Файл: Министерство здравоохранения рсфср.doc

24. Что нетипично для дуоденальной язвы? Язва двенадца­типерстной кишки: а) часто выявляется у людей с А (II) группой крови; б) чаще возникает у мужчин в возрасте 20—40 лет, чем у женщин; в) обусловлена повышением тонуса блуждающего нерва и гиперсекрецией желудочного сока; г) отличается сезон­ными обострениями; д) сопровождается ночными и «голодны­ми» болями.

25. При синдроме Меллори — Вейса поражается слизистая:

а) пищевода; б) кардиального отдела желудка; в) антрального отдела желудка; г) тонкой кишки; д) прямой кишки.

26. Что из перечисленного неверно в отношении прободной язвы двенадцатиперстной кишки? а) летальность зависит от воз­раста больного; б) летальность зависит от сроков оперативного лечения; в) простое ушивание прободного отверстия дает реци­див язвенной болезни; г) при наличии перитонита следует огра­ничиться только ушиванием язвы; д) простое дренирование брюшной полости приводит к излечению.

27. Показанием к операции при пептической язве двенадцати­перстной кишки является все, кроме: а) перфорации; б) массив­ного кровотечения; в) стеноза привратника; г) отсутствия эф­фекта от консервативной терапии; д) возникновение язвы на фо­не приема ульцерогенных препаратов.

28. Какое вещество не обладает ульцерогенным эффектом? а) бутадион; б) салицилаты; в) кортикостероиды; г) дигита­лис; д) индометацин.

29. Уровень какого гормона возрастает в плазме крови при синдроме Цолингера—Эллисона? а) гастрина; б) панкреозимина; в) эритропоэтина; г) инсулина; д) глюкагона.

30. Каковы теоретические основы применения диеты Мейлен-грахта? 1) механическое щажение слизистой желудка, 2) по­давление секреции желудочного сока; 3) обеспечение высокока­лорийного питания; 4) прямой гемостатический эффект; 5) по­давление перистальтики желудка. Выберите лучшую комбина­цию ответов: а) 1, 2, 5; б) 2, 4; в) 1, 2; г) З, 4, 5; д) 1, 2, 3.
31. В чем опасность III стадии пенетрации язвы? 1) возмож­ность возникновения стеноза привратника; 2) возможность рако­вого перерождения язвы; 3) возможность возникновения желудочно-органного свища; 4) возможность профузного кровотече­ния; 5) возможность прободения в свободную брюшную полость. Выберите лучшую комбинацию ответов: а) 1, 3; б) 2, 4; в) 1, 5;

г) 3, 4; д) все верно.

32. Пенетрирующая язва желудка и двенадцатиперстной киш­ки может привести к развитию: 1) абсцесса брюшной полости;

2) пилефлебита; 3) желудочно-органного свища; 4) панкреати­та; 5) кровотечения. Выберите правильное сочетание ответов:

а) 1,3, 5; б) 2, 3, 4; в) 1,2, 3; г) З, 4, 5; д) все верно.

---

33. Назовите наиболее рациональную операцию при субкомпенсированном язвенном стенозе привратника: а) селективная проксимальная ваготомия; б) передний гастроэнтероанастомоз;

в) резекция 2\3 желудка; г) антрумэктомия; д) гастрэктомия.

34. Наиболее рациональными методами оперативного лечения пилородуоденальной язвы, осложненной субкомпенсированным стенозом привратника, являются: 1) резекция 2\3 желудка по Гофмейстеру—Финстереру; 2) СПВ с гастродуоденоанастомозом; 3) селективная проксимальная ваготомия; 4) гастроэнтеростомия; 5) стволовая ваготомия. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2, 3; б) 1, 2; в) 1, 4; г) 2, 4, 5; д) 2, 5.

35. Тетания при декомпенсированном стенозе привратника развивается потому, что при стенозе привратника III степени сни­жается содержание К+ в плазме.

36. У больного 60 лет диагностирована прободная язва же­лудка. Давность заболевания 14 часов. Ему нужно произвести операцию: а) резекцию желудка; б) стволовую ваготомию с пилоропластикой по Финнею; в) ушивание прободного отверстия;

г) селективную проксимальную ваготомию с ушиванием язвы;

д) стволовую ваготомию с ушиванием язвы и гастроэнтероанастомозом.

37. Декомпенсированный стеноз привратника язвенной этио­логии характеризуется: 1) «шумом плеска» натощак; 2) резким похуданием больного; 3) рентгенологически — задержкой бария не более 12 часов; 4) нарушением полемического статуса; 5) ча­сто возникающими рвотами пищей, съеденной накануне; 6) воз­можными приступами тетании. Выберите правильную комбина­цию ответов: а) 1, 2, 3, 4; б) 2, 4, 5, 6; в) 1, 2, 4, 6; г) 1, 2, 3, 4, 5;

Д) 1,2,4.5,6.

