Файл: Ортопедическая стоматология.docx

А.С.Щербаков,Е.И.Гаврилов, В.Н.Трезубов,Е.Н.ЖулевОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯИздание пятое, стереотипное исправленноеРекомендованоУправлениемучебныхзаведений Министерства здравоохранения Российской Федерациивкачествеучебника для студентов стоматологическихфакультетовмедицинскихВУЗов

ИКФ "ФОЛИАНТ"

Санкт-Петербург2014г.Ортопедическая стоматология — С.-Пб.: ИКФ "Фолиант", 1998. - 576 с, ил.: ISBN5-86581-014-6Авторский коллектив:

А. С. Щербаков, Е. И. Гаврилов, В. Н. Трезубое, Е. Н. Жулев

Рецензенты:И. С. Рубежова, профессор, заведующая курсом ортодонтии Санкт-Петербургской Академии последипломного образованияВ. Н. Балин, профессор, полковник м/с, начальник кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Военно- Медицинской Академии имени С. М. Кирова, главный стоматолог министерства обороныРФУчебник соответствует институтской программе и предназначендлястудентовстоматологическихинститутови стоматологических факультетов медицинскихВУЗов.ISBN5-86581-0l4-6© Издательство «Медицина», 1978© Издательство «Медицина», 2001 с

---

изменениями© Издательство «Медицина», 2014 сизменениями© А. С. Щербаков, Е. И. Гаврилов, В. Н. Трезубов, Е. Н. Жулев,2014Посвящается столетию Санкт-Петербургского государственного медицинского Университета имени академика И.П.Павлова.ПРЕДИСЛОВИЕС момента публикации первого издания нашего учебника (1968) прошло почти30лет-сроквполнедостаточный,чтобычитательмогоценитькачество книги. Очень скоро выяснилось, что она стала основным учебным пособием по теории ортопедии как для студентов так и для преподавателей•стоматологическихфакультетов.Необиженучебниквниманиемипрактических врачей ортопедов-стоматологов. Это убеждало нас в том, что принцип построенияучебника,еготеоретическийуровеньиметодическиеосновывыбраны правильно. Они, как известно,следующие:

1. 
   Клинический характер изложения материала учебника, отход от те- хнического уклона в изучении предмета, что в ортопедической стоматологии дается струдом.
   
2. 
   Учебник отражает современный уровень науки, предусмотренный программой,даженесколькозабегаетвперед,исходяизположения-чтосегодня не вошло в программу, завтра станет настоятельной необходимостью.
   
3. 
   Доступность изложения на хороший русском языке без ненужного при- менения технических терминов, жаргонных выражений, которые так рас- пространенывортопедическойстоматологии.Поэтомуучебниклегкочитается и принятстудентами.
   

При подготовке предыдущего издания учебника был расширенавторский коллектив. Так, в число титульных авторов вошли профессор В.Н. Трезубое (Санкт-Петербург) и профессор Е.Н.Жулев (Нижний Новгород).Большинство глав учебника коренным образом переработано, а некоторые написаны заново. Структура учебника в целом сохранилась, но содержание некоторых глав изменшось в соответствии с новыми данными науки и практики ортопедической стоматологии. Особое внимание уделено психологической под- готовке

---

больныхкпротезированию,эстетикепротезирования,атакжереакциям протезного ложа на воздействие протезов. Уточнены некоторые термины, введена новая классификация аномалий челюстей, зубных дуг и отдельныхзубов.Мы будем весьма благодарны нашим читателям за все их замечания и дружескую критику в адрес нашего учебника, ибо это только пойдет на пользу егокачеству.Книга посвящена светлой памяти выдающегося российского врача-стоматолога,засуженногодеятелянаукиРоссии,профессораЕвгенияИвановича Гаврилова, учителя и наставника остальных авторов. .

