112. Оксациллин, Амоксиклав.

	Оксациллин		Амоксиклав.
Фарм гр	Полусинтетический бета-лактамный антибиот 1 поколения
	Пенициллиназоусойчивый	Ингибиторзащищенный, сост из Амоксициллина и Клавулановой к-ты (необратимый ингибитор β-лактамаз).
Спектр	Узкий спектр. (спектр сходен с бензилпенициллином, но т.к. оксациллин устойчив к пенициллиназам, его применяют при инфекц, вызванных стафилококками, устойчивыми к бензилпенициллину).	Широкий спектр. Аэроб Гр+ бактерии (Staphylococcus aureus; Streptococcuspneumonie, pyogenes,Enterococcus); Анаэроб Гр+ (Peptococcus, Peptostreptococcus, Clostridium perfringens); аэроб гр-бактерий (Enterobacter, Escherichia coli, Klebsiella. Proteus, Salmonella, Vibrio cholerae, Helicobacter pylori); АнаэробыГр- (Bacteroides, Fusobacterium).
Мех-д	необратим ингибир-е фермента транспептидазы, обеспеч образование пептидных связей меж цепями пептидогликанов, из кот строится клеточная стенка бактерий.
Путь введ	в/м, в/в, внутрь		Внутрь.
Длит.	4-6 часов.		3рвд
ПП:	септицемия, эмпиема, абсцессы, раневая инф, флегмона, пневмония, остеомиелит, инфицир ожоги.		пневмония, бронхит, синусит, заглот абсцесс, острый и хронич отит, инфекц мочевывод путей, инфекц костей и суставов, гонорея, холангит, холецистит, инфекц брюшной полости.
ПЭ:	Сыпь, дерматит, бронхоспазм, анафилактич шок, повреждение периферических нервов(параличи, парезы). Реакции обострения. Суперинфекция.		То же, + тошнота, метеоризм, понос, дисбактериоз.

113. Цефалоспорины. Классификация. Механизм и спектр действия. Особенности действия отдельных групп препаратов. Показания к применению. Побочные эффекты. Классиф-я: I пок: Цефазолин, Цефалексин;

---

II пок: Цефуроксим, Цефокситин, Цефаклор; IIIпок: Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефиксим, Сульперазон (Цефоперазон + Сульбактам); IVпок: Цефепим, Цефпиром.
Мех-д: Бактерицидный, вследствие необратим ингибир-е фермента транспептидазы, обеспеч образование пептидных связей меж цепями пептидогликанов, из кот строится клеточная стенка бактерий. Спектр: Широкий. Устойчивы к стафилококковой пеницилиназе, но многие(первые поколения) разруш бетталактамазами (цефалоспориназами) Гр- микроорганизмов. I пок: Гр+ кокки (пневмо-, стрепто-, стафило); Гр- бактерии (Эшерихия, Клебсиелла). ПП:инфекц верхних дыхат путей (тонзиллит, фарингит), пневмонии, эндокардит, перитонит, остеомиелит, отит, синусит, фурункулез, раневые инф, инфицир ожоги, инфекц мочевывод путей;профилактика хир инфекций (только цефазолин). Цефазолин - парентерально. Цефалексин – энтерально. II пок: все 1го поколения , (но слабее действуют на Гр+кокки) +Энтеробактерия, Протеи, некоторые Бактероиды. Цефуроксим удовлетворительно проник ч/з ГЭБ -> ПП: менингиты, вызванные менингококками, гемофильной палочкой. Так же прим при инфекц мочевывод путей, отите, гонорее. IIIпок: Все то же, но еще меньше действ на Гр+кокки. Могут проникать ч/з гематоэнцефалич барьер. Активны в отнош Синегнойной палочки. ПП: пневмонии,инф мочевывод путей, уха, горла,носа, сепсис, менингит, эндокардит, инфекц костей, мягк тк, брюш полости. Применяются – парентерально. IVпок: Спектр еще шире. Более эффективны на Гр+ кокки. На бактероиды влияют незначительно. ПП: Инф дыхат, мочевывод путей, при смешанной инфекции и для «эмпирической» терапии.
ПЭ: Аллергич-е реакции, поражение почек, лейкопения, 2 и 3 поколение – суперинфекция устойчивыми стафилококками. в/м – боль, инфильтраты. в/в – флебиты. Внутрь - тошнота, понос, дисбактериоз.

114. Антибиотики - Гликопептиды и Циклические полипептиды. Механизм и спектр действия. Особенности действия и показания к применению отдельных препаратов. Побочные эффекты.
Гликопептиды: Ванкомицин. Мех-д: подавляет синтез микробной стенки и одновременно нарушает функцию клет мембраны у бактерий -> сильное бактерицидное действие. Спектр: Различные виды стафилококков(!), некот другие Гр+ бактерии. Достоинство – низкая частота резистентности стафилококков (0-5%) и отсутствие перекрестной устойчивости со всеми другими антибиот-ми. ПП: антибиотик резерва. Тяжелые инфекции: сепсис, эндокардиты, менингиты, остеомиелиты, пневмонии… Вводят в/в, раздражает вены ->

---

ПЭ: тромбофлебиты. Нефротоксичен, оттотоксичен. При быстром введении – высвобождение гистамина из тучных кл -> ↓АД, расшир сосудов кожи, появл красной сыпи. Для лечения псевдомембранозного колита – назначают внутрь, так как он не всасывается из ЖКТ.
Циклические полипептиды: Полимиксин В, Колистиметат нария, Грамицин С, Фузафунгин. Мех-д: связывание с фосфолипидами ЦПМ бактерий -> ↑проницаемости мембраны-> потеря микробом жизненно важных метаболитов. Спектр: бактерицидное действие на Гр-, высоко чувствительны – кишечная и дизентерийная палочки, сальмонеллы, клебсиеллы, энтеробактер, 85% штаммов синегнойной палочки(!). Применение: местно (р-р, мазь) при леч инфицир ран, ожогов. Парентерально – только при тяжелой инфекции синегнойной палочкой (сепсис, менингит, пневмония..). ПЭ: нейротоксичны (головокруж, гол боль, атаксия, наруш зрения, речи), Нефротоксичны. Аллергич р-ии редки. Возможна суперинфекция Гр+ устойчивой флорой.

