ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 02.12.2023
Просмотров: 1163
Скачиваний: 7
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
4. Изжога при рефлюксной болезни пищевода усиливается в положении лежа, потому что при рефлюксной болезни пищевода замыкательный механизм кардии недостаточен.
5. Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые усиливаются после еды и в положении лежа. В положении стоя боли и жжение уменьшаются. В анализах крови — умеренная гипохромная анемия. О каком заболевании вы подумаете: а) хронический гастрит; б) дуоденальная язва;
в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита; г) рак желудка; д) эпифренальный дивертикул пищевода.
6. С помощью какого метода исследования можно диагностировать рефлюксную болезнь пищевода? 1) эзофагоскопия; 2) эзофагоманометрия; 3) внутрипищеводная РН-метрия; 4) определение пассажа бария по пищеводу в положении Тренделенбурга.
Выберите лучшую комбинацию ответов: а) 1, 4; б) 2, 3; в) 1, 2, 3; г) 2, 4; д) все ответы верны.
7. Самые частые осложнения дивертикула пищевода: 1) дивертикулит; 2) перфорация; 3) кровотечение; 4) озлокачествление; 5) стриктура пищевода,
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) все верно; в) 1,2, 5; г) 1, 2, 3, 4; д) 1,2,4.
8. При Рубцовых стриктурах пищевода необходимо произвести пластическую операцию, потому что обычное бужирование при рубцовых стриктурах к успеху не приводит.
9. Оперативное лечение необходимо при: а) скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы; б) большой параэзофагеальной грыже; в) рефлюкс-эзофагите; г) недостаточности кардиального жома; д) укороченном пищеводе.
10. В диагностике инородных тел пищевода применяют все, кроме: а) сбора жалоб и анамнеза; б) зондирования пищевода; в) контрастной рентгеноскопии пищевода; г) эзофагоскопии;
д) ларингоскопии.
11. Какое мероприятие не соответствует терапии, проводимой при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода:
а) желудочный зонд, промывание желудка охлажденным физиологическим раствором; б) переливание свежей крови; в) введение альфа-блокаторов; г) введение зонда Блекмора; д) введение вазопрессина.
12. Синдром Маллори—Вейса это: а) стеноз привратника;
б) наличие «целующихся язв»; в) пенетрирующая в печень язва;
г) трещина слизистой кардиального отдела желудка; д) стойкий спазм кардиального сфинктера.
13. 48-летний больной доставлен в клинику с жалобами на сильные боли за грудиной и между лопатками, возникшие в момент массивной рвоты. Больной в шоке, температура 39,5 градуса, лейкоцитоз—20000. Рентгенологически—скопление воздуха и жидкости в левой плевральной полости и средостении. Ваш предварительный диагноз: а) острая пневмония с парапневмонической эмпиемой плевры; б) перфорация пищевода; в) прободная язва желудка; г) инфаркт миокарда; д) поддиафрагмальный абсцесс.
14. К симптомам раннего рака пищевода следует отнести:
1) дисфагию; 2) боли за грудиной и в спине; 3) кашель при приеме пищи; 4) усиленное слюноотделение; 5) похудание.
Выберите правильное сочетание ответов: а) только 1; б) только 2; в) 1, 5; г) 1, 2, 4; д) ни один из названных симптомов.
15. Какие рекомендации вы дадите больному с рефлюкс-эзофагитом на почве грыжи пищеводного отверстия диафрагмы? 1) дробный прием пищи небольшими порциями; 2) высокое положение головного конца тела в постели во время сна; 3) прием антацидов; 4) прием церукала; 5) не ложиться после еды.
Выберите правильное сочетание ответов: а) 1, 2, 5; б) 1, 2, 3, 5; в) 2, 3, 4; г) 1, 2, 4, 5; д) все ответы верны.
16. Если консервативное лечение фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофагита не приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть? а) резекция желудка по Бильрот-1; б) фундопликация; в) СПВ; г) стволовая ваготомия; д) фундопексия.
17. Какие мероприятия показаны больному с химическим ожогом пищевода в острой фазе? 1) промывание ротовой полости, пищевода, желудка питьевой водой; 2) назначение препаратов морфия и седативных средств; 3) питье молока; 4) полное парентеральное питание; 5) введение постоянного желудочного зонда.
Выберите правильное сочетание ответов: а) 1, 2, 5; б) 1, 2, 4, 5; в) 1, 2,3; г) 1,2,4; д) все верно.
