Файл: Учебное пособие симферополь 2003 министерство здравоохранения украины крымский медицинский университет им. С. И. Георгиевского.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 04.12.2023

Просмотров: 384

Скачиваний: 2

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ РЕГЛАМЕНТЫ РАДИАЦИИ. ПДД ИОНИЗИРУЮЩЕЙ РАДИАЦИИ.

Как отмечено ранее, гигиеническому нормированию с точки зрения поро­говое™ вредного действия, поддаются только соматические нестохастичес­кие эффекты; установленные регламенты радиации гарантируют только их отсутствие; возможность возникновения стохастических, в том числе наслед­ственных нарушений, ввиду их беспороговости, представляется достаточно вероятной. В этом - приципиальное отличие гигиенических нормативов радиа­ции от других вредных факторов (например, токсических веществ) - при их соблюдении опасность для здоровья человека сохраняется, хотя и в меньшей,

99

7

согласованной, допустимой мере. При соблюдении ПДК химических веществ i по их определению, гарантируется полная безвредность для человека.

Это положение отражено в основном принципе радиационной безопасное-та, согласно которому и в тех случаях, когда дозовые пределы соблюдены, необходимо стремиться к дальнейшему снижению уровня радиационного воз-действия. (Нормы радиационной безопасности Украины 1996г. - НРБ-96).

Для защиты работающих и населения от ионизирующей радиации уста­новлены следующие регламенты:

По влиянию на критические органы установлены ПДД радиации при внеш­нем облучении:

Категория А - лица, профессионально контактирующие с радиацией,

ПДД - 2 БЭР/год (0,2 Зиверт/год) и 40 мБЭР/нед.

Категория Б - люди, находящиеся в смежных с источниками радиации помещениях - ПРЕДЕЛ ДОЗЫ (ПД) - эквивалентная доза за год 0,2 БЭР (0,02 1 Зв/год).-

Категория В - остальное население - ПРЕДЕЛ ДОЗЫ - 0,1 БЕР (0,01 Зв/ ] год).

Допустимые уровни внутреннего облучения

Такой вид облучения возможен при попадании радионуклидов внутрь | организма ингаляционно, перорально и перкутанно. При этом отличие дей-ствия радионуклидов от других химических веществ в том, что вредным фак- i тором является ионизирующая радиация, а не химическая активность радио- 1 нуклидов, попадающих в ничтожных количествах.

Для нормирования такого облучения применяют ПДП - предельно допус- ] тимое годовое поступление - такое годовое поступление радионуклидов, кото- I рое за 50 лет создает в критическом органе эквивалентную дозу 1 ПДД. Для ] оценки радиоактивного загрязнения окружающей среды используются также ПДК радиоактивных веществ - отношение ПДП к объему воды или воздуха.


Существуют также допустимые уровни загрязнения поверхностей (кожи, спецодежды, поверхностей рабочих помещений и транспортных средств) в част/см2 мин для альфа- и бетта-активных нуклидов. Они применяются при работах с радиоактивными источниками, для категории Б применяется коэф­фициент 0,1.

Гигиена труда при работе с источниками ионизирующей радиации

Принципы радиационной безопасности при работе с закрытыми источни-ками радиации.

ЗАКРЫТЫЙ ИСТОЧНИК - выделяет в окружающую среду только элек- 1 тромагнитное излучение - рентгеновское и гамма-излучение.

Основа защитных мер - законы распостранения ионизирующих излуче- I ний:

а) доза внешнего облучения пропорциональна интенсивности и времени I
действия;

б) интенсивность излучения обратно пропорциональна квадрату расстоя­
ния;

в) интенсивность.излучения убывает в зависимости от толщины экранов.
4 принципа защиты:

  • "количеством (дозой)",

  • расстоянием,

100

  • временем

  • экранами.

Есть 5 видов экранов:

  • защитные контейнеры для хранения радиоизотопов;

  • защитные экраны для оборудования;

  • передвижные защитные экраны;




  • защитные экраны в строительных конструкциях (стены, потолки, двери, полы);

  • экраны индивидуальных средств защиты - просвинцованные перчатки, фартуки, щитки из оргстекла и др.

Принципы радиационной безопасности при работе с открытыми источни­ками радиации.

ОТКРЫТЫЙ ИСТОЧНИК - выделяет в окружающую среду не только рентгеновское и гамма-излучение, но и потоки радиоактивных частиц (альфа-бетта- и нейтроны).

Выделяется 5 классов работ по группам радиотоксичности изотопов и их количества (активности в мкКи) на рабочем месте, при этом чем выше класс опасности, тем строже требования гигиены труда.

