ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 04.12.2023
Просмотров: 199
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
www.consultant.ru
Страница 117 из 157 резус-принадлежности крови у всех пациентов
-
Подтверждающее определение группы крови по системе ABO и резус-принадлежности у всех пациентов
- Фенотипирование по антигенам C, c, E, e, Cw,
K, k и определение антиэритроцитарных антител у реципиента
9.8.2
Подтверждающее определение группы крови по системе
ABO и резус-принадлежности
9.8.3
Проверить не менее 10 ИБ пациентов, которым была проведена трансфузия крови и ее компонентов на предмет наличия:
Фенотипирование по антигенам C, c, E e,
Cw,
K, k и определение антиэритроцитарных антител
Наличие договора со сторонней лабораторией при отсутствии возможности проведения исследований в собственной
9.8.4
Оценить систему проведения исследований при отсутствии возможности проведения всего объема в МО, проверить наличие договора с внешней лабораторией, оценить порядок отправки проб и получения результатов
9.9
Обеспечение безопасности при переливании крови и компонентов
Исполнение алгоритма переливания крови и компонентов
9.9.1
Проверить наличие алгоритма переливания крови и компонентов, и его соответствие клиническим рекомендациям/стандартам
9.9.2
Оценить знания персонала алгоритма, опросить не менее 5-ти сотрудников из разных подразделений
МО, включая следующие этапы:
9.9.3
Оценить исполнение протокола методом наблюдения (при наличии
"Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятель...
Документ предоставлен
КонсультантПлюс
Дата сохранения: 22.09.2019
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
www.consultant.ru
Страница 118 из 157 возможности) или методом опроса сотрудников
9.9.4
В день трансфузии (или не ранее, чем за 24 часа до трансфузии) забор крови из вены - 2 - 3 мл в пробирку с антикоагулянтом и 3 - 5 мл в пробирку без антикоагулянта
9.9.5
Пробирки маркированы с указанием фамилии и инициалов реципиента, номера медицинской документации, наименования отделения, где проводится трансфузия, групповой и резус-принадлежности, даты взятия образца крови
9.9.6
Трансфузия крови и/или эритроцитсодержащих компонентов начинается не позднее двух часов после извлечения из холодильного оборудования и согревания до 37 C
9.9.7
Перед началом трансфузии медицинский работник проверяет герметичность контейнера и правильность паспортизации, проводит макроскопический осмотр контейнера с кровью и (или) ее компонентами
9.9.8
Определяется группа крови реципиента
(При переливании
"Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятель...
Документ предоставлен
КонсультантПлюс
Дата сохранения: 22.09.2019
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
www.consultant.ru
Страница 119 из 157 тромбоцитов - группа крови по системе ABO и резус-принадлежность реципиента)
9.9.9
Определяется группа крови донора в контейнере по системе
ABO
(резус-принадлежность донора устанавливается по обозначению на контейнере)
9.9.10 Проводится проба на индивидуальную совместимость крови реципиента и донора методами: на плоскости при комнатной температуре одной из трех проб (непрямая реакция Кумбса или ее аналоги, реакция конглютинации с
10% желатином или реакция конглютинации с 33% полиглюкином)
9.9.11 Проверить реагенты для проведения проб на предмет сроков годности, включая соблюдение сроков после вскрытия (не более 4-х суток)
9.9.12 Проводится биологическая проба (БП)
(независимо от вида и объема донорской крови и
(или) ее компонентов и скорости их введения, а также в случае индивидуально подобранных в клинико-диагностической лаборатории или фенотипированных эритроцитсодержащих компонентов
"Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятель...
Документ предоставлен
КонсультантПлюс
Дата сохранения: 22.09.2019
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
www.consultant.ru
Страница 120 из 157 9.9.13 При необходимости переливания нескольких доз компонентов донорской крови БП выполняется перед началом переливания каждой новой дозы компонента донорской крови
9.9.14 Биологическая проба:
Переливание 10 мл донорской крови и
(или) ее компонентов со скоростью 2 -
3 мл (40 - 60 капель) в минуту в течение 3 - 3,5 минут
В течение 3 минут наблюдение за состоянием реципиента, контроль: пульс, ЧДД, АД, общее состояние, цвет кожи, Т тела
Повторить процедуру
9.9.15 Показания для прекращения трансфузии:
- Любые клинические симптомы: озноб, боли в пояснице, чувства жара и стеснения в груди, головной боли, тошноты или рвоты
- Установление связи реакции или осложнения с трансфузией
9.9.16 Признаки реакции или осложнения при трансфузии под наркозом: усиливающаяся без видимых причин кровоточивость в операционной ране, снижение АД, учащение пульса,
"Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятель...
