Vibrionaceae, роду Vibrio, виду V.choleraе.

Морфология: грамотрицательные, слегка изогнутые в виде запятой палочки средних размеров, монотрихи, спор и капсул не образуют.

Культуральные свойства: облигатные аэробы, хорошо растут на щелочных средах (pH 8,5-9,0). В 1% пептонной воде через 6-8 часов образуют нежную пленку. На щелочном агаре образуют гладкие прозрачные с голубоватым оттенком колонии.

Биохимические свойства: по классификации Хейберга, на основании способности ферментировать сахарозу, маннозу и арабинозу, представители рода Vibrio разделены на 8 групп. Возбудителей холеры относят к 1 группе Хейберга: расщепляют сахарозу и маннозу, не расщепляют арабинозу.

Антигенная структура:

О – соматический антиген (специфический);

Н – жгутиковый антиген (неспецифический).

По различию строения О-антигена представители вида Vibrio cholerae подразделяют на 206 серогрупп, среди которых возбудителями холеры являются серогруппы О1 и О139«Бенгал». V.cholerae и V.El-Tor относят к О1 серогруппе.

Они представлены 3 сероварами: Огава, Инаба и Гикошима. Чаще холеру вызывают серовары Инаба и Огава.

Несмотря на общность морфологических, культуральных, биохимических и антигенных свойств, V.cholerae и V.El-Tor являются разными биологическими вариантами (биоварами), т.к. отличаются по некоторым биологическим (фено- и генотипическим) свойствам. Серогруппа О1 (V.El-Tor) вызывает холерные пандемии с высокой смертностью в развивающихся странах. Серогруппа О139«Бенгал» вызывает холероподобные заболевания.

Факторы патогенности возбудителей холеры:

1. 
   Адгезины– pili для прикрепления к энтероцитам.
   
2. 
   Нейраминидаза способствует прикреплению фракции В холерного экзотоксина к рецепторам энтероцитов.
   
3. 
   Экзоэнтеротоксин – белок, состоящий из двух субъединиц: А и В. Субъединица В взаимодействует с рецепторами энтероцитов и обусловливает проникновение в них субъединицы А. А-субъединица – собственно токсическая, активирует аденилатциклазу, что приводит к увеличению цАМФ, гиперсекреции солей и воды в просвет кишечника. Развивается диарея, сопровождающаяся резким обезвоживанием организма.
   

Холера – особо опасное инфекционное заболевание.

Источники инфекции:

---

больной человек или вибрионоситель.

Путь заражения: алиментарный при употреблении инфицированной воды или пищевых продуктов.

Микробиологические и эпидемиологические особенности современной холеры

1. 
   Основной возбудитель (95-99%) V.El-Tor (серогруппы О1).
   
2. 
   Антисанитарные условия окружающей среды в эндемичных районах и местах поселения мигрантов, беженцев и др., где не удовлетворяются потребности в чистой воде и средствах гигиены.
   
3. 
   Последствия технических катастроф с разрушением систем водоснабжения.
   
4. 
   Высокая скорость распространения заболевания (обусловлена скоростными транспортными средствами).
   
5. 
   Значительный процент вибрионосительства в эндемичных очагах (ЮгоВосточная Азия, Африка, Латинская Америка) с легким клиническим течением холеры.
   

Клиническая картина заболевания: основными клиническими формами заболевания является холерный энтерит и гастроэнтерит. Первым клинически выраженным признаком является диарея. Частота стула от 3-10 раз (при легких формах) до 200-300 раз в сутки (при тяжелых формах). Может быть обильная рвота фонтаном, не сопровождающаяся тошнотой. Потеря жидкости без лечения может достигать до 10-15% от массы тела больного и приводит к резкому нарушению водно-электролитного баланса организма. В результате возникает холерный алгид – клиническая форма, которая характеризуется снижением тургора кожи, нарушением функции сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевыделительной системы, падением температуры тела ниже нормы. Отсюда название этой формы заболевания от лат. algidus – холодный.

Материал на исследование: испражнения и рвотные массы.

Микробиологическая диагностика холеры.

