Файл: Учебное пособие симферополь 2003 министерство здравоохранения украины крымский медицинский университет им. С. И. Георгиевского.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 04.12.2023
Просмотров: 384
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ РЕГЛАМЕНТЫ РАДИАЦИИ. ПДД ИОНИЗИРУЮЩЕЙ РАДИАЦИИ.
Как отмечено ранее, гигиеническому нормированию с точки зрения пороговое™ вредного действия, поддаются только соматические нестохастические эффекты; установленные регламенты радиации гарантируют только их отсутствие; возможность возникновения стохастических, в том числе наследственных нарушений, ввиду их беспороговости, представляется достаточно вероятной. В этом - приципиальное отличие гигиенических нормативов радиации от других вредных факторов (например, токсических веществ) - при их соблюдении опасность для здоровья человека сохраняется, хотя и в меньшей,
99
7
согласованной, допустимой мере. При соблюдении ПДК химических веществ i по их определению, гарантируется полная безвредность для человека.
Это положение отражено в основном принципе радиационной безопасное-та, согласно которому и в тех случаях, когда дозовые пределы соблюдены, необходимо стремиться к дальнейшему снижению уровня радиационного воз-действия. (Нормы радиационной безопасности Украины 1996г. - НРБ-96).
Для защиты работающих и населения от ионизирующей радиации установлены следующие регламенты:
По влиянию на критические органы установлены ПДД радиации при внешнем облучении:
Категория А - лица, профессионально контактирующие с радиацией,
ПДД - 2 БЭР/год (0,2 Зиверт/год) и 40 мБЭР/нед.
Категория Б - люди, находящиеся в смежных с источниками радиации помещениях - ПРЕДЕЛ ДОЗЫ (ПД) - эквивалентная доза за год 0,2 БЭР (0,02 1 Зв/год).-
Категория В - остальное население - ПРЕДЕЛ ДОЗЫ - 0,1 БЕР (0,01 Зв/ ] год).
Допустимые уровни внутреннего облучения
Такой вид облучения возможен при попадании радионуклидов внутрь | организма ингаляционно, перорально и перкутанно. При этом отличие дей-ствия радионуклидов от других химических веществ в том, что вредным фак- i тором является ионизирующая радиация, а не химическая активность радио- 1 нуклидов, попадающих в ничтожных количествах.
Для нормирования такого облучения применяют ПДП - предельно допус- ] тимое годовое поступление - такое годовое поступление радионуклидов, кото- I рое за 50 лет создает в критическом органе эквивалентную дозу 1 ПДД. Для ] оценки радиоактивного загрязнения окружающей среды используются также ПДК радиоактивных веществ - отношение ПДП к объему воды или воздуха.
Существуют также допустимые уровни загрязнения поверхностей (кожи, спецодежды, поверхностей рабочих помещений и транспортных средств) в част/см2 мин для альфа- и бетта-активных нуклидов. Они применяются при работах с радиоактивными источниками, для категории Б применяется коэффициент 0,1.
Гигиена труда при работе с источниками ионизирующей радиации
Принципы радиационной безопасности при работе с закрытыми источни-ками радиации.
ЗАКРЫТЫЙ ИСТОЧНИК - выделяет в окружающую среду только элек- 1 тромагнитное излучение - рентгеновское и гамма-излучение.
Основа защитных мер - законы распостранения ионизирующих излуче- I ний:
а) доза внешнего облучения пропорциональна интенсивности и времени I
действия;
б) интенсивность излучения обратно пропорциональна квадрату расстоя
ния;
в) интенсивность.излучения убывает в зависимости от толщины экранов.
4 принципа защиты:
-
"количеством (дозой)", -
расстоянием,
100
-
временем -
экранами.
Есть 5 видов экранов:
-
защитные контейнеры для хранения радиоизотопов; -
защитные экраны для оборудования; -
передвижные защитные экраны;
-
защитные экраны в строительных конструкциях (стены, потолки, двери, полы); -
экраны индивидуальных средств защиты - просвинцованные перчатки, фартуки, щитки из оргстекла и др.
Принципы радиационной безопасности при работе с открытыми источниками радиации.
ОТКРЫТЫЙ ИСТОЧНИК - выделяет в окружающую среду не только рентгеновское и гамма-излучение, но и потоки радиоактивных частиц (альфа-бетта- и нейтроны).
Выделяется 5 классов работ по группам радиотоксичности изотопов и их количества (активности в мкКи) на рабочем месте, при этом чем выше класс опасности, тем строже требования гигиены труда.