Документ предоставлен
КонсультантПлюс
Дата сохранения: 22.09.2019
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
www.consultant.ru
Страница 121 из 157 изменение цвета мочи при катетеризации мочевого пузыря
9.9.17 Вопрос о дальнейшей трансфузии решается консилиумом врачей с учетом клинических и лабораторных данных
9.9.18 Реципиент соблюдает постельный режим в течение 2 часов. Проводится мониторинг состояния: Т тела, АД, пульс, диурез, цвет мочи с фиксацией в медицинской карте реципиента
9.9.19 На следующий день после трансфузии донорской крови и
(или) ее компонентов производится клинический анализ крови и мочи
9.10
Обеспечение безопасности при переливании СЗП
Наличие и исполнение алгоритма переливания
СЗП
9.10.1 Проверить наличие алгоритма переливания СЗП, и его соответствие клиническим рекомендациям/стандартам
9.10.2 Оценить знания персонала алгоритма, опросить не менее 5-ти сотрудников из разных подразделений
МО, включая следующие этапы:
9.10.3 Оценить исполнение протокола методом наблюдения (при наличии возможности) или методом опроса сотрудников
"Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятель...
Документ предоставлен
КонсультантПлюс
Дата сохранения: 22.09.2019
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
www.consultant.ru
Страница 122 из 157 9.10.4 Используется только карантизированная СЗП - не < 180 суток с момента замораживания при температуре ниже минус 25 °C.
9.10.5 Для размораживания
СЗП используется специальная аппаратура.
Размораживание на "водяной бане" не допускается
9.10.6 Перед трансфузией СЗП определяется группа крови реципиента по системе
ABO,
СЗП донора должна быть одногруппной по системе ABO с реципиентом.
9.10.7 Разногруппность по системе резус не учитывается
9.10.8 При переливании больших объемов
СЗП (> 1 л) соответствие по резусу учитывается обязательно
9.11
Обеспечение безопасности при переливании тромбоцитов
Наличие и исполнение алгоритма переливания тромбоцитов
9.11.1 Проверить наличие алгоритма переливания СЗП, и его соответствие клиническим рекомендациям/стандартам
Оценить знания персонала алгоритма, опросить не менее 5-ти сотрудников из разных подразделений
МО, включая следующие этапы:
"Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятель...
Документ предоставлен
КонсультантПлюс
Дата сохранения: 22.09.2019
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
www.consultant.ru
Страница 123 из 157 9.11.2 Групповая и резус-принадлежность донора устанавливается по маркировке на контейнере с компонентом крови
9.11.3 Пробы на индивидуальную совместимость не проводятся
9.12
Обеспечение безопасности при переливании криопреципитата
Наличие и исполнение алгоритма переливания криопреципитата
9.12.1 Проверяется соответствие группы донора и реципиента по системе ABO
9.13
Обеспечение безопасности при трансфузии по жизненным показаниям
Наличие и исполнение алгоритма экстренной трансфузии по жизненным показаниям
9.13.1 Проверить наличие алгоритма трансфузии по жизненным показаниям, и его соответствие клиническим рекомендациям/стандартам
9.13.2 Оценить знания персонала алгоритма, опросить не менее 5-ти сотрудников из разных подразделений
МО, включая следующие этапы:
Реципиентам с группой крови A(II) или
B(III) при отсутствии одногруппной крови или компонентов могут быть перелиты резус-отрицательные компоненты
O(I), а реципиентам AB(IV) могут быть перелиты резус-отрицательные компоненты B(III) независимо от резус-принадлежности реципиентов
"Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятель...
