Файл: І. Общественное здоровье.docx

 Организация и проведение внутреннего контроля с учетом вида медицинской организации², видов, условий и форм оказания медицинской помощи³ и перечня работ (услуг), указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности⁴, направлены на решение следующих задач:

• 
  совершенствование подходов к осуществлению медицинской деятельности для предупреждения, выявления и предотвращения рисков, создающих угрозу жизни и здоровью граждан, и минимизации последствий их наступления;
  
• 
  обеспечение и оценка соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья при осуществлении медицинской деятельности;
  
• 
  обеспечение и оценка применения порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядков организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, стандартов медицинской помощи;
  
• 
  обеспечение и оценка соблюдения порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований;
  
• 
  обеспечение и оценка соблюдения медицинскими работниками и руководителями медицинских организаций ограничений, налагаемых на указанных лиц при осуществлении ими профессиональной деятельности⁵ в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ;
  
• 
  обеспечение и оценка соответствия оказываемой медицинскими работниками медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи, а также рассмотрение причин возникновения несоответствия качества оказываемой медицинской помощи указанным критериям⁶;
  
• 
  предупреждение нарушений при оказании медицинской помощи
  

34. 
    (55) Социальное страхование: определение, категории лиц, имеющих право на получение пособия по государственному социальному страхованию.
    

Социальное страхование – разработанная и реализуемая государством система поддержки нетрудоспособных и престарелых граждан за счёт средств государственного страхового фонда (ФСС) и частных/коллективных страх.фондов.
Категории лиц, имеющих право на получение пособия по государственному соц.страхованию

• 
  1. Обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством подлежат граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства, а также иностранные граждане и лица без гражданства, временно пребывающие в Российской Федерации:
  

---

• 
  1) лица, работающие по трудовым договорам
  
• 
  2) государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;
  
• 
  3) лица, замещающие государственные должности Российской Федерации, государственные должности субъекта Российской Федерации, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;
  
• 
  4) члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности;
  
• 
  5) священнослужители;
  
• 
  6) лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду.
  

Неработающие:

1. 
   лица, у которых заболевание/травма наступили в теч.30 календ.дней со дня прекращения работы по договору – если человек уволился и в теч.30 календарных дней заболел/получил травму
   
2. 
   лицам, у которых ВН наступила в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования (гражданин поступил на работу 5 числа, с 5 числа д.б. выйти на работу но не смог(заболел 7 числа)) <работодатель в таком случае имеет право аннулировать трудовой договор>
   
3. 
   женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организации, у которых беременность наступила в теч.12 месяцев до признания их безработными (они должны встать на учёт в службу занятости чтобы их признали безработными)
   
4. 
   граждане, признанные безработными и состоящие на учёте в службе занятости населения
   

35. 
    (56) Временная нетрудоспособность: определение, виды и критерии нетрудоспособности.
    

Нетрудоспособность – потеря трудоспособности. Может быть как временная (обратимые изменения), так и полная – инвалидность. Временнная в свою очередь подразделяется на: полную (невозможность выполнения любой работы) и частичную (возможность труда в облегчённых условиях\облегчённом режиме).
Критерии нетрудоспособности:

1. 
   Медицинские (состояние здоровья) – объективно врач всегда может увидеть (температура, частота дыхания, ЧСС – медицинские критерии, говорящие что у пациента есть отклонения в состоянии здоровья, дальнейшая задача врача – определить есть ли потеря трудоспособности). (заболевание не равно нетрудоспособность)
   
2. 
   Социальные (профессиональная деятельность) – минимальные отклонения в состоянии здоровья пациента, но работать он не может, т.к. его проф.деятельность связана с опред.органом/аппаратом (голосовой аппарат)
   

---

36. 
    (57) Организация экспертизы временной утраты трудоспособности в медицинской организации. Правила выдачи листка нетрудоспособности.
    

Экспертиза временной нетрудоспособности – исследование и оценка врачами возможности профессиональной деятельности пациента при наличии отклонений в состоянии здоровья.

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по экспертизе временной нетрудоспособности.

