетрациклина и левомицетина), энтерококки, некоторые сальмонеллы, дизентерийная и кишечная палочка. Ампициллин-устойчив к соляной к-те (35-65%всас из жкт). Амоксициллин – всасывается еще лучше. ПЭ: как у бензилпенициллина + дисбактериоз. Ингибиторзащищенные: Широко применяют Амоксиклав, кот состоит из Амоксициллина + Клавулановая к-та (бета-лактамное производное, антибактериальное действие слабо выражено, осн эффект – конкурентное необратимое ингибирование бета-лактамаз). ПП: Амоксиклава: пневмония, бронхит, синусит, заглот абсцесс, острый и хронич отит, инфекц мочевывод путей, инфекц костей и суставов, гонорея, холангит, холецистит, инфекц брюшной полости. Та же к этой группе относят Сультамициллин, сост из Ампициллина +Сульбактам (необратимый ингибитор β-лактамаз, не облад антибактер актив). Комбинир преп-т: ингибиторзащищенные: II пок-е: Тиментин (Тикарциллин+Клавулановая к-та). IIIпок: Тазоцин (Пиперациллин + Тазобактам). Оба препарата собержат пенициллин широкого спектра, кот осеобенно активен против гр- бактерий, особенно синегнойных бактерий. Разрушаются пенициллиназой и Ингибиторбетта-лактамаз.
111. Бензилпенициллин, Бензатина бензилпенициллин, Ампициллин.
2) Препараты Иода-коагулируют белки, оказ сильный восстанавливающий эффект. Применяются только как антисептики. Иодофоры – соединения Йода с высокомоллекуляр ПАВ. Длительность их действия дольше. Преимущества перед спиртовым р-ром йода: растворимы в воде, облад высок бактерицидной и спороцидной активностью, не раздраж кожу, не вызыв аллергий, не красятся. Обраб операционного поля Йодовидоном обеспеч стерильность на 1,5 часа. Иодинол и Йодовидон – обраб слиз обол рта и носоглотки, тонзиллит, отит, ринит, при леч инфицир ран, ожогов, язв.
Кислородотдающие(окислители) – контакт с тк->разложение с освобождением атомарного кислорода. 1.Водорода пероксид – при разложении роль катализатора выполняют ферменты каталазы, в гнойной ране их много за счет присутствия микроорганизмов. Атомар кислород действует на них бактерицидно. Так же образуется много молекулярного кислорода, кот выделяясь из раны механически ее очищает, так же он облад кровеостанавливающим действием. Так же перекись облад дезодорирующим и обесцвечивающим действием. ПП: воспал забол слизистых обол (стоматит, ангина), обраб гнойной раны.
2. Перманганат калия не освобождает молекуляр кислорода, только антисептическое действие. Явл более сильным окислителем. Большинство бактерий погибают в теч 1часа воздействия 0,01%р-ра. Но в присутствии белка этот эфф ослабляется. ПП:промывание и спринцевание гинекологич и урологич воспалительнных забоеваний, промыв желудка при отравлении.
Детергенты (ПАВ) – снижают поверхностное натяжение на границе раздела фаз->страдает структура и проницаемость цитоплазматической мембраны микроорганизмов->их гибель. Катионные – более активны против орг-мов с отрицательным зарядом(бактерии, грибы, некоторые простейшие, вирусы). В белковой среде их активность снижается. Все детергенты хорошо растворимы в воде, без запаха, не раздраж ткани, не токсичны. ПП на примере Хлоргескидина: Обраб рук хирурга, операц поля, инструментов. Обраб ран, ожогов, промыв уретры, мочевого пузыря. Дезинфекция помещений.