Документ предоставлен
КонсультантПлюс
Дата сохранения: 22.09.2019
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
www.consultant.ru
Страница 124 из 157 9.13.3 При невозможности определения группы крови по жизненным показаниям реципиенту переливают компоненты
O(I) группы резус-отрицательные в количестве не более 500 мл независимо от групповой и резус-принадлежности реципиента
9.13.4 При отсутствии одногруппной СЗП допускается переливание СЗП группы
AB(IV) реципиенту с любой группой крови
9.14
Оценка эффективности терапии
Наличие согласованных показателей эффективности терапии
9.14.1 Проверить наличие перечня показателей эффективности терапии
9.14.2 Оценить знания персонала, опросить не менее 5-ти сотрудников из разных подразделений МО
Сбор показателей эффективности в соответствии с алгоритмами
МО, фиксация в историях болезни, анализ, включая:
- Клинические данные
-
Результаты лабораторных исследований
9.14.3 Оценить процесс оценки эффективности терапии, проверить не менее 10 ИБ пациентов, которым была проведена трансфузия крови компонентов на предмет наличия показателей и их анализа
9.15
Обеспечение безопасности при
Наличие и исполнение алгоритма подбора
9.15.1 Проверить наличие алгоритма подбора компонентов крови особым группам
"Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятель...
Документ предоставлен
КонсультантПлюс
Дата сохранения: 22.09.2019
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
www.consultant.ru
Страница 125 из 157 подборе компонентов крови особым группам реципиентов компонентов крови в особых случаях, включая реципиентов, имеющим:
- в анамнезе посттрансфузионные осложнения
- беременность, рождение детей с гемолитической болезнью новорожденного
- аллоиммунные антитела реципиентов и его соответствие клиническим рекомендациям/стандартам
9.15.2 Оценить знания персонала, опросить не менее 5-ти сотрудников из разных подразделений МО
9.15.3 Проверить не менее 5 историй (при наличии) пациентов, которым была проведена трансфузия на фоне:
- наличия в анамнезе посттрансфузионных осложнений
- беременности, рождения детей с гемолитической болезнью новорожденного
- наличия аллоиммунных антител
Наличие договора со сторонней лабораторией при отсутствии возможности проведения исследований в собственной
9.15.4 Оценить систему проведения исследований при отсутствии возможности проведения всего объема в МО, проверить наличие договора с внешней лабораторией
9.16
Ведение медицинской документации
Наличие во всех медицинских документах:
Проверить не менее 10 ИБ пациентов на предмет наличия следующей информации:
Информация о группе крови и резус-факторе
9.16.1 Группа крови резус-фактор
Анамнез
9.16.2 Трансфузионный анамнез
"Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятель...
Документ предоставлен
КонсультантПлюс
Дата сохранения: 22.09.2019
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
www.consultant.ru
Страница 126 из 157
(трансфузионный)
Информированное согласие
9.16.3 Информированное согласие
Наличие стандартных бланков переливания, заполненных четко и полностью:
Проверить не менее 10 ИБ пациентов, которым была проведена трансфузия крови и компонентов, включая:
9.16.4 Медицинские показания
9.16.5 Паспортные данные контейнера (или копия)
9.16.6 Результаты контрольной проверки группы крови реципиента по системе
ABO с указанием сведений
(наименование, производитель, серия, срок годности) об используемых реактивах (реагентах)
9.16.7 Результаты контрольной проверки группы донорской крови или ее компонентов, взятых из контейнера, по системе ABO
9.16.8 Результаты проб на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента
9.16.9 Результата биологической пробы
9.16.10 Запись в медицинской документации, отражающей состояние здоровья
"Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятель...
Документ предоставлен
КонсультантПлюс
Дата сохранения: 22.09.2019
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
www.consultant.ru
Страница 127 из 157 реципиента, оформляется протоколом трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов по единому образцу
9.17
Система информирования пациентов
Предоставление пациентам полной и точной информации о трансфузии, рисках и преимуществах, альтернативных методах
9.17.1 Оценить качество информирования пациентов, опросить не менее 10 пациентов после трансфузии в различных подразделениях на предмет информирования их персоналом
Наличие информационных материалов по вопросам донорства, переливании крови и компонентов
(постеры, брошюры, памятки и др.)
