1. 
   большинство выбросов вредных веществ поступает прежде всего в воз­дух и разносится на большие расстояния - его влиянию подвергается большое количество населения
   
2. 
   при ингаляционном пути поступления воздействию подвергается боль­шая поверхность легких (120 м²), пронизанная капиллярами - в крови создает­ся высокая концентрация загрязнителя и кровь из легких минует печень (нет детоксикационной защиты) и разносится по организму, вызывая более тяже­лые отравления, чем при пероральном поступлении токсикантов.
   
3. 
   кроме прямого отрицательного действия на организм человека, атмос­ферное загрязнение оказывает косвенный отрицательный эффект (снижение уровня ультрафиолетовых лучей - рост рахита у детей и т.д.).
   

Разновидности гигиенических нормативов в атмосферном воздухе.

Существует 2 вида ПДК вредных веществ для атмосферного воздуха:

Максимально-разовые ПДК (ПДК м.р.) - рассчитаны на 20-30 мин воз­действия и направлены на предотвращение рефлекторных реакций (кашель, раздражение слизистых оболочек) у людей при высоких концентрациях загряз­нителей (аварийные ситуации). Для нетоксичных веществ устанавливаются на людях потэльфактивному (раздражающему) действию на слизистые ВДП и глаз, а также по изменениям на электроэнцефалограмме (ЭЭГ). Для токсичных веществ такие исследования проводятся на животных с переносом данных на организм человека.

Среднесуточные ПДК (ПДК с.с.) рассчитаны на отсутствие патологичес­ких изменений у людей при круглосуточном воздействии в течение жизни, а также на отсутствие отдаленных эффектов в последующих поколениях. ПДК с.с. гораздо ниже ПДК м.р. ввиду большей экспозиции воздействия.

Признаки (критерии) вредного действия при нормировании загрязнителей в атмосферном воздухе:

1. 
   органолептический (определение пороговой концентрации по измене­нию запаха, окраски, прозрачности воздуха)
   
2. 
   рефлекторный (установление пороговой концентрации по раздражаю­щему = ольфактивному влиянию на слизистые оболочки человека или лабора­торных животных)
   
3. 
   токсикологический (пороговая концентрация по общетоксическим, специ­фическим или отдаленным эффектам при ингаляционных затравках животных)
   

Нормирование загрязнителей в воздухе рабочей зоны.

Воздух рабочей зоны - воздух промышленных и других помещений, заг­рязнение которого воздействует на работающих. При нормировании срок воз­действия рассчитывается на 40-50 лет (максимальный трудовой стаж), поэто­му ПДК в.р.з. несколько выше, чем ПДК в атмосферном воздухе (которые рассчитаны на сроки жизни человека - 99 лет). При нормировании веществ в воздухе рабочей зоны изучается в экспериментах на животных также возмож­ность кожно-резорбтивного действия на организм.

---

Нормирование вредных веществ в воде водоемов.

Нормирование загрязнителей в воде зависит от вида водопользования:

20


г

---

б) фактическое - состояние организма, при котором он способен полноцен­но выполнять свои социальные и биологические функции.

В медицине и в т.ч. гигиене наиболее часто используют понятие здоровья как среднестатистической величины, характеризующей состояние здоровья определенной популяции, находящейся в одинаковых социально-экономичес­ких и экологических условиях.

При этом границей между здоровьем и болезнью является так называемый 95% - доверительный интервал - у здорового человека все изученные показа­тели должны укладываться в диапазон, характерный для 95% людей данной популяции.

Факторы, определяющие здоровье населения.

Если весь комплекс факторов, влияющих на здоровье населения принять за 100%, то они распределяются так:

• 
  48-53%) - социально-экономические условия и образ жизни;
  
• 
  18-20%) - генетический фактор;
  
• 
  17-20%) - качество окружающей среды;
  
• 
  8-10%) - качество медицинской помощи.
  

По некоторым данным, возникновение 70%> всех заболеваний, 60%о дефек­тов физического развития и более 50%> случаев смерти обусловлено загрязне­нием окружающей среды.

Ввиду многофакторности влияний на здоровье изучение действия именно качества окружающей среды - очень сложная задача, решаемая с помощью специальных методических подходов и приемов.

Разновидности влияния качества среды на здоровье населения.

1. ПРЯМОЕ ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ:

1) острое действие:

А) специфическое (аварии) - у людей возникают острые специфические интоксикации вследствие действия больших концентраций загрязнителей, при этом по клинике отравления можно установить конкретный загрязнитель и его источник и принять меры по его ликвидации.

Б) неспецифическое (провоцирующее) влияние (токсические туманы-убий­цы - Лондон и др., фотохимический смог Лос-Анжелесского типа, вспышки бронхиальной астмы в периоды большого загрязнения воздуха и др.);

2) хроническое действие:

А) Специфическое - накопление в среде небольших количеств стойких загрязнителей, приводящее к возникновению специфической экопатологии

(болезнь "итай-итай", болезнь Минамата, болезнь Юшо, эндемические бериллиоз, флюороз и др.)