Основные принципы защиты:

- использование принципов защиты при работе с закрытыми источниками;

  • герметизация, автоматизация оборудования, изолирующие костюмы, специальные боксы и вытяжные устройства для работы с изотопами;

  • специальные не адсорбирующие покрытия поверхностей, частая уборка и очистка поверхностей от радиоактивных загрязнений;

  • специальное оборудование вентиляции (вытяжная вентиляция оборудо­вана фильтрами), канализации (в спец. отстойники), достаточное водоснабже­ние;

  • специальная планировка помещений с встроенными защитными конст­рукциями; планировка участка - удаление лабораторий от жилых зданий, от­делений и т.д. в зависимости от их класса (4 класса по годовому количеству используемых РВ);


- тщательный радиационный и мед.контроль;

- соблюдение личной гигиены и требований к спецодежде.
Пример - гигиена труда врачей-радиологов.

Проблемы радиационной экологии.

Понятие о естественном радиационном фоне (ЕРФ).

Естественный (природный) радиационный фон - природный уровень ра­диоактивности в данной местности, в основном зависящий от естественных факторов. В среднем составляет около 100 мБЭР/год, но может испытывать значительные колебания ввиду естественных и антропогенных причин. В Кры­му 6-30 мР/час (больше - в Горном Крыму - выходы скалистых пород, содер­жащих уран).

Состав ЕРФ:

  • космическое излучение (25-40%) - 2 защитных экрана - ЭМП Земли и озоновый слой; меняется ввиду колебаний солнечной активности и межпланет­ного ЭМП, в среднем человек на Земле за счет его получает 28 мБЭР/год;

  • природная радиоактивность почвы (граниты), воздуха, воды - естествен­ные и искусственные геохимические провинции;

101

^Шв^ШЁШШШШй^^Ш^ШЖшШШшШШШ^ШШ^^^^^шШШШ^^

- продукты питания - около 25%.

Таким образом, внешнее облучение 75%, внутреннее 25%. Дополнительные антропогенные источники повышения ЕРФ для населе­ния:

- регионы АЭС и последствия их аварий и ядерных взрывов;

- диагностические рентгеновские процедуры (рентгеноскопия - больной
получает 1 БЭР сразу);

- телевидение - цветной телевизор по 4 часа в год - 50 мБЭР.

Отсюда - роль врача в снижении ЕРФ: правильное назначение рентгенди-агностических процедур, переход на эндоскопические методы исследования; сан-просвет работа с населением в отношении ТВ, особенно детей.

Динамика ЕРФ исследована с 50-х годов. Подъем фона в 50-х годах (мас­совые испытания ядерного оружия), снижение до 70-х годов (запрет ядерных испытаний в 3-х средах - академик А.Д.Сахаров), рост с 70-х годов ввиду развития атомной энергетики.

ТЕМА № 24. ОСНОВЫ ПРОМЫШЛЕННОЙ

ТОКСИКОЛОГИИ. ТОКСИКОЛОГИЧЕСКАЯ

ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ

ПРОМЫШЛЕННЫХ ЯДОВ

Понятие о токсикологии и промышленной токсикологии.

Токсикология - наука, изучающая закономерности действия различных токсинов (ядов) на организм. Токсикология делится на военную, бытовую, промышленную.

Промышленная токсикология - раздел токсикологии, изучающий законо­мерности действия на организм промышленных ядов - химических веществ, с которыми человек контактирует на производстве и которые могут вызвать развитие профессиональных отравлений.


Основные параметры токсичности промышленных ядов.

Для токсиколого-гигиенической характеристики промышленных ядов необходимо знать основные параметры их токсичности:

  1. показатели зависимости "доза - эффект" (ТОКСИКОДИНАМИКА)

  2. показатели зависимости "время - эффект" (ТОКСИКОКИНЕТИКА).

Все эти параметры определяются в экспериментах на лабораторных жи­вотных и затем аппроксимируются на человека с учетом КВЧ - коэффициента видовой чувствительности - разницы токсикологических показателей для раз­ных видов теплокровных животных (белые мыши, крысы, кролики).

ОСНОВНЫЕ ПАРАМЕТРЫ УРОВНЯ ТОКСИЧНОСТИ ЯДОВ
(ТОКСИКОДИНАМИКИ):

1. ОСТРАЯ ТОКСИЧНОСТЬ (при однократном воздействии):

Летальные дозы (концентрации) - ЛД 0, ЛД 100, ЛД 50.

102

Порог острого действия - Lim ас. - пороговая доза (концентрация) по общетоксическим эффектам, Lim ас sp. - по специфическим эффектам (напри­мер, раздражающее действие).