9.17.2 Проверить наличие информационных материалов для пациентов по вопросам переливания крови компонентов во всех подразделениях
МО, оценить их качество, в том числе соответствие клиническим рекомендациям, стандартам
9.18
Система регистрации случаев реакций и осложнений, возникших в связи с трансфузией донорской крови и
(или) ее компонентов
Наличие в
МО ответственных за регистрацию случаев реакций и осложнений, возникших в связи с трансфузией донорской крови и
(или) ее компонентов
9.18.1 Проверить наличие ответственного/ответственных (ФИО, должность)
Наличие стандартных уведомлений, подающихся руководителю
9.18.2 Проверить наличие уведомлений
9.18.3 Оценить навыки персонала по заполнению уведомлений, попросить
Страница 117 из 157 резус-принадлежности крови у всех пациентов
-
Подтверждающее определение группы крови по системе ABO и резус-принадлежности у всех пациентов
- Фенотипирование по антигенам C, c, E, e, Cw,
K, k и определение антиэритроцитарных антител у реципиента
9.8.2
Подтверждающее определение группы крови по системе
ABO и резус-принадлежности
9.8.3
Проверить не менее 10 ИБ пациентов, которым была проведена трансфузия крови и ее компонентов на предмет наличия:
Фенотипирование по антигенам C, c, E e,
Cw,
K, k и определение антиэритроцитарных антител
Наличие договора со сторонней лабораторией при отсутствии возможности проведения исследований в собственной
9.8.4
Оценить систему проведения исследований при отсутствии возможности проведения всего объема в МО, проверить наличие договора с внешней лабораторией, оценить порядок отправки проб и получения результатов
9.9
Обеспечение безопасности при переливании крови и компонентов
Исполнение алгоритма переливания крови и компонентов
9.9.1
Проверить наличие алгоритма переливания крови и компонентов, и его соответствие клиническим рекомендациям/стандартам
9.9.2
Оценить знания персонала алгоритма, опросить не менее 5-ти сотрудников из разных подразделений
МО, включая следующие этапы:
9.9.3
Оценить исполнение протокола методом наблюдения (при наличии
"Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятель...
Документ предоставлен
КонсультантПлюс
Дата сохранения: 22.09.2019
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
www.consultant.ru
Страница 118 из 157 возможности) или методом опроса сотрудников
9.9.4
В день трансфузии (или не ранее, чем за 24 часа до трансфузии) забор крови из вены - 2 - 3 мл в пробирку с антикоагулянтом и 3 - 5 мл в пробирку без антикоагулянта
9.9.5
Пробирки маркированы с указанием фамилии и инициалов реципиента, номера медицинской документации, наименования отделения, где проводится трансфузия, групповой и резус-принадлежности, даты взятия образца крови
9.9.6
Трансфузия крови и/или эритроцитсодержащих компонентов начинается не позднее двух часов после извлечения из холодильного оборудования и согревания до 37 C
9.9.7
Перед началом трансфузии медицинский работник проверяет герметичность контейнера и правильность паспортизации, проводит макроскопический осмотр контейнера с кровью и (или) ее компонентами
9.9.8
Определяется группа крови реципиента
(При переливании
"Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятель...
Документ предоставлен
КонсультантПлюс
Дата сохранения: 22.09.2019
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
www.consultant.ru
Страница 119 из 157 тромбоцитов - группа крови по системе ABO и резус-принадлежность реципиента)
9.9.9
Определяется группа крови донора в контейнере по системе
ABO
(резус-принадлежность донора устанавливается по обозначению на контейнере)
9.9.10 Проводится проба на индивидуальную совместимость крови реципиента и донора методами: на плоскости при комнатной температуре одной из трех проб (непрямая реакция Кумбса или ее аналоги, реакция конглютинации с
10% желатином или реакция конглютинации с 33% полиглюкином)
9.9.11 Проверить реагенты для проведения проб на предмет сроков годности, включая соблюдение сроков после вскрытия (не более 4-х суток)
9.9.12 Проводится биологическая проба (БП)
(независимо от вида и объема донорской крови и
(или) ее компонентов и скорости их введения, а также в случае индивидуально подобранных в клинико-диагностической лаборатории или фенотипированных эритроцитсодержащих компонентов
"Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятель...
Документ предоставлен
КонсультантПлюс
Дата сохранения: 22.09.2019
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
www.consultant.ru
Страница 120 из 157 9.9.13 При необходимости переливания нескольких доз компонентов донорской крови БП выполняется перед началом переливания каждой новой дозы компонента донорской крови
9.9.14 Биологическая проба:
Переливание 10 мл донорской крови и
(или) ее компонентов со скоростью 2 -
3 мл (40 - 60 капель) в минуту в течение 3 - 3,5 минут
В течение 3 минут наблюдение за состоянием реципиента, контроль: пульс, ЧДД, АД, общее состояние, цвет кожи, Т тела
Повторить процедуру
9.9.15 Показания для прекращения трансфузии:
- Любые клинические симптомы: озноб, боли в пояснице, чувства жара и стеснения в груди, головной боли, тошноты или рвоты
- Установление связи реакции или осложнения с трансфузией
9.9.16 Признаки реакции или осложнения при трансфузии под наркозом: усиливающаяся без видимых причин кровоточивость в операционной ране, снижение АД, учащение пульса,
"Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятель...
