Файл: Острая ревматическая лихорадка(конечный уровень) 3 склеродермия (конечный уровень) 6.docx

A. Энзиматическая перфорация базальной мембраны.

B. Образование в просвете капилляров клубочков тромбина.

C. Задержка натрия и воды в организме.

D. Выделение полинуклеарами гистамина и серотонина, повышающих проницаемость сосудистой стенки.
У больного М., 41 года, заподозрено развитие хронического гломерулонефрита, нефротического синдрома. Какой симптом не характерен для этого заболевания?

A. Массивная протеинурия.

B. Отеки.

C. Макрогематурия.

D. Гипоизостенурия.

E. Гиперхолестеринемия.
Изменения какого лабораторного показателя у больного с хроническим гломерулонефритом, нефротическим вариантом не характерны для этого заболевания?

A. Общий белок.

B. Холестерин.

C. Креатинин крови.

D. Белок мочи.
Больной предъявляет жалобы на резкую общую слабость, выраженные отеки лица и конечностей. АД 110/65 мм рт. ст. Болеет 5 лет. Периодически лечится в нефрологическом отделении. В общем анализе мочи: плотность - 1013, белок - 1,55 г/л, гиалиновые цилиндры, эритроциты — 5-7 в п/зр., лейкоциты — 3-5 в п/зр. Выберите наиболее вероятный диагноз.

A. Хронический пиелонефрит.

B. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма. •

C. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма.

D. Хронический гломерулонефрит, латентная форма.

E. Острый гломерулонефрит.
Тест №6, Признаками нефротического синдрома у пациента являются все перечисленное, кроме:

A. Наличие признаков гиперкоагуляции.

B. Быстронарастающее снижение функции почек.

C. Выраженная артериальная гипертензия.

D. Наличие выраженных отеков.

E. Выраженная гиперлипидемия.
Тест №7. Выберите диагностический критерий, позволяющий дифференцировать нефротический синдром от нефротической формы хронического нефрита:

A. Селективная протеинурия.

B. Сохраненная клубочковая фильтрация.

C. Гиперстенурия.

D. Нормальное АД.

E. Нормальные размеры сердца.
Тест №8. У больного хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Какую группу препаратов целесообразно назначить в качестве патогенетической терапии?

A. Мочегонные.

B. р-адреноблокаторы.

C. НПВС.

D. Витамины.

E. Иммунодепрессанты.
Тест №9. У больного М., 41 года, заподозрено развитие хронического гломерулонефрита, нефротического варианта. Выберите показания для назначения ему препаратов из группы НПВС:

---

A. Непереносимость цитостатиков.

B. Необходимость быстрого снижения протеинурии.

C. Для поддерживающей терапии.

D. Наличие выраженных отеков.

E. Нефротический синдром с умеренной активностью воспаления.
У больного амилоидоз почек. Выберите лабораторные показатели выраженности остроты процесса и проницаемости почечного фильтра при этом заболевании:

A. Гаммаглобулинурия.

B. Селективная протеинурия.

C. Неселективная протеинурия.

D. Ферментурия, аминоцидурия.

E. Активные лейкоциты в моче.
ВАРИАНТ 3
У больного Т., 32 лет, заподозрен острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Какой возбудитель играет ведущую роль в развитии этого заболевания?

А: Цитомегаловирус.

B. Вирус простого герпеса.

C. Стафилококк.

D. Стрептококк.

E. Вирус гепатита С.
У больной 3., 28 лет, заподозрен острый гломерулонефрит,

нефротический вариант. Выберите основное патогенетическое звено этого заболевания:

A. Образование антистрептококковых антител.

B. Фиксация иммунного комплекса на базальной мембране.

C. Образование иммунных комплексов.

D. Измененная реактивность организма.

E. Первичные воспалительные реакции на клубочках.
У больной С., 37 лет, установлено развитие нефротического синдрома.

Какие изменения, выявляемые лабораторно, характерны для этого заболевания?