Экспертиза временной нетрудоспособности осуществляется:

1. 
   лечащим врачом (15 дней);
   

• 
  при сроках ВНТ> 15 дней – л/н выдаётся и продлевается по решению ВК
  

2) фельдшером в случаях возложения на него отдельных функций лечащего врача

3) зубным врачом при стоматологических заболеваниях в случае отсутствия в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее структурном подразделении врача-стоматолога (10 дней);

4) врачебной комиссией медицинской организации

• 
  при благоприятном прогнозе (клиническом и трудовом) – на срок не более 10 мес.; в случае травм/состояний после реконст.операций, туберкулез – на срок не более 12 мес. С периодичностью продления по решению ВК не ранее чем через 15 дней
  
• 
  при неблагоприятном прогнозе – до 4 месяцев
  

Правила выдачи листка нетрудоспособности:

1. 
   Наличие паспорта
   
2. 
   Только после личного осмотра пациента врачом
   
3. 
   Бланки обязательно регистрируются в амбулаторной карте/истории болезни с указанием номера, дат выдачи и продления, выписки на работу
   
4. 
   Если гражданин направляется на лечение в другую МО, то л/н выдаётся в день обращения, а продление/закрытие осуществляет та МО, куда он был направлен
   
5. 
   Документы, подтверждающие ВН граждан в период их пребывания за границей (после легал.перевода по решению ВК МО могут быть заменены на ЛН на бумажных носителях установленного в РФ образца/в форме эл.документа
   

37. 
    (58) Порядок оформления временной нетрудоспособности при заболеваниях и травмах.
    

• 
  При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно.
  

---

• 
  При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации 
  

• 
  Фельдшер или зубной врач выдает и продлевает листок нетрудоспособности на срок до 10 календарных дней включительно.
  

• 
  При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией.
  

• 
  Врачи, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, при сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, направляют гражданина на врачебную комиссию в медицинскую организацию по месту его прикрепления или регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) для продления листка нетрудоспособности.
  

• 
  По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) - на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней.
  

• 
  При заболеваниях, профессиональных заболеваниях (травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве), когда лечение осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях, листок нетрудоспособности выдается в день установления временной нетрудоспособности на весь период временной нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни.
  

• 
  Не допускается выдача и продление листка нетрудоспособности за прошедшие дни, когда гражданин не был освидетельствован медицинским работником. Выдача и продление листка нетрудоспособности за прошедшее время может осуществляться в исключительных случаях по решению врачебной комиссии при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому.
  
• 
  Гражданам, обратившимся за медицинской помощью после окончания рабочего времени (смены), по их желанию, дата освобождения от работы в листке нетрудоспособности может быть указана со следующего календарного дня.
  

---

• 
  Гражданину, направленному в медицинскую организацию из здравпункта и признанному нетрудоспособным, листок нетрудоспособности выдается с момента обращения в здравпункт при наличии медицинских документов, подтверждающих его нетрудоспособность.
  
• 
  Гражданам, нуждающимся в лечении в специализированной медицинской организации, листок нетрудоспособности выдается непосредственно в специализированной медицинской организации. В исключительных случаях листок нетрудоспособности выдается медицинским работником при направлении гражданина в специализированную медицинскую организацию соответствующего профиля для продолжения лечения.
  
• 
  Гражданину, являющемуся временно нетрудоспособным, направленному на консультацию (обследование, лечение) в медицинскую организацию, находящуюся за пределами административного района, по решению врачебной комиссии, направившей его, выдается листок нетрудоспособности на число дней, необходимых для проезда к месту нахождения соответствующей медицинской организации.
  

Листок нетрудоспособности не выдается гражданам:

обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности;

проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов;

находящимся под стражей или административным арестом;

проходящим периодические медицинские осмотры (обследования), в том числе в центрах профпатологии;

с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях;
учащимся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования (им выдаётся справка произв.формы)

38. 
    (59) Порядок оформления временной нетрудоспособности в связи с беременностью и родами.
    

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом акушером-гинекологом, при его отсутствии - врачом общей практики (семейным врачом), а при отсутствии врача - фельдшером.

---