38. При эндоскопическом исследовании можно выявить все, кроме: а) формы гастрита; б) синдрома Меллори — Вейса;

в) начальной формы рака; г) синдрома Цолингера — Эллисона;

д) степени стеноза привратника.

39. Клиника стеноза привратника II степени характеризуется:

1) стойкой атонией желудка; 2) периодическими рвотами; 3) от­рыжкой «тухлым»; 4) рвотой пищей, съеденной накануне; 5) изжогами. Выберите наилучшую комбинацию ответов: а) 2, 3, 5;

б) 1, 3, 4, 5; в) 1, 3, 4; г) 3, 4; д) 2, 5.

40. Синдром Меллори—Вейса, это: а) стеноз привратника";

б) наличие «целующихся язв»; в) пенетрирующая в печень язва;

г) разрыв слизистой кардиального отдела желудка; д) стойкий спазм кардиального сфинктера.

41. Стрессовая язва желудка проявляется чаще: а) перфо­рацией; б) кровотечением; в) пенетрацией; г) малигнизацией;

д) ничем из названного.

---

42. Что неверно для дуоденальной язвы? Язва двенадцати­перстной кишки: а) чаще выявляется у больных с группой кро­ви А (II); б) чаще возникает у мужчин, чем у женщин; в) обус­ловлена повышением тонуса блуждающего нерва и гиперхлоргидрией; г) может быть при стрессе, сепсисе, ожогах; д) сопро­вождается ночными болями.

43. Что соответствует понятию демпинг-синдром? а) расши­рение приводящей петли; б) гиповолемия; в) гипогликемия;

г) гипергликемия; д) гиперволемия.

44. У 45-летнего больного, перенесшего 6 месяцев назад ре­зекцию желудка по поводу язвы двенадцатиперстной кишки ти­па Бильрот II, диагностирована пептическая кровоточащая язва анастомоза. Каковы ее возможные причины? 1) синдром Цоллингера—Эллисона; 2) гиперпаратиреоз; 3) недостаточный объ­ем резекции при первом вмешательстве; 4) в культе двенадцати­перстной кишки оставлена слизистая антрального отдела; 5) хро­нический панкреатит. Выберите правильную комбинацию отве­тов: а) 1, 5; б) 1, 2, 3; в) 1, 2, 3, 4; г) 3, 4, 5; д) все верно.

45. Больному, поступившему в клинику с желудочным кро­вотечением, в экстренном порядке показано проведение следую­щих мероприятий: 1) постоянная аспирация желудочного содер­жимого; 2) рентгеноскопия желудка; 3) гастродуоденоскопия;

4) лапароскопия; 5) определение гематокрита и объема цирку­лирующих эритроцитов. Укажите наилучшую комбинацию отве­тов: а) 1, 2, 3, 4; б) 1, 3, 5; в) 3, 4, 5; г) 1, 3, 4, 5; д) 3, 4, 5.

46. Больным с декомпенсированным стенозом привратника с целью предоперационной подготовки показано: 1) переливание крови; 2) переливание концентрированных растворов глюкозы;

3) внутривенное введение раствора Рингера—Локка; 4) внут­ривенное введение ионов калия; 5) введение осмотических диуретиков. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 4, 5;

б) 2, 3, 4; в) 1, 2, 3, 4; г) 1, 2, 3; д) 3, 4, 5.

47. Оптимальным методом хирургического лечения кровото­чащей язвы желудка является: а) трункулярная ваготомия с пилоропластикой; б) резекция желудка; в) селективная проксимальная ваготомия; г) перевязка левой желудочной артерии;

д) гастроэнтероанастомоз.

48. При подозрении на перфоративную язву желудка основ­ным методом диагностики является: а) рентгеноскопия желудка е бариевой взвесью; б) обзорная рентгеноскопия брюшной полости; в) экстренная гастродуоденоскопия; г) ангиография; д) лапароскопия.

49. Клиника декомпенсированного язвенного пилородуоденального стеноза характеризуется: 1) «шумом плеска» натощак;

2) снижением массы тела; 3) задержкой бария в желудке до 12 часов; 4) развитием гиповолемии; 5) неукротимой рвотой. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4; б) 1, 2, 4; в) все верно; г) 1, 2, 4, 5; д) 1,2,3.

---

50. Для прободной язвы желудка в первые 6 часов типично все, кроме: а) пневмоперитонеума; б) доскообразного живота;

в) частых позывов на стул; г) «кинжальной» боли в животе;

д) отсутствия рвоты.

51. Наиболее типичным осложнением язвы двенадцатиперст­ной кишки, пенетрирующей в поджелудочную железу, является:

а) малигнизация; б) перфорация; в) острый панкреатит; г) сте­ноз кардиального отдела желудка; д) рефлюкс-эзофагит.

52. Для какого осложнения язвенной болезни желудка ха­рактерно вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразное напряжение брюшных мышц? а) пенетрация язвы в малый сальник; б) прикрытая перфора­ция; в) перфорация в свободную брюшную полость; г) пенетра­ция в поджелудочную железу; д) декомпенсированный стеноз пилородуоденального отдела.

