ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 02.12.2023
Просмотров: 1157
Скачиваний: 7
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
23. Какая операция является паллиативной при раке выходного отдела желудка? а) антрумэктомия; б) гастроэнтероанастомоз; в) дистальная субтотальная резекция желудка; г) проксимальная резекция желудка; д) гастрэктомия.
24. После удаления желудка и морфологического исследования удаленного препарата был установлен следующий диагноз — рак желудка Т2.№х-аМоРз. Какой из форм поражения желудка соответствует символика Т№МР? а) опухоль занимает более половины одного анатомического отдела, вовлечены только перигастральные лимфатические узлы, нет отдаленных метастазов, опухоль инфильтрирует слизистый и подслизистый слои; б) опухоль занимает менее половины одного анатомического отдела, вовлечены только перигастральные лимфатические узлы, нет отдаленных метастазов, опухоль прорастает мышечную оболочку, но не прорастает серозный покров; в) опухоль занимает менее половины одного анатомического отдела, вовлечены лимфоузлы по ходу левой желудочной артерии и чревной артерии, нет отдаленных метастазов, опухоль прорастает мышечную оболочку, но не выходит на серозу; г) опухоль занимает более половины одного анатомического отдела, вовлечены лимфоузлы, по ходу брыжеечных сосудов, опухоль прорастает мышечную оболочку, но не выходит на серозу; д) опухоль занимает более половины одного анатомического отдела, вовлечены лимфоузлы по ходу левой желудочной и чревной артерий, общей печеночной артерии и по ходу гепато-дуоденальной связки, опухоль инфильтрирует мышечную оболочку, но не прорастает серозу.
25. Абсолютными признаками неоперабельности рака желудка являются: 1) множественные метастазы в печень; 2) метастатическое поражение селезенки; 3) метастазы в большой сальник;
4) большие размеры опухоли; 5) асцит.
Выберите лучшую комбинацию ответов: а) 1, 2, 4; б) 1, 4;
в) 2, 3,4; г) 1,5;д) 1,3.
26. Типичными клиническими проявлениями рака выходного отдела желудка являются: 1) повторная рвота; 2) дисфагия;
3) «шум плеска» натощак; 4) полиурия; 5) гиперсаливация.
Выберите лучшую комбинацию ответов: а) 1, 3; б) 1, 4; в) 1,
3. 5; г) 2, 3, 5; д) 2. 4, 5.
27. С помощью каких методов исследования можно выявить метастазы рака желудка в печень? 1) рентгенографии брюшной полости в условиях пневмоперитонеума; 2) лапароскопии; 3) эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии; 4) ультразвукового исследования печени; 5) радиоизотопного сканирования печени.
Выберите лучшую комбинацию: а) 3, 5; б) 1, 2, 3; в) 2, 3, 4;
г) 2,4,5;д) 4,5.
28. Выберите признаки, не характерные для рака тела желудка: 1) дисфагия; 2) анемия; 3) неукротимая рвота; 4) гиперсаливация; 5) похудание.
Выберите лучшую комбинацию: а) 1,2, 3; б) 1, 3, 4; в) 2, 4, 5; г) 2, 4; д) 2,5.
29. Онкологически обоснованными операциями при раке кардиального отдела желудка (операбельном) являются: 1) резекция кардии с эзофагогастроанастомозом; 2) резекция 2\3 желудка по Бильрот II; 3) гастростомия; 4) гастрэктомия; 5) проксимальная резекция желудка.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 1, 3;
в) 1, 2, 5; г) 2, 4, 5; д) 4, 5.
30. Какая локализация рака желудка клинически проявляется наиболее поздно? 1) малая кривизна желудка; 2) дно желудка; 3) тело желудка; 4) антральный отдел желудка; 5) кардиальный отдел желудка.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2,
4. 5; в) 2, 3, 5; г) 2, 3, 4; д) 1, 4, 5.
31. Больному с операбельным раком выходного отдела желудка с явлениями стеноза показана операция: а) гастродуоденостомия; б) субтотальная дистальная резекция желудка; в) пилоропластика; г) гастростомия; д) гастроэнтеростомия.
32. У больного с раком антрального отдела желудка по вскрытии брюшной полости обнаружено небольшое количество асцитической жидкости и увеличение лимфоузлов по ходу аорты. Прорастания опухоли в соседние органы не выявлено. Ваша тактика: а) палиативная субтотальная резекция желудка;
б) гастрэктомия; в) ограничиться эксплоративной лапаротомией; г) гастростомия; ) гастроэнтеростомия.
