Файл: Е. С. Набойченко психология отклоняющегося поведения подростков.pdf

160 бесчувственная позиция окружающих сталкивается с сенситивной и взволнованной личностью. Это отношение только подтверждает по- дозрения, что ей реально никто не может оказать помощь.
Следует иметь в виду, что потенциальные суициденты и так страдают от невыносимого чувства вины. Если потенциальный по- мощник говорит о суициде как о чем-то аморальном, то он не только блокирует обсуждение этого вопроса, но может усилить и без того тя- гостное для человека уныние и депрессию. Важно помнить, что для суицидента саморазрушение ни в коем случае не представляет собой теологической проблемы, а является результатом невыносимого эмо- ционального стресса.
Люди с суицидальными тенденциями испытывают не только печаль, тоску, уныние и разочарование, но могут проявлять враждеб- ность к своему окружению. Очень часто, к сожалению, семья и друзья в ответ реагируют негодованием, допускают в беседе бурлящие эмо- циями доводы, которые только толкают рассерженных людей к еще большему неистовству.
Что мы можем сделать, чтобы помочь?
1. Подбирайте ключи к разгадке суицида.Суицидальная пре- венция состоит не только в заботе и участии друзей, но и в способно- сти распознать признаки грядущей опасности. Ваше знание ее прин- ципов и стремление обладать этой информацией может спасти чью-то жизнь. Делясь ими с другими, вы способны разрушить мифы и заблу- ждения, из-за которых не предотвращаются многие суициды.
Ищите признаки возможной опасности: суицидальные угрозы, предшествующие попытки самоубийства, депрессии, значительные изменения поведения или личности человека, а также приготовления к последнему волеизъявлению. Уловите проявления беспомощности и безнадежности и определите, не является ли человек одиноким и изо- лированным. Чем больше будет людей, осознающих эти предостере- жения, тем значительнее шансы исчезновения самоубийства из переч- ня основных причин смерти.
2. Примите суицидента как личность. Допустите возмож- ность, что человек действительно является суицидальной личностью.
Не считайте, что он не способен и не сможет решиться на самоубийст- во. Иногда соблазнительно отрицать возможность того, что кто-либо может удержать человека от суицида. Именно поэтому тысячи людей – всех возрастов, рас и социальных групп – совершают самоубийства. Не позволяйте другим вводить вас в заблуждение относительно несерьез- ности конкретной суицидальной ситуации. Если вы полагаете, что ко- му-либо угрожает опасность самоубийства, действуйте в соответствии

161 со своими собственными убеждениями. Опасность, что вы растеряе- тесь, преувеличив потенциальную угрозу, – ничто по сравнению с тем, что кто-то может погибнуть из-за вашего невмешательства.
3. Установите заботливые взаимоотношения. Не существует всеохватывающих ответов на такую серьезную проблему, какой явля- ется самоубийство. Но вы можете сделать гигантский шаг вперед, если станете на позицию уверенного принятия отчаявшегося человека. В дальнейшем очень многое зависит от качества ваших взаимоотноше- ний. Их следует выражать не только словами, но и невербальной эмпа- тией; в этих обстоятельствах уместнее не морализирование, а под- держка.
Вместо того чтобы страдать от самоосуждения и других пере- живаний, тревожная личность должна постараться понять свои чувст- ва. Для человека, который чувствует, что он бесполезен и не любим, забота и участие отзывчивого человека являются мощными ободряю- щими средствами. Именно таким образом вы лучше всего проникнете в изолированную душу отчаявшегося человека.
4. Будьте внимательным слушателем. Суициденты особенно страдают от сильного чувства отчуждения. В силу этого они бывают не настроены принять ваши советы. Гораздо больше они нуждаются в обсуждении своей боли, фрустрации и того, о чем говорят: «У меня нет ничего такого, ради чего стоило бы жить». Если человек страдает от депрессии, то ему нужно больше говорить самому, чем беседовать с ним.
У вас может появиться фрустрация, обида или гнев, если чело- век не ответит немедленно на ваши мысли и потребности. Понимание, что у того, о ком вы заботитесь, существует суицидальная настроен- ность, обычно вызывает у помощника боязнь отвержения, нежеланно- сти, бессилия или ненужности. Несмотря на это, помните, что этому человеку трудно сосредоточиться на чем-то, кроме своей безысходно- сти. Он хочет избавиться от боли, но не может найти исцеляющего выхода. Если кто-то признается вам, что думает о самоубийстве, не осуждайте его за эти высказывания. Постарайтесь по возможности остаться спокойным и понимающим. Вы можете сказать: «Я очень ценю вашу откровенность, ведь для того, чтобы поделиться своими чувствами, сейчас от вас требуется много мужества». Вы можете ока- зать неоценимую помощь, выслушав слова, выражающие чувства это- го человека, будь то печаль, вина, страх или гнев. Иногда, если вы просто молча посидите с ним, это явится доказательством вашего за- интересованного и заботливого отношения.