18. Какой из методов бужирования пищевода является наиболее безопасным? а) ортоградное бужирование вслепую; б) бужирование под контролем эзофагоскопа; в) ретроградное бужирование за нитку; г) ортоградное бужирование по струне полыми рентгеноконтрастными бужами; д) ортоградное бужирование по нитке-направителю.
19. Больная 53 лет, повышенного питания, жалуется на сильные изжоги и боли за грудиной, усиливающиеся при наклоне вперед. Какой предварительный диагноз можно поставить:
а) ценкеровский дивертикул пищевода; б) хронический гастрит;
в) хронический панкреатит; г) рефлюкс-эзофагит; д) рак пищевода. <
20. Какое диагностическое мероприятие вы проведете для подтверждения диагноза рефлюкс-эзофагита? а) исследование кислотности желудочного сока; б) контрастную рентгеноскопию желудка; в) эзофагогастроскопию с биопсией слизистой пищевода; г) эхографию; д) колоноскопию.
1.8. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Тесты
1. Типичными осложнениями язвенной болезни двенадцатиперстной кишки являются: 1) перфорация; 2) пенетрация; 3) малигнизация; 4) кровотечение; 5) стеноз привратника. Выберите лучшую комбинацию ответов: а) 2, 4; б) 1, 3, 4, 5; в) 1, 2, 4, 5;
г) 2, 3, 4, 5; д) все верно.
2. Что не является показанием к операции при дуоденальной язве: а) длительная потеря трудоспособности и неуспех консервативной терапии; б) профузное кровотечение из язвы; в) стеноз привратника; г) наличие множественных плоских язв в луковице двенадцатиперстной кишки, обнаруженных при гастро-дуоденоскопии; д) пенетрация язвы.
3. Селективная проксимальная ваготомия показана при:
а) язве антрального отдела желудка; б) дуоденальной язве с явлениями субкомпенсированного стеноза привратника; в) прободной язве двенадцатиперстной кишки; г) дуоденальной язве без явлений стеноза; д) гастро-дуоденальном кровотечении.
4. Для прободной язвы желудка в первые шесть часов типичны следующие симптомы: 1) резкие внезапные боли в животе, 2) доскообразный живот, 3) многократная рвота, 4) вздутие живота, 5) исчезновение печеночной тупости, рентгенологически—«серп» газа под правым куполом диафрагмы. Выберите лучшую комбинацию ответов: а) 1, 3, 4, 5; б) 1, 2, 5; в) 3, 4, 5;
г) 1,2, 4; д) все верно.
5. У больного, в течение многих лет страдающего язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, при клинико-рентгенологическом и гастроскопическом исследовании выявлена рубцово-язвенная деформация пилорического отдела желудка с нарушением эвакуации. В какой фазе желудочной секреции можно ожидать гиперсекреции? а) цефалической; б) гуморальной; в) кишечной; г) цефалической и гуморальной; д) цефалической и кишечной.
6. Какое оперативное вмешательство показано этому больному? а) резекция 2\3желудка; б) селективная проксимальная ваготомия; в) стволовая ваготомия с антрумрезекцией; г) стволовая ваготомия с пилоропластикой; д) стволовая ваготомия с гастроэнтероанастомозом.
7. Показаниями к оперативному лечению дуоденальной язвы являются: 1) неуспех консервативной терапии и длительная потеря трудоспособности; 2) профузное кровотечение; 3) стеноз привратника; 4) перфорация язвы. Выберите лучшую комбинацию ответов: а) 2, 3; б) 1, 4; в) 3, 4; г) 1, 2; д) все ответы верны.
8. Какую операцию вы выполните у больного циррозом печени и язвой малой кривизны желудка: а) селективную ваготомию с иссечением язвы; б) селективную проксимальную ваготомию с иссечением язвы; в) антруэктомию; г) дистальную резекцию желудка по Гофмейстеру — Финстереру; д) стволовую ваготомию с пилоропластикой.
9. Успех операции при дуоденальной язве зависит от: а) подавления кислотности; б) устранения стеноза привратника;
в) устранения возможного источника кровотечения; г) обеспечения нормальной функции желудка; д) всего перечисленного.
10. Выберите оптимальный вариант лечения язвы желудка, осложненной пилородуоденальным стенозом: а) резекция 2\3, желудка; б) стволовая ваготомия с пилоропластикой; в) селективная проксимальная ваготомия с дренирующей операцией; г) консервативная терапия; д) гастроэнтеростомия
11. Женщина 38 лет жалуется на боли в эпигастрии, возникающие через 2 часа после еды, ночные и «голодные» боли. О каком предварительном диагнозе можно думать? а) язва желудка; б) хронический холецистит; в) хронический панкреатит;
г) язва двенадцатиперстной кишки; д) хронический гастрит.
