ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.11.2023
Просмотров: 1844
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Для аномальных прикусов характерно нарушение функции жевания, речи и внешнего вида больного, т.е. имеют место не только морфоло- гические нарушения, но и функциональные. К аномальным прикусам, как отмечалось, относятся дистальный, мезиальный, глубокий, открытый и пе- рекрестный прикусы (рис. 19).
41
Дистальный прикус
Дистальным прикусом называется нарушение нормальных соотноше- ний зубных рядов, при котором переднещечный бугорок первого верхнего моляра смыкается с одноименным бугорком первого нижнего моляра, а иногда попадает в бороздку между вторыми премоляром и передне-щечным бугорком первого нижнего моляра (рис.18 г).
Нарушение смыкания зубов, типичное для дистального прикуса, на- блюдается при чрезмерном развитии или переднем положении верхней челюсти в лицевом скелете, а также недоразвитии нижней челюсти или при ее дистальном положении в лицевом скелете. При этом дистальным прикус является симптомом других зубочелюстных аномалий: нижней микрогнатии, нижней ретрогнатии, верхней макрогнатии, верхней прогна- тии. Причиной же истинного дистального прикуса, являющегося самостоя- тельной нозологической формой, служит неправильное положение зубных рядов на основании челюсти.
При дистальном прикусе смыкание передних зубов также нарушает- ся: между ними появляется щель и глубокое перекрытие. При резко выра- женной верхней прогнатии нижние передние зубы могут касаться слизис- той оболочки твердого неба, повреждая ее при смыкании зубных рядов. В этом случае говорят о травмирующем прикусе. Зубы верхней челюсти сильно выступают вперед, выдвигая верхнюю губу, из-под которой обна- жаются режущие края зубов. Нижняя губа, наоборот, западает, попадая под верхние резцы. Аномалия, как правило, сопровождается нарушением эстетики, функции жевания и речи.
Мезиальный прикус
Мезиальный прикус характеризуется нарушением соотношения
как передних так и боковых зубов. Нижние передние зубы при этом выдви- гаются вперед, перекрывая одноименные верхние (рис.18 д). Этот прикус возникает при чрезмерном развитии нижней челюсти или смещения ее вперед, а также при недоразвитии верхней челюсти или ее дистальном положении в лицевом скелете. При этом мезиальный прикус является симптомом других зубочелюстных аномалий: верхней микрогнатии, верх- ней ретрогнатии, нижней макрогнатии, нижней прогнатии. Причиной же истинного мезиального прикуса, являющегося самостоятельной нозоло- гической формой, служит неправильное положение зубных рядов на осно- вании челюсти.
Наиболее тяжелые формы мезиального прикуса наблюдаются при одновременном разнонаправленном развитии верхней и нижней челюстей.
42
В этом случае между передними зубами образуется щель, откусывание пищи затрудняется и частично переносится на клыки и премоляры.
Нарушение взаимоотношений боковых зубов характеризуется следу- ющими признаками. Медиальный щечный бугорок верхнего первого моля- ра вступает в контакт с дистальным щечным бугорком одноименного ниж- него моляра или попадает в борозду между первым и вторым моляром.
За счет преобладания ширины нижней зубной дуги над верхней щечные бугорки нижних боковых зубов лежат кнаружи и перекрывают одноимен- ные верхние. При мезиальном прикусе нарушен внешний вид больного.
Глубокий прикус
Глубокий прикус характеризуется крайней степенью перекрытия пе- редних зубов, с отсутствием
режущебугоркового контакта или последний носит скользящий характер (рис.19 а). В последнем случае режущие края нижних резцов проскальзывают мимо зубных бугорков верхних передних зубов и, как правило, погружаются в слизистую оболочку, лежащую за шейками верхних резцов (глубокий травмирующий прикус). Этот прикус сопровождается, в большинстве случаев, серьезными функциональными расстройствами: травмируются участки слизистой оболочки с небной сто- роны у верхних передних зубов, вся группа передних зубов находится в связи с чрезмерным перекрытием в состоянии функциональной пере- грузки, нарушается функция жевания и внешний вид больного. Боковые зубы смыкаются как и при ортогнатическом прикусе.
Открытый прикус
При этом виде прикуса отсутствует смыкание передних зубов (рис.19 б), а иногда и премоляров (передний открытый прикус). Значительно реже наблюдается разобщение боковых зубов. Эту форму обозначают как дис- тальный или боковой открытый прикус. Верхняя губа при переднем откры- том прикусе бывает укороченной, и лишь у некоторых больных, стремя- щихся скрыть щель между передними зубами, она становится вытянутой. Щель между передними зубами нарушает речь, внешний вид больного, а откусывание пищи переносится на боковые зубы.
Перекрестный прикус
Перекрестный прикус сопровождается таким соотношением зубных Рядов, при котором щечные бугорки нижних боковых зубов расположены кнаружи от одноименных верхних или нижние боковые зубы смещены по
отношению к верхним в язычную сторону (рис.19 в). При
этом в положе- нии центральной окклюзии с одной или с двух сторон происходит пересе- чение (перекрещивание) верхнего и нижнего зубных рядов.
Этот вид прикуса формируется по разным причинам. Он может быть следствием сужения верхней или нижней зубной дуги, смещения нижней челюсти в сторону или асимметричного положения верхней челюсти в лицевом скелете.
БИОМЕХАНИКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Биомеханика- раздел биофизики, изучающей механические свойства живых тканей, органов и организма в целом, а также физические явления, происходящие в них в процессе жизнедеятельности и перемещения тела в пространстве.
Биомеханика жевательного аппарата занимается изучением движений органов и тканей его (нижняя челюсть, жевательные и мимические мышцы, зубные ряды, отдельные зубы, язык, мягкое небо и др.). Это большая и сложная проблема ортопедической стоматологии. Но здесь мы остановимся лишь на частном вопросе, а именно, на биомеханике нижней челюсти. Ос- тальные вопросы будут освещаться в последующих главах учебника.
В основе биомеханики нижней челюсти лежат законы, свойственные движению материальных тел. Без знания движений нижней челюсти в норме невозможно выявить нарушения в деятельности мышц, суставов, смыкания зубов и состоянии пародонта. Выявленные закономерности ис- пользуются в первую очередь при конструировании аппаратов, воспро- изводящих ее экскурсии - артикуляторов, необходимых для изготовления протезов.
Нижняя челюсть перемещается в трех направлениях: вертикальном (вверх и вниз), сагиттальном (вперед и назад) и трансверзальном (вправо и влево). При разобщенности зубных рядах движения нижней челюсти