Файл: 1. История создания, определение и задачи единой гос системы предупреждения и ликвидации чс (рсчс).docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 225
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Опыт использования CS во Вьетнаме, а также применение его полицией многих стран для разгона демонстраций и наведения общественного порядка показал, что CS, являясь эффективным ирритантом, обладает тератогенными свойствами. В связи с этим в 1973 г. он был снят с вооружения полиции.
• Минимальная раздражающая концентрация CS – 0,001 мг/л.
• Непереносимая концентрация CS – 0,005 мг/л.
• Среднесмертельная концентрация CS – 40-75 мг/л.
IV. ОВ алгогенного действия: дибенз-1, 4-оксазепин (шифр в армии США – СR). Из-за способности вызывать сильные болевые ощущения при контакте с кожей эти соединения были названы «генераторами болевых ощущений» или алгогенами. Поскольку при вдыхании аэрозоля они раздражают дыхательные пути, их рассматривают обычно в группе раздражающих веществ.
• Минимальная раздражающая концентрация – 0,0002 мг/л.
• Непереносимая концентрация – 0,003 мг/л.
CR превосходит вещество СS по силе раздражающего действия на слизистую глаз и верхних дыхательных путей в 8 раз, а по воздействию на кожные покровы – в 20 раз. В 1987 году в США было табелизировано новое раздражающее вещество – СН, превосходящее СR по силе алгогенного действия в 20 раз и значительно более токсичное.
41.Токсические свойства, механизм действия и основные клинические проявления поражений ирритантами.
Лакриматоры
Дымовые (аэрозольные) частицы слезоточивых ОВ фиксируются на влажном эпителии конъюнктивы и роговицы, возбуждают чувствительные окончания нервных волокон, вызывая болевые раздражения в местах аппликации и защитные рефлексы - смыкание век и слезотечение.
Выраженными лакримогенными свойствами обладают химические соединения, в молекуле которых содержится галоген. ( в клинике: резь и жжение в глазах, слезотечение и светобоязнь, блефароспазм, неудержимое слезотечение, появляется болезненность в области глазных орбит, головная боль, гиперемия слизистых век.
Стерниты
Раздражающее действие арсинов связывают с их способностью взаимодействовать с тиоловыми группами рецепторов слизистых оболочек носоглотки и дыхательных путей.
Раздражаются чувствительные окончания тройничного, блуждающего и языкоглоточного нервов и появляются рефлекторные реакции со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Помимо болевых ощущений в носоглотке, гортани, челюстях, зубах и груди, возникают рефлексы, приводящие к характерным моторным и секреторным реакциям: кашель, замедление или временная остановка дыхания, гиперсекреция слизистой носа, слюнных, слезных желез, а также замедление сердечных сокращений, сужение кровеносных сосудов и повышение АД.
При проникновении мышьяковистого дыма в глубокие дыхательные пути наблюдаются сильные болевые ощущения в груди, учащение дыхания, бронхоспазм, бронхорея. В результате одновременного раздражения нервных окончаний верхних и глубоких отделов дыхательных путей возникают рефлексы – антагонисты. Дыхание становится неправильным, спазматическим, конвульсивным, появляются мучительные субъективные ощущения удушья.( клиника: замедление или учащение сердечных сокращений и резкое расстройство дыхания, бронхоспазм, остановка дыхания, остановка сердца.токсический отёк легких, слезотечение, жжение в глазах,раздражение кожи, отечность, эритемы, пузыри)
CS
Токсические эффекты CS обусловлены влиянием как целой молекулы соединения, так и продуктами её гидролиза. В крови CS расщепляется на ортохлорбензальдегид и малононитрил. Последний распадается до цианида и тиоцианата. CS ингибирует ряд ферментов тканевого дыхания.
•Как тиоловый яд CS вступает в химическое взаимодействие с сульфгидрильными группами ферментных и белковых структур в местах аппликации. Повреждение клеток вызывает активацию каллекреин-кининовой системы и повышает содержание кининов в крови и тканях (эндогенного брадикинина – основного компонента болевой реакции).
Клиника:
. Возникают резь и жжение в глазах, обильное слезотечение, судорожное смыкание век, ощущение присутствия инородного тела в конъюнктивальном мешке, боль в области глазных орбит и головная боль.
•Действие CS на дыхательные пути проявляется следующим образом: вначале возникают ощущения жжения и царапанья в носу, носоглотке и гортани. Спустя несколько минут к этим явлениям присоединяются боли в области лобных и гайморовых пазух и за грудиной. Появляются слюнотечение и обильное выделение слизи из носа, чихание и кашель. В отдельных случаях наблюдаются тошнота и рвота. Боль за грудиной -основная причина, обусловливающая полную утрату боеспособности.
•При действии CS на кожу возникают эритема, отёки и пузыри.
•После прекращения контакта явления раздражения стихают спустя 5-15 минут.
CR
блефароспазм, боль в глазах, слезотечение. Раздражение глаз сопровождается расширением сосудов конъюнктивы, отёком век и кратковременным повышением внутриглазного давления. Вдыхание аэрозоля вызывает сильный кашель, чихание и насморк, слюнотечение.
•При попадании CR на кожу в лёгких случаях поражения формируется транзиторная эритема в области лица и шеи. стойкая эритема, жгучая боль, появление пузырей.
•При большой поверхности поражённых кожных покровов появляется ощущение, что «тело охвачено огнем». Резкая боль стихает через 15-30 минут после удаления вещества с кожи и постепенно проходит совсем.
