Кроме того, возбудитель чумы продуцирует большой набор белковферментов, обладающих высокой антифагоцитарной активностью.

Все эти многочисленные факторы патогенности обеспечивают неудержимое распространение чумного микроба в организме, быстро приводящее к септицемии и летальному исходу.

Чума – особо опасное природно-очаговое заболевание, относящееся к группе карантинных инфекций, характеризуется тяжелой интоксикацией, лихорадкой, поражением кожи, лимфатических узлов, легких, сепсисом и высокой летальностью. Зооантропоноз.

Основными источниками и резервуаром инфекции в природе являются грызуны: суслики, сурки, крысы и др. Во время эпидемии источником чумы также является больной человек. Переносчики: блохи.

Пути заражения чумой многообразны. В зависимости от входных ворот инфекции формируются различные клинические формы заболевания, что определяет выбор материала для микробиологического исследования (табл. 10).

Патогенез. Возбудитель попадает в регионарные лимфатические узлы, размножается, вызывает их воспаление. Формируются бубоны. Лимфоузлы утрачивают барьерную функцию и процесс генерализуется. В органах и тканях возникают септико-пиемические очаги.

Пути заражения	Клинические формы	Материал для микробиологического исследования
Трансмиссивный (через укусы блох)	Бубонная (бубон – увеличенный лимфоузел, болезненный и спаянный с подкожной клетчаткой)	кровь, пунктат бубона, отделяемое язвы
Контактный (при снятии шкур инфицированных грызунов)
Воздушно-капельный (от больных легочной формой)	Легочная форма	кровь, мокрота
Алиментарный (при употреблении в пищу продуктов, инфицированных выделениями грызунов)	Кишечная форма	кровь, рвотные массы, испражнения

Чума может проявляться как первично-септической формой, так и вторично-септической, в которую переходят другие клинические формы (поэтому кровь забирают всегда, независимо от формы заболевания).

---

Микробиологическая диагностика.

1.Экспрессные методы:

• 
  бактериоскопический;
  
• 
  РИФ, ИФА (для определения антигенов возбудителя в исследуемом материале);
  

2. Бактериологический (основной) метод с идентификацией методом фаготипирования и в пробе на лабораторных животных. Проводится в специальных лабораториях противочумных учреждений.

3.Молекулярно-биологический: ПЦР.

Специфическая профилактика проводится по эпидемическим показаниям живой чумной вакциной из штамма EV.

91. Характеристика возбудителя туляремии, микробиологическая диагностика, специфическая профилактика.

Возбудитель – Francisella tularensis.

Морфо-тинкториальные свойства: мелкие грамотрицательные палочки, спор и жгутиков не имеют, в организме образуют капсулу.

Культуральные свойства: аэробы, требовательны к условиям культивирования, растут на специальных питательных средах (кровяной агар с цистеином или желточные среды), температурный оптимум 37⁰С. В связи со сложностями культивирования и высокой контагиозностью возбудителя бактериологическое исследование проводится только в специализированных лабораториях противочумных учреждений.

F.tularensis – факультативный внутриклеточный паразит.

Факторы патогенности:

1. 
   Капсула;
   
2. 
   Высокая инвазивность;
   
3. 
   Эндотоксин (ЛПС) предотвращает лизис микроба при фагоцитозе.
   

Туляремия – природно-очаговая, зоонозная, особо опасная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, поражением лимфатических узлов и внутренних органов.

Основные источники инфекции: грызуны (водяные крысы, ондатры, зайцы, мыши). Больной человек не является источником инфекции.

Переносчики инфекции: клещи, комары, слепни.

Заражение человека происходит несколькими путями, которые определяют клинические формы туляремии (табл. 11).

Патогенез. Проникая в организм, возбудитель по лимфатическим путям попадает в регионарные лимфоузлы, где вызывает воспаление и развитие бубона. Затем он попадает в органы РЭС, возникают гранулемы. Процесс генерализуется, возможно образование очагов некроза в различных органах и тканях.

Пути заражения	Клинические формы
Трансмиссивный	бубонная (увеличенные лимфоузлы малоболезненны и не спаяны с подкожной клетчаткой)
Контактный
Алиментарный	кишечная
	ангинозно-бубонная
Воздушно-пылевой	легочная
	глазобубонная
Массивное заражение при любом пути инфицирования	генерализованная (первично-септическая)

---

При отсутствии лечения летальность до 30%.

Микробиологическая диагностика туляремии.

1. 
   Экспрессный метод: РИФ для определения туляремийных Аг в материале от больного (пунктат из бубонов, отделяемое конъюнктивы, мазок из ротоглотки, мокрота).
   
2. 
   Серологический метод (основной): РА, РНГА, ИФА, РИФ.
   
3. 1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   17

---

Аллергологический метод: проба с тулярином, положительна с 3-5 дня заболевания и у людей, переболевших туляремией.

Молекулярно-биологический метод: ПЦР.