53. При установлении диагноза перфоративной язвы желуд­ка показан один из следующих методов лечения: а) экстренная операция; б) лечение по Тейлору; в) операция при неэффектив­ности консервативного лечения; г) операция при нарастании яв­лений перитонита; д) лапароскопическое дренирование брюш­ной полости.

54. У больного 26 лет, поступившего в клинику с желудочно-кишечным кровотечением, при экстренной гастродуоденоскопии обнаружена хроническая язва двенадцатиперстной кишки с тромбированным сосудом и угрозой рецидива кровотечения. Ваша тактика: а) срочная операция; б) консервативное лечение; в) эмболизация сосудов желудка; г) операция при рецидиве кровоте­чения; д) все верно.

55. Установить, продолжается ли у больного желудочно-ки­шечное кровотечение или оно остановилось, можно с помощью:

1) рентгеноскопии желудка; 2) лапароскопии; 3) назогастрального зонда; 4) анализа крови на содержание сывороточного же­леза; 5) гастродуоденоскопии. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4; б) 3, 4, 5; в) 1, 2, 3; г) 4, 5; д) 3, 5.

56. Какие факторы обусловливают тяжесть состояния боль­ных с язвенным пилородуоденальным стенозом? 1) гиперволемия; 2) гипокалиемия; 3) интоксикация; 4) гипонатриемия;

5) гиповолемия. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2, 3; б) 2, 4, 5; в) 1,3, 4; г) все верно; д) все неверно.

57. Какие операции применяют при язвенной болезни двенад­цатиперстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом? 1) ваготомия с дренирующей операцией; 2) антрумэктомия с ваготомией; 3) субтотальная резекция желудка; 4) классическая резекция 2\3 желудка; 5) гастростомия. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4; б) 1, 2, 3, 4; в) 1, 2, 3; г) 1, 2, 5; д) все верно.

---

58. Для какого осложнения язвенной болезни двенадцати­перстной кишки характерно исчезновение болей и появление ме­лены: а) пилородуоденальный стеноз; б) перфорация язвы;

в) малигнизация язвы; г) кровотечение; д) пенетрация в подже­лудочную железу.

59. Какой из диагностических методов наиболее информати­вен при определении тактики лечения больного с желудочным кровотечением? а) рентгеноскопия желудка; б) обзорная рент­геноскопия брюшной полости; в) гастродуоденоскопия; г) лапароскопия; д) исследование желудочной секреции.

60. Укажите факторы, определяющие выбор операции при прободной язве желудка: 1) наличие перитонита; 2) время с мо­мента прободения язвы; 3) квалификация хирурга; 4) общее со­стояние и возраст больного; 5) размер язвы. Выберите правиль­ную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 5; б) 1, 3, 4, 5; в) 1, 2, 4;

г) 1, 2, 3, 4; д) все верно.

61. Выберите комбинацию признаков, характерных для про­бодной язвы двенадцатиперстной кишки: 1) рвота кофейной гу­щей; 2) исчезновение печеночной тупости; 3) доскообразное на­пряжение мышц живота; 4) «кинжальная» боль в животе;

5) симптом «шума плеска», а) 2, 3, 4; б) 3, 4, 5; в) 1, 3, 4; г) 2, 3,5;д) 1,4,5.

62. При прободной язве в случае категорического отказа боль­ного от операции показано: 1) промывание желудка холодной водой; 2) длительная назогастральная аспирация; 3) стимуля­ция кишечника; 4) антибиотикотерапия; 5) положение Тренделенбурга; 6) инфузионная терапия.

Выберите правильное сочетание ответов: а) 2, 3, 4, 5; б) 2, 4, 6; в) 3,4, 5; г) 1,3,4,5;д) 3,5,6.

63. При малигнизированной язве антрального отдела желуд­ка больному показана операция: а) трункулярная ваготомия с пилоропластикой и иссечением язвы; б) резекция 2\3 желудка;

а) субтотальная резекция желудка; г) антрумэктомия; д) иссе­чение язвы.

64. Критериями адекватности предоперационной подготовки больного с декомпенсированным язвенным стенозом привратника являются: 1) уровень диуреза; 2) показатели ОЦК; 3) уровень гематокрита; 4) показатели кислотно-щелочного состояния;

5) показатели электролитов.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) все верно;

6) все неверно; в) 2, 3, 4, 5;г) 2, 4,5; д) 3,5.

65. Оптимальным вариантом хирургического лечения язвен­ной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной компенси­рованным пилородуоденальным стенозом, является: а) передняя гастроэнтеростомия; б) гастродуоденоанастомоз; в) селективная проксимальная ваготомия; г) селективная проксимальная ваготомия в сочетании с пилоропластикой по Финнею; д) субтоталь­ная резекция желудка.

---