33. Больному с раком кардиального отдела желудка может быть выполнена: 1) гастрэктомия; 2) проксимальная резекция желудка; 3) дистальная резекция желудка; 4) гастростомия;
5) гастроэнтероанастомоз.
Выберите возможно правильную комбинацию ответов: а) 1, 5;
6) 1,2, 4; в) 2, 4, 5; г) 3, 4, 5; д) 1,3,4.
34. Отдаленными метастазами рака желудка являются:
1) метастазы Шнитцлера; 2) метастазы в печень; 3) метастаз Крукенберга; 4) метастазы в пупок; 5) метастаз Вирхова.
Выберите правильное сочетание ответов: а) 1, 2, 4; б) 1, 4, 5;
в) 3,4, 5;г) 2, 3, 4; д) все верно.
35. К предраковым заболеваниям желудка относится все, кроме: а) синдрома Маллори — Вейса; б) хронической язвы желудка; в) полипоза желудка; г) болезни Менетрие; д) кишечной метаплазии слизистой желудка.
36. К предраковым заболеваниям желудка относится: 1) полипоз желудка; 2) синдром Цоллингера—Эллисона; 3) фито-безоар; 4) хронический атрофический гастрит; 5) каллезная язва желудка.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 1, 3;
и) 2, 3, 5; г) З, 4, 5; д) 1, 4, 5.
37. Больной 57 лет жалуется на общее недомогание, слабость, снижение аппетита, отрыжку, похудание. При обследовании в левой надключичной области выявлен плотный округлой формы узел диаметром до 2см. Ваш предварительный диагноз: а) кардиоспазм; б) диафрагмальная грыжа; в) язвенная болезнь желудка; г) рак желудка; д) полипоз желудка.
38. Больному с раком антрального отдела желудка ст. IV показана: а) передняя гастроэнтеростомия; б) задняя гастроэнтеростомия; в) гастрэктомия; г) превентивная гастростомия; д) все неверно.
39. В план обследования больного с раком выходного отдела желудка с явлениями стеноза необходимо включить следующие исследования: 1) определение объема циркулирующей крови;
2) определение электролитного состава плазмы; 3) РН-метрию желудка; 4) дуоденальное зондирование; 5) измерение диуреза.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4; б) 1, 2, 5; в) 2, 3, 4; г) все верно; д) все неверно.
40. Для рака кардиального отдела желудка характерно:
1) затруднение при глотании твердой пищи; 2) боли за грудиной; 3) гиперсаливация; 4) симптом «шума плеска»; 5) полиурия.
Выберите лучшую комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 4, 5;
в) 1, 3, 5; г) 2, 3, 4; д) 3, 4.
41. Для рака тела желудка характерны следующие симптомы: 1) дисфагия; 2) анемия; 3) желудочный дискомфорт; 4) гиперсаливация; 5) похудание.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 3, 5; в) 2, 4, 5; г) 2, 4; д) 1, 5.
42. Оперируя больного 50 лет по поводу рака тела желудка, вы обнаружили прорастание опухоли в левую долю печени. Отдаленных метастазов нет. Укажите оптимальный объем операции: а) резекция 2\3 желудка; б) субтотальная проксимальная резекция; в) субтотальная дистальная резекция: г) гастрэктомия в сочетании с атипичной резекцией левой доли печени; д) эксплоративная лапаротомия.
43. Имплантационным метастазом рака желудка является:
а) метастаз Шнитцлера; б) метастазы в лимфоузле малого сальника; в) метастаз Вирхова; г) метастаз в ворота печени; д) все неверно.
Ситуационные задачи
1. Больной 58 лет страдает язвенной болезнью желудка в течение 4 лет. Обострения заболевания возникают ежегодно весной и осенью. При гастроскопии обнаружена язва тела желудка диаметром 1,5см. Биопсия подтвердила доброкачественный характер язвы. Исследование желудочного сока показало нормоацидное состояние секреции. Больному проведено консервативное лечение, однако болевой синдром остается. Назовите показания к оперативному лечению и вид операции.
2. Больной 70 лет в течение 5 лет наблюдался по поводу язвы антрального отдела желудка. От оперативного лечения отказывался. В течение последних 3 месяцев боли в эпигастрии приняли постоянный характер, появилось отвращение к мясным продуктам, снизилась работоспособность, похудел. О каком осложнении заболевания можно думать? Как уточнить диагноз? Какова тактика лечения?