Б) хроническое неспецифическое действие загрязнения биосферы на здо­ровье - ухудшение всех показателей здоровья, неспецифические заболевания, их обострения и ухудшение течения и т.п.

---

3)Отдаленные и специфические эффекты загрязнения биосферы.

Аллергенные, гонадотропные, эмбриотропные, мутагенные, канцероген­ные эффекты загрязнения окружающей среды, которые возникают у населения через много лет после воздействия загрязнителей или в последующих поколе­ниях.

24

КОСВЕННОЕ ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ВЛИЯНИЕ ЗАГРЯЗНЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ

Непрямое отрицательное воздействие загрязнения, выражающееся в воз­действии на здоровье населения или условия его жизни (например, при загряз­нении атмосферы снижается уровень ультрафиолетового облучения - рост ра­хита у детей).

Основные показатели здоровья населения и их использование для изуче­ния влияния загрязнения окружающей среды

1) Санитарно-демографические показатели: смертность, рождаемость,
продолжительность жизни и др.

Для изучения влияния качества среды используются редко - изменяются через большое количество времени, для исследования нужно не менее 10 тыс. населения и данные не менее, чем за 10 лет. Лучшую корреляционную связь с качеством среды дает не общая смертность, а по отдельным нозологическим классам болезней - сердечно-сосудистая патология, заболевания органов ды­хания, онкопатология и др.

2) Показатели заболеваемости - основные показатели для исследования
этой проблемы, при этом лучше изучать не общую заболеваемость, а по груп­
пам болезней. Иногда изучают заболеваемость с временной утратой трудоспо­
собности - по больничным листам - действие профессиональных факторов.

ЗЩоказатели физического развития - особенно у детей и подростков. До­вольно чувствительный показатель степени загрязнения среды, что показано в исследованиях сотрудников нашей кафедры в различных по экологической нагрузке регионах Крыма.

4) Показатели инвалидизации: всего количество инвалидов на 100 тыс. населения, по группам инвалидности и причинам выхода на инвалидность. Для оценки качества среды используются редко (больше отражают действие профессиональных вредных факторов), чаще - для общей характеристики со­стояния здоровья населения.

Методические подходы к изучению влияния качества среды на здоровье населения

Выявление влияния загрязнения среды на здоровье населения - очень слож­ная проблема ввиду многофакторности влияний, при этом на долю окружаю­щей среды приходится только 17-20% (см. выше). Поэтому существует множе­ство подходов в зависимости от целей и задач исследования.

---

Условно можно выделить следующие методы:

1) Традиционные - исследования идут от загрязнения среды - к здоровью населения.

Здесь выделяют 2 главных понятия:

- факториальный признак - X - фактор(ы) Среды, действие которого на
здоровье изучается;

- результативный признак Y - показатель (и) здоровья населения
4 основных методических схемы исследований:

1. 
   Схема 1 (X -> Y). Изучение влияния одного фактора среды на один показатель здоровья;
   
2. 
   Схема 2 (X -> Сумма Y). Действие одного фактора среды на комплекс показателей здоровья;
   

25

3. 
   Схема 3 (Сумма X -> Y). Действие комплекса факторов среды на оди показатель здоровья;
   
4. 
   Схема 4 (Сумма X -> Сумма У). Действие комплекса факторов н комплекс показателей здоровья.
   

2) Нетрадиционный (инверсионный) подход - все чаще используется в пос­леднее время, особенно за рубежом. Путь исследований - от состояния здоро­вья населения к выявлению наиболее весомых факторов среды, определяющих уровень здоровья, с целью их устранения или минимизации. Общая схема тако­го подхода: 1. Оценка здоровья населения в регионе. 2. Обоснование "норми­рованного" прогноза изменения здоровья при устранении самых вредных фак­торов среды. 3. Определение приоритетного перечня таких факторов. 4. Раз­работка и проведение природоохранных мер. 5. Оценка эффективности этих мер по динамике показателей здоровья населения.

Понятие о зонах наблюдения (исследования).

Зона наблюдения - определенная территория, на которой изучается влия­ние экологической обстановки на здоровье населения.

При проведении исследований обязательно выбирают 3 зоны наблюде­ний:

1. Опытная - территории, на которых загрязнение среды по изучаемому
фактору (комплексу факторов) существенно превышает ПДК

2. Контрольная № 1 - где загрязнение находится на уровне ПДК

3. Контрольная № 2 - где загрязнение гораздо ниже ПДК или отсутствует.
Правила выбора зон наблюдения.

Выбранные зоны наблюдения должны быть идентичными (одинаковыми)
по следующим показателям: по социально-экономическим условиям и образу
жизни населения, по поло-возрастному, профессиональному составу населе­
ния, по количеству населения. ¹

Отличаться эти зоны должны только по уровням загрязнения окружающей среды.

---

Смотрите также файлы

• Семинар 12. Социальноэкономическое и политическое развитие Чехии в средние века. Ч. Ii.docx

• Тест тапсырмалары конституциялыыты атынастарды субъектісі.doc

• Процессор и его характеристики.docx

• Традиционная и модернистская культуры.docx

• Cуммативное оценивание за раздел Размножение. Рост и развитие 7 класс.docx