12. Какие дополнительные методы диагностики необходимы для уточнения диагноза? а) исследование кислотности желудочного сока; б) определения уровня гастрина сыворотки крови;
в) холецистография; г) обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости; д) фиброэзофагогастродуоденоскопия.
13. Когда показана селективная проксимальная ваготомия?
а) при дуоденальной язве без явлений стеноза привратника;
б) при экстренной операции по поводу перфоративной язвы желудка; в) при сочетании дуоденальной и желудочной язвы; г) при кровоточащей язве двенадцатиперстной кишки;
д) при язве двенадцатиперстной кишки с явлениями стеноза привратника.
14. Мужчина 50 лет жалуется на боли в эпигастрии, не связанные с приемом пищи и не проходящие после приема соды. Бывает рвота, иногда с примесью крови. Кислотность желудочного сока снижена. Рентгенологически — большая язва на малой кривизне желудка. Решение какого вопроса является основным в данном случае? а) похожа ли клиника на рефлюксную болезнь пищевода; б) какой вариант ваготомии показан в данном случае; в) похожа ли клиника на синдром Цолингера — Элиссона;
г) показана ли в данной ситуации операция—гастрэктомия;
д) злокачественная или доброкачественная эта язва.
15. При язве желудка небольших размеров правильным будет: а) периодический рентгенологический контроль за состоянием язвы; б) оперативное лечение, если в течение 3 месяцев эпителизация язвы на фоне консервативной терапии не произойдет; в) повторная гастроскопия и лечение в зависимости от ее результатов; г) длительное консервативное лечение; д) немедленная операция—резекция желудка.
16. Наиболее рациональной операцией при язве желудка является: а) резекция желудка; б) антрумрезекция; в) селективная проксимальная ваготомия; г) ваготомия и пилоропластика;
д) иссечение язвы.
17. Что вызывает исчезновение печеночной тупости при прободной язве желудка? а) вздутие кишечника; б) высокое стояние диафрагмы; в) интерпозиция кишечных петель между печенью и брюшной стенкой; г) наличие свободного газа в брюшной полости; д) наличие жидкости в брюшной полости.
18. Что относится к первой стадии пенетрации гастро-дуоденальной язвы? а) фиброзное сращение язвы с подлежащими органами; б) проникновение язвы через все слои органа; в) выраженность явлений стеноза привратника; г) проникновение язвы в соседний орган; д) интенсивные боли после еды, ночные и «голодные» боли.
19. Мужчина 29 лет поступил в приемный покой с жалобами на слабость: в анамнезе ночные и «голодные» боли в течение 5 лет с сезонными обострениями. Ранее не обследовался и не лечился. Кожные покровы бледные, влажные, тахикардия, АД 90/70 мм рт. ст. ЦВД—3 см вод. ст. Гематокрит—20%. Во время осмотра повторно была рвота со сгустками крови. После проведения гемостатической и инфузионной терапии гемодинамика стабилизировалась, но через час отмечен повторный коллапс. Ваш предварительный диагноз: а) синдром Меллори—Вейса;
б) геморрагический гастрит; в) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, кровотечение из язвы; д) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода; д) острый лейкоз.
20. Определите тактику ведения этого больного: а) экстренная операция; б) продолжать инфузионную и гемостатическую терапию; в) осуществить гипотермию желудка; г) провести эзофагогастроскопию для уточнения диагноза и решения вопроса об операции; д) провести рентгенологическое исследование желудка.
21. Что определяет вторую стадию пенетрации язвы? а) проникновение язвы через все слои органа; б) интенсивность болей; в) выраженность явлений стеноза; г) проникновение язвы в соседний орган; д) фиброзное сращение дна язвы с соседним органом.
22. Что определяет характер оперативного вмешательства при прободной язве желудка? а) возраст больного; б) локализация перфоративного отверстия; в) степень выраженности явлений перитонита; г) срок с момента перфорации; д) все выше перечисленное.
23. Объясните причину появления напряжения мышц в правой подвздошной области, возникающего при прободной язве двенадцатиперстной кишки: а) рефлекторные связи через спинномозговые нервы; б) скопление воздуха в брюшной полости;
в) затекание кислого желудочного содержимого по правому боковому каналу; г) развивающийся разлитой перитонит; д) висцеро-висцеральные связи с червеобразным отростком.