Документ предоставлен
КонсультантПлюс
Дата сохранения: 22.09.2019
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
www.consultant.ru
Страница 121 из 157 изменение цвета мочи при катетеризации мочевого пузыря
9.9.17 Вопрос о дальнейшей трансфузии решается консилиумом врачей с учетом клинических и лабораторных данных
9.9.18 Реципиент соблюдает постельный режим в течение 2 часов. Проводится мониторинг состояния: Т тела, АД, пульс, диурез, цвет мочи с фиксацией в медицинской карте реципиента
9.9.19 На следующий день после трансфузии донорской крови и
(или) ее компонентов производится клинический анализ крови и мочи
9.10
Обеспечение безопасности при переливании СЗП
Наличие и исполнение алгоритма переливания
СЗП
9.10.1 Проверить наличие алгоритма переливания СЗП, и его соответствие клиническим рекомендациям/стандартам
9.10.2 Оценить знания персонала алгоритма, опросить не менее 5-ти сотрудников из разных подразделений
МО, включая следующие этапы:
9.10.3 Оценить исполнение протокола методом наблюдения (при наличии возможности) или методом опроса сотрудников
"Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятель...
Документ предоставлен
КонсультантПлюс
Дата сохранения: 22.09.2019
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
www.consultant.ru
Страница 122 из 157 9.10.4 Используется только карантизированная СЗП - не < 180 суток с момента замораживания при температуре ниже минус 25 °C.
9.10.5 Для размораживания
СЗП используется специальная аппаратура.
Размораживание на "водяной бане" не допускается
9.10.6 Перед трансфузией СЗП определяется группа крови реципиента по системе
ABO,
СЗП донора должна быть одногруппной по системе ABO с реципиентом.
9.10.7 Разногруппность по системе резус не учитывается
9.10.8 При переливании больших объемов
СЗП (> 1 л) соответствие по резусу учитывается обязательно
9.11
Обеспечение безопасности при переливании тромбоцитов
Наличие и исполнение алгоритма переливания тромбоцитов
9.11.1 Проверить наличие алгоритма переливания СЗП, и его соответствие клиническим рекомендациям/стандартам
Оценить знания персонала алгоритма, опросить не менее 5-ти сотрудников из разных подразделений
МО, включая следующие этапы:
"Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятель...
Документ предоставлен
КонсультантПлюс
Дата сохранения: 22.09.2019
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
www.consultant.ru
Страница 123 из 157 9.11.2 Групповая и резус-принадлежность донора устанавливается по маркировке на контейнере с компонентом крови
9.11.3 Пробы на индивидуальную совместимость не проводятся
9.12
Обеспечение безопасности при переливании криопреципитата
Наличие и исполнение алгоритма переливания криопреципитата
9.12.1 Проверяется соответствие группы донора и реципиента по системе ABO
9.13
Обеспечение безопасности при трансфузии по жизненным показаниям
Наличие и исполнение алгоритма экстренной трансфузии по жизненным показаниям
9.13.1 Проверить наличие алгоритма трансфузии по жизненным показаниям, и его соответствие клиническим рекомендациям/стандартам
9.13.2 Оценить знания персонала алгоритма, опросить не менее 5-ти сотрудников из разных подразделений
МО, включая следующие этапы:
Реципиентам с группой крови A(II) или
B(III) при отсутствии одногруппной крови или компонентов могут быть перелиты резус-отрицательные компоненты
O(I), а реципиентам AB(IV) могут быть перелиты резус-отрицательные компоненты B(III) независимо от резус-принадлежности реципиентов
"Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятель...