3. Больному 46 лет, предъявляющему жалобы на постоянные боли в эпигастральной области, стихающие на короткое время после еды, похудание, произведена рентгеноскопия желудка. На малой кривизне желудка в области угла выявлена «ниша» размером 1х1,5 см с конвергенцией складок. Стенки желудка эластичные, перистальтика сохранена. Кагсой диагноз вы поставите? Как уточнить диагноз?
1.10. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЯ
Тесты
1. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается: а) с серозного покрова червеобразного отростка;
б) со слизистой червеобразного отростка; в) с мышечного слоя червеобразного отростка; г) с купола слепой кишки; д) с терминального отдела тонкой кишки.
2. Дивертикул Меккеля возникает: 1) на тощей кишке; 2) на подвздошной кишке; 3) на восходящем отделе ободочной кишки;
4) как следствие аппендэктомии; 5) вследствие незаращения желточного протока.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 5; б) 2, 4;
в) 2, 5; г) 3,4;д) 3,5.
3. Укажите особенности клинической картины острого аппендицита при расположении червеобразного отростка в малом тазу:
1) отсутствие болезненности в треугольнике Шерера; 2) примесь крови в каловых массах; 3) выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании; 4) отсутствие температурной реакции; 5) положительный симптом Пастернацкого.
Выберите правильное сочетание ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 3;
в) 1, 3, 5; г) 1, 2, 3, 5; д) 2, 3, 5.
4. Какие исследования имеют наибольшее значение в дифференциальной диагностике острого аппендицита и острых гинекологических заболеваний? 1) определение симптома Ровзнига;
2) клинический анализ крови; 3) вагинальное исследование;
4) пункция заднего свода влагалища; 5) гинекологический анамнез.
Выберите правильное сочетание ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 3, 5; в) 2, 3,4; г) 2,4,5;д) 3,4,5.
5. При лечении аппендикулярного инфильтрата нецелесообразно применение: а) физиотерапевтического лечения; б) антибиотиков; в) стационарного лечения; г) наркотических средств;
д) щадящей диеты.
6. Противопоказанием к аппендэктомии при остром аппендиците является: а) инфаркт миокарда; б) беременность 36—40 недель; в) непереносимость новокаина; г) аппендикулярный инфильтрат; д) нарушения свертываемости крови.
7. У больного П. после типичной аппендэктомии по поводу деструктивного аппендицита на 6-й день после операции повысилась температура, возникли озноб и одышка. Данное состояние может быть обусловлено всеми нижеперечисленными осложнениями, кроме: а) правосторонней пневмонии; б) абсцесса легкого; в) поддиафрагмального абсцесса; г) межкишечного абсцесса; д) внутрибрюшного кровотечения.
8. Какой из нижеперечисленных приемов не обязателен для диагностики острого аппендицита? а) пальпации брюшной стенки; б) клинический анализ крови; в) пальцевое ректальное исследование; г) ирригоскопия; д) влагалищное исследование.
9. Основной симптом, позволяющий диагностировать тазовое расположение острого аппендицита: а) симптом Щеткина — Блюмберга; б) симптом Ровзинга; в) ректальное исследование;
г) напряжение мышц в правой подвздошной области; д) симптом Кохера — Волковича.
10. Симптомы, позволяющие заподозрить болезнь Крона:
1) боли в правой подвздошной области; 2) поносы; 3) лихорадка; 4) дизурия; 5) ускоренная СОЭ.
Дайте правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 2, 3, 4; в) 1,3, 4; г) 1,3,4,5;д) 1,2.3,4,5.
11. Диагностическая программа при остром аппендиците включает в себя: 1) тщательный сбор анамнестических данных;
2) исключаются соматические заболевания, которые могут симулировать острую патологию в животе; 3) ректальное исследование у мужчин и дополнительное вагинальное исследование у женщин; 4) проведение лабораторных исследований; 5) возможна экстренная хромоцистоскопия.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4;
б) 1, 2, 3; в) 3, 4, 5; г) 1, 3, 4, 5; д) все ответы верны.
12. Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется следующими главными признаками: 1) гектической температурой; 2) болями в глубине таза и тенезмами; 3) ограничением подвижности диафрагмы; 4) нависанием стенок влагалища или передней стенки прямой кишки; 5) напряжением мышц передней брюшной стенки.