109. Антибиотики. История изучения (А.Флеминг, З.В.Ермольева). Классификация по механизму действия и химическим группам. Проблема резистентности микроорганизмов к антибиотикам. Принципы антибиотикотерапии. Цели комбинированного применения антибиотиков (примеры)
Антибиотики – хим соединения биологического происхождения, оказыв избирательное повреждающее/губительное действие на микроорганизмы. Александр Флеминг впервые выделил пенициллин из плесневых грибов в 1929г (+он открыл лизоцим). Вочищенном виде пенициллин получили в 1940 Х. В. Флори и Э.Б. Чейн. Зинаида Виссарионовна Ермольева – автор первого советского пенициллина. (+Занималась изучением холеры. Открыла светящийся холероподобный вибрион, носящий её имя).
Классиф-я по мех-му действия и хим структуре: I антибиот, наруш синтез микроб стенки: 1)Бета-лактамы, 2) Гликопептиды, 3)Фосфомицин, Циклосерин.
II антиб, наруш функцию цитоплазм мембраны: 1) Циклические полипептиды, 2) Полиены, 3)Гликопептиды, Циклосерин.
III антиб, наруш синтез бактер белков на ур-не рибосом: а) малой субъединицы 30S: Аминогликозиды, Тетрациклины, Капреомицин. б)на ур-не больш субъед 50 S: Амфениколы, макролиды, Линкозамиды в) На ур-не внерибосомного фактора элонгации: стероидной структуры.
IV. Антиб, наруш синтез бактер нуклеиновых кислот: Анзамицины, Гризеофульвин.
Другая Классиф:
1.Бета-лактамные антибиот: 1.1Пенициллины: Биосинтетич-е преп-ты: Бензилпенициллин, Бензатина бензилпеницилин (Бицилин-1),Феноксиметилпенициллин.
Полусинтетические пр-ты: I поколение: Пенициллиназоустойчивый-Оксациллин, ПенициллиназоНЕустойчивые - Ампициллин и Амоксициллин. Ингибиторзащищенные: Сультамициллин (Ампициллин+Сульбактам), Амоксиклав (Амоксициллин+Клавулановая к-та).
Комбинир преп-т: Ампиокс(Ампициллин+Оксациллин).
II пок-е (ингибиторзащищенный): Тиментин (Тикарциллин+Клавулановая к-та).
IIIпок (ингибиторзащищ): Тазоцин(Пиперациллин+Тазобактам).
1.2 Цефалоспорины: I пок: Цефазолин, Цефалексин; II пок: Цефуроксим, Цефокситин, Цефаклор; IIIпок: Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефиксим, Сульперазон(Цефоперазон+Сульбактам); IVпок: Цефепим, Цефпиром.
1.3 Монобактамы – Азтреонам. 1.4 Карбапенемы - Тиенам (Имипенем+Циластатин), Меропенем.
2.Гликопептиды: Ванкомицин. 3. Циклические полипептиды: Полимиксин В, Колистиметат нария, Грамицин С, Фузафунгин. 4.Полиены (противогрибков-е): Нистатин, Леворин, Микогептин.
5.Аминогликозиды I пок: Стрептомицин, канамицин, неомицин; II пок: Гентамицин; IIIпок: Тобрамицин, Нетилмицин, Амикацин. 6. Тетрациклины: Тетрациклин, Окситетрациклин, Доксициклин, Тигециклин. 7. Макролиды: I пок: Эритромицин, Олеандомицин; II пок: Кларитромицин, Рокситромицин, Азитромицин; III пок: Спирамицин, Джозамицин. 8.Линкозамиды: Линкомицин, Клиндамицин. 9. Амфениколы: Хлорамфеникол(левомицетин). 10.Анзамицины: Рифампицин, Рифамицин. 11. Стероид струутуры: Фузидовая к-та. 12. Др хим групп: Гризеофульвин, Циклосерин.
Резистентность микробов к антибиотикам: Естественная-антибиотики не находят точки приложения, либо микроб способен выраб ферменты, разруш антибиот-ки. Этот тип стабилен и определяет целесообразность применения той или иной группы. Приобретенная – возник- штаммов бактерий с выработанной моно или полирезистентностью.