A. Массивная протеинурия (более 3,5 г/с), гипопротеинемия.

B. Гематурия, выраженная цилиндрурия.

C. Гипопротеинемия, гипергаммаглобулинемия, гематурия.

D. Незначительная протеинурия, лейкоцитурия, гематурия.

E. Незначительная протеинурия, эритроцитурия.
Больная В., 27 лет, предъявляет жалобы на отечность лица чаще с утра, слабость, головную боль, повышение температуры тела. Указанные жалобы появились через 2-3 недели после перенесенной ОРВИ. АД 120/80 мм рт. ст. Выявлены: лейкоцитоз, увеличенная СОЭ, гипопротеинемия, С-реактивный белок ++, цилиндрурия, суточная протеинурия — 3,8 г. О каком заболевании можно думать в данном случае?

A. Острый пиелонефрит.

B. Хронический пиелонефрит в стадии обострения.

C. Острый гломерулонефрит, латентная форма.

D. Острый гломерулонефрит, нефротическая форма.

E. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма.
У больного заподозрен амилоидоз почек. Какой метод позволит верифицировать диагноз?

A. Обзорная рентгенография органов брюшной полости.

B. КТ.

C. Сцинтиграфия почек.

D. Пункционная биопсия почки.

E. УЗИ почек.
У больного заподозрена патология почек. В каком случае ему абсолютно противопоказано проведение пункционной биопсии?

---

A. Почечная недостаточность.

B. Хронический гломерулонефрит.

С¹; Опухоль почки.

D. Единственная почка.

E. Амилоидоз почек.
Тест №7. У больного заподозрен амилоидоз почек. Выберите метод достоверной диагностики этой патологии:

A. Проба с конгорот.

B. Проба с внутривенным введением метиленовой сини.

C. Экскреторная урография.

D. Морфологическое исследование биоптата.

E. Радиоизотопная нефрография и сканирование почек.
Тест №8. У больного диагностирован нефротический синдром. Применение какой группы препаратов является средством выбора?

A. Витамины группы В.

B. Антигистаминные средства.

C. Иммунодепрессанты.

D. Гиполипидемические препараты

E. Гипотензивные препараты.
Тест №9. В каком случае пациенту с хроническим заболеванием почек противопоказано санаторно-курортное лечение?

A. Латентная форма без хронической почечной недостаточности.

B. С протеинурией и гипопротеинемией.

C. С микрогематурией.

D. С гипертензией до 180/100 мм рт. ст.

E. С признаками хронической почечной недостаточности 2-й стадии.
У больной диагностирован нефротический синдром. Какую группу препаратов, из перечисленных ниже, не следует назначать?

A. Диуретики.

B. нпвс.

C. Глюкокортикостероиды.

D. Цитостатики.

E. Гепарин и антикоагулянты.

---

ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (КОНТРОЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ)

ВАРИАНТ 5
Какой из перечисленных ниже механизмов не участвует в патогенезе артериальной гипертензии при ХПН?

A. Гипертриглицеридемия, повышение уровня липопротеидов очень низкой плотности, снижение уровня липопротеидов высокой плотности.

B. Задержка' ионов натрия и воды с увеличением объема циркулирующей крови.

C. Активация прессорных систем: ренин-ангиотензин-альдостерон, вазопрессин.

D. Недостаточность почечных депрессорных систем: простагландины, кинины.

E. Накопление ингибиторов синтетазы оксида азота и дигоксиноподобных метаболитов.
У больного Д., 45 лет, на протяжении 6 лет страдающего хроническим гломерулонефритом, смешанным вариантом развилась ХПН. При исследовании электролитов крови выявлены: гипонатриемия, гиперкалиемия, гиперазотемия, гипокальциемия и повышение содержания фосфора. Чем обусловлена гипокальциемия при ХПН? ^

А. Потерей кальция с рвотой.

*В. Нарушением обмена витамина D.

