Файл: Острая ревматическая лихорадка(конечный уровень) 3 склеродермия (конечный уровень) 6.docx

Тест 5 Больная К., 45 лет, жалуется на периодические обморочные состояния, боли сжимающего характера в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке. Левая граница относительной сердечной тупости на 2 см смещена влево от левой среднеключичной линии. Во втором межреберье справа у края грудины выслушивается грубый систолический шум, который проводится на сонные артерии; II тон ослаблен. Для какого порока характерна клиническая картина этой больной?

D. аортальный стеноз
Тест 6 У больной Е., 23 лет, с митральным стенозом заподозрено вовлечение в процесс клапанов лёгочной артерии. Где выслушивается этот клапан?

C. во II межреберье слева от грудины
Тест 7 У больной Д., 38 лет, с патологией сердечно - сосудистой системы на ЭКГ выявлены следующие изменения: зубцы Р отсутствуют, вместо них регистрируются мелкие волны (f), желудочковые комплексы регистрируются через разные промежутки времени. Какая патология зарегистрирована на ЭКГ?

A. мерцательная аритмия

B. экстрасистолия

C. гипертрофия правого предсердия

D. трепетание предсердий

E. гипертрофия левого предсердия
Тест 8 У больного Б., 54 лет, с застоем в большом круге кровообращения выявлены следующие изменения на ЭКГ: зубец Р в отведениях И, III, aVF,Vl высокий, не уширенный; отклонение электрической оси сердца вправо, зубец R в отведениях VI, V2 — высокий; зубец S в отведениях V5, V6 - глубокий. Оцените данные ЭКГ.

A. гипертрофия левого предсердия и правого желудочка

B. гипертрофия левого желудочка

C. гипертрофия правого и левого предсердий

D. гипертрофия правого предсердия и правого желудочка

E. гипертрофия правого предсердия и левого желудочка
Тест 9 Больной П., 77 лет, жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, отёки голеней, стоп. Препараты какой группы ему необходимо назначить для уменьшения симптомов сердечной недостаточности?

A. р - адреноблокаторы

B. салуретики

C. антибиотики

D. анальгетики

E. антагонисты ионов кальция
Тест 10 Больного Ц., 32 лет, с аортальной недостаточностью беспокоят боли в области сердца. Какую группу препаратов необходимо рекомендовать больному для купирования болевого синдрома?

A. анальгетики

B. мочегонные

C. миотропные спазмолитики

D. антикоагулянты

E. нитраты
Тест 1 Больную Ф., 30 лет, с хронической ревматической болезнью сердца беспокоит одышка при небольшой физической нагрузке, кашель, иногда кровохарканье. Периодически отмечает боли в нижней трети грудины, тошноту, отрыжку, головную боль. Какая жалоба указывает на митральный стеноз?

---

A. отрыжка

B. тошнота.

C. боли в нижней трети грудины

D. одышка

E. головные боли
Тест 2 Больной Ц., 68 лет, с сердечной недостаточностью занимает положение ортопноэ. В каком положении находится этот больной?

A. полусидя

B. на правом боку

C. стоя

D. на левом боку

E. лёжа на спине
Тест 3 Больную Я., 69 лет, беспокоит одышка в покое, усиливающаяся при малейшей физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, выраженные отёки голеней, стоп. Отмечает головную боль, головокружение, периодическую ноющую боль в правом подреберье, слабость, утомляемость. Объективно: акроцианоз. В нижних отделах лёгких с обеих сторон выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Границы относительной тупости сердца расширены вправо и влево. При аускультации сердца: ритм галопа, акцент II тона на лёгочной артерии, ЧСС - 94 в минуту. Печень + 5см, чувствительная. Отёки голеней, стоп. Какой признак свидетельствует о застое в большом круге кровообращения?

A. одышка

B. смещение левой границы сердца кнаружи

C. наличие отёков

D. мелкопузырчатые хрипы в лёгких

E. кашель с мокротой
Тест 4 Больной Н., 36 лет, жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, особенно усиливающуюся в горизонтальном положении, беспокоит периодически кровохарканье. Объективно: правая граница относительной сердечной тупости - 0,5 см кнаружи от правого края грудины, верхняя - II ребро, левая - на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. На верхушке: I тон ослаблен, систолический шум, щелчок открытия митрального клапана, мезодиастолический шум с пресистолическим усилением; на лёгочной артерии - акцент II тона. Какой порок сердца можно подозревать у больного?

A. митральный стеноз

B. комбинированный аортальный порок

C. митральная недостаточность

D. аортальный стеноз

E. комбинированный митральный порок
Тест 5 Больной А., 31 года, жалуется на одышку при физической нагрузке. Объективно: верхняя и правая границы относительной сердечной тупости в пределах нормы, левая граница - на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. На верхушке сердца выслушивается систолический шум, I тон ослаблен; во II межреберье у правого края грудины — протодиастолический шум, II тон ослаблен. Выберите признак характерный только для аортальной недостаточности.