162
Как психологи, так и неспециалисты должны развивать в себе искусство «слушать третьим ухом». Под этим подразумевается про- никновение в то, что «высказывается» невербально: поведением, аппе- титом, настроением и мимикой, движениями, нарушениями сна, го- товностью к импульсивным поступкам в острой кризисной ситуации.
Несмотря на то, что основные предвестники самоубийства часто за- вуалированы, тем не менее, они могут быть распознаны восприимчи- вым слушателем.
5. Не спорьте. Сталкиваясь с суицидальной угрозой, друзья и родственники часто отвечают: «Подумай, ведь ты же живешь гораздо лучше других людей; тебе бы следовало благодарить судьбу». Этот ответ сразу блокирует дальнейшее обсуждение; такие замечания вы- зывают у несчастного и без того человека еще большую подавлен- ность. Желая помочь таким образом, близкие способствуют обратному эффекту.
Можно встретить часто и другое знакомое замечание: «Ты по- нимаешь, какие несчастья и позор ты навлечешь на свою семью?» Но, возможно, за ним скрывается именно та мысль, которую желает осу- ществить суицидент. Ни в коем случае не проявляйте агрессию, если вы присутствуете при разговоре о самоубийстве, и постарайтесь не выражать потрясения тем, что услышали. Вступая в дискуссию с по- давленным человеком, вы можете не только проиграть спор, но и по- терять его самого.
6. Задавайте вопросы. Если вы задаете такие косвенные во- просы, как: «Я надеюсь, что ты не замышляешь самоубийства?», то в них подразумевается ответ, который вам бы хотелось услышать. Если близкий человек ответит: «Нет», то вам, скорее всего, не удастся по- мочь в разрешении суицидального кризиса.
Лучший способ вмешаться в кризис, это заботливо задать пря- мой вопрос: «Ты думаешь о самоубийстве?» Он не приведет к подоб- ной мысли, если у человека ее не было; наоборот, когда он думает о самоубийстве и, наконец, находит кого-то, кому небезразличны его переживания и кто согласен обсудить эту запретную тему, то он часто чувствует облегчение и ему дается возможность понять свои чувства и достичь катарсиса.
Следует спокойно и доходчиво спросить о тревожащей ситуа- ции, например: «С каких пор вы считаете свою жизнь столь безнадеж- ной?», «Kaк вы думаете, почему у вас появились эти чувства?», «Есть ли у вас конкретные соображения о том, каким образом покончить с собой?», «Если вы раньше размышляли о самоубийстве, что вас оста- навливало?» Чтобы помочь суициденту разобраться в своих мыслях,

163 можно иногда перефразировать, повторить наиболее существенные его ответы: «Иными словами, вы говорите...» Ваше согласие выслушать и обсудить то, чем хотят поделиться с вами, будет большим облегчением для отчаявшегося человека, который испытывает боязнь, что вы его осудите, и готов к тому, чтобы уйти.
7. Не предлагайте неоправданных утешений.Одним из важ- ных механизмов психологической защиты является рационализация.
После того, что вы услышали от кого-то о суицидальной угрозе, у вас может возникнуть желание сказать: «Нет, вы так на самом деле не ду- маете». Для этих умозаключений зачастую нет никаких оснований, за исключением вашей личной тревоги.
Причина, по которой суицидент посвящает в свои мысли, со- стоит в желании вызвать обеспокоенность его ситуацией. Если вы не проявите заинтересованности и отзывчивости, то депрессивный чело- век может посчитать суждение типа: «Вы на самом деле так не думае- те» – как проявление отвержения и недоверия. Если вести с ним беседу с любовью и заботой, то это значительно снизит угрозу самоубийства.
В противном случае его можно довести до суицида банальными уте- шениями как раз тогда, когда он отчаянно нуждается в искреннем, за- ботливом и откровенном участии в его судьбе.
Суицидальные люди с презрением относятся к замечаниям типа:
«Ничего, ничего, у всех есть такие же проблемы, как у тебя» – и дру- гим аналогичным клише, поскольку они резко контрастируют с их му- чениями. Эти выводы лишь минимизируют, уничижают их чувства и заставляют ощущать себя еще более ненужными и бесполезными.
8. Предложите конструктивные подходы. Вместо того чтобы говорить суициденту: «Подумай, какую боль принесет твоя смерть близким», попросите поразмыслить об альтернативных решениях, ко- торые, возможно, еще не приходили ему в голову.
Одна из наиболее важных задач профилактики суицидов состо- ит в том, чтобы помочь определить источник психического диском- форта. Это может быть трудным, поскольку «питательной средой» суицида является секретность. Наиболее подходящими вопросами для стимуляции дискуссии могут быть: «Что с вами случилось за послед- нее время?», «Когда вы почувствовали себя хуже?», «Что произошло в вашей жизни с тех пор, как возникли эти перемены?», «К кому из ок- ружающих они имели отношение?» Потенциального самоубийцу сле- дует подтолкнуть к тому, чтобы он идентифицировал проблему и как можно точнее определил, что ее усугубляет.
Отчаявшегося человека необходимо уверить, что он может го- ворить о чувствах без стеснения, даже о таких отрицательных эмоци-