Специфическая профилактика проводится по эпидпоказаниям живой туляремийной вакциной (Эльберта-Гайского).

92. Характеристика возбудителя сибирской язвы, микробиологическая диагностика, специфическая профилактика и лечение.

Возбудитель – Bacillus anthracis.

Морфо-тинкториальные свойства: грамположительная крупная палочка, жгутиков не имеет, образует белковую капсулу. В неблагоприятных условиях (в почве) формирует центрально расположенную спору. Диаметр споры не превышает диаметра клетки. В мазках из чистых культур и из нативного материала бациллы располагаются цепочкой.

Культуральные свойства: растет на простых питательных средах, на МПА образует волокнистые R-колонии с бахромчатыми краями, которые при просмотре под малым увеличении микроскопа напоминают «львиную гриву», в МПБ дает придонный рост в виде «комочка ваты». Возбудитель вирулентен в R-форме.

Факторы патогенности:

1. 
   Капсула защищает от фагоцитоза и способствует адгезии бацилл на клетках организма.
   
2. 
   Основной фактор патогенности экзотоксин, содержащий 3 фактора, которые по отдельности не проявляют токсическое действие:
   

летальный фактор обладает цитотоксическим действием, избирательно поражает макрофаги, может вызывать отек легких с летальным исходом;

отечный фактор повышает проницаемость сосудов и вызывает отек различных тканей;

протективный антиген координирует сборку отечного и летального факторов.

Сибирская язва – типичная зоонозная особо опасная инфекция, характеризующаяся воспалением кожи, поражением внутренних органов и тяжелой интоксикацией.

Источники инфекции для человека: больные животные (лошади, крупный и мелкий рогатый скот, свиньи и др.). Резервуаром инфекции является почва, содержащая споры B.anthracis. Больной человек не является источником инфекции.

Патогенез. После попадания в организм споры возбудителя фагоцитируются макрофагами, переходят в вегетативную форму микроба, начинается его размножение. Продукция отечного и летального факторов вызывает отеки и некротические повреждения в месте локализации микроорганизма. Затем развивается бактериемия и токсинемия.

---

Пути заражения могут быть различными, при этом формируются соответствующие клинические формы (табл. 9).

Пути заражения	Основные клинические формы и материал на исследование
Контактный (основной путь): при уходе за больными животными, при работе с инфицированным сырьем (мясо, шкуры, кожа, шерсть животных)	Кожная (сибиреязвенный карбункул): содержимое карбункула, кровь
Алиментарный: при употреблении зараженного мяса	Кишечная: фекалии, рвотные массы, кровь
Воздушно-пылевой: попадание спор при обработке инфицированного сырья (шкура, шерсть)	Легочная: мокрота, кровь

Все клинические формы заболевания сопровождаются генерализацией процесса (сепсис) с летальностью от 20% (при кожной форме) до 100% (при легочной форме).

Микробиологическая диагностика сибирской язвы.

1. 
   Экспрессные методы: бактериоскопический, РИФ.
   
2. 
   Молекулярно-биологический: ПЦР.
   
3. 
   Бактериологический (основной) метод.
   
4. 
   Аллергологический (вспомогательный): проба с антраксином, положительна с 6-7 дня заболевания.
   

Для определения сибиреязвенного антигена в объектах внешней среды (трупный материал, шкуры, шерсть, кости, почва и др.) используют реакцию термокольцепреципитации по Асколи.

Специфическая профилактика сибирской язвы проводится по эпидпоказаниям живой сибиреязвенной вакциной СТИ; для специфического лечения и экстренной профилактики используют иммуноглобулин противосибиреязвенный лошадиный.

93. Общая характеристика представителей семейства Enterobacteriaceae.

По современной классификации семейство Enterobacteriaceae включает 44 рода, часть из которых имеет медицинское значение: Escherichia, Klebsiella, Yersinia, Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Shigella, Salmonella и др.

Энтеробактерии – грамотрицательные палочки, спор не образуют, есть подвижные и неподвижные варианты, не требовательны к питательным средам. В связи с различной биохимической активностью идентификацию энтеробактерий до рода проводят по биохимическим свойствам.

---

Смотрите также файлы

• Спасает любимое животное. Героя не страшит опасность он в одиночку спускается в колодец и достает из него Жучку, которую бросил туда злой человек. (Предложения 32 34.) Мальчик считает, что делает доброе дело, за которое мама с папой его обязательно похва.docx

• Исследовательская работа Производная в жизни человека Авторы Андреева Н. В. с. Красноармейское 2015 Содержание I. Введение. Ii. История производной.docx

• Этапы разработки программного обеспечения. Стадия Техническое задание.docx

• Брак и семья общее и различное.pptx

• Закон рф от 29 ноября 2010 года 326 фз регулирует отношения в сфере обязательного медицинского страхования добровольного медицинского страхования обязательного и добровольного медицинского страхования.docx