ВВЕДЕНИЕ

Основателем научной ортопедии принято считать французского хирурга Николя Андри (1658-1742), издавшего в 1741 г. двухтомный труд "Ортопедия,илиискусствопредупреждатьиисправлятьдеформациитела у детей". Термин "ортопедия" составлен из двух греческих слов: orthos - прямой и paideia - воспитание. Вводя этот термин, Андри имел в виду "правильное воспитание детей" (физическое) и определял ортопедию как "искусство предупреждения и лечения деформаций удетей".В настоящее время ортопеды занимаются лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей и взрослых, пользуясь при этом функциональными,аппаратурными,хирургическимиметодамиипротези- рованием.Ортопедическая стоматология является разделом общей стоматологии и самостоятельной частью общей ортопедии. Ее можно определить как науку о распознавании, профилактике и лечении аномалий и приоб- ретенных дефектов, повреждений и деформаций органов зубочелюстной системы.Дляэтихцелейонарасполагаетфункциональными(миотерапия, механотерапия), протезными, аппаратурными и аппаратурно-хирургиче- скими методамилечения.Основное место в ортопедической терапии занимаетпротезирование. Его задачей является не только замещение дефектов зубного ряда

---

или альвеолярного отростка, но и предупреждение дальнейшего разрушения органаилирецидивазаболевания.Протез,такимобразом,рассматривается как лечебное средство, разумное применение которого позволяет решать лечебные и профилактическиезадачи.В настоящее время ортопедическая стоматология представляет собой строгую научную дисциплину, состоящую из общего и частного курсов. Общийкурсявляетсяпропедевтическим,т.е.подготовительным.Частный курс включает три основных раздела: зубное протезирование, челюстно- лицевую ортопедию иортодонтию.В пропедевтическом курсе ортопедической стоматологии излагается краткийанатомо-физиологическийочеркжевательногоаппарата,общиеи специальные методы обследования больного (диагностика), оценка полу- ченных при этом признаков болезни (симптоматология или семиотика), клиническое материаловедение, а также лабораторная техника(методика изготовления протезов и различных ортопедическихаппаратов).Зубное протезирование занимается диагностикой, профилактикой и замещениемдефектовзубовизубныхрядов,возникшихврезультатекакой- либо патологии. Челюстно-лицевая ортопедия изучает диагностику, профилактику, протезирование, исправление деформаций челюстей и ли- ца, возникших в результате травмы, заболеваний и различных операций. Ортодонтией называется раздел ортопедической стоматологии, занимаю- щейсяизучением,предупреждениемилечениемстойкиханомалийзубов, зубных рядов и других органов зубочелюстнойсистемы.КРАТКИЙОЧЕРКРАЗВИТИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙСТОМАТОЛОГИИ"Наукадвижетсятолчками, в зависимости от успехов, делаемыхметодикой.С каждым шагомметодики

---

вперед мыкакбыподнимаемсяступеньювыше,

с которой открывается нам более широкий горизонт

с невиданными ранеепредметами"И.П.ПавловЗубное протезирование было известно еще до нашей эры. В этом нас убеждают находки, обнаруженные при раскопках древних памятников, гробниц и курганов. Так, в 1807 г. при вскрытии пирамиды египетского фараона Хефреса, жившего 4500 лет назад, был найден протез, лежавший вблизи его мумии. Итальянский путешественник Бальцони, открывший пирамиду, утверждал, что протез был сделан издерева.При раскопках древнего города Сидона (III- IV вв. до н.э.) в гробу женщиныбылитакженайденыискусственныезубы,которыеможнобыло бы назвать прототипом современного мостовидного протеза (рис.1). Кре- пление искусственных зубов золотой проволокой, а также нитями из дру- гих материалов следует отнести к самым ранним способам фиксации протезов. Золотая проволока, по-видимому, использовалась не только для фиксации протезов, но и для укрепления зубов при их подвижности. В гробницах этрусков (IX-VIвв. до н.э.) были найдены более совершенные золотые протезы, укрепленные при помощи золотых колец илиполос.
Рис. 1. Древний протез, найденный при археологических раскопках вблизи г. Сидона.В римских Законах двенадцати таблиц (V в.до н.э.) имеютсяуказания на применение золотой проволоки для шинирования. Об этом можно сделать заключение на основании следующей статьи закона: "...Не при- бавляй золота к трупу, но если зубы связаны золотой проволокой, не запрещается похоронить или сжечьего".В Римской империи протезирование зубов получило широкое рас-пространение. Материалами служили

---