164 ях, как ненависть, горечь или желание отомстить. Если человек все же не решается проявить свои сокровенные чувства, то, возможно, вам удастся навести на ответ, заметив: «Мне кажется, вы очень расстрое- ны» – или: «По моему мнению, вы сейчас заплачете». Имеет смысл также сказать: «Вы все-таки взволнованы. Может, если вы поделитесь своими проблемами со мной, я постараюсь понять вас».
9. Вселяйте надежду.Работа со склонными к саморазруше- нию депрессивными людьми является серьезной и ответственной.
Психотерапевты давно пришли к выводу, что очень ценным является сосредоточение на том, что они говорят или чувствуют. Когда беспо- коящие скрытые мысли выходят на поверхность, беды кажутся менее фатальными и более разрешимыми. Терзаемый тревогой человек мо- жет прийти к мысли: «Я так и не знаю, как разрешить эту ситуацию.
Но теперь, когда ясны мои затруднения, я вижу, что, быть может, еще есть какая-то надежда».
Потерю надежд на достойное будущее отражают записки, ос- тавленные самоубийцами. Саморазрушение происходит, если люди утрачивают последние капли оптимизма, а их близкие каким-то обра- зом подтверждают тщетность надежд. Кто-то по этому поводу остро- умно заметил: «Мы смеемся над людьми, которые надеются, и отправ- ляем в больницы тех, кто утратил надежду». Как бы то ни было, наде- жда должна исходить из реальности. Не имеет смысла говорить «Не волнуйся, все будет хорошо», когда все хорошо быть не может. На- дежда не может строиться на пустых утешениях. Надежда возникает не из оторванных от реальности фантазий, а из существующей способ- ности желать и достигать. Умерший любимый человек не может воз- вратиться, как ни надейся и ни молись. Но его близкие могут открыть для себя новое понимание жизни. Надежды должны быть обоснован- ны: когда корабль разбивается о камни, есть различия между надеждой доплыть до ближайшего берега или достичь противоположного берега океана.
10. Оцените степень риска самоубийства.Постарайтесь опре- делить серьезность возможного самоубийства. Ведь намерения могут различаться, начиная с мимолетных, расплывчатых мыслей о такой
«возможности» и кончая разработанным планом суицида путем отрав- ления, прыжка с высоты, использования огнестрельного оружия или веревки. Очень важно выявить и другие факторы, такие, как алкого- лизм, употребление наркотиков, степень эмоциональных нарушений и дезорганизации поведения, чувство безнадежности и беспомощности.
Неоспоримым фактом является то, что чем более разработан метод самоубийства, тем выше его потенциальный риск. Очень мало сомне-

165 ний в серьезности ситуации остается, например, если депрессивный подросток, не скрывая, дарит кому-то свой любимый магнитофон, с которым он ни за что бы не расстался. В этом случае лекарства, ору- жие или ножи следует убрать подальше.
11. Не оставляйте человека одного в ситуации высокого суи-
цидального риска.Оставайтесь с ним как можно дольше или попросите кого-нибудь побыть с ним, пока не разрешится кризис или не прибудет помощь. Возможно, придется позвонить на станцию скорой помощи или обратиться в поликлинику. Помните, что поддержка накладывает на вас определенную ответственность.
Для того чтобы показать человеку, что окружающие заботятся о нем, и создать чувство жизненной перспективы, вы можете заключить с ним так называемый суицидальный контракт – попросить об обеща- нии связаться с вами перед тем, как он решится на суицидальные дей- ствия в будущем для того, чтобы вы еще раз смогли обсудить возмож- ные альтернативы поведения. Как это ни странно, такое соглашение может оказаться весьма эффективным.
12. Обратитесь за помощью к специалистам.Суициденты имеют суженное поле зрения, своеобразное туннельное сознание. Их разум не в состоянии восстановить полную картину того, как следует разрешать непереносимые проблемы. Первая просьба часто состоит в том, чтобы им была предоставлена помощь. Друзья, несомненно, мо- гут иметь благие намерения, но им может не хватать умения и опыта, кроме того, они бывают склонны к излишней эмоциональности.
Для испытывающих суицидальные тенденции возможным по- мощником может оказаться священник. Многие священнослужители являются превосходными консультантами – понимающими, чуткими и достойными доверия. Но есть среди них и такие, которые не подготов- лены к кризисному вмешательству. Морализированием и поучающими банальностями они могут подтолкнуть прихожанина к большей изоля- ции и самообвинениям.
Ни в коем случае при суицидальной угрозе не следует недооце- нивать помощь психиатров или клинических психологов.
Благодаря своим знаниям, умениям и психотерапевтическому влиянию эти специалисты обладают уникальными способностями по- нимать сокровенные чувства, потребности и ожидания человека. Во время психотерапевтической консультации отчаявшиеся люди глубже раскрывают свое страдание и тревоги. Если депрессивный человек не склонен к сотрудничеству и не ищет помощи специалистов, то еще одним методом лечения является семейная терапия. Все члены семьи получают поддержку, высказывают свои намерения и огорчения, кон-