Механизм развития антибиотикорезистентности: 1) Хромосомный (10%) – в результате понтанных мутаций, передаваемая последующим поколениям бактерий. 2) Плазмидный – основной. Плазмиды это кольцевые двуцепочечные ДНК, кот свободно присутствуют в цитоплазме бактерии и связаны с хромосомами. Способны к автономной редупликации и содержат участки определяющие устойчивость микроба к одному/нескольким препаратам. Легко теряются бактерией в окруж среду и могут поглощаться другими бактериями. Так же передаются во время коньюгации(часто среди гр-) и трансдукции(переноса фагами, чаще среди гр+). 3) Негенетический – консервация бактерий(прекращение размножения), хар для возбуд туберкулеза.
Принципы антибиотикотерапии: 1) Микробиологический:До назначения - установить возбудителя и определить его индивидуальную чувствительность к антимикроб препаратам. Назначают препарат узкого спектра действия, если возбудитель неизвестен - более широкого. Начинать лечение - как можно раньше (в начале заболевания микробов меньше и они активно растут и размножаются). 2) Фармакологический: Дозы препаратов должны быть достаточными для того, чтобы обеспечить в биологических жидкостях и тканях бактрериостатические или бактерицидные концентрации. Учитывают также оптимальные пути введения препарата. 3)
Клинический: безопасность. 4) Эпидемиологический: учитывать состояние резистентности микробных штаммов, в данном отделении/стационаре/регионе. 5) Фармацевтический: срок годности и правила хранения (может потерять активность, стать токсичным). 6) Преодоление антибиотикорезистентности: 1)Периодические (на 6-12мес) полные изъятия группы антибиот с перекрестной резистентностью. 2)Ограничение использования антибиот, только когда необходимо (напр. соблюдение асептики, другие методы лечения больных хир. профиля: дренирование, промывание р-рами антисептиков).
+ Разработка препаратов, способных ингибировать ферменты бактерий, инактивирующие антибиотик. Комбинация пенициллинов с такими ингибиторами («защищенные пенициллины») позволяет не только преодолеть приобретенную резистентность, но и расширить спектр действия.
Цели комбинированного применения антибиотиков с примерами! (Амоксиклав есть в билете 110).
110. Антибиотики группы пеницилина. Классиф – см в 109 вопр. Механизм и спектр действия. Особенности действия отдельных групп препаратов. Показания к применению. Побочные эффекты. Ингибиторзащищенные пенициллины. Военно-медицинское значение
Относятся к группе бета-лактамных. Наруш синтез микроб стенки и оказ бактерицидное действие. Мех-д: необратим ингибирование фермента транспептидазы, обеспечивающего образование пептидных связей между отдельными цепями пептидогликанов, из кот строится клеточная стенка бактерий. Для макроорганизма – малотоксичны.
Биосинтетические, напр бензилпенициллин: спектр: Гр+ бактерии, Гр+кокки (стафилококки, стерптококки, пневмококки), Гр- кокки (гонококки, менингококки),палочки дифтерии, сибиреязвенные палочки, возбуд газовой гангрены, столбняка, спирохеты, патогенные грибы (актиномицеты). При оральном применении- разрушается соляной кислотой полностью. Не способен к кумуляции. ПЭ: сыпь, дерматит, бронхоспазм, анафилактич шок, при в\м введении – повреждение периферических нервов(параличи, парезы). Реакции обострения, связ с освобождением токсинов при массивной гибели микробов. Суперинфекция нечувствительными к антибиотику бактериями(кишечная, синегнойной палочки), либо микробами с приобретенной устойчивостью. ПП: пневмония, септический эндокардит, плеврит, перитонит, остеомиелит, ангина, рожистое воспаление, скарлатина, гонорея, сифилис, актиномикоз, гной инф кожи и мягких тк. Сепсис, газовая гангрена, менингит. Бициллин-1 –применяют при инфекцииях, вызв высокочувствительными возбудителями, и при отсутствии возможности регуляр введения препарата (1раз в 2 недели). ПП:профилактика обострений ревматизма, ревматизм, рожа, острый тонзиллит, раневые инфекции.
