Файл: І. Общественное здоровье.docx

• 
  Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам производится в 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов).
  

• 
  При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается в 28 недель беременности единовременно продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов).
  

• 
  В случае, когда диагноз многоплодной беременности установлен в родах, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 54 календарных дня медицинской организацией, где произошли роды.
  
• 
  При осложненных родах листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 16 календарных дней медицинской организацией, где произошли роды.
  
• 
  При родах, наступивших в период от 22 до 30 недель беременности, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается медицинской организацией, где произошли роды, сроком на 156 календарных дней.
  

• 
  При прерывании беременности при сроке до 21 полной недели беременности листок нетрудоспособности выдается на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее трех дней.
  
• 
  Женщинам, проживающим (работающим) в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению (Чернобыль/Маяк/Теча) листок нетрудоспособности по беременности и родам на дородовый отпуск выдается продолжительностью 90 календарных дней
  
• 
  При наступлении отпуска по беременности и родам в период нахождения женщины в ежегодном основном или дополнительном оплачиваемом отпуске, отпуске по уходу за ребенком до достижения возраста 3-х лет листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается на общих основаниях.
  
• 
  Женщине, усыновившей ребенка в возрасте до 3-х месяцев, листок нетрудоспособности выдается со дня усыновления на период до 70 календарных дней (при одновременном усыновлении двух или более детей - на 110 календарных дней) со дня рождения ребенка.
  
• 
  При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения листок нетрудоспособности выдается женщине медицинской организацией в соответствии с лицензией на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по акушерству и гинекологии и экспертизе временной нетрудоспособности, на весь период лечения (стимуляции суперовуляции, пункции яичника и переноса эмбриона) до определения результата процедуры и проезда к месту медицинской организации и обратно.
  
• 
  В случаях, когда медицинская организация, проводившая процедуры экстракорпорального оплодотворения, не имеет лицензии на выполнение работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, листок нетрудоспособности выдается женщине медицинской организацией по ее месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) на основании выписки (справки) из амбулаторной карты, выданной медицинской организацией, проводившей процедуры экстракорпорального оплодотворения.
  

---

39. 
    (60) Порядок освобождения от работы лица, осуществляющего уход за больным ребёнком и взрослым членом семьи.
    

Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается медицинским работником одному из членов семьи (опекуну, попечителю, иному родственнику), фактически осуществляющему уход.
Листок нетрудоспособности выдается по уходу за больным членом семьи:

• 
  ребенком в возрасте до 7 лет: за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях;
  
• 
  ребенком в возрасте от 7 до 15 лет: при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении - на срок до 15 дней по каждому случаю заболевания, если по заключению врачебной комиссии не требуется большего срока;
  
• 
  ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет: за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях;
  
• 
  детьми в возрасте до 18 лет, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, - на весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении
  
• 
  детьми в возрасте до 18 лет: при их болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, злокачественными новообразованиями, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей - на весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;
  
• 
  старше 15 лет: при амбулаторном лечении - на срок до 3 дней, по решению врачебной комиссии - до 7 дней по каждому случаю заболевания.
  
• 
  При заболевании двух детей одновременно выдается один листок нетрудоспособности по уходу за ними. При одновременном заболевании более двух детей выдается второй листок нетрудоспособности.
  
• 
  При заболевании второго (третьего) ребенка в период болезни первого ребенка листок нетрудоспособности, выданный по уходу за первым ребенком, продлевается до выздоровления всех детей без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по уходу за первым ребенком. При этом в листке нетрудоспособности указываются даты начала и окончания заболевания, имена, возраст всех детей.
  

---

Листок нетрудоспособности не выдается по уходу:

• 
  за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении;
  
• 
  за хроническими больными в период ремиссии;
  
• 
  в период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы;
  
• 
  в период отпуска по беременности и родам;
  
• 
  в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, за исключением случаев выполнения работы в указанный период на условиях неполного рабочего времени или на дому.
  

40. 
    (61) Создание и организация работы врачебной комиссии медицинской организации в соответствии с приказом Минздрава России № 502 от 05.05.2012. «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации».
    

