3) перечень медицинских противопоказаний для приема на различные виды
производств

4) список диагнозов профзаболеваний и профотравлений
Назначение, виды и организация медосмотров работающих.
Предварительные медосмотры - для вновь поступающих на работу с вред­
ными и опасными условиями труда с целью:

А) допустить к работе только тех, состояние здоровья которых полностью отвечает требованиям данной профессии,

Б) не допустить к работе лиц, имеющих отклонения в здоровье, которые могут усилиться под влиянием условий труда, а также тех, кто может явиться источником инфекционных или паразитарных болезней.

Периодические медосмотры - регулярное медицинское обследование работающих во вредных или опасных условиях. Периодичность их определя­ется приказом № 45. Задачи этих медосмотров:

A) выявить ранние признаки профзаболеваний

Б) выявить общие заболевания, препятствующие дальнейшей работе

B) назначить индивидуальные лечебно-профилактические мероприятия.
Организация медосмотров.

Предварительные медосмотры. Врач по гигиене труда СЭС готовит и пе­редает в отдел кадров предприятия списки профессий, допуск к которым воз­можен только после предварительного медосмотра.

Периодические медосмотры. Врач СЭС совместно с комиссией предприя­тия определяет контингенты, подлежащие такому осмотру. Администрация предприятия издает приказ по срокам и месту проведения периодических ме­досмотров.

Понятие и классификация профзаболеваний.

Профзаболевание (отравление) - заболевание, для которого доказана связь с действием профессиональных факторов,

В приказе № 45 приведен «Список профессиональных заболеваний», со­стоящий из 3-х разделов:

1. 
   Названия профзаболеваний - 27 диагнозов (пневмокониозы, шумовая, вибрационная болезнь и др., острые и хронические отравления)
   
2. 
   Опасные и вредные производственные факторы, действие которых мо­жет привести к возникновению профзаболеваний
   
3. 
   Перечень работ и профессий, при которых данное профзаболевание встречается преимущественно или как исключение.
   

Регистрация, учет, расследование случаев профзаболеваний.

При остром профзаболевании (профотравлений). Диагноз ставит врач

92

любого лечебного учреждения, куда обратился или был доставлен больной. При этом врач оформляет экстренное извещение об остром профзаболевании (профотравлении), которое направляется в СЭС. Врачи СЭС в течение 24 ча­сов после получения этого извещения проводят расследование случая на про­изводстве и составляют Акт расследования профзаболевания (профотравле-ния) с указанием причин, последствий и необходимых мероприятий.

---

При хроническом профзаболевании (профотравлении). Диагноз ставится в специальном отделении или клинике профпатологии после всестороннего обследования. Извещение о хроническом профзаболевании в течение 3-х су­ток направляется в соответствующую СЭС. После получения извещения СЭС в течение 7 дней проводит расследование случая и составляет Акт расследова­ния. Окончательный диагноз хронического профзаболевания выставляется только после изучения гигиенических условий на производстве.

---

Основные направления профилактики профзаболеваний.

1. 
   Нормативно-законодательные меры. КЗОТ (кодекс законов о труде), ГОСТы, СанПиН, СниП и др.
   
2. 
   Гигиенические меры: предупредительный и текущий санитарный над­зор.
   
3. 
   Медико-профилактические меры: предварительные и периодические медосмотры, лечебно-профилактическое питание.
   
4. 
   Санитарное просвещение работников о вредных и опасных профессио­нальных факторах, обучение технике безопасности.
   

5. 
   Технологические меры по снижению или устранению профвредностей.
   
6. 
   Индивидуальные средства защиты.
   

ТЕМА № 22. ГИГИЕНА ТРУДА С

НЕБЛАГОПРИЯТНЫМИ ФИЗИЧЕСКИМИ

ПРОИЗВОДСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ

Понятие о неблагоприятных физических производственных факторах.

В процессе труда на работающих может действовать много физических профессиональных вредностей: неблагоприятные микроклиматические факто­ры; ионизирующая радиация, шум, вибрация, электромагнитные поля (ЭМП), неоптимальное освещение или избыток его составных частей, лазерное осве­щение и др.

Данная тема посвящена гигиенической характеристике ШУМА, ВИБРА­ЦИИ и ЭМП как профвредностей.

ШУМ как профвредность, его характеристики.

На неблагоприятное действие производственного и бытового шума на человека врачи обратили внимание давно (труда Парацельса, Раммацини). Роберт КОХ: «придет время, и человечество будет бороться с шумом, как мы сейчас боремся с заразными болезнями»; врач Клаудсен: шум - «медленный убийца». По данным ВОЗ, шум - общемировая проблема, один из ведущих физических факторов загрязнения окружающей среды.

93

ПОНЯТИЕ «ШУМ»:

• 
  в физике - беспорядочные звуковые колебания по частоте и интенсивнос­ти, не имеющие никакой закономерности;
  
• 
  в гигиене - любой нежелательный звук или их совокупность, мешающий восприятию полезных звуковых сигналов, отдыху, оказывающий отрицатель­ное действие на организм человека и снижающий его работоспособность.
  

Классификация шума по источникам:

• 
  производственный
  
• 
  транспортный
  
• 
  бытовой
  

Классификация по частоте и восприятию человеком:

1) Слышимые звуки ( 16 - 20000 Гц):

• 
  низкочастотный - до 350 Гц;
  
• 
  среднечастотный (350-800 Гц);
  

- высокочастотный (более 1000 Гц) - наиболее вреден - воспринимается
как более громкий, особенно у мужчин.