C. Повышением функции паращитовидных желез.

D. Снижением всасывания кальция в кишечнике.

E. Снижением поступления кальция с пищей.
Больной К., 39 лет, предъявляет жалобы на прогрессирующую слабость, отечность лица, одышку в покое, боль в области сердца и в костях, увеличение количества мочи до 3 л в сутки, периодически носовые кровотечения. На протяжении 15 лет страдает хроническим гломерулонефритом, не лечится. Истощен; кожные покровы бледные с серым оттенком. На боковых поверхностях грудной клетки единичные петехиальные высыпания. Тоны сердца приглушены, АД — 160/100 мм рт. ст. Заподозрено развитие ХПН. Какую стадию ХПН можно предположить у больного?

А. Латентная.

^В. Начальная.

C. Консервативная.

D. Терминальная.

E. Агональная.
Больной К., 39 лет предъявляет жалобы на прогрессирующую слабость, отечность лица, одышку в покое, боль в области сердца, боль в костях, уменьшение количества выделяемой мочи до 500 мл в сутки, периодически носовые кровотечения. На протяжении 9 лет страдает хроническим гломерулонефритом, регулярно не лечится. Истощен; кожные покровы бледные с серым оттенком со следами расчесов. На боковых поверхностях туловища петехиальные кровоизлияния. Тоны сердца глухие, шум трения перикарда. АД — 180/110 мм рт. ст. Заподозрено развитие ХПН на фоне хронического гломерулонефрита. Какой метод исследования необходимо назначить для установления стадии ХПН?

---

A. Определение мочевины крови.

B. Определение белка крови.

C. Определение электролитов крови.

D. Определение канальцевой реабсорбции.

• Е. Определение скорости клубочковой фильтрации.
У женщины С., 48 лет, заподозрено развитие ХПН. Какие данные пациентки позволяют предположить развитие ХПН?

A. Наличие артериальной гипертензии.

B. Слабость и повышенная утомляемость.

C. Смещение левой границы относительной тупости сердца.

D. Наличие анемии. %

<Е. Изменения в пробе по Зимницкому.
У больной С., 53 лет на фоне гипертонической болезни, 3 стадии развилась ХПН. Появились жалобы на одышку в покое, кашель с мокротой, боли в грудной клетке, не связанные с актом дыхания. Выберите наиболее частое поражение легких при ХПН:

A. Нефротический отек легких.

B. Пневмония.

C. Плеврит.

D. Инфаркт легкого.

E. Пневмонит.
Тест №7. Падение до какого уровня клубочковой фильтрации у пациента с хроническим заболеванием почек указывает на выраженную почечную недостаточность?

A. 50 мл/мин.

B. 70 мл/мин.

C. 60 мл/мин.

Й§| 40 мл/мин.

Е. 80 мл/мин.
Тест №8. Больной В. находится на «Д» учете по поводу хронического гломерулонефрита, гипертензивного варианта. В настоящее время проходит профилактическое обследование по поводу основного заболевания. Какой метод диагностики необходимо назначить для оценки кислотно-основного состояния его организма?

A. Пробы Реберга.

B. Пробы по Зимницкому.

C. Исследование почечного плазмотока и кровотока.

Е). Экскреция бикарбонатов с мочой.

Е. Исследование креатинина крови.
Тест №9. Больной 3., 38 лет, предъявляет жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, пастозность век, кашель, зуд кожи, боли в суставах, тошноту. Указанные жалобы появились около 2 месяцев назад. Последнее обращение к врачу 3 года назад (профилактический осмотр), во время которого была выявлена артериальная гипертензия и изменения мочевого осадка (лейкоцитурия, эритроцитурия). Профессиональная деятельность связана с частыми переохлаждениями. Злоупотребляет алкоголем. Об-но: кожные покровы бледные, сухие, со следами расчесов. При аускультации: в нижнебоковых отделах грудной клетки шум трения плевры; приглушенность I тона на верхушке сердца, акцент II тона на аорте, шум трения перикарда. АД — 190/110 мм рт. ст. Левая граница относительной тупости сердца смещена кнаружи на 2,5 см. При лабораторном обследовании: анемия, увеличенная СОЭ; гипостенурия, суточная протеинурия до 3 г. О каком заболевании можно думать в данном случае?

---