Полусинтетические: 1 поколение:Пенициллиназоустойчивый-узкого спектра-Оксациллин – спектр сходен с бензилпенициллином, но т.к. оксациллин устойчив к пенициллиназам, его применяют при инфекц, вызванных стафилококками, устойчивыми к бензилпенициллину (септицемия, эмпиема, абсцессы, раневая инф, флегмона, пневмония, остеомиелит, инфицир ожоги).Не разруш соляной кислотой. ПенициллиназоНЕустойчивые –с широким спектром - Ампициллин и Амоксициллин. Разрушаются бета-лактамазами бактерий. Спектр: Гр+(в 4р слабее бензилпенициллина), Гр-(сильнее тетрациклина и левомицетина), энтерококки, некоторые сальмонеллы, дизентерийная и кишечная палочка. Ампициллин-устойчив к соляной к-те (35-65%всас из жкт). Амоксициллин – всасывается еще лучше. ПЭ: как у бензилпенициллина + дисбактериоз. Ингибиторзащищенные: Широко применяют Амоксиклав, кот состоит из Амоксициллина + Клавулановая к-та (бета-лактамное производное, антибактериальное действие слабо выражено, осн эффект – конкурентное необратимое ингибирование бета-лактамаз). ПП: Амоксиклава: пневмония, бронхит, синусит, заглот абсцесс, острый и хронич отит, инфекц мочевывод путей, инфекц костей и суставов, гонорея, холангит, холецистит, инфекц брюшной полости. Та же к этой группе относят Сультамициллин, сост из Ампициллина +Сульбактам (необратимый ингибитор β-лактамаз, не облад антибактер актив). Комбинир преп-т: ингибиторзащищенные: II пок-е: Тиментин (Тикарциллин+Клавулановая к-та). IIIпок: Тазоцин (Пиперациллин + Тазобактам). Оба препарата собержат пенициллин широкого спектра, кот осеобенно активен против гр- бактерий, особенно синегнойных бактерий. Разрушаются пенициллиназой и Ингибиторбетта-лактамаз.
111. Бензилпенициллин, Бензатина бензилпенициллин, Ампициллин.
| | Бензилпенициллин | Бензатина бензилпенициллин (Бициллин-1) | Ампициллин |
| Фарм гр | Бетта-лактамный антибиотик, биосинтетический. | Бетта-лактамный антибиотик, Полусинтетический, 1пок, пиницилиназоНЕустойчивый, | |
| Спектр | Гр+ бактерии, Гр+кокки (стафилококки, стерптококки, пневмококки), Гр- кокки (гонококки, менингококки),палочки дифтерии, сибиреязвенные палочки, возбуд газовой гангрены, столбняка, спирохеты, патогенные грибы (актиномицеты). | Широкий спектр. Гр+(в 4р слабее бензилпенициллина), Гр-(сильнее тетрациклина и левомицетина), энтерококки, некоторые сальмонеллы, протей, дизентерийная и кишеч палочка, клебсиеллы. | |
| Мех-д | необратим ингибир-е фермента транспептидазы, обеспеч образование пептидных связей меж цепями пептидогликанов, из кот строится клеточная стенка бактерий. | ||
| Путь введ | в/м (новокаиновую соль). в/в (Na или K соль), п/к, в полости, эндолюмбально (Na соль). | в/м (это суспензия) | Внутрь. |
| Длит. | Каждые 4-6 ч | 1р в неделю/в 2нед | 3 рвд |
| ПП: | пневмония, септич эндокардит, плеврит, перитонит, остеомиелит, ангина, рожистое воспаление, скарлатина, гонорея, сифилис, актиномикоз, гной инф кожи и мягких тк. Сепсис, газовая гангрена, менингит. | Профил обострений ревматизма, рожи, острый тонзиллит, раневые инфекции. | Кишеч инфекц (дизентерия, сальмонеллез) |
| ПЭ: | Сыпь, дерматит, бронхоспазм, анафилактич шок, повреждение периферических нервов(параличи, парезы). Реакции обострения. Суперинфекция. | То же, + тошнота, метеоризм, понос, дисбактериоз. | |