В зависимости от степени тяжести поражения выделяют следующие клинические формы:
1. Легкая степень - токсический катар верхних дыхательных путей с явлениями конъюнктивита различной степени выраженности. Бое- и трудоспособность утрачивается на 1,5 -2 часа.
2. Средняя степень - токсический трахеобронхит с явлениями конъюнктивита. В момент контакта ощущение слепоты, потеря ориентировки, истерические реакции. Потеря боеспособности на несколько дней.
3. Тяжелая степень - токсический трахеобронхит, токсический отек легких, конъюнктивит, в некоторых случаях кератит. В момент контакта генерализация болевых ощущений, многократная рвота. При попадании ОВ на кожу, особенно влажную - эритема, отеки, пузыри. Выход из строя на 2-3 недели.
42. Патогенетическая и симптоматическая терапия при поражении ирритантами , оказание мед помощи в очаге и на этапах мед эвакуации.
В зоне поражения противогаз надежно защищает от воздействия раздражающих ОВ. При необходимости используют защитные костюмы.
При выходе из отравленной атмосферы для уменьшения явлений раздражения необходимо промыть глаза чистой водой или 2% водным раствором гидрокарбоната натрия.
При болевых ощущениях в дыхательных путях вдыхают противодымную смесь (ПДС). В настоящее время вместо ПДС применяется фицилин.
При отравлениях, вызванных попаданием внутрь зараженной пищи или зараженной воды, необходимо в порядке неотложной помощи промыть желудок или вызвать рвоту.
Первичная доврачебная помощь:
•Использование ПДС или фицилина.
•Полости носа и рта прополаскивают водой, глаза промывают чистой водой или 2% водным раствором гидрокарбоната натрия. Противопоказано протирание глаз, т.к. при этом возможно проникновение дымовых частиц в толщу конъюнктивы.
•При попадании внутрь заражённой пищи или воды, необходимо в порядке неотложной помощи промыть желудок или вызвать рвоту.
•Поражённая кожа обрабатывается сухим ватно-марлевым тампоном. При выраженных поражениях кожи накладывают противоожоговую повязку.
•По выходе из зоны заражения одежду необходимо сменить, так как она адсорбирует частицы отравляющих веществ.
Первичная врачебная помощь
•В глаза закапывают 0,5-1% раствор дикаина или 2% раствор новокаина
•При непрекращающихся болевых ощущениях показаны наркотические анальгетики (промедол, омнопон внутримышечно).
•Кожные покровы обрабатывают 7-10% раствором натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты или 2% раствором хлорамина.
•При попадании ОВ в желудочно-кишечный тракт промывают желудок 0,02% раствором перманганата калия с последующей дачей окиси магнезии (5-10 мл в течение часа).
•При выраженных сердечно-сосудистых или дыхательных расстройствах показано симптоматическое лечение (сердечные средства, дыхательные аналептики, оксигенотерапия).
•Психотерапия.
•При стойком бронхоспазме возможно назначение b2-адреномиметиков
•Для облегчения приступов кашля назначают кодеин в таблетках.
•В случае развития конъюнктивита назначают глазную синтомициновую мазь.
Первичная специализированная медицинская помощь
•Санитарная обработка со сменой белья, одежды.
•Назначают средства симптоматической терапии, успокаивающие и снотворные средства.
•Мероприятия, предупреждающие развитие токсического отёка лёгких.
•При тяжёлом поражении арсинами проводят антидотную терапию унитиолом.
•При стойком болевом синдроме:
1) Прерывание ноцицептивной афферентной импульсации. С этой целью применяют местные анестетики: закапывание в глаза 1% раствора дикаина, 2% раствора новокаина, смазывание слизистой носоглотки 1% раствором новокаина.
2) Активация системы подавления ноцицептивного чувства. Проводится в крайне тяжёлых случаях. С этой целью используют препараты из группы наркотических анальгетиков (1 мл 2% раствора промедола внутримышечно).
3) Прерывание эфферентной импульсации. Закапывание в глаза атропина, введение М-холинолитиков внутримышечно.
43.Перечень и классификация веществ, нарушающих биоэнергетические процессы в организме.
1.ОВ, нарушающие кислородтранспортные функции крови:
1.1. Нарушающие функции гемоглобина:
1.1.1. Образующие карбоксигемоглобин (монооксид углерода, карбонилы металлов).
1.1.2. Образующие метгемоглобин (оксиды азота, ароматические нитро- и аминосоединения, нитриты и др.).
1.2. Разрушающие эритроциты (мышьяковистый водород).
2. ОВ, нарушающие тканевые процессы биоэнергетики:
2.1. Ингибиторы ферментов цикла Кребса (производные фторкарбоновых кислот).
2.2. Ингибиторы цепи дыхательных ферментов (синильная кислота и её соединения).
2.3. Разобщители тканевого дыхания и фосфорилирования (динитро-ортокрезол, динитрофенол).
ОВ, образующие карбоксигемоглобин.
Карбонилы металлов
Соединения металлов с СО называются карбонилами металлов. Пентакарбонил железа и тетракарбонил никеля – бесцветные летучие жидкости, в крови разрушаются с образованием СО. Собственно вещества обладают свойствами пульмонотоксикантов.
Их применяют в некоторых областях химической промышленности.
Оксид углерода является продуктом неполного сгорания углерода. Массовые поражение угарным газом возможны в очагах пожаров и при накоплении вещества в плохо вентилируемых пространствах - помещениях, туннелях, шахтах.
44. Особенности механизма действия, патогенеза и проявлений токсического поражения хим. веществами, нарушающие кислородно-транспортную функцию крови ( оксид углерода, карбонилы металлов, нитро-аминосоединения ароматического ряда) Антидотная и симптоматическая терапия.