Основные принципы защиты:
- использование принципов защиты при работе с закрытыми источниками;
-
герметизация, автоматизация оборудования, изолирующие костюмы, специальные боксы и вытяжные устройства для работы с изотопами; -
специальные не адсорбирующие покрытия поверхностей, частая уборка и очистка поверхностей от радиоактивных загрязнений; -
специальное оборудование вентиляции (вытяжная вентиляция оборудована фильтрами), канализации (в спец. отстойники), достаточное водоснабжение; -
специальная планировка помещений с встроенными защитными конструкциями; планировка участка - удаление лабораторий от жилых зданий, отделений и т.д. в зависимости от их класса (4 класса по годовому количеству используемых РВ);
- тщательный радиационный и мед.контроль;
- соблюдение личной гигиены и требований к спецодежде.
Пример - гигиена труда врачей-радиологов.
Проблемы радиационной экологии.
Понятие о естественном радиационном фоне (ЕРФ).
Естественный (природный) радиационный фон - природный уровень радиоактивности в данной местности, в основном зависящий от естественных факторов. В среднем составляет около 100 мБЭР/год, но может испытывать значительные колебания ввиду естественных и антропогенных причин. В Крыму 6-30 мР/час (больше - в Горном Крыму - выходы скалистых пород, содержащих уран).
Состав ЕРФ:
-
космическое излучение (25-40%) - 2 защитных экрана - ЭМП Земли и озоновый слой; меняется ввиду колебаний солнечной активности и межпланетного ЭМП, в среднем человек на Земле за счет его получает 28 мБЭР/год; -
природная радиоактивность почвы (граниты), воздуха, воды - естественные и искусственные геохимические провинции;
101
•^Шв^ШЁШШШШй^^Ш^ШЖшШШшШШШ^ШШ^^^^^шШШШ^^
- продукты питания - около 25%.
Таким образом, внешнее облучение 75%, внутреннее 25%. Дополнительные антропогенные источники повышения ЕРФ для населения:
- регионы АЭС и последствия их аварий и ядерных взрывов;
- диагностические рентгеновские процедуры (рентгеноскопия - больной
получает 1 БЭР сразу);
- телевидение - цветной телевизор по 4 часа в год - 50 мБЭР.
Отсюда - роль врача в снижении ЕРФ: правильное назначение рентгенди-агностических процедур, переход на эндоскопические методы исследования; сан-просвет работа с населением в отношении ТВ, особенно детей.
Динамика ЕРФ исследована с 50-х годов. Подъем фона в 50-х годах (массовые испытания ядерного оружия), снижение до 70-х годов (запрет ядерных испытаний в 3-х средах - академик А.Д.Сахаров), рост с 70-х годов ввиду развития атомной энергетики.
ТЕМА № 24. ОСНОВЫ ПРОМЫШЛЕННОЙ
ТОКСИКОЛОГИИ. ТОКСИКОЛОГИЧЕСКАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ
ПРОМЫШЛЕННЫХ ЯДОВ
Понятие о токсикологии и промышленной токсикологии.
Токсикология - наука, изучающая закономерности действия различных токсинов (ядов) на организм. Токсикология делится на военную, бытовую, промышленную.
Промышленная токсикология - раздел токсикологии, изучающий закономерности действия на организм промышленных ядов - химических веществ, с которыми человек контактирует на производстве и которые могут вызвать развитие профессиональных отравлений.
Основные параметры токсичности промышленных ядов.
Для токсиколого-гигиенической характеристики промышленных ядов необходимо знать основные параметры их токсичности:
-
показатели зависимости "доза - эффект" (ТОКСИКОДИНАМИКА) -
показатели зависимости "время - эффект" (ТОКСИКОКИНЕТИКА).
Все эти параметры определяются в экспериментах на лабораторных животных и затем аппроксимируются на человека с учетом КВЧ - коэффициента видовой чувствительности - разницы токсикологических показателей для разных видов теплокровных животных (белые мыши, крысы, кролики).
ОСНОВНЫЕ ПАРАМЕТРЫ УРОВНЯ ТОКСИЧНОСТИ ЯДОВ
(ТОКСИКОДИНАМИКИ):
1. ОСТРАЯ ТОКСИЧНОСТЬ (при однократном воздействии):
Летальные дозы (концентрации) - ЛД 0, ЛД 100, ЛД 50.
102
Порог острого действия - Lim ас. - пороговая доза (концентрация) по общетоксическим эффектам, Lim ас sp. - по специфическим эффектам (например, раздражающее действие).