Врачебная комиссия медицинской организации создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи гражданам.
Врачебная комиссия осуществляет следующие функции:

• 
  принятие решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в наиболее сложных и конфликтных ситуациях, требующих комиссионного рассмотрения;
  
• 
   определение трудоспособности граждан
  
• 
  продление листков нетрудоспособности в случаях, установленных законодательством Российской Федерации
  
• 
  принятие решения по вопросу о направлении пациента на медико-социальную экспертизу в соответствии с законодательством Российской Федерации
  
• 
   проведение экспертизы профессиональной пригодности некоторых категорий работников
  
• 
  оценка качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов
  
• 
  принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям):
  

• 
  не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи;
  

• 
  оценка соблюдения в медицинской организации установленного порядка ведения медицинской документации;
  
• 
  проведение отбора пациентов, формирование и направление комплекта документов в Комиссию органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи 
  
• 
  выдача справки об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну
  

---

Врачебная комиссия состоит из председателя, одного или двух заместителей председателя, секретаря и членов комиссии.

• 
  Председателем врачебной комиссии назначается руководитель медицинской организации или заместитель руководителя (руководитель структурного подразделения) медицинской организации, в должностные обязанности которого входит решение вопросов, отнесенных к компетенции комиссии.
  
• 
  Председатель врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) несет ответственность за деятельность врачебной комиссии (подкомиссии), своевременность, обоснованность и объективность принятых решений врачебной комиссии (подкомиссии).
  
• 
  В состав врачебной комиссии и ее подкомиссий включаются заведующие структурными подразделениями медицинской организации, врачи-специалисты из числа работников медицинской организации.
  
• 
  Заседания врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) проводятся не реже одного раза в неделю на основании планов-графиков, утверждаемых руководителем медицинской организации.
  

41. 
    (62) Критерии и порядок направления на комиссию медико-социальной экспертизы. Стойкая утрата трудоспособности: группы инвалидности, критерии установления.
    

Инвалид – лицо, имеющее нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями/травмами/дефектами, приводящими к ограничению жизнедеятельности и выз.необходимость его соц.защиты.
Инвалидность – социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящая к ограничению жизнедеятельности и необходимости соцзащиты (система гарантированных государством мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с др.гражданами возможностей участия в жизни общества).

• 
  Медико-социальная экспертиза (МСЭ) – экспертиза длительной и постоянной утраты трудоспособности
  
• 
  МСЭК(медико-социальная экспертная комиссия) – орган, осуществляющий экспертизу длительной и постоянной утраты трудоспособности.
  

На МСЭ направляются:

• 
  Больные у которых болезненные изменения приняли устойчивый характер несмотря на применение различных методов лечения и полностью/частично препятствуют выполнению проф.труда (ВНТ не прев. 4 мес!)
  
• 
  Лица не имеющие признаков стойкой нетрудоспособности в случаях когда ВНТ продолжается более 10 месяцев (более 12 мес.в случаях травм/туберкулёза) и требует дальнейшего продления для долечивания.
  
• 
  Работающие инвалиды для изменения трудовой рекомендации при ухудшении клинического и трудового прогноза
  

---

Порядок направления больных на МСЭ:
 Постановлением Правительства РФ от 16.05.2019 № 607  «О внесении изменений в Правила признания лица инвалидом» упрощен порядок направления граждан на медико-социальную экспертизу и проведения медико-социальной экспертизы.

   В соответствии с новым Порядком направление на МСЭ оформляется  по согласию гражданина и без его участия передается  в учреждения МСЭ медицинской организацией, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения, 

   Оформление заявления  на проведение МСЭ - не требуется!

   Для направления на медико-социальную экспертизу гражданину необходимо обратиться  к лечащему врачу в территориальную медицинскую организацию и выразить письменное согласие. После проведения необходимого обследования и выявления признаков инвалидности врачебная комиссия медицинской организации оформит направление на медико-социальную экспертизу и самостоятельно направит в учреждение МСЭ в 3-дневный срок.
 Случаи отказа со стороны медицинской организации в оформлении   направления  на МСЭ:

-  отказ гражданина от подписания  согласия на направление на медико-социальную экспертизу;

- отсутствие признаков инвалидности. В таком случае врачебная комиссия выдаст гражданину справку об отказе в направлении на МСЭ, с которой гражданин имеет право обратиться в учреждение медико-социальной экспертизы, с заявлением на  проведение медико-социальной экспертизы.
   Случаи, при которых не требуется направление на МСЭ (гражданину достаточно самостоятельно подать заявление в учреждение МСЭ):

 - для определения причины смерти инвалида, а также лица, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве, профессионального заболевания, катастрофы на Чернобыльской АЭС и других радиационных или техногенных катастроф либо в результате ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, в случаях, когда законодательством РФ предусматривается предоставление семье умершего мер социальной поддержки;

---