---

2. 
   Инфразвук - частота до 20 Гц - выраженное действие на внутренние органы, т.к. его частота может совпадать с частотой колебаний внутренних органов - наиболее опасна частота 8 Гц - нарушения альфа-ритма мозга; 1-3 Гц - нарушения дыхания и т.п.;
   
3. 
   Ультразвук - более 20 тыс. Гц - механическое и физико-химическое дей­ствие - кавитация внутритканевой жидкости, деструкция молекул, их иониза­ция; тепловое действие - нагрев тканей (физиотерапия, при больших уровнях -местное поражение периферической нервной и кровеносной системы, наруше­ния ЦНС и др.).
   

Классификация по продолжительности:

• 
  стабильный - колебания не более 5 дБ;
  
• 
  нестабильный - более 5 дБ;
  

- импульсный - непостоянный, наиболее вреден (напряжение слуховой адап­
тации).

Бывает еще «белый шум» - звуки всех частот (шум прибоя), «розовый шум» - преобладание низких звуков, тональные шумы - преобладание одной частоты звуков.

Уровень (громкость) звука (шума).

Действие шума на организм зависит не только от частоты, но и от уровня. В акустике громкость - звуковое давление в ньютонах/м2 (разница между ат­мосферным и звуковым давлением). Слуховой анализатор человека восприни­мает не его, а кратность этой разницы.

Единица измерения звука - логарифмическая единица кратности превы­шения звукового давления над звуковым порогом: 0 - 14 Белл, или 0 - 140 дБ: имеющееся звуковое давление

1 дБ = 20 lg

звуковой порог

Звуковой порог = порог восприятия - 2 х 10(-5) н/м2 = 0 дБ

Болевой порог 14 Белл = 140 дБ.

Для характеристики непостоянного шума используется эквивалентный уровень постоянного шума - дБА.

За границей единица звука - ФОН (звук 1000 Гц уровнем 1 дБ).

94

Действие шума на организм.

Влияние шума на организм многообразно и не ограничивается действием только на слуховой анализатор.

Различают специфическое и неспецифическое действие шума:

СПЕЦИФИЧЕСКОЕ действие:

нарушение функции слухового анализатора вследствие длительного спаз­ма сосудов звуковоспринимающего аппарата и нарушения обмена, в резуль­тате - дегенеративные изменения в нервных окончаниях и неврит слухового нерва (профессиональная тугоухость)

---

3_СТАДИИ ШУМОВОЙ БОЛЕЗНИ при аудиометрии (определении ост­роты слуха субъективно или с помощью аудиометра):

• 
  слуховая адаптация - к концу работы слуховой порог возрастает на 10-15 дБ, но через 1-Змин приходит к норме (физиологическое явление);
  
• 
  слуховое утомление - снижение остроты слуха на 15-20 дБ в течение часов или суток после прекращения действия шума (предпатология);
  
• 
  прогрессирующей тугоухости - постепенная полная потеря слуха (шум более 80дБ быстро вызывает снижение слуха и развитие тугоухости при стаже до 5 лет).
  

НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ действие:

возбуждение коры головного мозга, гипоталамуса и спинного мозга, быс­тро развивается запредельное торможение, нарушение уравновешенности не­рвных процесов, затем - истощение неврных клеток - раздражительность, эмоц. неустойчивость, снижение внимания, памяти, работоспособности. Из гипота­ламуса возбуждение поступает в гипофиз и корковое вещество надпочечников - стрессовая реакция в организме. При возбуждении спинного мозга - переклю­чение на центры вегетативной нервной системы - изменения функций ССС, ЖКТ и др.

В результате длительного действия интенсивного шума развивается ШУ­МОВАЯ БОЛЕЗНЬ - общее заболевание с поражением органа слуха, ЦНС, ССС, ЖКТ.

Борьба с шумом на производстве и в населенных местах.

1. Административно-законодательные меры.

2. 
   Архитектурно-планировочные (зонирование городов, санитарно-защит-ные разрывы, транспортные магистрали).
   
3. 
   Гигиенические - а) предсаннадзор - нормирование шума - установление ПДУ по разным критериям: для палат больниц и санаториев- нарушение тиши­ны, для жилых комнат - нарушения сна; для учебных аудиторий - нарушения восприятия информации, для читальных залов, НИИ - раздражающее действие, снижение работоспособности; для производства - нарушения функции слухо­вого анализатора.
   

б) текущий саннадзор - контроль уровней шума и ограничение его.

4. 
   Медико-профилактические - предупредительные и текущие профосмот-ры работников на шумных производствах.
   
5. 
   Технологические: шумогасящие прокладки, покрытия стен, автомати­зация и др.
   

6. Индивидуальные: наушники, выше ЮОдБ - фланелевые шлемы.
ПДУ шума: палата - 25 дБ, жилая комната - 30, территория жилых кварта­
лов 45, производства - до 85дБ (низкие частоты), 65 дБ (высокие).

---

Смотрите также файлы

• Семинар 12. Социальноэкономическое и политическое развитие Чехии в средние века. Ч. Ii.docx

• Тест тапсырмалары конституциялыыты атынастарды субъектісі.doc

• Процессор и его характеристики.docx

• Традиционная и модернистская культуры.docx

• Cуммативное оценивание за раздел Размножение. Рост и развитие 7 класс.docx