Зона острого действия - Z ас. = ЛД 50/ Lim ас. - чем она меньше, тем опаснее вещество в плане возможности острых отравлений.
Для оценки возможности развития острых ингаляционных отравлений используется КВИО - коэффициент возможности ингаляционных отравлений: КВИО = С (концентрация) вещества максимальная при 20 градусах / ЛК50 (летальная концентрация) для белых мышей при 120-минутных затравках.
2.ПОДОСТРАЯ ТОКСИЧНОСТЬ - при воздействии на животных в эксперименте в течение 30-45 суток. Определяется коэффициент кумуляции (К. кум.) = ЛД 50 при однократном действии / ЛД 50 суммарная в течение подостро-го опыта.
3. ХРОНИЧЕСКАЯ ТОКСИЧНОСТЬ (при длительном воздействии)
Порог хронического действия - Lim ch - по общетоксическим и Lim ch sp. - по специфическим (отдаленным эффектам).
Зона хронического действия - Z ch = Lim ас/ Lim ch - чем она больше - тем больше возможность возникновения хронических отравлений.
За границей понятиям пороговой и подпороговой дозы соответствуют LOAEL (нижний порог наблюдаемого вредного эффекта) и NOAEL (порог ненаблюдаемого эффекта).
ОСНОВНЫЕ ПАРАМЕТРЫ ТОКСИКОКИНЕТИКИ:
Т 50 - период полувыведения яда из организма (из крови, органов, биологических жидкостей);
Т 95 - период выведения яда из организма.
Определяются с помощью радиоактивных меток - изотоп С и и др.
Чем меньше эти показатели - тем быстрее яд выводится из организма.
Токсикокинетика тесно связана с КУМУЛЯЦИЕЙ:
материальная, функциональная, смешанная - определяется по величине К кум. в подострых опытах.
КЛАССИФИКАЦИЯ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ ПО ТОКСИЧНОСТИ
I класс опасности - ЧРЕЗВЫЧАЙНО ОПАСНЫЕ ВЕЩЕСТВА
(чрезвычайно токсичные) }_ 0 go '5 **-t Ыг
И класс опасности - ВЫСОКООПАСНЫЕ ВЕЩЕСТВА „. . . ,Ro _
(высокотоксичные) **
III класс опасности - УМЕРЕННО ОПАСНЫЕ ВЕЩЕСТВА
(среднетоксичные) ^'с^Ш аоо ^ff/^r
IV класс опасности - МАЛООПАСНЫЕ ВЕЩЕСТВА
(малотоксичные) LP ъс 1>**мSeoc ^fa
Критерии отнесения веществ к тому или иному классу по показателям токсичности - см. лекцию.
103
КЛАССИФИКАЦИЯ ТОКСИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ ПО СТЕПЕНИ КУМУЛЯЦИИ
Сверхкумулятивные вещества - К кум. < 1, выраженная кумуляция - 1-3, ] средняя - 3-5, слабая > 5.
Классификация по преимущественному характеру действия:
раздражающие, нейротропные, кардиотропные, гепатотропные, нефроток- I сичные, канцерогенные, мутагенные, гонадотропные и др.
ОСНОВНЫЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ДЕЙСТВИЯ ПРОМЯДОВ.
Отравления при действии промышленных ядов клинически могут и не про- I являться, это зависит от дозы яда и адаптационных (детоксикационных) резер- I вов организма.
АДАПТАЦИЯ - истинное приспособление организма к действию яда без I необратимых биологических изменений и с сохранением гомеостаза биологи- I ческой системы.
КОМПЕНСАЦИЯ (или привыкание) - временно скрытая патология за 1 счет перенапряжения адаптационных резервов, с течением времени или при 1 действии неблагоприятных факторов - декомпенсация - отравление.
В эксперименте на животных отличие адаптации от компенсации проверя- ] ется путем функциональных (нагрузочных) проб.
Избирательная чувствительность: видовая (КВЧ), половая, возрастная, I индивидуальная.
Избирательность действия - на определенные органы или системы - кар- I диотропные яды, нейро- или гепатотоксические и т.д.
Характер действия - постоянное, интермиттирующее (прерывистое), изолированное, комбинированное, сочетанное, комплексное.
КОМБИНИРОВАННОЕ действие промышленных ядов и его значение I для гигиенической оценки производственной среды
Как правило, в реальных производственных условиях изолированное дей-1 ствие промядов на организм практически не встречается, чаще всего имеет 1 место комбинированное действие, которое может значительно изменять токси- 1 ческие эффекты по сравнению с раздельным воздействием.