Документ предоставлен
КонсультантПлюс
Дата сохранения: 22.09.2019
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
www.consultant.ru
Страница 124 из 157 9.13.3 При невозможности определения группы крови по жизненным показаниям реципиенту переливают компоненты
O(I) группы резус-отрицательные в количестве не более 500 мл независимо от групповой и резус-принадлежности реципиента
9.13.4 При отсутствии одногруппной СЗП допускается переливание СЗП группы
AB(IV) реципиенту с любой группой крови
9.14
Оценка эффективности терапии
Наличие согласованных показателей эффективности терапии
9.14.1 Проверить наличие перечня показателей эффективности терапии
9.14.2 Оценить знания персонала, опросить не менее 5-ти сотрудников из разных подразделений МО
Сбор показателей эффективности в соответствии с алгоритмами
МО, фиксация в историях болезни, анализ, включая:
- Клинические данные
-
Результаты лабораторных исследований
9.14.3 Оценить процесс оценки эффективности терапии, проверить не менее 10 ИБ пациентов, которым была проведена трансфузия крови компонентов на предмет наличия показателей и их анализа
9.15
Обеспечение безопасности при
Наличие и исполнение алгоритма подбора
9.15.1 Проверить наличие алгоритма подбора компонентов крови особым группам
"Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятель...
Документ предоставлен
КонсультантПлюс
Дата сохранения: 22.09.2019
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
www.consultant.ru
Страница 125 из 157 подборе компонентов крови особым группам реципиентов компонентов крови в особых случаях, включая реципиентов, имеющим:
- в анамнезе посттрансфузионные осложнения
- беременность, рождение детей с гемолитической болезнью новорожденного
- аллоиммунные антитела реципиентов и его соответствие клиническим рекомендациям/стандартам
9.15.2 Оценить знания персонала, опросить не менее 5-ти сотрудников из разных подразделений МО
9.15.3 Проверить не менее 5 историй (при наличии) пациентов, которым была проведена трансфузия на фоне:
- наличия в анамнезе посттрансфузионных осложнений
- беременности, рождения детей с гемолитической болезнью новорожденного
- наличия аллоиммунных антител
Наличие договора со сторонней лабораторией при отсутствии возможности проведения исследований в собственной
9.15.4 Оценить систему проведения исследований при отсутствии возможности проведения всего объема в МО, проверить наличие договора с внешней лабораторией
9.16
Ведение медицинской документации
Наличие во всех медицинских документах:
Проверить не менее 10 ИБ пациентов на предмет наличия следующей информации:
Информация о группе крови и резус-факторе
9.16.1 Группа крови резус-фактор
Анамнез
9.16.2 Трансфузионный анамнез
"Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятель...
Документ предоставлен
КонсультантПлюс
Дата сохранения: 22.09.2019
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
www.consultant.ru
Страница 126 из 157
(трансфузионный)
Информированное согласие
9.16.3 Информированное согласие
Наличие стандартных бланков переливания, заполненных четко и полностью:
Проверить не менее 10 ИБ пациентов, которым была проведена трансфузия крови и компонентов, включая:
9.16.4 Медицинские показания
9.16.5 Паспортные данные контейнера (или копия)
9.16.6 Результаты контрольной проверки группы крови реципиента по системе
ABO с указанием сведений
(наименование, производитель, серия, срок годности) об используемых реактивах (реагентах)
9.16.7 Результаты контрольной проверки группы донорской крови или ее компонентов, взятых из контейнера, по системе ABO
9.16.8 Результаты проб на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента
9.16.9 Результата биологической пробы
9.16.10 Запись в медицинской документации, отражающей состояние здоровья
"Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятель...
Документ предоставлен
КонсультантПлюс
Дата сохранения: 22.09.2019
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
www.consultant.ru
Страница 127 из 157 реципиента, оформляется протоколом трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов по единому образцу
9.17
Система информирования пациентов
Предоставление пациентам полной и точной информации о трансфузии, рисках и преимуществах, альтернативных методах
9.17.1 Оценить качество информирования пациентов, опросить не менее 10 пациентов после трансфузии в различных подразделениях на предмет информирования их персоналом
Наличие информационных материалов по вопросам донорства, переливании крови и компонентов
(постеры, брошюры, памятки и др.)
9.17.2 Проверить наличие информационных материалов для пациентов по вопросам переливания крови компонентов во всех подразделениях
МО, оценить их качество, в том числе соответствие клиническим рекомендациям, стандартам
9.18
Система регистрации случаев реакций и осложнений, возникших в связи с трансфузией донорской крови и
(или) ее компонентов
Наличие в
МО ответственных за регистрацию случаев реакций и осложнений, возникших в связи с трансфузией донорской крови и
(или) ее компонентов
9.18.1 Проверить наличие ответственного/ответственных (ФИО, должность)
Наличие стандартных уведомлений, подающихся руководителю
9.18.2 Проверить наличие уведомлений
9.18.3 Оценить навыки персонала по заполнению уведомлений, попросить