Зона острого действия - Z ас. = ЛД 50/ Lim ас. - чем она меньше, тем опаснее вещество в плане возможности острых отравлений.

Для оценки возможности развития острых ингаляционных отравлений ис­пользуется КВИО - коэффициент возможности ингаляционных отравлений: КВИО = С (концентрация) вещества максимальная при 20 градусах / ЛК50 (летальная концентрация) для белых мышей при 120-минутных затравках.

2.ПОДОСТРАЯ ТОКСИЧНОСТЬ - при воздействии на животных в эк­сперименте в течение 30-45 суток. Определяется коэффициент кумуляции (К. кум.) = ЛД 50 при однократном действии / ЛД 50 суммарная в течение подостро-го опыта.

3. ХРОНИЧЕСКАЯ ТОКСИЧНОСТЬ (при длительном воздействии)

Порог хронического действия - Lim ch - по общетоксическим и Lim ch sp. - по специфическим (отдаленным эффектам).

Зона хронического действия - Z ch = Lim ас/ Lim ch - чем она больше - тем больше возможность возникновения хронических отравлений.

За границей понятиям пороговой и подпороговой дозы соответствуют LOAEL (нижний порог наблюдаемого вредного эффекта) и NOAEL (порог не­наблюдаемого эффекта).

ОСНОВНЫЕ ПАРАМЕТРЫ ТОКСИКОКИНЕТИКИ:

Т 50 - период полувыведения яда из организма (из крови, органов, биологи­ческих жидкостей);

Т 95 - период выведения яда из организма.

Определяются с помощью радиоактивных меток - изотоп С и и др.

Чем меньше эти показатели - тем быстрее яд выводится из организма.

Токсикокинетика тесно связана с КУМУЛЯЦИЕЙ:


материальная, функциональная, смешанная - определяется по величине К кум. в подострых опытах.

КЛАССИФИКАЦИЯ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ ПО ТОКСИЧНОСТИ

I класс опасности - ЧРЕЗВЫЧАЙНО ОПАСНЫЕ ВЕЩЕСТВА

(чрезвычайно токсичные) }_ 0 go '5 **-t Ыг
И класс опасности - ВЫСОКООПАСНЫЕ ВЕЩЕСТВА „. . . ,Ro _

(высокотоксичные) **

III класс опасности - УМЕРЕННО ОПАСНЫЕ ВЕЩЕСТВА
(среднетоксичные) ^'с^Ш аоо ^ff/^r

IV класс опасности - МАЛООПАСНЫЕ ВЕЩЕСТВА

(малотоксичные) LP ъс 1>**мSeoc ^fa

Критерии отнесения веществ к тому или иному классу по показателям токсичности - см. лекцию.

103

КЛАССИФИКАЦИЯ ТОКСИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ ПО СТЕПЕНИ КУМУЛЯЦИИ

Сверхкумулятивные вещества - К кум. < 1, выраженная кумуляция - 1-3, ] средняя - 3-5, слабая > 5.

Классификация по преимущественному характеру действия:

раздражающие, нейротропные, кардиотропные, гепатотропные, нефроток- I сичные, канцерогенные, мутагенные, гонадотропные и др.

ОСНОВНЫЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ДЕЙСТВИЯ ПРОМЯДОВ.

Отравления при действии промышленных ядов клинически могут и не про- I являться, это зависит от дозы яда и адаптационных (детоксикационных) резер- I вов организма.

АДАПТАЦИЯ - истинное приспособление организма к действию яда без I необратимых биологических изменений и с сохранением гомеостаза биологи- I ческой системы.

КОМПЕНСАЦИЯ (или привыкание) - временно скрытая патология за 1 счет перенапряжения адаптационных резервов, с течением времени или при 1 действии неблагоприятных факторов - декомпенсация - отравление.

В эксперименте на животных отличие адаптации от компенсации проверя- ] ется путем функциональных (нагрузочных) проб.

Избирательная чувствительность: видовая (КВЧ), половая, возрастная, I индивидуальная.

Избирательность действия - на определенные органы или системы - кар- I диотропные яды, нейро- или гепатотоксические и т.д.

Характер действия - постоянное, интермиттирующее (прерывистое), изо­лированное, комбинированное, сочетанное, комплексное.

КОМБИНИРОВАННОЕ действие промышленных ядов и его значение I для гигиенической оценки производственной среды

Как правило, в реальных производственных условиях изолированное дей-1 ствие промядов на организм практически не встречается, чаще всего имеет 1 место комбинированное действие, которое может значительно изменять токси- 1 ческие эффекты по сравнению с раздельным воздействием.