1. Бактериологический метод (основной): посев исследуемого материала на 1% пептонную воду и щелочной агар.

Идентификация выделенной культуры:

1. 
   по морфологическим признакам;
   
2. 
   по культуральным и биохимическим признакам;
   
3. 
   по антигенным признакам: постановка ориентировочной РА на стекле, а затем развернутой РА (в пробирках) с О1-холерной сывороткой, сыворотками Инаба, Огава и О-139;
   
4. 
   для дифференциации V.cholerae от V.El-Tor и V.О-139 «Бенгал»проводят фаготипирование и посев исследуемой культуры на среду с полимиксином.
   

2. Экспресс – диагностика:

• 
  РИФ (прямая);
  
• 
  реакция иммобилизации вибрионов (РИВ) – утрата подвижности возбудителей в присутствии диагностических сывороток (О1 или О139).
  

---

3. Молекулярно-биологический: ПЦР (для определения гена, кодирующего синтез экзоэнтеротоксина).

Лечение холеры основано на восстановлении водно-солевого баланса с незамедлительным введением специальных солевых растворов и антибиотикотерапии.

Специфическая профилактика холеры: вакцины пероральные, содержащие убитые холерные вибрионы О1 серогруппы.

106. Микробиологическая характеристика вибриозов.

Вибриозы – это заболевания, вызываемые представителями рода Vibrio. Возбудителями вибриозов являются вибрионы различных серогрупп (кроме О1 и О139), а также галофильные вибрионы (12 видов), обитающие в морской воде. Название этих микробов отражает их способность размножаться только в присутствии высокой концентрации NaCl (hals – соль, philus – любить).

Из галофильных вибрионов наибольшее медицинское значение имеют V.parahaemolyticusиV.vulnificus.

Источники инфекции: морские гидробионты (моллюски, крабы, рыбы, устрицы).

Пути заражения: алиментарный – при употреблении сырых или слабо термически обработанных гидробионтов, контактный – при попадании в рану инфицированной морской воды.
Клинические формы заболевания:

1. 
   Гастроэнтериты (возбудитель V.parahaemolyticus).
   
2. 
   Сепсис (возбудитель V.vulnificus).
   
3. 
   Раневая инфекция (возбудитель V.vulnificus).
   

Основной метод диагностики вибриозов: бактериологический.

107. Возбудители псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза, микробиологическая диагностика.

В семействе энтеробактерий к роду Yersinia относят 15 видов, из них патогенны для человека 3 вида: Y.pestis, Y.pseudotuberculosis и Y.enterocolitica.

Возбудители псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза

Морфология: мелкие, грамотрицательные палочки с биполярным окрашиванием, перитрихи, в организме образуют капсулу.

Культуральные свойства: температурный оптимум 28⁰С; хорошо растут на простых питательных средах и среде Эндо.

Антигенная структура: О-антиген и Н-антиген.

Факторы патогенности:

1. 
   Адгезины (pili, белок наружной мембраны);
   
2. 
   Капсула;
   
3. 
   Инвазины (белки, обеспечивающие трансцитоз через слизистую кишечника);
   
4. 
   Цитотоксин, энтеротоксин;
   
5. 
   Плазмиды (кодируют адгезивные и инвазивные свойства).
   

Y.pseudotuberculosis – возбудитель псевдотуберкулеза.

Источники инфекции: грызуны, дикие и домашние животные

---

, птицы, выделяющие микроорганизмы с испражнениями. Возбудители накапливаются в почве и воде.

Путь заражения: алиментарный – через овощи и воду. В овощах (морковь, капуста, зеленый лук) иерсинии размножаются и накапливаются даже в условиях хранения при температуре +4⁰С. Характерны сезонные подъемы заболеваемости (февраль-март).

Клиника: острый гастроэнтерит, брыжеечный лимфаденит (псевдоаппендицит), артриты.

Y.enterocolitica – возбудитель кишечного иерсиниоза.

Источники инфекции: домашние (свиньи и др.) и дикие животные, грызуны, больной человек.

Путь заражения: алиментарный – через мясо, молоко, воду.

Y.enterocolitica может быть причиной внутрибольничной инфекции.