---

A. протодиастолический шум во II межреберье справа у края грудины

B. одышка при физической нагрузке

C. систолический шум на верхушке

D. смещение левой границы сердца влево

E. ослабление I тона на верхушке
Тест 6 У больного П., 28 лет, с митральным стенозом ревматического происхождения при аускультации сердца у основания мечевидного отростка выслушивается пансистолический шум. Этот шум усиливается:

A. при форсированном выдохе

B. на вдохе

C. в положении лёжа на левом боку

D. после физической нагрузки

E. в положении лёжа на спине
Тест 7 При аускультации сердца больной Д., 28 лет, на верхушке выслушивается «ритм перепела». Данные ЭКГ: зубец Р Ц двухвершинный, уширенный в отведениях I, aVL, V5, V6; двухфазный в отведениях VI, V2. О чём свидетельствуют результаты ЭКГ?

B. гипертрофия левого предсердия
Тест 8 Больному Е., 73 лет, с жалобами на боли в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке сделана ЭКГ. Какой ещё метод обследования необходимо провести для уточнения диагноза?

E. ЭхоКГ
Тест 9 Для уменьшения выраженности артралгий больному Т., 42 лет, назначены НПВП. Как принимаются эти препараты в зависимости от времени приёма пищи?

A. до еды

B. между приёмами пищи

C. после еды

D. во время еды

E. вне зависимости от приёмов пищи
Тест 10 У больной Ж., 44 лет, с аортальной недостаточностью отмечено повышение АД до 190/60 мм рт. ст. Какие препараты необходимо рекомендовать больной для снижения АД?

A. сердечные гликозиды

B. кардиопротекторы

C. холинолитики

D. ингибиторы АПФ

E. антиаритмические препараты

---

СКЛЕРОДЕРМИЯ (ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ)

Тест №1. У больной Р. 66 лет установлен диагноз - системная склеродермия. Поражение какого органа наименее характерно для данного заболевания?

Д. Щитовидная железа
Тест №2. У больной Г. 55 лет заподозрена системная склеродермия. Какие проявления данного заболевания являются наиболее ранними?

B. Кожный синдром
Тест №3. У больной Н. 63 лет установлена системная склеродермия. Какие изменения не характерны для данного заболевания?

Е. Геморрагический полимиозит
Тест №4. У больной Т. 40 лет предположено заболевание - системная склеродермия. При осмотре рук определяется невозможность пальцев сжаться в кулак, надавливание пальцем на кожу не оставляет следа. Для какой фазы данного заболевания характерны эти изменения?

C. Плотного отека
Тест №5. У больной Н. 50 лет заподозрена системная склеродермия. Какие изменения суставов характерны для данного заболевания?

A. Пролиферативно-альтеративные изменения с анкилозированием и деформацией суставов, подвывихи в пястно-фаланговых суставах, резкая сгибательная контрактура пальцев
Тест №6.У больной Г. 37 лет установлена системная склеродермия. Какие изменения со стороны ЖКТ наиболее характерны для данного заболевания?

B. Сужение пищевода


Тест №7. У больного А. 70 лет длительно страдающего системной склеродермией при обседовании выявлено нарушение сердечного ритма, проводимости, признаки сердечной недостаточности. Какой метод исследования наиболее информативен для диагностики патологических изменений в сердечно-сосудистой системе?

Е. ЭхоКГ


Тест №8. У больного Ш. 56 лет установлена системная склеродермия. При опросе установлено затруднение глотания, боль при глотании, регургитация пищи. Каким методом исследования необходимо воспользоваться для диагностики моторики пищевода?

---

Д. Рентгенисследование с барием
Тест №9. У больного М. 47 лет установлена системная склеродермия. Какие группы препаратов не используются для лечения данного заболевания?

Д. Блокаторы протонной помпы
Тест №10. У больной К. 45 лет установлена системная склеродермия. Какая граппа препаратов используется для лечения данного заболевания?

Д. Глюкокортикостероиды
Тест №1. У больного С. 66 лет установлена системная склеродермия. Какие патогенетичесие механизмы учавствуют в развитии данного заболевания?

A. Нарушение функции фибробластов - усиление синтеза предшественников коллагена
Тест №2. У больного Т. 70 лет установлена системная склеродермия. Какие синдромы и симптомы не характерны для данного заболевания?

Д. Нефротический синдром
Тест №3. У больной Л. 47 лет заподозрена системная склеродермия. Какие изменения со стороны желудочно-кишечного тракта появляются в первую очередь?

A. Поражение пищевода
Тест №4. Больной В. 62 лет страдает системной склеродермией. Какие изменения не характерны для CREST-синдрома?

Ь. Синдром Рейтера
Тест №5. У больного Б. 50 лет установлена системная склеродермия. Какие кожные изменения не характерны для данного заболевания?

Е. Периорбитальный отек пурпурно-лиловой эритемой
Тест №6. У больного Н. 63 лет выявлены признаки CREST - синдрома. В крови - гипергаммаглобулинемия, фибриногенемия, противоядерные антитела. О каком заболевании необходимо думать?

Д. Системная склеродермия
Тест №7. У больной Л. 50 лет, страдающей системной склеродермией необходимо исследовать изменения суставов кисти. Каким методом исследования целесообразно воспользоваться?

Д. Рентгенисследование
Тест №8. У больного Г., 46 лет, страдающего системной склеродермией диагностировано нарушение моторики пищевода с явлениями эзофагита. Какая группа препаратов используется для лечения данных нарушений?

---