115. Антибиотики - Аминогликозиды. Классификация. Механизм и спектр действия. Особенности действия и показания к применению отдельных препаратов. Побочные эффекты. Военно-медицинское значение. Классиф: I пок: Стрептомицин, Канамицин, Неомицин; II пок: Гентамицин; IIIпок: Тобрамицин, Нетилмицин, Амикацин. Общее: 1и 2 поколение – природные, 3 – полусинтетические. Мех-д: подавляют синтез белкав микробной кл вследствие связывания с малой субъединицей рибосом →функция рибосом наруш необратимо →бактерицидный эффект. ПЭ: Нефротоксичны, Оттотоксичны, миорелаксирующее действие (ослабление дыхания, сниж мышечного тонуса). Не всас из ЖКТ. Не проник ч/з ГЭБ. Выводятся почками в активном виде → создавая в моче ↑конц. Спектр: Кокки( стафило-, стрепто-, пневмо-), микобактерии туберкулеза (амикоцин), простейшие, очень активны на Гр- флору (кишечную палочку, синегнойную, клебсиелы. Резистентность к препаратам 1 поколения обычно не сопровождается устойчивостью ко 2 и 3му поколениям. I пок: Стрептомицин – ПП: леч туберкулеза и профилактика чумы и туляремии. Канамицин – ПП: инфекции ЖКТ, санация кишечника при подготовке к операции. II пок: Выражена активность против клинических штаммов синегнойной палочки, энтеробактера, клебсиелл, устойчивых к преп 1 пок. Гентамицин применяют в/в и в/м при тяж инфекциях (сепсис, пневмонии, эндокардит, инфекции мочевывод путей); местно (р-р, мазь, крем) – леч инфицир ран, ожогов и др пораж кожи; в виде капель – при инфекц забол глаз.

---

IIIпок: Амикацин – менее отто и нефротоксичен, часто сохраняет эффект к бактериям резистентным к другим представителям группы. Наиболее широкий спектр действия. К нему чувствительна туберкулезная палочка. Устойчив к действию ферментов, инактивирующих аминогликозиды.

---

116. Антибиотики группы тетрациклинов. Классификация. Механизм и спектр действия. Особенности действия отдельных препаратов. Показания к применению. Побочные эффекты. Военно-медицинское значение.

Классификация: Биосинтетические: Тетрациклин, Окситетрациклин; Полусинтетические: Доксициклин, Тигециклин. Тетрациклины - антибиотики с наиболее широким спектром действия. Из ЖКТ всасывается 80%. Мех-д: 1) Ингибируют синтез микробных белков на уровне рибосом. Связываются с малой единицей →нарушается присоединение тРНК, приносящих АК к рибосоме → приостанавливается процесс удлинения пептидной цепи. Оказывают только бактериостатический эффект в фазе активного роста микробов. 2) Связывают металлы (Mg, Ca, Zn, Fe²⁺), выводя их из обмена – это определяет как антимикробный так и токсический эффекты. 3) Ингибируют ферментные системы. Спектр: Гр+, Гр- бактерии, холерный вибрион, спирохеты, риккетсии, хламидии, микоплазмы, простейшие. Приобретенная устойчивость носит перекрестный характер (ко всем препаратам группы). ПП: инф вызванные риккетсиями (Сыпной тиф, пятнистая лихорадка Скалистых гор, Лихорадка Ку), микоплазмами (возбуд атипичной пневмонии), хламидиями (трахома, орнитоз, хламидиоз), леч газовой гангрены, дизентерии, лептоспироза, чумы, бруцеллеза, туляремии, сибирской язвы, холеры, при сифилисе и гонорее.
Назначают внутрь после еды, при тяж формах – в/м, Доксициклин можно в/в. По длительности действия: Доксициклин (1рвд)>Окситетрациклин >Тетрациклин (4рвд). ПЭ: перорально- тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, поносы), в/в – флебиты. Гепатотоксичны (Окситетрациклин), Иммунотоксичны. Образуют комплексные (хилатные) соединения с кальцием в костях и зубах детей→задержка роста, пожелтение зубов, кариес. Аллергич-е реакции. Суперинфекция.
117. Антибиотики - Макролиды, Линкозамиды и Хлорамфникол. Классификация. Механизм и спектр действия. Особенности действия и показания к применению. Побочные действия отдельных групп препаратов. Классификация: Макролиды: I пок: Эритромицин, Олеандомицин; II пок: Кларитромицин, Рокситромицин, Азитромицин; III пок: Спирамицин, Джозамицин. Линкозамиды: Линкомицин, Клиндамицин. Амфениколы: Хлорамфеникол (левомицетин).
Макролиды и Линкозамиды. Мех-д:

---

Смотрите также файлы

• .docx

• Прохождения учебной практики практики по получению первичных профессиональных умений и навыков.docx

• Что делать, если они не хотят участвовать в игре (примените переговорную джиуджитсу) Работу.pptx

• Искусство, его основные функции.docx

• Задача профориентации всестороннее развитие личности и активизация самих школьников в процессах определения себя, своего места в мире профессий.pptx