Клиника: энтероколит с продолжительной диареей (до нескольких месяцев), возможно развитие сепсиса, артрита.

Материал на исследование: фекалии, кровь, суставная жидкость.

Микробиологическая диагностика.

1. 
   Молекулярно-биологический метод: ПЦР.
   
2. 
   Бактериологический метод.
   
3. 
   Серологический метод имеет значение для эпидемиологической расшифровки заболеваемости, т.к. антитела в диагностически значимых количествах появляются у больных на 2-й неделе заболевания.
   

108. Этиологическая структура пищевых отравлений, микробиологическая диагностика.

Пищевые отравления – острые кишечные инфекции. Для их возникновения необходимым условием является предварительное попадание, размножение и накопление микроорганизмов в пищевых продуктах. К возбудителям относят обширную группу грамотрицательных бактерий (энтеробактерии, вибрионы, кампилобактерии и др.), а также представителей грампозитивной микрофлоры (стафилококки, бациллы, клостридии и др.).

---

Характерные признаки пищевых отравлений:

1. 
   больной человек не является источником инфекции для окружающих;
   
2. 
   короткий инкубационный период, острое начало;
   
3. 
   короткое течение с преимущественным поражением желудочнокишечного тракта (за исключением ботулизма) и соответствующими симптомами заболевания: тошнота, рвота, резкие боли в животе, диарея;
   
4. 
   групповой характер заболевания;
   

Пищевые отравления микробной природы подразделяются:

1. 
   Пищевые токсикоинфекции – возникают в результате размножения и накопления бактерий в пищевых продуктах. Важным условием развития клиники пищевого отравления является массивная обсемененность пищевых продуктов микроорганизмами (более 10⁵ КОЕ в 1 г или 1 мл). Возбудителями заболеваний являются различные виды условно-патогенных энтеробактерий (кишечные палочки, протеи, сальмонеллы, кроме возбудителей брюшного тифа и паратифов), галофильные вибрионы, энтерококки и др.
   
2. 
   Пищевые интоксикации – при накоплении в пищевых продуктах экзотоксинов бактерий (S.aureus, C.botulinum, C.perfringens и др.) и микотоксинов микроскопических грибов (Aspergillus, Fusarium и др.).
   
3. 
   Смешанные пищевые отравления.
   

Материал на исследование: промывные воды желудка, рвотные массы, фекалии, остатки пищевых продуктов (для эпидемиологического расследования).

Микробиологическая диагностика: бактериологический метод.

При подозрении на пищевую интоксикацию необходимо определение соответствующего экзотоксина.

109. Характеристика возбудителя дифтерии, микробиологическая диагностика, специфическая профилактика и лечение.

Возбудитель дифтерии – Corynebacterium diphtheriаe.

Морфо-тинкториальные свойства: грамположительные полиморфные палочки, спор, жгутиков не имеют, образуют микрокапсулу. В мазках располагаются в виде «растопыренных пальцев» или латинских букв V, X, Y. Имеют включения, представленные двумя полярно расположенными зернами волютина (полирибитилметафосфаты), которые выявляют окраской по Нейссеру.

Культуральные свойства: требовательны к питательным средам, растут на 5% кровяном и 10% сывороточном агаре. Образуют R-формы колоний: шероховатые, исчерченные, крошковидные, иногда с зонами гемолиза. На кровянотеллуритовом агаре образуют 3 типа колоний:

---

Смотрите также файлы

• Спасает любимое животное. Героя не страшит опасность он в одиночку спускается в колодец и достает из него Жучку, которую бросил туда злой человек. (Предложения 32 34.) Мальчик считает, что делает доброе дело, за которое мама с папой его обязательно похва.docx

• Исследовательская работа Производная в жизни человека Авторы Андреева Н. В. с. Красноармейское 2015 Содержание I. Введение. Ii. История производной.docx

• Этапы разработки программного обеспечения. Стадия Техническое задание.docx

• Брак и семья общее и различное.pptx

• Закон рф от 29 ноября 2010 года 326 фз регулирует отношения в сфере обязательного медицинского страхования добровольного медицинского страхования обязательного и добровольного медицинского страхования.docx